抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥

1、抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥本類藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨水 楊酸，以及異煙肼一利福平一毗嚓酸胺（衛(wèi)非特）和異煙麟一利福平（衛(wèi) 非寧）兩個(gè)復(fù)方制劑。一、異煙肼異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌（以下簡稱結(jié)核菌）都有高度選擇性抗 菌作用，是日前抗結(jié)核病藥物中具有最強(qiáng)殺菌作用的合成抗菌藥物，對(duì) 其他細(xì)菌無作用。（一）適應(yīng)證1結(jié)核病的治療：異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，適用于各種類型結(jié)核病，但必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。2結(jié)核病的預(yù)防：本藥既可單用，也可與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合使用。預(yù)防應(yīng)用適用于：有結(jié)核病史的人類免疫缺陷病毒感染者 ；與新近診 斷為傳染性肺結(jié)核病患者有密切接觸的

2、PPD試驗(yàn)陽性幼兒和青少年： 未接種卡介苗的5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽性者PPD試驗(yàn)陽性的下述 人員:糖尿病、矽肺、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者 ： PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性的可疑結(jié)核病患者。3非結(jié)核分枝桿菌病的治療：異煙腆對(duì)部分非結(jié)核分枝桿菌病有一定 的治療效果，但需聯(lián)合用藥。（二）注意事項(xiàng)1本藥與乙硫異煙胺、毗嗦酞胺、利福平等其他抗結(jié)核病藥物合用 時(shí)，可增加本藥的肝毒性，用藥期間應(yīng)密切觀察有無肝炎的前驅(qū)癥狀， 并定期監(jiān)測肝功能，避免飲含酒精飲料。2本藥可引起周圍神經(jīng)炎，服藥期間患者出現(xiàn)輕度手腳發(fā)麻、頭暈 者可服用維生素si或Bs，嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。3妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)，必須充分權(quán)衡

3、利弊后決定是否采用。 哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。二、利福平利福平對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌均具抗菌作用。（一）適應(yīng)證利福平適用于各種類型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療，但單 獨(dú)用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性，必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。（二）注意事項(xiàng)1對(duì)本藥過敏的患者禁用。2用藥期簡應(yīng)定期檢查周圍_血象及肝功能。肝病患者、有黃疽史和 酒精中毒者慎用。3服藥期間不宜飲酒。4本藥對(duì)動(dòng)物有致畸作用，妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡 利弊后決定是否采用，妊娠早期患者應(yīng)避免使用。哺乳期患者用藥期間 應(yīng)停止哺乳。5不推薦5歲以下兒童患者應(yīng)用本藥6患者服藥期間大、小便、唾液、痰、淚液等可呈紅色三、乙

4、胺丁醇（一）適應(yīng)證與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌所致的各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核，亦可用于非結(jié)核分枝桿菌病的治療。（二）注意事項(xiàng)1對(duì)本藥過敏的患者禁用。2球后視神經(jīng)炎為本藥的主要不良反應(yīng)，尤其在療程長、每日劑量超過15mg/kg 的患者中發(fā)生率較高。用藥前和用藥期間應(yīng)每日檢查視 野、視力、紅綠鑒別力等。一旦出現(xiàn)視力障礙或下降，應(yīng)立即停藥。3用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血清尿酸，痛風(fēng)患者慎用。4妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。5.哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。6不推薦瑪歲以下兒童患者應(yīng)用本藥。四、吡嗪酰胺（一）適應(yīng)證吡嗪酰胺對(duì)異煙肼耐藥菌株仍有作用，與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合用于各種類型的

5、肺結(jié)核和肺外結(jié)核。本藥通常在強(qiáng)化期應(yīng)用（一般為2個(gè)月），是短程化療的聯(lián)合用藥之一。（二）注意事項(xiàng)1對(duì)一本藥過敏的患者禁用。2肝功能減退患者不宜應(yīng)用，原有肝臟病、顯著營養(yǎng)不良和痛風(fēng)的 患者慎用。3服藥期間應(yīng)避免曝曬日光，因可引起光敏反應(yīng)或日光皮炎。一旦 發(fā)生光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。4糖尿病患者服用木藥后血糖較難控制，應(yīng)注意檢測血糖，及時(shí)調(diào)整 降糖藥的用量。五、對(duì)氨水楊酸（一）適應(yīng)證對(duì)氨水楊酸為二線抗結(jié)核病藥物，需與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。 靜脈滴注可用于治療結(jié)核性腦膜炎或急性播散性結(jié)核病。（二）注意事項(xiàng)1禁用于正在咯血的患者。消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用， 大劑量使用本藥（12g ）靜脈滴注2

6、4小時(shí)可能引發(fā)血栓性靜脈炎，應(yīng)2本藥靜脈滴注液必須新鮮配制，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避光，以防減效。3用藥期間應(yīng)定期作肝、腎功能測定，出現(xiàn)肝功能損害或黃疽者, 應(yīng)立即停藥并進(jìn)行保肝治療。本藥大劑量應(yīng)用可能抑制肝臟凝血酶原的 生成，可給予維生素K預(yù)防出血。4本藥可引起結(jié)晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等，堿化尿液可減少 對(duì)腎臟的刺激和毒性反應(yīng)。六、利福平一異煙肼一吡嗪酰胺（衛(wèi)非特）（一）適應(yīng)證適用于結(jié)核病短程化療的強(qiáng)化期（即在起始治療的2 3個(gè)月）使用，通常為2個(gè)月，需要時(shí)也可加用其他抗結(jié)核病藥物。（二）注意事項(xiàng)參見利福平、異煙臍和毗臻酞胺。七、異煙肼一利福平（衛(wèi)非寧）（一）適應(yīng)證用于結(jié)核病的初治和非多重耐藥結(jié)核

7、病患者的維持期治療。（二）注意事項(xiàng)參見利福平和異煙肼。此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音一一巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對(duì)江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說你既為我之知己，自然我亦是你之知己”造化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢縈千古，今日讀來依然蕩氣回腸!不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結(jié)交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的對(duì)望，潛生一種心靈感應(yīng)，不發(fā)一言，便可知會(huì)。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊(yùn)暖。這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個(gè)真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運(yùn)命，共風(fēng)雨，如此，多好!風(fēng)懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無聲的灑落，花香尤為清絕杏花疏影小樓邊，一腔笛韻委婉悠揚(yáng)；山亭古寺