危重病人的搶救配合站位（精選PPT干貨)

1、2020/12/17危重病人的搶救配合站位1 危重病人的搶救配合站位 2020/12/17危重病人的搶救配合站位2 搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！ 手忙腳亂，不知所措，不去評估病人意識狀態(tài)、呼吸及脈搏并及 急救系統(tǒng)，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始 急救開始沒有檢查頸動脈，太依器即先裝電監(jiān)護(hù)確定病人沒有心 跳才開始CPR，或等著找靜脈 急救時沒有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情 2020/12/17危重病人的搶救配合站位3 搶救的配合？ 如何組織高效搶救？ 搶救時對護(hù)士的站位 2020/12/17危重病人的搶救配合站位4 搶救病人時對護(hù)士的要求 welco

2、me to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi) 發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么 2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置， 必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用 2020/12/17危重病人的搶救配合站位5 搶救病人時對護(hù)士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。 心跳呼

3、吸驟停時，不許離開病人心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫 5.維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。?3.搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷 2020/12/17危重病人的搶救配合站位6 搶救病人時對護(hù)士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 6.保證吸氧管路暢通 7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通 8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑 9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作 10.及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄 2020/12

4、/17危重病人的搶救配合站位7 醫(yī)生與護(hù)士的共識與思路 大家熟練操作流程 思路一致做法一致 醫(yī)生為核心指導(dǎo) 護(hù)士為主動工作者 2020/12/17危重病人的搶救配合站位8 搶救原則 1、就地?fù)尵龋磽尵葪l件最近，最 好的地方） 就地?fù)尵龋?就地搬動 2020/12/17危重病人的搶救配合站位9 l搬動原則在搬動病人過程中，不會因此使病情 急劇惡化或危及病人生命 l就近原則時間就是生命，在最短時間里給予生 命支持措施 l?？圃瓌t相應(yīng)專業(yè)人員，實施相應(yīng)?？萍夹g(shù)， 有針對性快速救治病人 2020/12/17危重病人的搶救配合站位10 搶救原則 2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的 急性階段，而不是治

5、療疾病的全過程 （生命支持） 2020/12/17危重病人的搶救配合站位11 搶救理念 先做什么？后做什么？ 忙亂？有序？有效？ 2020/12/17危重病人的搶救配合站位12 搶救理念 u評估：危及病人生命是什么？就先做什么 u什么事不馬上做，病人立即會死亡就先做 搶救路徑：搶救路徑： 氣道氣道動力動力通路通路 2020/12/17危重病人的搶救配合站位13 一、氣道 氣道 搶救-最突顯專業(yè)技術(shù)水平 清理氣道 打開氣道 建立氣道 2020/12/17危重病人的搶救配合站位14 清理氣道： 頭偏一側(cè)徒手清理 用負(fù)壓（電動中心）吸引，壓力成人0.03- 0.04mpa,小兒0.01-0.02mp

6、a清理口鼻咽分泌物和異 物 必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物 2020/12/17危重病人的搶救配合站位15 打開氣道 仰頭抬頜（頦）法：最常用 急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰， 一手將頜（頦）部抬起注意手指不要壓向頜下軟組織 深處，以免阻塞氣道 2020/12/17危重病人的搶救配合站位16 打開氣道 雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選 急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托 起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度 2020/12/17危重病人的搶救配合站位17 建立氣道 吸氧：中流量或大流量 給予人工通氣導(dǎo)管 面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣 配合氣管插管或氣管切

7、開呼吸機(jī)輔助通氣 2020/12/17危重病人的搶救配合站位18 二、動力 胸外心臟按壓 心臟泵胸外按壓 多功能監(jiān)護(hù) 除顫 2020/12/17危重病人的搶救配合站位19 三、通路 迅速建立條以上有效的靜脈通路 必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥 要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺 靜脈選擇： 上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈， 原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時 可有效驅(qū)動靜脈回心臟； 2、上肢靜脈離心臟較近，血液 直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。 2020/12/17危重病人的搶救配合站位20 搶救時液體的應(yīng)用搶救時液體的應(yīng)用 首選：平衡鹽、0.9%NS 內(nèi)平衡鹽 、5%GS、 5%GNS 外平衡鹽、 代血漿、 5

8、%GNS 兒10%GS、5%GS 用藥時注意配伍禁忌和藥物的不良反應(yīng)。 2020/12/17危重病人的搶救配合站位21 一、搶救時人力一、搶救時人力 資源的管理資源的管理 3人分工法人分工法 2人分工法人分工法 2020/12/17危重病人的搶救配合站位22 甲護(hù)士甲護(hù)士 乙護(hù)士乙護(hù)士 三人搶救法三人搶救法 l主管護(hù)士主管護(hù)士/高年資護(hù)士高年資護(hù)士/護(hù)士長護(hù)士長 l主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 l吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī)吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī) l密切觀察病情變化密切觀察病情變化 l負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮 甲職責(zé)甲職責(zé) 丙護(hù)士丙

