基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)

1、基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn) 淮陰區(qū)丁集中心衛(wèi)生院淮陰區(qū)丁集中心衛(wèi)生院 1、中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的基本特點、中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的基本特點 o （一）整體觀念 o 人體自身的完整性、統(tǒng)一性 o 人與自然界的統(tǒng)一性 o 人與社會的統(tǒng)一性 o （二）辨證論治 辨證是決定論治的前提和依據(jù)， 論治是護(hù)理疾病的手段和方法。 1、中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的基本特點、中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的基本特點 n 證不同于癥 辨證論治不同于對癥治療 1.同病異治 2.異病同治 2、陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 陰陽的概念陰陽代表著事物相互對立又相互 聯(lián)系的兩個方面 陰陽學(xué)說內(nèi)容包括：陰陽相互對立、陰陽相 互依存、陰陽相互消長、陰陽

2、相互轉(zhuǎn)變。 2、陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1說明人體的組織結(jié)構(gòu) 素問寶命全形論說： “人生有形，不離陰陽”。以人體部位來說：上 部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；背部 為陽，腹部為陰；四肢外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰。以 臟腑來說：五臟為陰，六腑為陽。五臟中的心肺 為陽，肝脾腎為陰。 2說明人體的生理功能 人體正常的生命活動，是 陰陽對立雙方保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使其 處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。 陽升陰降,陽出陰入。 2、陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 3說明人體的病理變化 疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化雖然 復(fù)雜，但其本質(zhì)可用陰陽失調(diào)來概括。而陰陽失調(diào)的 基本變化是陰陽的偏盛和偏衰。這種病理變化可以用 “陰勝則寒(寒

3、證)，陽勝則熱(熱證) ；陰虛則熱(虛熱 證)，陽虛則寒(虛寒證)”及陰陽兩虛證來概括。 4用于疾病的診斷 可用陰陽理論來概括復(fù)雜的證候， 做到分清陰陽、抓住本質(zhì)、執(zhí)簡馭繁。八綱辨證中表 證、熱證、實證屬陽，里證、寒證、虛證屬陰。故 素問陰陽應(yīng)象大論說：“善診者，察色按脈，先 別陰陽”。 2、陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 o 5指導(dǎo)疾病治療 歸納藥物的性，藥性有 寒、熱、溫、涼四種，其中寒涼藥能減輕或 消除熱證，屬陰；溫?zé)崴幠軠p輕或消除寒證， 屬陽。五味有辛、甘、酸、苦、咸五種。其 中辛、甘屬陽，酸、苦、咸屬陰。治陽證則 用陰藥，治陰證則用陽藥。治療原則：調(diào)整 陰陽、補偏救弊、恢復(fù)陰陽的相對平衡， “

4、熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉 之” 。 2、陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 o 具體做法： o 陰勝則寒(寒證)寒者熱之 o 陽勝則熱(熱證) )熱者寒之 o 陰虛則熱(虛熱證) )滋陰抑陽 o 陽虛則寒(虛寒證) )助陽抑陰 o 陰陽兩虛證)陰陽雙補 3、陰陽是如何說明病理變化的 n機(jī)體內(nèi)部的陰陽失調(diào)才能形成疾病，包括陰和陽的偏盛或偏衰, 其表現(xiàn)形式有陽盛、陰盛、陽虛、陰虛四種。 n陽偏盛陽偏盛 出現(xiàn)實熱證，如壯熱煩躁，面紅目赤，舌紅苔黃，脈 數(shù)等，即所謂“陽勝則熱”。陽熱亢盛日久，勢必耗傷人體陰 液，會見到口渴喜飲，小便短少，大便干結(jié)等陽盛傷陰、津液 不足的癥狀，即所謂“陽勝則陰病”。 n陰

5、偏盛陰偏盛 出現(xiàn)實寒證。如形寒肢冷，脘腹冷痛，舌淡脈遲等， 即所謂“陰勝則寒”。陰寒內(nèi)盛，久則必?fù)p傷陽氣，常可伴有 機(jī)體生理功能減退，陽熱不足等陽虛征象，如面色白光白，溲 清便溏等癥，即所謂“陰勝則陽病”。 n陽偏衰陽偏衰 “陽虛則寒”特點多表現(xiàn)為虛寒證。如畏寒喜暖，身 冷踡臥，面色白光白，四肢逆冷等；陽虛氣化失司，蒸騰無力， 以致水谷不化，水濕停聚，而見尿清，便溏，水腫等癥。 n陰偏衰陰偏衰 “陰虛則熱”特點多表現(xiàn)為陰液不足，滋養(yǎng)、寧靜功 能減退，陽氣相對亢盛的虛熱證。如午后潮熱，五心煩熱，兩 顴發(fā)紅，脈象細(xì)數(shù)等。 4、五行在中醫(yī)中的運用 o 五行的特性 o 五行的歸類（見表） 4、五行在中

