氯丙嗪說(shuō)明書(shū)[借鑒類(lèi)別]

1、【通用名稱(chēng)】鹽酸氯丙嗪片【英文名稱(chēng)】Chlorpromazine Hydrochloride Tablets【成份】本品主要成份為：鹽酸氯丙嗪【性狀】本品為糖衣片，除去糖衣后顯白色?！咀饔妙?lèi)別】【藥理毒理】本品為吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥，其作用機(jī)制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受體（DA2）有關(guān)。對(duì)多巴胺（DA1）受體、5-羥色胺受體、M-型乙酰膽堿受體、?-腎上腺素受體均有阻斷作用，作用廣泛。此外，本品小劑量時(shí)可抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，體溫可隨外環(huán)境變化而改變，其阻斷外周-腎上腺素受體作用，使血

2、管擴(kuò)張，引起血壓下降，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定影響?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】口服吸收好，13小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。本品有“首過(guò)”效應(yīng)。血漿蛋白結(jié)合率90%以上。易透過(guò)血-腦屏障，顱內(nèi)藥物濃度高45倍。在肝臟代謝，主要以代謝物形式從尿和糞便中排出。半衰期（t1/2）為1236小時(shí)?！具m應(yīng)癥】1、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆?！居梅ê陀昧俊靠诜糜诰穹至寻Y或躁狂癥，從小劑量開(kāi)始，一次2550mg，一日23次，每隔23日緩慢逐漸遞增至一次2550mg，治療劑量一日400600mg。用于其他精神病，

3、劑量應(yīng)偏小。體弱者劑量應(yīng)偏小，應(yīng)緩慢加量。用于止嘔，一次12.525mg，一日23次?！静涣挤磻?yīng)】1、常見(jiàn)口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。3、可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。4、長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。6、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。7、少見(jiàn)骨髓抑制。8、偶可引起癲癇、過(guò)敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。【禁忌】基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及對(duì)吩噻嗪類(lèi)藥過(guò)敏者?！咀⒁馐马?xiàng)

4、】1、患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、傳導(dǎo)異常）慎用。2、出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)停用所有的抗精神病藥。3、出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。4、用藥后引起體位性低血壓應(yīng)臥床，血壓過(guò)低可靜脈滴注去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。5、肝、腎功能不全者應(yīng)減量。6、癲癇患者慎用。7、應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。8、對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐效果差。9、用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。10、不適用于有意識(shí)障礙的精神異常者。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間停止哺乳?！緝和盟帯?歲以下兒童慎用。6歲以上兒童酌情減量。【老年患者用藥】從小劑量開(kāi)始，緩慢加量，應(yīng)視病

5、情酌減用量?！舅幬锵嗷プ饔谩?、本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)性抑制藥合用時(shí)中樞抑制作用加強(qiáng)。2、本品與抗高血壓藥合用易致體位性低血壓。3、本品與舒托必利合用，有發(fā)生室性心律紊亂的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致尖端扭轉(zhuǎn)心律失常。4、本品與阿托品類(lèi)藥物合用，不良反應(yīng)加強(qiáng)。5、本品與碳酸鋰合用，可引起血鋰濃度增高。6、抗酸劑可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而減弱其抗精神病作用。7、本品與單胺氧化酶抑制劑及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用時(shí)，兩者的抗膽堿作用加強(qiáng)，不良反應(yīng)加重?！舅幬镞^(guò)量】中毒癥狀：1、表情淡漠、煩燥不安、吵鬧不停、昏睡，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。2、嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)。3、心血管系統(tǒng)：心悸，四肢發(fā)冷，血壓下降

6、，直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯及室性早搏甚至心跳驟停。處理：1、超劑量時(shí)，立即刺激咽部，催吐。在6小時(shí)內(nèi)須用1：5000高錳酸鉀液或溫開(kāi)水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃腸蠕動(dòng)，故必須反復(fù)用溫水洗胃，直至胃內(nèi)回流液澄清為止。因本品鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，故用催吐藥效果不好。2、注射高滲葡萄糖液注射液，促進(jìn)利尿，排泄毒物，但輸液不宜過(guò)多，以防心力衰竭和肺水腫。3、依病情給予對(duì)癥治療及支持療法。【規(guī)格】【貯藏】遮光，密封保存?！臼欠裉幏健刻幏桨⑺蛊チ峙c氯丙嗪的降溫區(qū)別1作用機(jī)制不同，氯丙嗪對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)體溫的作用。機(jī)體的體溫隨環(huán)境溫度而改變，而阿司匹林通過(guò)抑制中樞PG合成酶，減少PG的合成而發(fā)揮作用2作用特點(diǎn)不同，氯丙嗪在物理降溫的配合下，不僅降低發(fā)熱的體溫還可使正常體溫降至正常水平以下，在炎熱天氣，可使體溫升高。阿司匹林只能使發(fā)熱的體溫恢復(fù)至正常水平，對(duì)正常體溫沒(méi)影響?；颍?）從降溫的特點(diǎn)來(lái)看：氯丙嗪配以物理降溫，對(duì)發(fā)熱和正常體溫均有降低作用；阿司匹林僅降