9、護(hù)士 2020/12/17危重病人的搶救配合站位23 三人搶救法三人搶救法 中年資護(hù)士中年資護(hù)士 主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) 快速建立多個大的靜脈通抽血，配血，快速建立多個大的靜脈通抽血，配血， 輸血輸血 上心電監(jiān)護(hù)上心電監(jiān)護(hù),協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作外協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作外 心臟按壓心臟按壓 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種 穿刺檢查穿刺檢查 乙職責(zé)乙職責(zé) 甲護(hù)士甲護(hù)士 乙護(hù)士乙護(hù)士 丙護(hù)士丙護(hù)士 2020/12/17危重病人的搶救配合站位24 三人搶救法三人搶救法 l l 低年資護(hù)士低年資護(hù)士 l l 必要的壓迫止血包扎必要的壓迫止血包扎 l l

10、搶救臨時記錄及連絡(luò)工作搶救臨時記錄及連絡(luò)工作 丙職責(zé)丙職責(zé) 甲護(hù)士甲護(hù)士 乙護(hù)士乙護(hù)士 丙護(hù)士丙護(hù)士 2020/12/17危重病人的搶救配合站位25 二人搶救法二人搶救法 主管護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長主管護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長 負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī)吸氧，必要時氣管插管接呼吸機(jī) 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮 甲職責(zé)甲職責(zé) 甲護(hù)士甲護(hù)士 乙護(hù)士乙護(hù)士 2020/12/17危重病人的搶救配合站位26 二人搶救法二人搶救法 中年資護(hù)士中年資護(hù)士 主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) 快速建

11、立多個大的靜脈通抽血，快速建立多個大的靜脈通抽血， 配血，輸血配血，輸血 上心電監(jiān)護(hù)上心電監(jiān)護(hù),協(xié)助醫(yī)生除顫，必要協(xié)助醫(yī)生除顫，必要 時作外心臟按壓時作外心臟按壓 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生 作各種穿刺檢查作各種穿刺檢查 甲護(hù)士甲護(hù)士 乙護(hù)士乙護(hù)士 乙職責(zé)乙職責(zé) 2020/12/17危重病人的搶救配合站位27 心跳呼吸驟停的搶救 時間就是生命時間就是生命早起動早起動 早評估病情、早呼救、早到達(dá)早評估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 60秒秒自主呼吸逐漸停止自主呼吸逐漸停止 6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 心

12、肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金6分鐘分鐘” 搶救原則：分秒必爭，就地?fù)尵葥尵仍瓌t：分秒必爭，就地?fù)尵?2020/12/17危重病人的搶救配合站位28 啟動急救系統(tǒng) 呼叫支援呼叫支援 判斷意識 2020/12/17危重病人的搶救配合站位29 初級生命支持（BLS） CPR 、AED 分鐘內(nèi)建立 2020/12/17危重病人的搶救配合站位30 高級生命支持(ALS） 氧療 呼吸支持 循環(huán)支 持 藥物支持 止血包扎固定 2020/12/17危重病人的搶救配合站位31 一、醫(yī)護(hù)配合及人員分工 至少由至少由1名醫(yī)生、名醫(yī)生、2名護(hù)士配合搶救名護(hù)士配合搶救 護(hù)士乙護(hù)士乙管循環(huán)管循環(huán) 1、當(dāng)病人送入搶救室時，

13、護(hù)士乙首先判斷， 床邊呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平 臥于硬板床上。 2、當(dāng)病人平臥后，立即松開病人緊身衣褲， 迅速行胸外心臟按壓：按壓部位：胸骨中下1/3處 （即劍突上兩橫指）按壓深度：成人大于5 cm, 兒童5cm,嬰兒4cm 按壓頻率：至少100次/分 按壓與呼吸頻率：30：2。 2020/12/17危重病人的搶救配合站位32 醫(yī)護(hù)配合及人員分工 （醫(yī)生、護(hù)士甲進(jìn)入搶救室）醫(yī)生、護(hù)士甲進(jìn)入搶救室） 3 3、由醫(yī)生接替按壓后，護(hù)士乙推搶救車于床、由醫(yī)生接替按壓后，護(hù)士乙推搶救車于床 尾，開放兩條靜脈通道，按醫(yī)囑使用復(fù)蘇藥物。尾，開放兩條靜脈通道，按醫(yī)囑使用復(fù)蘇藥物。 4、同護(hù)士甲一起核對藥

