2019年建筑工程練習題9867

1、建筑工程練習題 (9867) 答案見最后多選題1、根據(jù)建設工程施工勞務分包合同(示范文本)(GF-2003-0214),屬于承包 人工作的有()。A. 負責編制施工組織設計B. 科學安排作業(yè)計劃C組織編制年、季、月施工計劃D. 負責工程測量定位E. 負責與監(jiān)理、設計及有關部門聯(lián)系多選題2、甲施工單位承建一工程項目施工，為滿足業(yè)主需要，建設單位要求甲施工單 位提前一月竣工， 施工單位拒絕建設單位要求， 按合同規(guī)定日期完成工程。 建設 單位未組織竣工驗收，就交付給業(yè)主使用。() 。根據(jù)建設工程質量管理條例規(guī)定，建設工程竣工驗收應當具備的條件有A. 完成建設工程設計和合同約定有關內容B. 有完整的技

2、術檔案和施工管理資料C有工程使用的主要建筑材料，建筑構配件和設備的進場試驗報告D有勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽署的質量合格文件E.有施工單位簽署的工程修書多選題3、稽察特派員負責對重大建設項目的資金籌措與使用，及() 等投資建設活動進行監(jiān)督檢查。A. 工程招投標B. 開工建設條件、進度C工程質量工程造價D. 投資概算控制及竣工驗收E. 投資決算控制多選題4、根據(jù)建設工程施工勞務分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,屬于承包 人工作的有（）。A. 負責編制施工組織設計B. 科學安排作業(yè)計劃C組織編制年、季、月施工計劃D. 負責工程測量定位E. 負責與監(jiān)理、設計及有關部門聯(lián)系

3、多選題5、施工圖預算通常分為（）兩大類。A. 建筑工程預算B. 費用定額工程預算C設備安裝工程預算D. 電器照明工程預算E. 衛(wèi)生工程預算() 。多選題6、因不可抗力時間導致的損失中應由發(fā)包人承擔的是A. 運至施工場地待安裝設備的損害B. 承包人機械設備損壞及停工損失C工程所需清理、修復費用D. 第三方人員傷亡和財產(chǎn)損失E. 承包人人員傷亡多選題7、設備制造監(jiān)理的主要工作內容包括（） 。A. 對設備制造廠商的技術條件、設備制造項目組織及人員配置進行考察B. 組織制造廠商審查設備制造圖紙及技術資料C跟蹤檢查設備各部件的生產(chǎn)過程D.對零部件生產(chǎn)過程出現(xiàn)的技術、工藝和質量等方面的問題提出整改意見E.

4、檢測設備的靜態(tài)技術指標和試車運行的動態(tài)技術性能，對合格設備的驗收報 告會簽多選題8、根據(jù)疏浚工程施工技術規(guī)范 （SL17 90），關于疏浚工程斷面質量控制標 準的說法，正確的有（） 。A. 橫斷面中心線偏移不得大于1.5mB. 水下橫斷面邊坡按臺階形開挖時，允許下超上欠，超欠比應控制在11.5C. 局部欠挖部位的欠挖厚度小于設計水深的5%,且不大于50cmD. 縱斷面上不得有連續(xù)兩個欠挖點，且欠挖值不得大于30cmE. 縱斷面測點間距不應大于200m單選題9、根據(jù)水利水電工程設施組織設計規(guī)范（S1303-2004） ，不過水土石圍堰放滲體頂部高程應不低于 （） 。A. 設計洪水靜水位B. 設計

5、洪水靜水位與波浪高度之和C. 設計洪水靜水位與安全加高值之和D. 設計洪水靜水位與波浪高度及安全加高值之和多選題10、某房屋建筑工程， 建設單位與施工單位在工程質量保修書中對保修期限作如 下規(guī)定，其中符合建設工程質量管理條例規(guī)定的有（） 。A. 裝修工程1年B. 安裝工程2年C. 屋面防水工程10年D. 其他有防水要求的工程5年E. 主體結構工程30年多選題11、建設工程現(xiàn)場文明施工的基本要求有 () 。A. 施工現(xiàn)場必須進行文明檢查B. 施工現(xiàn)場必須設置明顯的標牌C施工現(xiàn)場必須設置專項管理制度D. 施工現(xiàn)場管理人員在施工現(xiàn)場應當佩戴證明其身份的證卡E. 施工現(xiàn)場須采取必要的防盜措施多選題12

