職業(yè)病常識(shí)(1)

1、精選課件1 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 第一部分第一部分 職業(yè)病危害職業(yè)病危害 n第二部分第二部分 職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類和目錄 n第三部分第三部分 職業(yè)病危害因素控制要點(diǎn)職業(yè)病危害因素控制要點(diǎn) 精選課件2 第一部分第一部分 職業(yè)病危害職業(yè)病危害 n職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生 原稱勞動(dòng)衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞原稱勞動(dòng)衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞 動(dòng)中，生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境因動(dòng)中，生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境因 素等勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響規(guī)律或危害素等勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響規(guī)律或危害 程度，從而提出如何改善勞動(dòng)條件及作業(yè)環(huán)境、程度，從而提出如何改善勞動(dòng)條件及作業(yè)環(huán)境、 防止職業(yè)危害的

2、侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達(dá)防止職業(yè)危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達(dá) 到保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者的健康、提高勞動(dòng)者能力到保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者的健康、提高勞動(dòng)者能力 為目的的學(xué)科，其為目的的學(xué)科，其主要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)主要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù) 測(cè)和控制測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件對(duì)職業(yè)人群健康的影響。不良勞動(dòng)條件對(duì)職業(yè)人群健康的影響。 精選課件3 職業(yè)病危害職業(yè)病危害 l職業(yè)病危害是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能職業(yè)病危害是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能 導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。 l導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生是職業(yè)活動(dòng)中存在的各種職業(yè)導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生是職業(yè)活動(dòng)中存在的各種職業(yè) 病危害因素，包括：有害的化學(xué)、物理

3、、生物病危害因素，包括：有害的化學(xué)、物理、生物 因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害 因素。因素。 精選課件4 職業(yè)病危害因素及其分類職業(yè)病危害因素及其分類 職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素（occupational hazards）： 在生產(chǎn)中存在的可能危害勞動(dòng)者健康的在生產(chǎn)中存在的可能危害勞動(dòng)者健康的 因素，又稱生產(chǎn)性有害因素或職業(yè)性危害因因素，又稱生產(chǎn)性有害因素或職業(yè)性危害因 素。素。 精選課件5 職業(yè)病危害因素分類職業(yè)病危害因素分類 l1、生產(chǎn)工藝過程中的有害因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素 l2、勞動(dòng)過程中的有害因素、勞動(dòng)過程中的有害因素 l3、生

4、產(chǎn)環(huán)境的有害因素、生產(chǎn)環(huán)境的有害因素 精選課件6 （1）化學(xué)性有害因素：）化學(xué)性有害因素： 生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性毒物:鉛、汞、苯等鉛、汞、苯等 生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵:SiO2 粉塵、煤塵等粉塵、煤塵等 1、生產(chǎn)工藝過程中的有害因素、生產(chǎn)工藝過程中的有害因素 溶鉛 精選課件7 （2）物理性有害因素：）物理性有害因素： 異常氣象條件：高溫、高濕、低溫等異常氣象條件：高溫、高濕、低溫等 異常氣壓：高氣壓、低氣壓異常氣壓：高氣壓、低氣壓 噪聲和振動(dòng)噪聲和振動(dòng) 電離輻射與非電離輻射電離輻射與非電離輻射 精選課件8 （2）物理性有害因素：）物理性有害因素： 異常氣象條件：高溫、高濕、低溫等異常氣象條件：高溫、

5、高濕、低溫等 異常氣壓：高氣壓、低氣壓異常氣壓：高氣壓、低氣壓 噪聲和振動(dòng)噪聲和振動(dòng) 電離輻射與非電離輻射電離輻射與非電離輻射 精選課件9 2、勞動(dòng)過程中的有害因素、勞動(dòng)過程中的有害因素 n勞動(dòng)組織和制度不合理：勞動(dòng)組織和制度不合理： n勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)：勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)： n長(zhǎng)期處于某種不良體位，導(dǎo)致個(gè)別長(zhǎng)期處于某種不良體位，導(dǎo)致個(gè)別 器官或系統(tǒng)處于過度緊張器官或系統(tǒng)處于過度緊張 精選課件10 勞動(dòng)強(qiáng)度過大勞動(dòng)強(qiáng)度過大 精選課件11 眼睛過于疲勞眼睛過于疲勞 精神過度緊張精神過度緊張 精選課件12 3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 n廠房建筑布局不合理：廠房

6、建筑布局不合理： n自然環(huán)境中的有害因素：自然環(huán)境中的有害因素： 精選課件13 廠房布局不合理廠房布局不合理 精選課件14 自然環(huán)境自然環(huán)境 精選課件15 勞動(dòng)過程中的勞動(dòng)過程中的 有害因素有害因素 噪聲與振動(dòng)噪聲與振動(dòng) 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 物理性因素物理性因素 生物性因素生物性因素 生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性毒物 生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵 異常氣象條件異常氣象條件異常氣壓異常氣壓 輻射輻射 生產(chǎn)工藝過程生產(chǎn)工藝過程 中的有害因素中的有害因素 生產(chǎn)環(huán)境中的生產(chǎn)環(huán)境中的 有害因素有害因素 職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素 寄生蟲寄生蟲 病毒病毒 細(xì)菌細(xì)菌 精選課件16 職業(yè)病職業(yè)病 職業(yè)病職業(yè)病是職業(yè)病危害因素

7、造成危害的最嚴(yán)是職業(yè)病危害因素造成危害的最嚴(yán) 重結(jié)果。從廣義上講，凡生產(chǎn)性有害因素引起重結(jié)果。從廣義上講，凡生產(chǎn)性有害因素引起 的疾病均稱為職業(yè)病，從立法意義上，職業(yè)病的疾病均稱為職業(yè)病，從立法意義上，職業(yè)病 有一定的范圍，通常是指政府主管部門明文規(guī)有一定的范圍，通常是指政府主管部門明文規(guī) 定的法定職業(yè)病。職業(yè)病危害因素的種類很多，定的法定職業(yè)病。職業(yè)病危害因素的種類很多， 導(dǎo)致職業(yè)病的范圍也很廣，根據(jù)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)導(dǎo)致職業(yè)病的范圍也很廣，根據(jù)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā) 展水平，并參考國際通行做法，當(dāng)務(wù)之急是嚴(yán)展水平，并參考國際通行做法，當(dāng)務(wù)之急是嚴(yán) 格控制對(duì)勞動(dòng)者健康危害大的幾類職業(yè)病。格控制對(duì)勞動(dòng)者健康危