6、醫(yī)中的運用 3.五行的概念五行指金、木、水、火、土五種物質(zhì)及其運動變化。世界 上的一切事都是由金、木、水、火、土這五種基本物質(zhì)之間的運動變 化而生成的。 4.五行的生克乘侮 4、五行在中醫(yī)中的運用 o 五臟相互資生的關(guān)系：五臟相互資生的關(guān)系：肝生心，肝藏血以濟(jì)心，肝 主疏泄以助心行血；心生脾，心陽助脾運化；脾生 肺，脾為氣血生化之源，充養(yǎng)肺氣；肺生腎，肺氣 清肅，助腎納氣，肺之陰津下行，使腎之陰精充盈； 腎生肝，腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰滋養(yǎng)肝陰。 o 五臟相互制約的關(guān)系：五臟相互制約的關(guān)系：肝制約脾，肝氣疏泄，防脾 氣壅滯；脾制約腎，脾運化水液，防腎水泛濫；腎 制約心，腎水上濟(jì)，防心火亢盛；心制

7、約肺，心火 陽熱，防肺氣清肅太過；肺制約肝，肺氣清肅下降， 防肝陽上亢。 5、臟腑的功能與區(qū)別 o 五臟五臟：心、肝、脾、肺、腎，多為實性器官， 其生理功能是化生和貯藏精氣，生理特性為 “藏而不瀉”。 o 六腑六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦， 為空腔器官，其生理功能是受盛和傳化水谷， 生理特性為“瀉而不藏”。 o 奇恒之腑奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞， 形態(tài)結(jié)構(gòu)類似腑，多為空腔器官，生理功能 上類似臟貯藏精氣，生理特性也像臟“藏而 不泄”。 5、臟腑的功能與區(qū)別 五臟的主要生理功能 心：一主血脈，二主神志。開竅于舌，其華在面。心：一主血脈，二主神志。開竅于舌，其華在面。 肝：主疏

8、泄；主藏血；主筋；開竅于目，其華在爪。肝：主疏泄；主藏血；主筋；開竅于目，其華在爪。 脾：主運化；主統(tǒng)血；主肌肉和四肢；開竅于口，其華在唇。脾：主運化；主統(tǒng)血；主肌肉和四肢；開竅于口，其華在唇。 肺：主氣；司呼吸；主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道；主皮毛，開竅肺：主氣；司呼吸；主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道；主皮毛，開竅 于鼻。于鼻。 腎：主藏精；主人體的發(fā)育與生殖；主水液；主納氣；主骨， 生髓；通于腦，下系二陰，其華在發(fā)，開竅于耳。 5、臟腑的功能與區(qū)別 o 六腑的主要生理功能 o膽：有貯藏和排泄膽汁，促進(jìn)飲食消化的作用。 胃：主受納與腐熟水谷。 小腸：主分別清濁，其接受胃中傳來的水谷之后，進(jìn)一步消化吸收，清 者

9、經(jīng)脾傳至全身，濁者移向二陰排除體外。 o大腸：接受小腸下傳的糟粕，吸收其中多余的水分，使之成大便排出體 外。 膀胱：貯尿和排尿。 o三焦：總司人體的氣化，為水液代謝的通路 5、臟腑的功能與區(qū)別 o 五臟六腑的關(guān)系 6、氣血津液含義及功能 概念： 氣 ：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本的精 微物質(zhì)。 是具有很強活力的精微物質(zhì)。 血：是循環(huán)于脈中富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液 態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基 本物質(zhì)之一。 津液 ：是機(jī)體一切正常水液的總稱。包括各臟腑 組織器官內(nèi)的液體及人體正常的分泌物。津液 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之 一。 6、氣血津液含義及功能 功能： 氣： 推動作用血液生成和運行；津液的生成、輸布和排泄；臟腑的生理 功能，人體的生長發(fā)育。 溫煦作用_體溫的相對恒