6、、在單位工程質量竣工驗收時，要核查建筑與結構工程安全和功能檢驗資料， 核查的重點包括主要功能抽查記錄中的() 。A. 屋面淋水試驗記錄B. 隱蔽工程驗收記錄C地下室防水效果檢查記錄D. 新材料、新工藝施工記錄E. 建筑物沉降觀測測量記錄單選題13、若已知某施工項目的數(shù)據(jù)資料， 則會知該項目的時間成本累積曲線的一般 步驟為 () 。A. 確定施工項目進度計劃，編制進度計劃橫道圖-計算規(guī)定時間t計劃累計支 出的成本額-在橫道圖上按時間編制成本計劃-繪制時間一成本累積曲線B. 確定施工項目進度計劃，編制進度計劃橫道圖f在橫道圖上按時間編制成本 計劃-計算規(guī)定時間t計劃累計支出的成本額-繪制時間一成本

7、累積曲線C計算規(guī)定時間t計劃累計支出的成本額-確定施工項目進度計劃，編制進度 計劃橫道圖-在橫道圖上按時間編制成本計劃-繪制時間一成本累積曲線D.計算規(guī)定時間t計劃累計支出的成本額-按時間編制成本計劃-確定施工項 目進度計劃，編制進度計劃橫道圖-繪制時間一成本累積曲線多選題14、工程質量事故處理完成后，監(jiān)理工程師在施工單位自檢合格報驗的基礎上， 應嚴格按驗收標準及有關規(guī)范的規(guī)定并結合 () 進行驗收。A. 監(jiān)理人員的旁站、巡視和平行檢驗結果B. 質量事故處理方案的要求C實際量測結果D. 有關的各種資料數(shù)據(jù)E. 建設單位意見單選題15、以各種大型機器設備的安裝工程項目在整個建筑期間因自然災害和意

8、外事故 造成的物質損失，以及被保險人對第三者依法應承擔的賠償責任為保險標的的保 險是 () 。A. 安裝工程保險B. 土木工程保險C船舶工程保險D.建筑工程保險單選題16、在簽訂施工合同中， 要同時約定保修條款。 防水工程的保修期限應不低于 () 年。A1B2C. 5D. 工程設計年限多選題17、某住宅小區(qū)工程，建筑面積 151224m2，主體為框架結構，基礎為振動沉管灌注樁。在振動沉管灌注樁施工時，發(fā)生如 下事件。事件一：有 4 根樁的混凝土標準養(yǎng)護試塊強度不合格，經(jīng)對樁體鉆芯取樣檢測， 樁體混凝土實際強度均滿足要求。事件二：另有 1 根樁的混凝土標準養(yǎng)護試塊強度和樁體鉆芯取樣檢測強度均不合

9、 格，靜荷載試驗承載力也不滿足設計要求， 但經(jīng)設計單位核算后滿足結構安全和 使用功能的要求。建筑工程施工質量驗收要求包括（） 。A. 工程質量的驗收均應在施工單位自行檢查評定的基礎上進行B. 涉及結構安全的試塊、試件以及有關材料，應按規(guī)定進行見證取樣檢測C檢驗批的質量應按一般項目驗收D. 對涉及結構安全和使用功能的重要分部工程應進行抽樣檢測E. 承擔見證取樣檢測及有關結構安全檢測的單位應具有相應資質多選題18、下列對建設項目管理的表述，正確的有 （） 。A. “項目管理”一詞有兩種不同的含義：其一是指項目管理活動；其二是指項 目管理學科，兩者本質上是統(tǒng)一的B. 項目管理自第一次世界大戰(zhàn)后就發(fā)展

10、起來了C建設項目管理的工作內容包括項目策劃和項目控制D. 建設項目管理的目標是投資目標、進度目標和質量目標，通常稱為項目管理 的三大目標E. 建設項目管理的時間范疇是“自建設項目開始至建設項目”完成單選題19、下列關于建設項目保修的說法中，錯誤的是 （） 。A. 建設項目保修回訪制度屬于建設工程竣工后的管理范疇B. 由于暖氣管線安裝不妥導致局部不熱等問題，在竣工驗收后超過3年的，不 屬保修范圍50C基礎設施工程、房屋建筑的地基基礎工程和主體結構工程，保修年限為 年D.在工程竣工驗收的同時（最遲不超過7天），由承包人向發(fā)包人發(fā)送建筑安 裝工程保修證書單選題20、設備安裝基準線是根據(jù)施工圖紙，按（

