組織與胚胎學(xué)：呼吸系統(tǒng)（Respiratory System）

1、呼吸系統(tǒng)（呼吸系統(tǒng)（Respiratory System） 鼻鼻 咽咽 喉喉 氣管氣管 支氣管支氣管 肺肺 上上 呼呼 吸吸 道道 下下 呼呼 吸吸 道道 凈化凈化 濕潤(rùn)濕潤(rùn) 溫暖溫暖 空氣空氣 實(shí)現(xiàn)機(jī)體實(shí)現(xiàn)機(jī)體CO2 2與外界環(huán)境與外界環(huán)境 O2 2交換交換的重要器官的重要器官 粘膜粘膜 粘膜下層粘膜下層 外膜外膜 ( (有透明軟骨有透明軟骨) ) 氣氣 管管 前前 后后 氣管氣管 后后 組織結(jié)構(gòu)與空氣暢流、凈化相適應(yīng)組織結(jié)構(gòu)與空氣暢流、凈化相適應(yīng) (氣管切片圖,HE,低倍) 1.粘膜粘膜 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 2.粘膜下層粘膜下層 （有混合腺）（有混合腺） 3.外膜外膜(有

2、透明軟骨）有透明軟骨） 組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu) 上皮上皮 固有層固有層 1 1、粘膜：、粘膜： 粘膜上皮：粘膜上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞 (ciliated cell)：凈化吸入的凈化吸入的 空氣空氣 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 (goblet cell)：分泌粘蛋白，分泌粘蛋白， 粘附空氣中的異物粘附空氣中的異物 刷細(xì)胞刷細(xì)胞 (brush cell) 基細(xì)胞基細(xì)胞 小顆粒細(xì)胞小顆粒細(xì)胞 粘膜上皮粘膜上皮和和固有層固有層 纖毛纖毛 上皮細(xì)胞游離上皮細(xì)胞游離 面能擺動(dòng)的較面能擺動(dòng)的較 粗長(zhǎng)的突起粗長(zhǎng)的突起 胞質(zhì)中軸胞質(zhì)中軸 有微管有微管 掃描掃描EM圖圖 LM圖（上）圖（上）

3、 透射透射EM圖圖 EM示意示意圖圖 2 2、粘膜下層：、粘膜下層： 含較多淋巴管，小血管和混合腺。含較多淋巴管，小血管和混合腺。 3 3、外膜：、外膜：結(jié)締組織結(jié)締組織 C形（透明）軟骨環(huán)構(gòu)成管壁支架。形（透明）軟骨環(huán)構(gòu)成管壁支架。 （保持氣道通暢）保持氣道通暢） 固有層固有層 含豐富彈性纖維，彌散淋巴組織，血管和淋巴管。含豐富彈性纖維，彌散淋巴組織，血管和淋巴管。 功能功能 清除灰塵、異物、局部免疫防御。清除灰塵、異物、局部免疫防御。 背側(cè)軟骨缺口，鄰近食管處有韌帶和平滑肌束。背側(cè)軟骨缺口，鄰近食管處有韌帶和平滑肌束。 （收縮有助于清除痰液）（收縮有助于清除痰液） 后后 漿細(xì)胞分泌漿細(xì)胞分

4、泌 IgA + + 分泌片分泌片 SIgA 肺肺 氣管氣管 主支氣管主支氣管 葉支氣管葉支氣管 漿膜漿膜 分支級(jí)別分支級(jí)別名稱名稱直徑直徑(mm) 長(zhǎng)度長(zhǎng)度(cm) 0氣管氣管1812 1支氣管支氣管124.8 2葉支氣管葉支氣管81.9 34段支氣管段支氣管651.31.8 510小支氣管小支氣管40.51.1 1113細(xì)支氣管細(xì)支氣管10.30.4 1416終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管10.50.2 1719呼吸細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣管0.50.10.2 2022肺泡管肺泡管0.50.40.050.1 23肺泡囊肺泡囊 24肺泡肺泡244m238m 人肺內(nèi)支氣管分支人肺內(nèi)支氣管分支 支氣管進(jìn)入肺支