8、害大的幾類職業(yè)病。 精選課件17 職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法第二條對(duì)職業(yè)病的含義第二條對(duì)職業(yè)病的含義 作了以下的解釋：作了以下的解釋： l“本法所稱的本法所稱的職業(yè)病，是指職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體 經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè) 活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有 害物質(zhì)等因素而引起的疾病。害物質(zhì)等因素而引起的疾病?！?l上述職業(yè)病含義從兩個(gè)方面作了限制性的規(guī)定，上述職業(yè)病含義從兩個(gè)方面作了限制性的規(guī)定， 一是適用的主體僅限于一是適用的主體僅限于“企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)

9、體企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體 經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者”；其二是職業(yè)病危害因素限；其二是職業(yè)病危害因素限 于于“因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害 物質(zhì)等因素。物質(zhì)等因素。” 精選課件18 衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部于衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部于2002年頒發(fā)了年頒發(fā)了職業(yè)病目職業(yè)病目 錄錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)），將職業(yè)病分為號(hào)），將職業(yè)病分為 十類共十類共115種種。即：。即： l1、塵肺13種； l2、職業(yè)性放射病11種； l3、職業(yè)中毒56種； l4、物理因素所致職業(yè)病5種； l5、生物因素所致職業(yè)病3種； l6、職業(yè)性皮膚病8種； l7、職業(yè)

10、性眼病3種； l8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種； l9、職業(yè)性腫瘤8種； l10、其他職業(yè)病5種。 精選課件19 構(gòu)成職業(yè)病必須符合下列構(gòu)成職業(yè)病必須符合下列四個(gè)條件四個(gè)條件： l1、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組 織的勞動(dòng)者；織的勞動(dòng)者； l2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的； l3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有 害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的； l4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)、必須是國家公

11、布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè) 病。病。 精選課件20 l病因明確。病因明確。 l病因大多可檢測(cè)，一般有劑量病因大多可檢測(cè)，一般有劑量效應(yīng)或反應(yīng)關(guān)系。效應(yīng)或反應(yīng)關(guān)系。 l常群體發(fā)病。常群體發(fā)病。 l避免或減少接觸有害因素后，職業(yè)病可得到明顯的緩解或避免或減少接觸有害因素后，職業(yè)病可得到明顯的緩解或 控制控制 l早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，預(yù)后較好，康復(fù)較容易。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，預(yù)后較好，康復(fù)較容易。 l目前為止，尚有不少職業(yè)病不能根治，但所有職業(yè)病都可目前為止，尚有不少職業(yè)病不能根治，但所有職業(yè)病都可 以預(yù)防。以預(yù)防。 特點(diǎn)特點(diǎn) 精選課件21 診斷確定為職業(yè)病必須遵循的診斷確定為職業(yè)病必須遵

12、循的幾項(xiàng)規(guī)定幾項(xiàng)規(guī)定： l1、職業(yè)病診斷必須由依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)； l2、勞動(dòng)者或用人單位提出診斷申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供 被診斷對(duì)象的職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案， 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果、和職業(yè)健康檢查結(jié)果 等資料； l3、職業(yè)健康檢查必須由取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)、職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目及內(nèi)容必 須符合衛(wèi)生部制訂的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法的 相關(guān)規(guī)定。 l4、診斷結(jié)論必須符合衛(wèi)生部制訂的相應(yīng)的職業(yè)病 診斷標(biāo)準(zhǔn)。 精選課件22 第二部分第二部分 職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類和目錄 第一類第一類 塵肺塵肺 o 塵肺病塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性 粉塵而引

13、起的一種慢性、進(jìn)行性的以肺組織 彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 o 能較長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中的固體微粒稱為粉 塵。與生產(chǎn)勞動(dòng)過程有關(guān)而產(chǎn)生的粉塵稱為 生產(chǎn)性粉塵。塵肺是粉塵引起的最嚴(yán)重的一 類職業(yè)病。 精選課件23 o 塵肺是一類職業(yè)病的總稱。塵肺是一類職業(yè)病的總稱。 職業(yè)病目錄職業(yè)病目錄列入了矽肺、列入了矽肺、 煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑 塵肺、石棉肺、滑石塵肺、塵肺、石棉肺、滑石塵肺、 水泥塵肺、云母塵肺、陶工水泥塵肺、云母塵肺、陶工 塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、 鑄工塵肺和根據(jù)鑄工塵肺和根據(jù)塵肺診斷塵肺診斷 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)和和塵肺病理診斷標(biāo)塵肺病理診

14、斷標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)可診斷的其他塵肺?？稍\斷的其他塵肺。 精選課件24 o 生產(chǎn)性粉塵：生產(chǎn)性粉塵： 是指在生產(chǎn)過程中形成的、并能是指在生產(chǎn)過程中形成的、并能 較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。 精選課件25 來來 源源 固體物體固體物體 粉末狀物質(zhì)粉末狀物質(zhì) 混合混合 過濾過濾 包裝包裝 搬運(yùn)搬運(yùn) 不完全燃燒不完全燃燒 爆破粉碎爆破粉碎 機(jī)械加工機(jī)械加工 生產(chǎn)性粉塵的來源與分類生產(chǎn)性粉塵的來源與分類 皮毛或紡織業(yè)的原料處理皮毛或紡織業(yè)的原料處理 可燃性物質(zhì)可燃性物質(zhì) 金屬熔煉、焊接、切割等金屬熔煉、焊接、切割等 精選課件26 精選課件27 精選課件28 （二）生產(chǎn)性粉塵對(duì)

