醫(yī)學(xué)微生物考試重點(diǎn)

1、1、細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌L型）：細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細(xì)菌壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活者稱為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型。2、熱原質(zhì)：又稱致熱原，是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，大多數(shù)革蘭陰性菌能產(chǎn)生熱原質(zhì)，本質(zhì)為其細(xì)胞壁的脂多糖（LPS），耐高溫，高壓蒸汽滅菌不破壞，250高溫干烤才能破壞。3、轉(zhuǎn)化：受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段獲得新的遺傳性狀的過程稱為轉(zhuǎn)化。4、轉(zhuǎn)導(dǎo):是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。根據(jù)轉(zhuǎn)導(dǎo)基因片段的范圍，可將轉(zhuǎn)導(dǎo)分為兩類：普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)、局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)。5、接合

2、:是細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。能通過結(jié)合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒稱為接合性質(zhì)粒，不能通過性菌毛在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒為非接合性質(zhì)粒。6、侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚、黏膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖擴(kuò)散的能力。主要包括黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細(xì)菌生物被膜等。7、溶原性轉(zhuǎn)換: 是指溫和噬菌體感染宿主菌后，以前噬菌體形式與細(xì)菌基因組整合，成為溶原性細(xì)菌，從而獲得由噬菌體基因組編碼的某些性狀。8、隱性感染：或稱亞臨床感染，當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)或入侵的病菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機(jī)體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀者。一般在一次傳染

3、病流行中，大多數(shù)人為隱性感染，如結(jié)核。9、顯性感染：當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較弱或入侵的病菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，以致機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害，生理功能也發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征。 10、毒血癥：致病菌侵入機(jī)體后，只在局部生長(zhǎng)繁殖，不侵入血循環(huán)，其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織及細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀。11、菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。12、支原體：是一類缺乏細(xì)胞壁，呈高度多形性、能通過濾菌器，在無生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。13、衣原體：是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)

4、特發(fā)育周期，能通過濾菌器的原核細(xì)胞型微生物。14、Dane顆粒：又稱大球形顆粒呈球形，為完整的HBV病毒顆粒，有傳染性。15、復(fù)制周期：從病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞開始，經(jīng)過基因組復(fù)制，到最后釋放出子代病毒，稱為一個(gè)復(fù)制周期。人和動(dòng)物病毒復(fù)制周期依次包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝、成熟和釋放等步驟。16、：病毒感染的傳播方式：病毒感染的傳播方式有水平傳播和垂直傳播水平傳播：病毒在人群不同個(gè)體之間的傳播，也包括從動(dòng)物到動(dòng)物再到人的傳播，為大多數(shù)病毒的傳播方式。垂直傳播：病原體從宿主的親代到子代，主要通過胎盤或產(chǎn)道傳播，其他例如微生物的基因經(jīng)生殖細(xì)胞的遺傳。17、細(xì)胞病變作用（CPE）：在體外實(shí)驗(yàn)中，

5、通過細(xì)胞培養(yǎng)和接種殺細(xì)胞性病毒經(jīng)一定時(shí)間后，可用顯微鏡觀察到細(xì)胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象，稱為細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）。18、干擾素：由病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。19、病毒中和抗體：指針對(duì)病毒表面某些抗原的抗體。此類抗體能與細(xì)胞外游離的病毒結(jié)合從而消除病毒的感染能力，其作用機(jī)制主要是直接封閉與細(xì)胞受體結(jié)合的病毒抗原表位，或改變病毒表面構(gòu)型，阻止病毒吸附、傾入易感細(xì)胞。中和抗體不能直接滅火病毒。病毒與中和抗體形成的免疫復(fù)合物，可被巨噬細(xì)胞吞噬、清除。有包膜的病毒與中和抗體結(jié)合后，可通過激活補(bǔ)體導(dǎo)致病毒裂解。1、G+、

6、G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁革蘭陽性菌 G+革蘭陰性菌 G-強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松厚度厚2080nm薄1015nm肽聚糖層數(shù)可達(dá)50層僅12層肽聚糖含量占胞壁干重5080%僅占胞壁干重520%糖類含量多，約45少，1520%脂類含量少，14%多，1122%磷壁酸有無外膜無有2、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)的含義、功能、意義莢膜的功能：抗吞噬作用；粘附作用；抗有害物質(zhì)的損傷作用。鞭毛的功能：細(xì)菌運(yùn)動(dòng)器官；與致病性有關(guān)；用于鑒定細(xì)菌 （根據(jù)鞭毛數(shù)量、排列 ， 鞭毛抗原性，血清學(xué)鑒定）。菌毛分類：普通菌毛：l 遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。l 可與宿主細(xì)胞的特異性受體結(jié)合，與細(xì)菌的致病性相關(guān)。性菌毛（F菌毛）：l 比普