5、氣管進(jìn)入肺 支氣管樹支氣管樹、肺泡囊肺泡囊和和肺泡肺泡 支氣管樹支氣管樹 肺肺 葉支氣管小支氣管葉支氣管小支氣管 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 （導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部） （呼吸部呼吸部） 有肺泡有肺泡 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 氣體出入肺氣體出入肺 泡的管道泡的管道 是血液與肺是血液與肺 泡進(jìn)行氣體泡進(jìn)行氣體 交換的區(qū)域交換的區(qū)域 肺小葉肺小葉( (pulmonary lobule) ) 靜 脈 軟骨 平滑肌 動(dòng)脈 毛細(xì)血管 細(xì)支氣管 終末細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 肺小葉肺小葉小葉性肺小葉性肺 炎炎 細(xì)支氣管細(xì)支氣管無(wú)軟骨無(wú)

6、軟骨 管壁肌肉收縮管壁肌肉收縮 管徑縮小管徑縮小 調(diào)節(jié)空氣流量調(diào)節(jié)空氣流量 粘膜：上皮粘膜：上皮（假?gòu)?fù)層（假?gòu)?fù)層 單層），單層），杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 漸少，消失；漸少，消失；固有層固有層（變薄，彈性纖維增多）（變薄，彈性纖維增多） l 粘膜下層：混合腺粘膜下層：混合腺漸少，消失漸少，消失 l 外膜：軟骨片外膜：軟骨片漸少，消失；漸少，消失；平滑肌平滑肌增多，逐增多，逐 漸完整成層漸完整成層 1 1、支氣管樹管壁變化、支氣管樹管壁變化 管徑漸小，壁漸薄，三層分界不明顯管徑漸小，壁漸薄，三層分界不明顯 支氣管哮支氣管哮 喘喘 上上 皮皮 混合腺混合腺 軟軟 骨骨 平滑肌平滑肌 管管 壁壁 小支小支

7、氣管氣管 細(xì)支細(xì)支 氣管氣管 終末細(xì)終末細(xì) 支氣管支氣管 呼吸性呼吸性 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 完整完整 三層三層 完整完整 徑小徑小 完整完整 不完整不完整 肺泡開口肺泡開口 肺泡開口肺泡開口 更多更多 假?gòu)?fù)層假?gòu)?fù)層 杯狀杯狀C C 假?gòu)?fù)層假?gòu)?fù)層 杯狀杯狀C C 單層柱狀單層柱狀 無(wú)杯狀無(wú)杯狀C C 單層柱狀單層柱狀 立方立方 單層單層立方立方 漸少漸少 極少極少 或無(wú)或無(wú) 無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú) 片狀片狀 少而小少而小 或無(wú)或無(wú) 無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú) 環(huán)狀環(huán)狀 相對(duì)相對(duì) 增加增加 完整完整 成層成層 薄薄薄薄 肺的組織結(jié)構(gòu)肺的組織結(jié)構(gòu) 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 terminal bronchiole

8、 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 respiratory bronchiole 肺泡囊肺泡囊 alveolar sac 肺泡管肺泡管 alveolar duct 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 軟骨片軟骨片 混合腺混合腺 小支氣管小支氣管 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 單層柱狀纖毛上皮單層柱狀纖毛上皮 平滑肌平滑肌 管壁一側(cè)管壁一側(cè) 示上皮的變化示上皮的變化 肺泡肺泡 肺泡肺泡 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 單單 層層 立立 方方 上上 皮皮 平滑肌平滑肌 肺泡肺泡 肺泡肺泡 肺肺 泡泡 管管 平滑肌平滑肌 2 2、肺泡囊、肺泡囊和和肺泡肺泡 （進(jìn)行氣體交換的主要場(chǎng)所）（進(jìn)行

9、氣體交換的主要場(chǎng)所） 無(wú)無(wú)平滑肌平滑肌 較多的較多的彈性纖維彈性纖維 和和網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維 肺泡囊肺泡囊：數(shù)個(gè)肺泡匯合而成：數(shù)個(gè)肺泡匯合而成 呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 由由肺泡上皮肺泡上皮圍成，相鄰肺泡間為圍成，相鄰肺泡間為肺泡隔肺泡隔 （1 1）肺泡上皮）肺泡上皮 型型 肺泡細(xì)胞：肺泡細(xì)胞： 扁平，扁平，25.3% 數(shù)量，數(shù)量， 95% 表面積。表面積。 型型 肺泡細(xì)胞：肺泡細(xì)胞： 立方形，立方形，74.7%數(shù)量，數(shù)量， 5%表面積。表面積。 肺泡肺泡( (pulmonary alveoli) ) 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 肺泡孔肺泡孔 肺泡腔肺泡腔 型肺泡細(xì)胞型肺泡