11、）來確定設備的縱橫中心線。A. 土建提交的縱橫中心線B. 土建預留孔的位置C. 設備底座地腳孔的位置D. 建筑物的定位軸線1-答案： A, C, D, E屬于承包人的工作包括： 組建與工程相適應的項目管理班子， 全面履行總（分） 包合同，組織實施項目管理的各項工作， 對工程的工期和質量向發(fā)包人負責； 負 責編制施工組織設計，統(tǒng)一制定各項管理目標，組織編制年、季、月施工計劃、 物資需用量計劃表，實施對工程質量、工期、安全生產(chǎn)、文明施工、計量檢測、 實驗化驗的控制、監(jiān)督、檢查和驗收；負責工程測量定位、 沉降觀測、技術交底， 組織圖紙會審，統(tǒng)一安排技術檔案資料的收集整理及交工驗收；按時提供圖紙， 及

12、時交付材料、設備，所提供的施工機械設備、周轉材料、安全設施保證施工需 要；按合同約定，向勞務分包人支付勞動報酬；負責與發(fā)包人、監(jiān)理、設計及有 關部門聯(lián)系，協(xié)調現(xiàn)場工作關系。2- 答案： B,C,D,E暫無解析3- 答案： A,B,C,D 稽察特派員負責對重大建設項目的資金籌措與使用、 工程招投標、開工建設條件、 建設進度、 工程質量、工程造價、 投資概算控制以及竣工驗收等投資建設活動進 行監(jiān)督檢查。4- 答案： A, C, D, E屬于承包人的工作包括： 組建與工程相適應的項目管理班子， 全面履行總（分） 包合同，組織實施項目管理的各項工作， 對工程的工期和質量向發(fā)包人負責； 負 責編制施工組

13、織設計，統(tǒng)一制定各項管理目標，組織編制年、季、月施工計劃、 物資需用量計劃表，實施對工程質量、工期、安全生產(chǎn)、文明施工、計量檢測、 實驗化驗的控制、監(jiān)督、檢查和驗收；負責工程測量定位、 沉降觀測、技術交底， 組織圖紙會審，統(tǒng)一安排技術檔案資料的收集整理及交工驗收；按時提供圖紙， 及時交付材料、設備，所提供的施工機械設備、周轉材料、安全設施保證施工需 要；按合同約定，向勞務分包人支付勞動報酬；負責與發(fā)包人、監(jiān)理、設計及有關部門聯(lián)系，協(xié)調現(xiàn)場工作關系。5-答案： A, C根據(jù)單位工衛(wèi)生工設備安施工圖預算通常分為建筑工程預算和設備安裝工程預算兩大類。 程和設備的性質、 用途的不同， 建筑工程預算可分

14、為一般土建工程預算、 程預算、工業(yè)管道工程預算、 特殊構筑物工程預算和電氣照明工程預算； 裝工程預算又可分為機械設備安裝工程預算、電氣設備安裝工程預算。6-答案： A,C,D暫無解析7- 答案： A,D,E 解析 設備制造監(jiān)理的工作內容可以包括：對設備制造廠商的技術條件、設備 制造項目組織及人員配置進行考察； 對制造廠商的設備生產(chǎn)方案、 生產(chǎn)進度計劃、 成本計劃和質量管理體系進行審核； 協(xié)助業(yè)主組織設計單位和制造廠商與業(yè)主會 審設備制造圖紙及技術資料； 對制造單位的制造工藝進行核查； 對設備制造所用 材料和部件的規(guī)格、 質量及檢測報告進行檢查； 對設備各零部件的加工機械、 加 工工藝、檢測工具