15、人體的危害（二）生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的危害 1. 1. 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 塵肺塵肺：在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的以：在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的以 肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 粉塵沉著癥：粉塵沉著癥： 有機(jī)粉塵引起肺部病變有機(jī)粉塵引起肺部病變: : 呼吸系統(tǒng)腫瘤：呼吸系統(tǒng)腫瘤：肺癌和間皮瘤肺癌和間皮瘤 粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等 精選課件29 b b、硅酸鹽肺：長(zhǎng)期吸入結(jié)合型、硅酸鹽肺：長(zhǎng)期吸入結(jié)合型SiOSiO2 2粉塵所致粉塵所致 a a、矽肺：長(zhǎng)期吸入游離、矽肺：長(zhǎng)期吸入游離S

16、iOSiO2 2粉塵所致粉塵所致 c c、炭塵肺：長(zhǎng)期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵、炭塵肺：長(zhǎng)期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵 d d、混合性塵肺：長(zhǎng)期吸入游離、混合性塵肺：長(zhǎng)期吸入游離SiO2SiO2和其它粉塵的混合性粉和其它粉塵的混合性粉 塵所致（塵所致（煤工塵肺煤工塵肺） e e、其他：金屬塵肺：某些金屬或其氧化物粉塵所致、其他：金屬塵肺：某些金屬或其氧化物粉塵所致 以以矽肺、石棉肺、煤工塵肺矽肺、石棉肺、煤工塵肺多見多見 精選課件30 （2 2） 局部作用局部作用 （3 3） 中毒作用（中毒作用（有毒金屬粉塵）有毒金屬粉塵） （4 4） 其他（生物性感染：其他（生物性感染：病毒；

17、變態(tài)反應(yīng)病毒；變態(tài)反應(yīng)） 精選課件31 u 塵肺病成了我國發(fā)病率最高的職業(yè)??！ “中國百萬礦工生命中國百萬礦工生命 遭塵肺病威脅遭塵肺病威脅” 精選課件32 二、矽肺二、矽肺 在在生產(chǎn)過程中生產(chǎn)過程中因長(zhǎng)期因長(zhǎng)期 吸入吸入游離二氧化硅游離二氧化硅含量較含量較 高的粉塵而引起的高的粉塵而引起的以肺組以肺組 織彌漫性纖維化為主織彌漫性纖維化為主的全的全 身性疾病。身性疾病。 精選課件33 n 矽肺病是所有塵肺中危害最嚴(yán)重、發(fā)展最矽肺病是所有塵肺中危害最嚴(yán)重、發(fā)展最 迅速的一種；也是最常見、病例最多、發(fā)現(xiàn)最早迅速的一種；也是最常見、病例最多、發(fā)現(xiàn)最早 的一種；且是的一種；且是一種進(jìn)行性疾病，一種進(jìn)行

18、性疾病， 一經(jīng)發(fā)生，便不可逆轉(zhuǎn)，一經(jīng)發(fā)生，便不可逆轉(zhuǎn)， 即使調(diào)離矽塵作業(yè)，即使調(diào)離矽塵作業(yè)， 病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。 精選課件34 水晶石英石水晶石英石 （一）病因（一）病因 1. 矽塵：矽塵：含有游離含有游離SiO2的粉塵。的粉塵。 通常將通常將接觸含有接觸含有10%10%以以 上游離上游離SiOSiO2 2的粉塵作業(yè)稱為的粉塵作業(yè)稱為 矽塵作業(yè)。矽塵作業(yè)。 精選課件35 礦山：開采、選礦礦山：開采、選礦 n工廠：原料的破碎、研磨、篩選、配料等工廠：原料的破碎、研磨、篩選、配料等 n基建：修建水庫、鐵路、公路等基建：修建水庫、鐵路、公路等 2. 2. 矽塵作業(yè)矽塵作業(yè) 精選課件

19、36 （二）病理變化（二）病理變化 矽肺的基本病理改變：矽肺的基本病理改變： 肺組織彌漫性纖維化肺組織彌漫性纖維化和和矽結(jié)節(jié)矽結(jié)節(jié)形成形成 游離游離SiOSiO2 2含量較含量較低低時(shí)：時(shí)： 肺間質(zhì)纖維化為主，矽結(jié)節(jié)較少；肺間質(zhì)纖維化為主，矽結(jié)節(jié)較少； 游離游離SiOSiO2 2含量較含量較高高時(shí)：時(shí)： 以矽結(jié)節(jié)形成為主。以矽結(jié)節(jié)形成為主。 精選課件37 A A、肉眼觀：、肉眼觀： 肺體積肺體積、顏色呈灰褐色，重量、顏色呈灰褐色，重量、彈性、彈性 、 含氣量含氣量，切面可見大小不等的結(jié)節(jié)，有砂粒感，切面可見大小不等的結(jié)節(jié)，有砂粒感 精選課件38 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 1 1、癥狀、癥狀

20、 q 氣短、胸悶：為主要癥狀，并首先出現(xiàn)氣短、胸悶：為主要癥狀，并首先出現(xiàn) q 胸痛：為常見癥狀，性質(zhì)為針刺樣或鈍痛胸痛：為常見癥狀，性質(zhì)為針刺樣或鈍痛 q 咳嗽、咯痰：咳嗽、咯痰： q 全身癥狀：納差、體重減輕、疲乏、頭暈全身癥狀：納差、體重減輕、疲乏、頭暈 精選課件39 據(jù)全國調(diào)查資料報(bào)道，矽肺病情加重晉級(jí)平均年限據(jù)全國調(diào)查資料報(bào)道，矽肺病情加重晉級(jí)平均年限 “0+”晉一期平均晉一期平均6.7年年，一期晉二期平均，一期晉二期平均7年，二期晉三年，二期晉三 期平均期平均7.6年，煤工塵肺平均年，煤工塵肺平均46年。塵肺病初期一般癥年。塵肺病初期一般癥 狀不多，或沒有什么癥狀，二、三期患者大多