10、細(xì)胞 微絨毛微絨毛 一般細(xì)胞器一般細(xì)胞器 嗜鋨性板層小體嗜鋨性板層小體 含二棕櫚酰卵磷脂含二棕櫚酰卵磷脂 （表面活性物質(zhì)）（表面活性物質(zhì)） 表面活性物質(zhì)覆蓋在表面上皮表面，表面活性物質(zhì)覆蓋在表面上皮表面，降低肺泡的降低肺泡的 表面張力表面張力，有利于肺泡擴(kuò)張和肺泡直徑的穩(wěn)定。表面，有利于肺泡擴(kuò)張和肺泡直徑的穩(wěn)定。表面 活性物質(zhì)缺乏活性物質(zhì)缺乏 （新生兒）（新生兒）呼吸窘迫綜合癥。呼吸窘迫綜合癥。 肺泡肺泡 ：型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞：型肺泡細(xì)胞型肺泡細(xì)胞 （2 2）肺泡隔肺泡隔( (alveolar septum) ) = = 肺泡間質(zhì)肺泡間質(zhì) 即相鄰肺泡上皮之間的少量結(jié)締組織，即相鄰肺泡上皮之間

11、的少量結(jié)締組織， 含含網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維、彈性纖維彈性纖維和豐富的和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)。 巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞：凈化凈化吸入吸入 的空氣和局部的空氣和局部防御防御作用。作用。 吞入塵粒的巨噬細(xì)胞吞入塵粒的巨噬細(xì)胞 塵細(xì)胞塵細(xì)胞 心力衰竭肺淤血時(shí)心力衰竭肺淤血時(shí) 心衰細(xì)胞心衰細(xì)胞 肺泡肺泡孔孔(alveolar pore) 避免肺泡塌陷避免肺泡塌陷 亦可使炎癥蔓延亦可使炎癥蔓延 肺泡肺泡 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 塵細(xì)胞塵細(xì)胞 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞 （3 3）呼吸膜）呼吸膜 = = 氣血屏障氣血屏障( (blood-air barrier) ) 表面活性物質(zhì)表面活性物質(zhì) 電鏡下

12、可見有電鏡下可見有 5層結(jié)構(gòu)：層結(jié)構(gòu)： 肺泡上皮肺泡上皮 肺泡上皮基膜肺泡上皮基膜 毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管基膜 毛細(xì)血管內(nèi)皮毛細(xì)血管內(nèi)皮 肺泡腔肺泡腔 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管 呼吸性呼吸性 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 肺呼吸部血液循環(huán)圖肺呼吸部血液循環(huán)圖 肺動(dòng)脈分支肺動(dòng)脈分支 肺靜脈肺靜脈 （小葉間（小葉間V V） 肺泡隔內(nèi)肺泡隔內(nèi) 毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng) 肺泡隔內(nèi)肺泡隔內(nèi) 彈性纖維網(wǎng)彈性纖維網(wǎng) 淋巴管淋巴管 支氣管動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈 肺的血管及血液循環(huán)肺的血管及血液循環(huán) 肺肺 A A 功能性血管功能性血管 肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)網(wǎng) 肺肺 V V 營(yíng)養(yǎng)性血管營(yíng)養(yǎng)性血管 （隨支氣管樹分支隨支氣管樹分支） 支氣管支氣管A A （進(jìn)行進(jìn)行氣體交換氣體交換） 沿途發(fā)出分支沿途發(fā)出分支 （營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)肺組織肺組織） 支氣管支氣管 V V （隨支氣管樹行走隨支氣管樹行走） 小結(jié)：小結(jié)： 1. 呼吸管壁的基本結(jié)構(gòu)呼吸管壁的基本結(jié)構(gòu) 2肺的組織結(jié)構(gòu)和功能肺的組織結(jié)構(gòu)和功能 （1） 肺內(nèi)各級(jí)支氣管管