吸入裝置使用%26%2346%3Bppt

1、吸入裝置使用吸入裝置使用 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 吸入療法吸入療法 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 定量吸入器 (MDI) 定量吸入器 (MDI) + 儲(chǔ)霧罐(Spacer) 干粉吸入器(DPI)- 都保(Turbuhaler) 準(zhǔn)納器(Accuhaler) 霧化器(Nebulizer) 吸入裝置的選擇吸入裝置的選擇 吸入療法是指將藥物制成氣霧顆?；蚋煞垲w粒的形式， 以吸入氣道和肺內(nèi)的方式治療支氣管哮喘等呼吸道疾 病的一種治療方法 它是目前治療支氣管哮喘的主要方式 吸入療法是最有效的治療哮喘的給藥方法吸入療法是最有效的治療哮喘的給藥方法 GINA 2006 吸入藥物給藥途徑吸入藥物給藥途徑 血循環(huán) 肺

2、 口服 /注射 血循環(huán) 肺吸入 吸入療法的優(yōu)點(diǎn)吸入療法的優(yōu)點(diǎn) 藥物直接到達(dá)靶器官 起效快 用藥量少 副作用小 GINA 2006 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 吸入療法吸入療法 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 定量吸入器 (MDI) 定量吸入器 (MDI) + 儲(chǔ)霧罐(Spacer) 干粉吸入器(DPI)- 都保(Turbuhaler) 準(zhǔn)納器(Diskus) 霧化器(Nebulizer) 吸入裝置的選擇吸入裝置的選擇 定量吸入器定量吸入器(Metered dose inhalers,MDI) 儲(chǔ)藏在密封罐里的藥物借助推劑 釋放出來，經(jīng)患者吸入進(jìn)入其呼 吸道和肺內(nèi)的一種治療方法。具 有外形輕巧、高度便攜、使

3、用方 便等優(yōu)點(diǎn) 實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311 摘下蓋子，摘下蓋子， 搖晃吸入器搖晃吸入器 起立，呼氣起立，呼氣 把吸入器放把吸入器放 在嘴前，在開在嘴前，在開 口用力吸氣的口用力吸氣的 同時(shí)，按下吸同時(shí)，按下吸 入器的頂部并入器的頂部并 繼續(xù)繼續(xù)慢慢吸氣慢慢吸氣 屏氣屏氣10秒秒 或盡可能長或盡可能長 ，然后呼氣，然后呼氣 常見錯(cuò)誤常見錯(cuò)誤 1.噴藥和吸藥沒有同步進(jìn)行 2.沒有充分搖勻藥物 3.吸藥速度過快(增加藥物沉積的口咽部沉積量) 4.吸藥后無屏氣(藥物隨呼吸被呼出體外) 5.多次連續(xù)吸入 儲(chǔ)霧罐的使用方法儲(chǔ)霧罐的使用方法 取下MDI的蓋子，搖晃均勻后插入裝置中， 將

4、口器放入嘴中，幼小兒童要加用面罩。 按壓MDI藥罐一次，釋放出一個(gè)劑量的藥物， 然后通過口器做緩慢而深長地吸氣，以瓣膜 較好打開記，共610次左右。 從口中拿出裝置，間隔約30秒鐘，可再次吸 下一劑量。 常見錯(cuò)誤常見錯(cuò)誤 1.沒有根據(jù)患者的年齡和配合程度配帶面罩沒有根據(jù)患者的年齡和配合程度配帶面罩 2.呼吸過于急促呼吸過于急促 3.對著儲(chǔ)霧罐過度呼氣對著儲(chǔ)霧罐過度呼氣 4.吸氣流速不足，瓣膜沒有打開吸氣流速不足，瓣膜沒有打開/打開不足打開不足 5.噴藥后沒有馬上吸藥或間斷吸藥噴藥后沒有馬上吸藥或間斷吸藥 6.使用破損的儲(chǔ)霧罐使用破損的儲(chǔ)霧罐 清潔：一般每清潔：一般每24周清洗一次。清洗時(shí)先將周

5、清洗一次。清洗時(shí)先將 儲(chǔ)霧罐的各部件拆卸下來，然后用清水或加儲(chǔ)霧罐的各部件拆卸下來，然后用清水或加 點(diǎn)洗潔精搖晃清潔，置于通風(fēng)處自然風(fēng)干，點(diǎn)洗潔精搖晃清潔，置于通風(fēng)處自然風(fēng)干， 無須擦洗，尤其是用粗糙的布料。無須擦洗，尤其是用粗糙的布料。 安裝：別忘了放置好瓣膜。安裝：別忘了放置好瓣膜。 更換：對于嚴(yán)重磨花或破損的儲(chǔ)霧罐，要及更換：對于嚴(yán)重磨花或破損的儲(chǔ)霧罐，要及 時(shí)更換。時(shí)更換。 儲(chǔ)霧罐的護(hù)理儲(chǔ)霧罐的護(hù)理 干粉吸入器干粉吸入器(DPI) 患者的吸氣是干粉吸入器的驅(qū)動(dòng)力，需較高的吸 氣流量 干粉吸入器不需要助推劑 目前應(yīng)用較多的有兩種多劑量DPI： 準(zhǔn)納器和都保 準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器(Diskus/A