21、有咳嗽、咳狀不多，或沒有什么癥狀，二、三期患者大多有咳嗽、咳 痰、胸痛、氣短等癥狀。痰、胸痛、氣短等癥狀。 塵肺患者由于肺功能受損，機(jī)體免疫力下降，而容易塵肺患者由于肺功能受損，機(jī)體免疫力下降，而容易 發(fā)生并發(fā)癥，如肺結(jié)核、肺感染、肺氣腫、氣胸、肺心病發(fā)生并發(fā)癥，如肺結(jié)核、肺感染、肺氣腫、氣胸、肺心病 以致肺癌等。一旦有并發(fā)癥發(fā)生，患者病情加重，加速死以致肺癌等。一旦有并發(fā)癥發(fā)生，患者病情加重，加速死 亡。亡。 精選課件40 （四）并發(fā)癥（四）并發(fā)癥 （1 1）肺結(jié)核）肺結(jié)核 矽肺最常見的并發(fā)癥，矽肺患者死因的首位矽肺最常見的并發(fā)癥，矽肺患者死因的首位 （2 2）肺及支氣管感染）肺及支氣管感染

22、 （3 3）自發(fā)性氣胸（）自發(fā)性氣胸（劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)時(shí)劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)時(shí)） 肺纖維化、肺氣腫肺纖維化、肺氣腫 肺循環(huán)阻力增加肺循環(huán)阻力增加肺動(dòng)肺動(dòng) 脈壓增加脈壓增加右心室壓力增加右心室壓力增加 肺心病肺心病 （4 4）肺心?。┓涡牟?精選課件41 精選課件42 精選課件43 精選課件44 精選課件45 （六）治療（六）治療 最好的治療是：能最好的治療是：能將肺中游離將肺中游離SiO2SiO2的排出到的排出到 體外；體外；或或?qū)⒗w維化組織恢復(fù)成正常組織將纖維化組織恢復(fù)成正常組織。 目前，對(duì)矽肺的尚無特殊的根治藥物，只能目前，對(duì)矽肺的尚無特殊的根治藥物，只能 起起減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展的作用

23、。減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展的作用。 矽肺一旦發(fā)生，便繼續(xù)發(fā)展，不可逆轉(zhuǎn)，為矽肺一旦發(fā)生，便繼續(xù)發(fā)展，不可逆轉(zhuǎn)，為 進(jìn)行性疾病。進(jìn)行性疾病。 因此一經(jīng)確診，須首先先調(diào)離粉塵作業(yè)，并因此一經(jīng)確診，須首先先調(diào)離粉塵作業(yè)，并 根據(jù)病情的輕重程度采取相應(yīng)的措施根據(jù)病情的輕重程度采取相應(yīng)的措施。 精選課件46 第二類 職業(yè)性放射性疾病 o 放射性疾病是電離輻射所致?lián)p傷或疾病的 總稱。職業(yè)病目錄列了11種。即：外照射 急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢 性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、 放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾 病、放射性性腺疾病、放射性復(fù)合傷以及根據(jù) 職業(yè)病放射疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總

24、則）可以診 斷的其他放射性損傷。 精選課件47 第三類第三類 職業(yè)中毒職業(yè)中毒 o職業(yè)中毒是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因 接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。 o生產(chǎn)性毒物的種類繁多，造成職業(yè)中 毒的情況也十分復(fù)雜，職業(yè)病目錄 中列舉了比較常見和明確的有56種。 精選課件48 職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為三種病型職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為三種病型 急性中毒 慢性中毒 亞急性中毒 接觸生產(chǎn)性毒物，作業(yè)場(chǎng)所空氣中的毒 物可以通過呼吸道、皮膚、消化道侵入人體。 精選課件49 影響毒物對(duì)人體危害的因素影響毒物對(duì)人體危害的因素 o 接觸生產(chǎn)性毒物時(shí)，毒物對(duì)機(jī)體所致的 有害作用的程度和特點(diǎn)，取決于下列因素和 條件。 1、毒物

25、的毒性 2、劑量 3、毒物的聯(lián)合作用 4、個(gè)體差異 精選課件50 西漢時(shí)期彩釉陶明清時(shí)期景泰藍(lán) 較常見的職業(yè)中毒（鉛中毒）較常見的職業(yè)中毒（鉛中毒） 精選課件51 一一.鉛的理化特性鉛的理化特性 1. 鉛為淺灰色重金屬，比重11.3，質(zhì)地軟 2. 熔點(diǎn)為327.4，沸點(diǎn)為1620，加熱 至400500時(shí)，即有大量鉛蒸氣逸出。 3. 鉛不溶于水，易溶于稀酸和弱酸。 精選課件52 二、接觸機(jī)會(huì)二、接觸機(jī)會(huì) 1、鉛礦的開采及冶煉：、鉛礦的開采及冶煉： 方鉛礦(硫化鉛)白鉛礦(碳酸鉛) 精選課件53 鉛鋅礦(鉛與硫化鋅)硫酸鉛礦 精選課件54 2、熔鉛作業(yè)：、熔鉛作業(yè)： 制造鉛皮、鉛絲、電纜、焊錫、錫

26、箔 蓄電池生產(chǎn)、印刷業(yè)鑄字 精選課件55 3、鉛化合物的生產(chǎn)和使用：、鉛化合物的生產(chǎn)和使用： 陶瓷、景泰藍(lán)生產(chǎn)；油漆、顏料、防銹劑生產(chǎn) 精選課件56 防X線的鉛防護(hù)服和鉛帽及圍脖 精選課件57 4、日常生活：、日常生活： 港婦服中藥鉛中毒港婦服中藥鉛中毒 精選課件58 四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn) （一）急性中毒： o癥狀：口有金屬味，流涎、惡心、嘔吐、 陣發(fā)性腹絞痛等?；?yàn)發(fā)現(xiàn)尿Pb明顯升高。 （二）慢性中毒： 主要有神經(jīng)、血液和消化系統(tǒng)三方面的癥狀。 精選課件59 2. 消化系統(tǒng)： （1）消化功能紊亂 （2）鉛線 （3）鉛絞痛（腹絞痛）： （4）肝臟損傷 精選課件60 鉛中毒者癥狀之一（鉛線）