14、物并記錄同護(hù)士甲一起核對藥物并記錄 5 5、留置導(dǎo)尿，觀察尿量。、留置導(dǎo)尿，觀察尿量。 2020/12/17危重病人的搶救配合站位33 6 6、搶救完畢，終末處理，補(bǔ)充急救物品及藥品，使其處于備用狀、搶救完畢，終末處理，補(bǔ)充急救物品及藥品，使其處于備用狀 態(tài)。態(tài)。 7 7、實時記錄搶救過程。、實時記錄搶救過程。 8 8、維持現(xiàn)場秩序。、維持現(xiàn)場秩序。 2020/12/17危重病人的搶救配合站位34 醫(yī)護(hù)配合及人員分工 護(hù)士甲（管呼吸）護(hù)士甲（管呼吸） 1 1、將氣管插管盤、呼吸氣囊、吸痰盤放、將氣管插管盤、呼吸氣囊、吸痰盤放 至床頭治療車或床頭柜上。至床頭治療車或床頭柜上。 2 2、使用簡易呼

15、吸器行面罩球囊控制呼吸，、使用簡易呼吸器行面罩球囊控制呼吸， 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。保持呼吸道通暢。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。保持呼吸道通暢。 3 3、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸 機(jī)參數(shù)，檢測呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)。機(jī)參數(shù)，檢測呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)。 4 4、使用除顫監(jiān)護(hù)儀：了解心跳驟停類型，準(zhǔn)備、使用除顫監(jiān)護(hù)儀：了解心跳驟停類型，準(zhǔn)備 除顫和起搏用物。除顫和起搏用物。 5 5、密切密切觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救。觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救。 2020/12/17危重病人的搶救配合站位35 “管循環(huán)管循環(huán)”。要求從發(fā)現(xiàn)病。要求從發(fā)現(xiàn)病 人心臟驟停至搶救后安全護(hù)人心

16、臟驟停至搶救后安全護(hù) 送病房。嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時送病房。嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時 執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥反執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥反 應(yīng)、復(fù)蘇效果。應(yīng)、復(fù)蘇效果。 “管呼吸管呼吸”，指導(dǎo)搶救，指導(dǎo)搶救 工作，盡可能不離開工作，盡可能不離開 病人，準(zhǔn)備急救物品、病人，準(zhǔn)備急救物品、 儀器，協(xié)助醫(yī)生氣管儀器，協(xié)助醫(yī)生氣管 插管等搶救操作。插管等搶救操作。 乙護(hù)士：甲護(hù)士: 2020/12/17危重病人的搶救配合站位36 搶救站位圖 床 搶 救 車 呼吸機(jī) 護(hù)士乙護(hù)士乙 護(hù)士甲護(hù)士甲 醫(yī)生醫(yī)生 吸痰器 除 顫 儀 2020/12/17危重病人的搶救配合站位37 護(hù)士乙判斷，呼救 ，胸外心臟按壓 醫(yī)生及護(hù)士甲 接

17、到呼救進(jìn)入搶救室 心肺復(fù)蘇搶救流程圖 護(hù)士乙 開放2條靜脈 通道 根據(jù)醫(yī)囑用藥 觀察復(fù)蘇效果 留置導(dǎo)尿、嚴(yán)密 觀察病情變化。 醫(yī)生接替按壓 氣管插管檢查呼 吸機(jī)參數(shù) 護(hù)士甲、乙 核對搶救用藥 及空安瓿 護(hù)士乙終末處理 、搶救登記補(bǔ)充 急救物品及藥品 連接除顫、起 搏儀，監(jiān)測血 壓、SaO2 連接吸引器 調(diào)節(jié)呼吸機(jī) 連接呼吸機(jī) 護(hù)士甲 保持氣道通暢 球囊控制呼吸 做好記錄 判斷復(fù)蘇效果 與家屬交代病情 除顫或起搏 輪轉(zhuǎn)胸外心臟 按壓 協(xié)助 除顫 必要時拔打 120 2020/12/17危重病人的搶救配合站位38 搶救環(huán)境的管理搶救環(huán)境的管理 維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物維護(hù)好搶救秩序，

18、把與搶救無關(guān)的人員和物 品撤離現(xiàn)場，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間品撤離現(xiàn)場，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間 搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境 的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染 2020/12/17危重病人的搶救配合站位39 家屬的心理護(hù)理家屬的心理護(hù)理 由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心 理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時間給家屬理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時間給家屬 做好安撫工作，必要時將搶救進(jìn)展告知家屬。即做好安撫工作，必要時將搶救進(jìn)展告知家屬。即 使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。 2020/12/17危重病人的搶救配合站位40 小結(jié) 1.加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)， 模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。 2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。 護(hù)士做到三熟練護(hù)士做到三熟練:熟練常見病搶救程序熟練常見病搶救程序,熟練搶熟練搶 救儀器性能