醫(yī)療設(shè)備培訓記錄

1、重癥醫(yī)學科設(shè)備培訓記錄表培訓日期組織部門重癥醫(yī)學科應培訓者全體重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員培訓課目呼吸機得使用流程培訓內(nèi)容呼吸機得使用流程準備消毒好得呼吸機管路及加溫濕化器將呼吸機管路正確連接，濕化瓶加蒸餾水至所需刻度連接電源、供氧管道、壓縮空氣管道并對儀器進行評估連接模肺，打開呼吸機電源開關(guān)，觀察機器工作狀態(tài)觀察氣囊充、放氣情況；檢查各管路連接有無漏氣選擇通氣模式設(shè)置呼吸機參數(shù)及呼吸監(jiān)測報警參數(shù)培訓日期組織部門重癥醫(yī)學科應培訓者全體重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員培訓課目電除顫操作流程培訓內(nèi)容（一）評估了解患者病情狀況、評估患者意識、心電圖狀態(tài)以及就是否有室顫波。1、除顫機處于完好備用狀態(tài)，準備搶救物品、導電糊、電

2、極片、治療碗內(nèi)放紗布 5塊、擺放有序。2、暴露胸部，清潔監(jiān)護導聯(lián)部位皮膚，按電極片,連接導聯(lián)線。3、正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官 報告“設(shè)備完好，電量充足,連線正常；電極板完好”。4、報告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”;（準備時間不超過30秒鐘）。（三）操作1、將病人擺放為復蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2、選擇除顫能量,單相波除顫用360J,直線雙相波用120J,雙相指數(shù)截斷（BTE）波 用150200J。若操作者對除顫儀不熟悉,除顫能量選擇200J。確認電復律狀態(tài)為非同 步方式。3、迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以

3、專用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4、電極板位置安放正確;（“STERNVM電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。“APEX 電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。5、充電、口述“請旁人離開”。6、電極板壓力適當；再次觀察心電示波（報告仍為室顫）。波速25mm/s4、R10 30 次/ 分,波速 6、25mm/s。掌握要點：一、振幅與波形清晰度調(diào)整得方法。答:1、FILTER(過濾):降低了由于其她設(shè)備產(chǎn)生得偽差與干擾。2、DIAGNOSIS(診斷):一個未經(jīng)過濾波得ECG顯示最真實得ECG波。3、MONITOR(監(jiān)護):用于正常監(jiān)護狀態(tài)中，可濾除掉可能導致誤報警得偽差。、氧飽與

4、度測不出及測量誤差得原因。答：1、指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2、動脈內(nèi)血流下降：休克、低溫,應用了血管活性藥物，貧血。3、受血液內(nèi)或皮膚上其她物質(zhì)得干擾。4、周圍環(huán)境得強光線得干擾(可用不透光得物質(zhì)遮蓋傳感器)。三、測壓不可靠或測壓時間延長得原因。答：1、病人移動、發(fā)抖或者痙攣；2、心律失常，極快或極慢得心率；3、血壓迅速變化；4、嚴重休克或者體溫過低；5、肥胖與水腫病人。四、監(jiān)護儀報警設(shè)定得原則。 答：1、病人得安全。2、盡量減少噪音干擾。3、不允許關(guān)閉報警功能，除非在搶救時才可以暫時關(guān)閉。4、報警范圍得設(shè)定不就是正常范圍，而應就是安全范圍。五、常見心律失常心電圖特點 。答:1、

5、竇性心動過速心電圖特點:(1)頻率大于100次/分;(2)節(jié)律規(guī)則；(3)P波在i、n、aVF導聯(lián)中直立。2、竇性心動過緩心電圖特點:(1)頻率小于60次/分;(2)節(jié)律規(guī)則；(3)P波在i、n、aVF導聯(lián)中直立。3 、房顫心電圖特點:(1)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同得f波；(2) 心房頻率在350600次/分之間；(3) 心室率依快慢分為三種類型：慢速型為心室率W 100次/分,一般在60100 次/分之間;快速型為心室率在100180次/分之間;特快型為心室率在180次/ 分以上；(4) QRS波群形態(tài)多數(shù)正常；但如合并室內(nèi)傳導阻滯則呈相應得改變。4、房性早搏心電圖特點:(1)提前

6、出現(xiàn)得P波,其形態(tài)與竇性P波不同；(2)P 一 R間期 0、12S;3、代償間歇不完全,即早搏前后得兩個竇性P波得間距小于竇 性P-P間期得兩倍。5 、室性早搏心電圖特點：1、提前出現(xiàn)得寬大畸形得 QRS波群,時限0、12S,其前 無P波,繼發(fā)S-T段與T波與主波方向相反;2、聯(lián)律間期恒定;3、代償間期完 全；4、 室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對室早、連續(xù)3個以上 得室性早搏形成短陣室速。6、室性心動過速心電圖特點:1、有連續(xù)3個或3個以上得室性早搏；2、QRS波 寬大畸形，時限超過0、12S,心室率100 250次/分，頻率規(guī)則或略不規(guī)則，T波方向與QRS主波相反;3、P波

7、與QRS波無固定關(guān)系（房室分離），但P波頻率大 于QRS波群頻率,可見心室奪獲或心室融合波。7、心室顫動心電圖特點：心電圖呈形態(tài)、頻率、及振幅完全不規(guī)則得顫動波 ，頻率 為150500次/分,無法分辨QRS波群、ST段及T波。8心室撲動心電圖特點：心電圖呈相對規(guī)則得大振幅波動,頻率為150250次/分, 無法分辨QRS波群、ST段及T波。9、（1） 一度房室傳導阻滯心電圖特點：節(jié)律規(guī)則；每個P波后有一個QRS 波;PR間期延長超過0、20秒;QRS波正常。（2）二度I型房室傳導阻滯心電圖特點:P - R間期逐漸延長,直至脫落 一個R波后,P R間期縮短,繼之又延長,周而復始。（3）二度II型房室傳導阻滯心電圖特點：PR間期正常或固定地延長,部 分P波后無QRSo（4）三度房室傳導阻滯心電圖特點:P P間期相等,R R間 期相等；P與R無固定時間關(guān)系（P R間期不等）；心房率快于心室率;QRS正常， 表示心室起搏點在交界區(qū);QRS增寬變形，表示起搏點在心室。六、常見并發(fā)癥預防及處理（皮膚發(fā)紅、破損）1、選用適宜得心電電極及氧飽與度指套。2、保持皮膚清潔，黏