27、鉛中毒者癥狀之一（鉛線） 口腔衛(wèi)生不好者，在齒齦口腔衛(wèi)生不好者，在齒齦 與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn)與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn) 由硫化鉛顆粒沉淀形成的由硫化鉛顆粒沉淀形成的 暗藍(lán)色線暗藍(lán)色線 精選課件61 六、治療及處理：六、治療及處理： （一）驅(qū)鉛治療：采用金屬絡(luò)合劑。 2. 促排靈(CaNa3-DTPA)： 3. 二巰基丁二酸鈉（Na-DMS）： 1.依地酸二鈉鈣（CaNa2-EDTA）：首選 4. 二巰基丁二酸（DMSA）： 精選課件62 （二）技術(shù)措施： 1、消除或減少有害物質(zhì)的來源： 2、改革工藝過程，加強(qiáng)通風(fēng)防護(hù)措施。 3、控制熔鉛溫度（400度以下） 4、開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督： 精選課件63

28、 （三）衛(wèi)生保健措施： 1、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程與衛(wèi)生制度。 2、健康監(jiān)護(hù): 就業(yè)前體檢 定期體檢 精選課件64 3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)： 戴聚乙烯濾膜口罩，下班后2%醋酸泡手2min 4、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：TWA 鉛煙0.03mg/m3 鉛塵0.05 mg/m3。 5、重視女工保?。?精選課件65 o婦女對(duì)鉛尤其敏感，接觸大量鉛的女婦女對(duì)鉛尤其敏感，接觸大量鉛的女 工，其生殖功能會(huì)受到影響，可發(fā)生工，其生殖功能會(huì)受到影響，可發(fā)生 不孕、流產(chǎn)、畸胎等。近年，兒童鉛不孕、流產(chǎn)、畸胎等。近年，兒童鉛 中毒現(xiàn)象也常發(fā)生中毒現(xiàn)象也常發(fā)生 精選課件66 “兒童青少年兒童青少年”鉛中毒應(yīng)引起鉛中毒應(yīng)引起 廣泛關(guān)注

29、廣泛關(guān)注 鉛中毒兒童：鉛中毒兒童： 精選課件67 精選課件68 預(yù)防措施 o 鉛是一種對(duì)人體沒有任何生理功能，而具有鉛是一種對(duì)人體沒有任何生理功能，而具有 神經(jīng)毒性的重金屬元素。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)毒性的重金屬元素。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì) 外界毒性物質(zhì)的抵抗力非常脆弱，對(duì)鉛毒特外界毒性物質(zhì)的抵抗力非常脆弱，對(duì)鉛毒特 別敏感。鉛毒對(duì)兒童的損傷初期可能沒什么別敏感。鉛毒對(duì)兒童的損傷初期可能沒什么 癥狀，隨著鉛毒在體內(nèi)逐漸積累，慢慢使體癥狀，隨著鉛毒在體內(nèi)逐漸積累，慢慢使體 格生長(zhǎng)及智能發(fā)育受到危害，甚至造成大腦格生長(zhǎng)及智能發(fā)育受到危害，甚至造成大腦 整合、協(xié)調(diào)功能紊亂。整合、協(xié)調(diào)功能紊亂。 精選課件69

30、 較常見的職業(yè)中毒（錳中毒）較常見的職業(yè)中毒（錳中毒） 精選課件70 一一. 錳的理化性質(zhì)錳的理化性質(zhì) o 淡灰色有光澤、質(zhì)脆而硬的金屬，比重7.2。 熔點(diǎn)1244，錳蒸氣在空氣中很快氧化成 灰黑色的MnO及棕紅色的Mn3O4煙塵。 易溶于稀酸。 精選課件71 二二. 接觸工業(yè)接觸工業(yè) o 錳礦的開采及磨粉： 鋼鐵工業(yè)：用錳量最多，80%的錳用于此工業(yè) 焊條的制造及電焊工業(yè)： 制造干電池： 化學(xué)工業(yè)： 精選課件72 吸吸 收收 o 主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入；主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入； o 經(jīng)消化道進(jìn)入的錳很少，僅為經(jīng)消化道進(jìn)入的錳很少，僅為3%3%； o 能否經(jīng)皮吸收尚未確定；有機(jī)錳可經(jīng)皮能否經(jīng)皮吸收尚未確定

31、；有機(jī)錳可經(jīng)皮 膚侵入。膚侵入。 精選課件73 六六. .臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： o 金屬煙塵熱：頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、金屬煙塵熱：頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、 高燒等。高燒等。 若口服濃度較大的高錳酸鉀溶液，可發(fā)生消化道若口服濃度較大的高錳酸鉀溶液，可發(fā)生消化道 的腐蝕。的腐蝕。 （一）急性中毒：很少見（一）急性中毒：很少見 鼻炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎，嚴(yán)重病例可鼻炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎，嚴(yán)重病例可 有震顫，肌肉痙攣和肝腫大。有震顫，肌肉痙攣和肝腫大。 精選課件74 （二）慢性中毒：（二）慢性中毒： o神經(jīng)衰弱綜合征神經(jīng)衰弱綜合征 2. 植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂 3.3

32、.精神癥狀：精神癥狀： 性格改變，對(duì)周圍事物淡漠、反應(yīng)遲鈍性格改變，對(duì)周圍事物淡漠、反應(yīng)遲鈍 或易激動(dòng)、話多、不自主哭泣，受驚、或易激動(dòng)、話多、不自主哭泣，受驚、 害怕、煩躁害怕、煩躁 精選課件75 肌張力改變肌張力改變 o 是錳中毒的基本變化之一。是錳中毒的基本變化之一。 o 軟弱無力軟弱無力 四肢肌張力有不同程度的增高。四肢肌張力有不同程度的增高。 o 體檢：典型病例的四肢伸屈動(dòng)作，感覺像彎曲軟體檢：典型病例的四肢伸屈動(dòng)作，感覺像彎曲軟 的金屬管（鉛管），或呈齒輪狀。最嚴(yán)重的病例，的金屬管（鉛管），或呈齒輪狀。最嚴(yán)重的病例， 肌張力極度增高而似強(qiáng)直狀。病重者曲腿并攏實(shí)肌張力極度增高而似強(qiáng)直