7、通菌毛長(zhǎng)而粗。l 僅見于少數(shù)G菌，數(shù)量少，1-4根/菌。l 致育因子（F因子）編碼，傳遞遺傳物質(zhì)。芽胞的功能：成熟的芽胞具有多層厚膜結(jié)構(gòu)，所以對(duì)熱力、干燥、化學(xué)消毒劑等理化因素均有強(qiáng)大的抵抗力。與細(xì)菌致病力有關(guān)、延長(zhǎng)細(xì)菌感染期。1、干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成2、藥物作用靶位的改變3、抗菌藥物的滲透障礙3、4、主動(dòng)外排機(jī)制66頁：細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制：5、其他：細(xì)菌可通過改變自身代謝狀態(tài)逃避抗菌藥物的作用，如呈休眠狀態(tài)的細(xì)菌或營(yíng)養(yǎng)缺陷細(xì)菌都可出現(xiàn)對(duì)多種抗生素耐藥。4、正常菌群對(duì)宿主的生理學(xué)作用：生物拮抗：即作為生理屏障阻止外來病菌的侵入。受體競(jìng)爭(zhēng)；產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)； 營(yíng)養(yǎng)作用：即參與機(jī)體的物質(zhì)代

8、謝、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與合成。免疫作用：即作為抗原既促進(jìn)免疫器官的發(fā)育，又可刺激免疫應(yīng)答?？顾ダ献饔茫寒a(chǎn)生抗氧化損傷的生物酶，保護(hù)組織細(xì)胞免受損害?？鼓[瘤作用：通過將某些致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)或通過激活巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫功能抑制腫瘤。5、內(nèi)、外毒素的區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源G+ 與部分G-G-編碼基因質(zhì)?；蚯笆删w或染色體基因染色體基因存在部分從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性6080160,24小時(shí)才被破壞毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害效應(yīng)，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等全身反應(yīng)抗

9、原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫4、抑制核酸合成成類毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛液處理脫毒不形成類毒素6、霍亂腸毒素的作用機(jī)制B亞單位與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合。A亞單位裂解為A1和A2兩條多肽，A1亞單位進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮毒性作用。A1活化Gs，Gs使ATP轉(zhuǎn)化成cAMP，使之在細(xì)胞內(nèi)含量增高。cAMP水平升高，導(dǎo)致腸腺上皮細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，大量水和電解質(zhì)在腸腔堆積，引起劇烈腹瀉7、A群鏈球菌致病物質(zhì)及所致疾?。?05頁）1、致病物質(zhì)：細(xì)胞壁成分：黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白M蛋白：A群鏈球菌主要的致病因子。具有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。與某些超敏反應(yīng)

10、性疾病有關(guān)。肽聚糖：具有致熱、溶解血小板、提高血管通透性等作用。外毒素：致熱外毒素（紅疹毒素、猩紅熱毒素）：人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。具有超抗原作用，對(duì)兔有致熱性和致死性。鏈球菌溶素：有溶解紅細(xì)胞、破壞白細(xì)胞和血小板的作用侵襲性酶類：透明質(zhì)酸酶：分解細(xì)胞間質(zhì)，促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散；鏈激酶（鏈球菌溶纖維蛋白酶）：溶解血塊、阻止血漿凝固，促細(xì)菌擴(kuò)散；鏈道酶（鏈球菌DNA酶）：溶解膿汁中DNA，降低其粘稠度，促細(xì)菌擴(kuò)散，主要有A，C，G群鏈球菌產(chǎn)生。2、所致疾?。夯撔愿腥荆浩つw和皮下組織、其他系統(tǒng)中毒性感染：如猩紅熱、鏈球菌毒性休克綜合征。變態(tài)反應(yīng)性疾病：如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。 8、結(jié)核菌素試驗(yàn)：定

11、義： 是應(yīng)用結(jié)核菌素來測(cè)定機(jī)體能否引起皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)，以判定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。原理：人感染結(jié)核分枝桿菌后，產(chǎn)生免疫力的同時(shí)也會(huì)發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)應(yīng)用：選擇卡介苗接種對(duì)象和測(cè)定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗。在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率。作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷。測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能。試劑兩種：舊結(jié)核菌素（OT） 純蛋白衍生物（PPD）PPDC，BCGPPD方法：2種PPD5個(gè)單位兩前臂皮內(nèi)注射，48-72h后觀察結(jié)果結(jié)果：紅腫硬結(jié)5mm，陽性（ 15mm，強(qiáng)陽性）； 紅腫硬

12、結(jié)5mm，陰性意義：陽性：感染過，或BCG成功，有免疫力；強(qiáng)陽性：現(xiàn)在活動(dòng)性；陰性：沒有感染過/未接種BCG假陰性：感染初期，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染病使用免疫抑制劑 艾滋病等免疫功能低下9、對(duì)宿主細(xì)胞的致病作用1、殺細(xì)胞效應(yīng)：病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制完畢，可在很短時(shí)間內(nèi)一次釋放大量子代病毒，細(xì)胞被裂解死亡，主要見于無包膜病毒。在體外實(shí)驗(yàn)中，通過細(xì)胞培養(yǎng)和接種殺細(xì)胞性病毒經(jīng)一定時(shí)間后，可用顯微鏡觀察到細(xì)胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象，稱為細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）。2、穩(wěn)定狀態(tài)感染：某些病毒進(jìn)入細(xì)胞后能夠復(fù)制，卻不引起細(xì)胞裂解、死亡，這常見于有包膜病毒，病毒以出芽方式釋放自帶，細(xì)胞在短期內(nèi)不會(huì)死亡