6、ccuhaler) 新型多劑量型DPI 裝置的內(nèi)在阻力較低，吸入吸氣流速30L/min時(shí)， 肺部藥物沉積量可達(dá)12%17% 適用年齡范圍廣，可用于4歲及以上兒童。 實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311 滑動(dòng)桿 劑量指示器轉(zhuǎn)輪 藥囊 卷曲的密封帶 空帶 主輪軸 藥物輸出口 吸嘴 主輪 準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器(Diskus/Accuhaler)構(gòu)造：構(gòu)造： 精確的計(jì)數(shù)窗，病人易掌握精確的計(jì)數(shù)窗，病人易掌握 1 打開打開 用一手握住外殼， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推動(dòng)拇指直至完全 打開。 2 推開推開 握住準(zhǔn)納器的吸嘴對 著自己。向外推滑動(dòng) 桿-直至發(fā)出咔噠聲。 表明準(zhǔn)納器已做好 吸藥

7、的準(zhǔn)備。 3 吸入吸入 將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器 深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切 勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器 從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10 秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。 準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器使用只需三步驟使用只需三步驟 都保都保(Tuberhaler) 一種貯存劑量型DPI 吸氣部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜，裝置的內(nèi)在阻力略高，理想 吸氣流速60L/min時(shí)，吸入肺部藥量可達(dá)20%以上； 吸氣流速在35L/min時(shí),吸入藥量只有14.8% 適用于6歲及以上的兒童 實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311 吸氣通道 雙螺旋通道的口器 儲(chǔ)藥池 刮藥板 定量藥盤 旋轉(zhuǎn)把手 內(nèi)置干燥劑 都保都保(Tuberhaler) 的構(gòu)造的構(gòu)造 都

8、保使用方法都保使用方法 使用干粉劑的常見錯(cuò)誤使用干粉劑的常見錯(cuò)誤 吸氣流量不足 沒有垂直旋轉(zhuǎn)裝置（都保） 沒有水平位吸藥 對著裝置吹氣 射流霧化器（包括空氣壓縮泵和氧 氣）： 是以壓縮空氣或氧氣為動(dòng) 力，將藥物溶液撞擊成呈霧狀的微 小顆粒, 經(jīng)吸入進(jìn)入病人氣道的一 種方法 超聲霧化器 ：通過超聲發(fā)生器將 液體轉(zhuǎn)化為霧粒，其產(chǎn)生的微粒較 大，常難以進(jìn)入病人的小氣道 實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311 霧化器的種類霧化器的種類 壓縮霧化和超聲霧化的比較壓縮霧化和超聲霧化的比較 壓縮霧化器 霧化容積小(2ml) 用藥量少，濃度高 顆粒較小，容易進(jìn)入下氣道 可同時(shí)霧化幾種藥物 病人耐受性

9、好 可徹底洗滌和消毒 機(jī)器壽命長 超聲霧化器 霧化容積大(20ml)用藥量大， 濃度低 顆粒較大，難以進(jìn)入小氣道 不能霧化某些藥物（如令舒等） 病人耐受性差 不能徹底洗滌和消毒 機(jī)器壽命短 霧化吸入注意事項(xiàng)霧化吸入注意事項(xiàng) 霧化吸入前不要抹油性面膏 霧化吸入時(shí)最好讓患者進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片 刻，使霧滴吸入更深 霧化吸入后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的停留 用面罩霧化吸入者應(yīng)洗臉，以消除局部殘留在臉部的藥物 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 吸入療法吸入療法 吸入裝置的種類吸入裝置的種類 定量吸入器 (MDI) 定量吸入器 (MDI) + 儲(chǔ)霧罐(Spacer) 干粉吸入器(DPI)- 都保T(urbuhaler) 準(zhǔn)納器(Accuhaler) 霧化器(Nebulizer) 吸入裝置的選擇吸入裝置的選擇 如何選擇吸入裝置如何選擇吸入裝置 癥狀較輕的患者選擇MDI，吸藥動(dòng)作不規(guī)范者可加用儲(chǔ)霧 罐或改用干粉劑 10歲的患兒可選用MDI儲(chǔ)霧罐使用，3歲的患兒應(yīng)加 用面罩 4歲可試用準(zhǔn)納器 嚴(yán)重哮喘發(fā)作及不能配合的小兒首選霧化吸入治療 重癥患者用射流霧化器 哮喘治療常遇到的問題哮喘治療常遇到的問題 n 吸入方法不正確 n 病人依從性差 n 藥