33、狀。病重者曲腿并攏實(shí) 驗(yàn)陽性。跟膝脛試驗(yàn)不靈活或不準(zhǔn)確。驗(yàn)陽性。跟膝脛試驗(yàn)不靈活或不準(zhǔn)確。 精選課件76 走走 路路 o 共同特點(diǎn)：速度慢、步伐小、易摔跤、下肢提不高，步子跨共同特點(diǎn)：速度慢、步伐小、易摔跤、下肢提不高，步子跨 不大、落腳點(diǎn)不準(zhǔn)。嚴(yán)重的走路困難，扶拐杖。不大、落腳點(diǎn)不準(zhǔn)。嚴(yán)重的走路困難，扶拐杖。 o 病情輕重不同，步態(tài)形式多樣：有的走路腓腸肌非常緊張，病情輕重不同，步態(tài)形式多樣：有的走路腓腸肌非常緊張， 呈現(xiàn)一種特殊的前沖步態(tài)，稱呈現(xiàn)一種特殊的前沖步態(tài)，稱“雄雞步態(tài)雄雞步態(tài)”；有的呈；有的呈急促小急促小 步步，行動(dòng)慌張，走幾步停一下，否則要跌倒；有的開始走路，行動(dòng)慌張，走幾步停

34、一下，否則要跌倒；有的開始走路 慢以后越走越快，不能迅速改變方向，碰到障礙時(shí)后倒或側(cè)慢以后越走越快，不能迅速改變方向，碰到障礙時(shí)后倒或側(cè) 倒。有的走路時(shí)不能很好地控制下肢，腳著地時(shí)有拍擊聲，倒。有的走路時(shí)不能很好地控制下肢，腳著地時(shí)有拍擊聲， 上坡后倒、下坡前沖。上樓梯緩慢，下肢抬不起，要用手扶上坡后倒、下坡前沖。上樓梯緩慢，下肢抬不起，要用手扶 欄桿，下樓梯時(shí)控制不住下沖，故要扶欄桿慢慢下，否則易欄桿，下樓梯時(shí)控制不住下沖，故要扶欄桿慢慢下，否則易 跌倒。跌倒。 精選課件77 o 手手：有粗大的震顫，指鼻、指指試驗(yàn)不準(zhǔn)，：有粗大的震顫，指鼻、指指試驗(yàn)不準(zhǔn)， 握力減退，捏東西不緊，有時(shí)拿筆，拿

35、筷子握力減退，捏東西不緊，有時(shí)拿筆，拿筷子 都落地，連續(xù)書寫時(shí)字越寫越?。ㄐ鴮懚悸涞?，連續(xù)書寫時(shí)字越寫越?。ㄐ鴮?征），而且歪斜。輪替動(dòng)作困難，不能做復(fù)征），而且歪斜。輪替動(dòng)作困難，不能做復(fù) 雜精細(xì)的動(dòng)作，此為共濟(jì)失調(diào)。雜精細(xì)的動(dòng)作，此為共濟(jì)失調(diào)。 o 語言肌語言?。翰∏檩^重者，說話慢、咬字不清、：病情較重者，說話慢、咬字不清、 口吃等。有時(shí)想講話但不能隨意講出，有舌口吃等。有時(shí)想講話但不能隨意講出，有舌 震顫。震顫。 精選課件78 精選課件79 （二）排錳治療：（二）排錳治療： o 依地酸二鈉鈣（依地酸二鈉鈣（Ca-Na2EDTACa-Na2EDTA） 1. 二巰基丁二酸鈉（二巰基丁二酸

36、鈉（Na-DMSNa-DMS） 對(duì)氨基水楊酸鈉對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS-NaPAS-Na） 中藥治療：中藥治療： 精選課件80 十十. .預(yù)防措施：預(yù)防措施： （一）（一）改革工藝過程：盡量實(shí)現(xiàn)密閉化、自改革工藝過程：盡量實(shí)現(xiàn)密閉化、自 動(dòng)化動(dòng)化 （二）加強(qiáng)通風(fēng)排毒（二）加強(qiáng)通風(fēng)排毒 精選課件81 較常見的職業(yè)中毒（有機(jī)溶劑中毒）較常見的職業(yè)中毒（有機(jī)溶劑中毒） 苯中毒苯中毒 精選課件82 1.1.有機(jī)溶劑多具有有機(jī)溶劑多具有揮發(fā)性揮發(fā)性，接觸途徑以，接觸途徑以吸入吸入為主為主 2.2.有機(jī)溶劑多屬有機(jī)溶劑多屬親脂性親脂性 3.3.有機(jī)溶劑可據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類，同類物毒性相似有機(jī)溶劑可據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

37、，同類物毒性相似 工業(yè)用有機(jī)溶劑約有工業(yè)用有機(jī)溶劑約有 3000030000多種，共同特性有：多種，共同特性有： 精選課件83 （一）理化特性（一）理化特性 1 1、常溫下為無色透明的油狀液體，具芳香味；、常溫下為無色透明的油狀液體，具芳香味； 2 2、微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑及脂肪；、微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑及脂肪； 3 3、極易揮發(fā)；比重、極易揮發(fā)；比重2.772.77，易沉積于下方，易沉積于下方 4 4、易燃爆；遇熱、明火、易燃爆；遇熱、明火 苯分子結(jié)構(gòu)苯分子結(jié)構(gòu) 精選課件84 （二）接觸機(jī)會(huì)（二）接觸機(jī)會(huì) 1 1、苯的生產(chǎn)：、苯的生產(chǎn)： 煤焦油蒸餾、石油裂解及人工合成煤焦油蒸餾、石油裂