13、，但會(huì)發(fā)生變化，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞融合和細(xì)胞表面產(chǎn)生新抗原。3、包涵體形成：有些細(xì)胞在病毒感染后，于胞漿或核內(nèi)出現(xiàn)特殊的斑塊狀結(jié)構(gòu)。是病毒的增殖部位，可作為病毒感染的診斷依據(jù)。4、細(xì)胞凋亡：5、基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化：病毒基因部分或全部與宿主細(xì)胞基因整合，并傳至子代細(xì)胞，不產(chǎn)生子代病毒，細(xì)胞也不破壞。 可引起細(xì)胞遺傳改變細(xì)胞轉(zhuǎn)化； 也可發(fā)生細(xì)胞惡化腫瘤相關(guān)病毒。10、病毒體包膜上鑲嵌的兩種刺突刺突：血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）。HA和NA的抗原結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，是劃分甲型流感病毒亞型的主要依據(jù)。1、血凝素（HA）：為糖蛋白三聚體，其主要功能有：凝集紅細(xì)胞：用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)與紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)

14、可輔助檢測(cè)和鑒定流感病毒等；吸附宿主細(xì)胞：通過與細(xì)胞表面特異性受體結(jié)合而促進(jìn)流感病毒與宿主細(xì)胞的吸附，與病毒的組織嗜性和病毒進(jìn)入細(xì)胞的過程有關(guān)；具有抗原性：HA刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體，具有中和病毒感染性和抑制血凝的作用，為保護(hù)性抗體。2、神經(jīng)氨酸酶（NA）:為4個(gè)立體亞單位組成的糖蛋白四聚體，其主要功能有：參與病毒釋放：通過水解病毒感染細(xì)胞表面糖蛋白末端的N-乙酰神經(jīng)氨酸，促使成熟病毒體的芽生釋放；促進(jìn)病毒擴(kuò)散：通過破壞與細(xì)胞膜上病毒特異受體結(jié)合，液化細(xì)胞表面黏液，促進(jìn)病毒從細(xì)胞上解離以及病毒的擴(kuò)散；具有抗原性：NA產(chǎn)生特異性抗體可以抑制NA的水解能力，但不能中和病毒的感染性。11、乙型肝炎

15、病毒（273頁）1、主要傳染源：為乙肝患者或無癥狀HBV攜帶者。乙肝的潛伏期為30160天，不論在潛伏期、急性期或慢性活動(dòng)初期，病人血清都有傳染性。HBV攜帶者因無癥狀，不易被察覺，其作為傳染源的危害性比患者更大。2、傳播途徑血液和血制品傳播：微量的污染血經(jīng)微小傷口進(jìn)入人體即可導(dǎo)致感染；醫(yī)院內(nèi)污染器械可導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)傳播；垂直傳播：多發(fā)生于胎兒期和圍生期，也可通過哺乳傳播；性傳播以及密切接觸傳播：從HBV感染者的精液和陰道分泌物中可檢出HBV。12、乙肝抗原抗體系統(tǒng)、檢測(cè)及其意義。 抗原組成：外衣殼Ag：HBsAg 、 Pres1、 Pres2內(nèi)衣殼Ag：HBcAg、HBeAg（1） 表面抗原（H

16、BsAg） 存在：Dane顆粒外衣殼 小球形顆粒 管形顆粒 意義：HBsAg+：HBV感染（患者或攜帶者）?？?HBs+：中和抗體，有保護(hù)作用，乙肝恢復(fù)或具免疫力。（2）PreS1、 PreS2：存在于Dane顆粒外衣殼，加強(qiáng)HBV抗原性，輔助HBV吸附至肝細(xì)胞，抗-Pres1、Pres2：阻斷HBV與肝細(xì)胞結(jié)合。（3）核心抗原（HBcAg） 存在：Dane顆粒內(nèi)衣殼和患者肝細(xì)胞內(nèi)，血清中不能檢出。 抗-HBc+：無中和作用，HBV在體內(nèi)復(fù)制，具傳染性 。 （4）e抗原（HBeAg） 存在：可溶性抗原，存在于血清中。HBeAg+：HBV在體內(nèi)復(fù)制，血清有高度傳染性。 抗-HBe+：有一定保護(hù)作用，預(yù)后良好。 13、CD4+的損傷機(jī)制HIV損傷CD4+T細(xì)胞的機(jī)制復(fù)雜，主要有：導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞融合，形成多核巨細(xì)胞 ，多核巨細(xì)胞喪