15、、 生產(chǎn)流程等進行檢查； 跟蹤檢查設備各主要部件和關鍵部件 的生產(chǎn)過程， 特別是對特殊過程進行監(jiān)控； 對零部件生產(chǎn)過程出現(xiàn)的技術、 工藝 和質量等方面的問題提出整改意見； 參與檢測并驗收設備成品零部件的技術指標、 質量指標、 尺寸規(guī)格和數(shù)量等， 并對合格零部件的驗收報告收簽； 檢查設備裝配 條件、工器具及設備裝配的技術路線， 跟蹤設備的裝配過程， 對設備裝配中的技 術、工藝等問題提出整改意見； 檢測設備的靜態(tài)技術指標和試車運行的動態(tài)技術 性能，對合格設備的驗收報告會簽； 對設備的包裝條件及庫存條件進行檢查， 跟 蹤設備的包裝和庫存。8-答案： B, D疏浚工程的斷面質量控制標準為橫斷面時： 斷

16、面中心線偏移不得大于 1.0m， 故選項A錯誤。斷面開挖寬度和深度應符合設計要求， 斷面每邊允許寬度值和 測點允許超深值應符合有關規(guī)定。 水下斷面邊坡按臺階形開挖時， 超欠比應控 制在11.5。疏浚工程原則上不允許欠挖。故選項 B錯誤。局部欠挖如超出 下列規(guī)定時，應進行返工處理：欠挖厚度小于設計水深的5%，且不大于 30cm：橫向淺埂長度小于設計底寬的 5%且不大于2m淺埂長度小于2.5m。故選項C 正確?？v斷面：縱斷面測點間距不應大于100m故選項E錯誤?？v斷面各測點連線形成的坡降應與水流方向一致。 縱斷面上不得有連續(xù)兩個欠挖點， 且 欠挖值不得大于30cm故選項D正確?？v斷面上各測點超深值

17、應符合有關規(guī) 定要求。9-答案： C解析：堰頂高度不低于設計洪水的靜水位與波浪高度及堰頂安全加高值之和。10-答案： B, E暫無解析11-答案： B,D,E 考點 1Z205042 掌握建設工程環(huán)境保護的措施12-答案： A,C,E本題考核的知識點為單位 （ 子單位 ）工程安全和功能檢驗資料檢查及主要功能抽 查記錄。對建筑與結構的安全和功能檢查項目包括屋面淋水試 驗記錄；地下室 防水效果檢查記錄；有防水要求的地面蓄水試驗記錄；建筑物垂直度、標高、全 高測量記錄；抽氣 （ 風） 道檢查記錄；幕墻及外窗氣密性、水密性、 耐風壓檢測 報告；建筑物沉降觀測測量記錄；節(jié)能、保溫測試記錄；室內環(huán)境檢測報

18、告。13-答案：B解析 1Z202025 編制按施工進度的施工成本計劃的方法14-答案： A,B,C,D結合監(jiān)理人員的旁站、 巡視和平 通過實際量測， 檢查各種資料數(shù)據(jù) 并應辦理交工驗收丈件，組織各有關單位會簽。 解析 工程質量事故處理完成后，監(jiān)理工程師在施工單位自檢合格報驗的基礎 上，應嚴格按施工驗收標準及有關規(guī)范的規(guī)定， 行檢驗結果， 根據(jù)質量事故處理方案的要求， 進行驗收，15- 答案： 暫無解析16- 答案： 解析 根據(jù)建設工程質量管理條例說明規(guī)定，在正常使用條件下的最低保修期限為：基礎設施工程、 房屋建筑的地基基礎工程和主體工程， 為設計規(guī)定的 該工程的合理使用年限； 屋面防水工程，

19、 有防水要求的衛(wèi)生間、 房間和外墻面的 防滲漏，為 5年；供熱與供冷系統(tǒng)，為 2 個采暖期、供冷期；電氣管線、給排水 管道、設備安裝和裝修工程，為 2 年。17- 答案： 暫無解析A, B, D, E18-答案：A,C,D,E暫無解析19-答案：基礎設施工程、 房屋建筑的地基基礎工程和主體結構工程， 保修年限為設計文件 規(guī)定的該工程的合理使用年限。20-答案： D 安裝基準線的測量 : 放線就是根據(jù)施工圖，按建筑物的定位軸線來測定機械 設備的縱、橫向中心線并標注在中心標板上，作為設備安裝的基準線。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及

20、治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP)

21、 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺

22、泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使

23、不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X

24、109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。肝功能

25、不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物

26、吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺

27、炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為

28、明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年

29、人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加

30、。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺,

31、 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸

32、片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