38、解及人工合成 精餾精餾 分離分離 煤焦油提煉煤焦油提煉 石油高溫裂解石油高溫裂解 粗苯（苯、甲苯、二甲苯）粗苯（苯、甲苯、二甲苯） 純純 苯苯 2 2、用苯作原料：、用苯作原料： 合成酚、硝基苯、香料、合成纖維等合成酚、硝基苯、香料、合成纖維等 苯蒸苯蒸 汽汽 精選課件85 精選課件86 3 3、用苯作稀釋劑和溶劑、用苯作稀釋劑和溶劑 噴漆和制鞋業(yè)、有機(jī)化學(xué)合成和洗染業(yè)噴漆和制鞋業(yè)、有機(jī)化學(xué)合成和洗染業(yè) 4 4、作為燃料、作為燃料 精選課件87 苯苯 蒸氣蒸氣 呼吸道呼吸道 消化道消化道 皮皮 膚膚 體內(nèi)體內(nèi) 50%50%原形由呼吸道排出原形由呼吸道排出 10%10%蓄積蓄積 急性：腦和腎上腺

39、急性：腦和腎上腺 慢性：骨髓和脂肪慢性：骨髓和脂肪 尿酚：尿酚： 40%40%體內(nèi)代謝體內(nèi)代謝 肝臟肝臟 酶酶 間苯二酚間苯二酚 對(duì)苯二酚對(duì)苯二酚 鄰苯二酚鄰苯二酚 3535與硫酸根結(jié)合與硫酸根結(jié)合 6060與葡萄糖醛酸結(jié)合與葡萄糖醛酸結(jié)合 反映近期體內(nèi)苯吸收反映近期體內(nèi)苯吸收 精選課件88 n （2 2）慢性苯中毒：）慢性苯中毒： n 造血系統(tǒng)的損害作用造血系統(tǒng)的損害作用 n 苯代謝產(chǎn)物酚類對(duì)骨髓所致的漸進(jìn)性和不可逆苯代謝產(chǎn)物酚類對(duì)骨髓所致的漸進(jìn)性和不可逆 損害。損害。 精選課件89 （四）毒作用表現(xiàn)（四）毒作用表現(xiàn) 1 1、急性苯中毒（、急性苯中毒（苯醉苯醉） 主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為CNSC

40、NS的麻醉作用的麻醉作用，表現(xiàn)為先興奮后抑，表現(xiàn)為先興奮后抑 制，如同酒醉，在應(yīng)激狀態(tài)下致死。制，如同酒醉，在應(yīng)激狀態(tài)下致死。 事例：事例：20022002年年6 6月，安順市某公司修停車場(chǎng)，其停車場(chǎng)的墻壁月，安順市某公司修停車場(chǎng)，其停車場(chǎng)的墻壁 為了防止水的滲透，雇傭兩人給墻壁刷漆，由于天氣較熱，為了防止水的滲透，雇傭兩人給墻壁刷漆，由于天氣較熱， 溫度較高，油漆的稀疏劑苯揮發(fā)較多，僅溫度較高，油漆的稀疏劑苯揮發(fā)較多，僅2 2個(gè)小時(shí)兩個(gè)工人就個(gè)小時(shí)兩個(gè)工人就 暈倒了，由于處在較偏僻的地方，暈到后無人發(fā)現(xiàn)，又持續(xù)暈倒了，由于處在較偏僻的地方，暈到后無人發(fā)現(xiàn)，又持續(xù) 接觸高濃度的苯蒸氣，接觸高濃

41、度的苯蒸氣，4 4、5 5小時(shí)被人發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)院，搶救無小時(shí)被人發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)院，搶救無 效，急性苯中毒引起效，急性苯中毒引起CNSCNS抑制，呼吸循環(huán)衰竭死亡。事后現(xiàn)場(chǎng)抑制，呼吸循環(huán)衰竭死亡。事后現(xiàn)場(chǎng) 毒物濃度監(jiān)測(cè)苯為毒物濃度監(jiān)測(cè)苯為500mg/m500mg/m3 3, ,甲苯甲苯350mg/m350mg/m3 3。 精選課件90 2 2、慢性苯中毒：、慢性苯中毒：造血系統(tǒng)損害為主造血系統(tǒng)損害為主 A A、WBCWBC減少、減少、WBCWBC成熟障礙、成熟障礙、WBCWBC毒性變毒性變 （胞核：疏松、固縮、破碎；胞漿：中毒顆粒、空泡）（胞核：疏松、固縮、破碎；胞漿：中毒顆粒、空泡） B B、血小板

42、減少：、血小板減少： C C、骨髓象改變：骨髓細(xì)胞再生不良（粒細(xì)胞系）、骨髓象改變：骨髓細(xì)胞再生不良（粒細(xì)胞系） （1 1）神經(jīng)系統(tǒng)：神衰）神經(jīng)系統(tǒng)：神衰 （2 2）造血系統(tǒng)：為慢性苯中毒的特征性表現(xiàn)）造血系統(tǒng)：為慢性苯中毒的特征性表現(xiàn) 早期：早期： 精選課件91 n國際癌癥研究中心國際癌癥研究中心(IARC)已確認(rèn)苯為人類致癌物已確認(rèn)苯為人類致癌物 嚴(yán)重：發(fā)展成為全血細(xì)胞細(xì)胞減少，即嚴(yán)重：發(fā)展成為全血細(xì)胞細(xì)胞減少，即再障再障 WBC1000/mmWBC1000/mm3,RBC100,RBC100萬萬/mm/mm3，中性低至，中性低至1-2%1-2%，血小，血小 板難見，偶爾可在周圍血中發(fā)現(xiàn)幼

43、稚紅細(xì)胞；廣泛性出血，板難見，偶爾可在周圍血中發(fā)現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞；廣泛性出血， 嚴(yán)重血小板缺失引起；骨髓脂肪化，幾乎無細(xì)胞嚴(yán)重血小板缺失引起；骨髓脂肪化，幾乎無細(xì)胞 最嚴(yán)重：引起白血病。急性及亞急性居多（急粒）最嚴(yán)重：引起白血病。急性及亞急性居多（急粒） 發(fā)病率約發(fā)病率約14/1014/10萬（一般人群萬（一般人群2/102/10萬），最短的接觸苯萬），最短的接觸苯 4-64-6個(gè)月發(fā)生白血病，長(zhǎng)的達(dá)個(gè)月發(fā)生白血病，長(zhǎng)的達(dá)2020年發(fā)病。年發(fā)病。 精選課件92 （3 3）其他：）其他： u局部作用：局部作用：皮膚干燥、皸裂、脫脂性皮炎皮膚干燥、皸裂、脫脂性皮炎 u苯還可損害生殖系統(tǒng)：苯還可損害生殖

44、系統(tǒng)：苯接觸女工月經(jīng)血量增多，苯接觸女工月經(jīng)血量增多， 經(jīng)期延長(zhǎng)，自然流產(chǎn)、胎兒畸形率增加經(jīng)期延長(zhǎng)，自然流產(chǎn)、胎兒畸形率增加 u對(duì)免疫系統(tǒng)的影響：對(duì)免疫系統(tǒng)的影響：接觸苯的工人血接觸苯的工人血IgGIgG、IgAIgA明顯明顯 降低，而降低，而IgMIgM增高增高 u職業(yè)性苯接觸工作染色體畸變率可明顯增高。職業(yè)性苯接觸工作染色體畸變率可明顯增高。 精選課件93 （六）治療和急救（六）治療和急救 A. A. 立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被苯污染的衣立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被苯污染的衣 服，安靜保暖。服，安靜保暖。 B. VitC3g+10%G.S500mlB. VitC3g+10%G.S500m

45、l靜滴；靜滴； 葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸200mg+10%G.S500ml200mg+10%G.S500ml靜脈滴注；靜脈滴注； 補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)（提供巰基提供巰基 ） C. C. 對(duì)癥：忌用腎上腺素。對(duì)癥：忌用腎上腺素。 1 1、急性中毒：、急性中毒： 精選課件94 2. 2. 慢性中毒：慢性中毒： 確診者均應(yīng)脫離苯作業(yè)確診者均應(yīng)脫離苯作業(yè) 應(yīng)設(shè)法恢復(fù)已受損的造血功能應(yīng)設(shè)法恢復(fù)已受損的造血功能 使用升使用升WBCWBC藥物（利血生、強(qiáng)的松等）藥物（利血生、強(qiáng)的松等） 對(duì)再障、白血病治療同臨床對(duì)再障、白血病治療同臨床 精選課件95 （七）預(yù)防措施：（七）預(yù)防措施： 1、法律措施：、

46、法律措施： 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：苯蒸氣苯蒸氣 MAC 6mg/m3 2、組織措施：、組織措施： 健全職業(yè)病防治組織機(jī)構(gòu)健全職業(yè)病防治組織機(jī)構(gòu) 普及職業(yè)病防治知識(shí)，衛(wèi)生宣教。普及職業(yè)病防治知識(shí)，衛(wèi)生宣教。 合理調(diào)整勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度。合理調(diào)整勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度。 精選課件96 3、技術(shù)措施：、技術(shù)措施： 無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；無毒或低毒的物質(zhì)代替苯； 改革生產(chǎn)工藝：采用靜電噴漆、自動(dòng)化淋漆等。改革生產(chǎn)工藝：采用靜電噴漆、自動(dòng)化淋漆等。 通風(fēng)排毒：使用苯的操作在排毒罩內(nèi)進(jìn)行。通風(fēng)排毒：使用苯的操作在排毒罩內(nèi)進(jìn)行。 4、衛(wèi)生保健措施：、衛(wèi)生保健措施： 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，配戴加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，配

47、戴活性炭口罩。活性炭口罩。 在高濃度毒物的場(chǎng)所，佩帶防毒面具，穿工作服；在高濃度毒物的場(chǎng)所，佩帶防毒面具，穿工作服； 皮膚接觸苯的行業(yè)，可佩戴不溶于苯的防護(hù)手套。皮膚接觸苯的行業(yè)，可佩戴不溶于苯的防護(hù)手套。 精選課件97 精選課件98 汞及其化合物中毒汞及其化合物中毒 o 金屬汞俗稱水銀，是銀白色液體金屬，比重13.6，溶 點(diǎn)38.8，沸點(diǎn)356。汞在常溫下可蒸發(fā)，溫度越 高蒸發(fā)越快。 o 根據(jù)全國五種職業(yè)中毒普查資料，對(duì)氯堿、冶煉、汞儀 表制造、汞齊冶煉、制稱衡器、汞礦開采、電器、制藥、 口腔補(bǔ)牙、汞儀表應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)室等行業(yè)進(jìn)行調(diào)查，可疑 中毒率為7.68%，汞中毒率為2.37%。汞中毒率高的

48、 前5位行業(yè)是氯堿12.22%，冶煉9.8%，汞儀表制造 9.00%，汞齊治煉6.77%，制稱衡器6.12%。 o 汞蒸氣濃度為1.2-3.0mg/m3時(shí)可以引起急性中毒。 一般認(rèn)為濃度超過0.1mg/m3時(shí)，工人接觸3-4年即可 引起慢性中毒。 精選課件99 o 汞是常見的工業(yè)金屬毒物，一般均由于從呼汞是常見的工業(yè)金屬毒物，一般均由于從呼 吸道吸收大量汞蒸氣而中毒。吸道吸收大量汞蒸氣而中毒。 o 急性中毒：短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度汞蒸氣或攝急性中毒：短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度汞蒸氣或攝 入可溶性汞鹽可致急性中毒，多由于在密閉入可溶性汞鹽可致急性中毒，多由于在密閉 室間內(nèi)工作或發(fā)生意外造成。一般起病急，室間

49、內(nèi)工作或發(fā)生意外造成。一般起病急， 有咳嗽、呼吸困難，有急性口腔炎和胃腸道有咳嗽、呼吸困難，有急性口腔炎和胃腸道 癥狀，繼之出現(xiàn)氣促、紫紺、肺水腫及腎衰。癥狀，繼之出現(xiàn)氣促、紫紺、肺水腫及腎衰。 精選課件100 o 慢性汞中毒：慢性汞中毒： 由于長(zhǎng)期在汞污染的環(huán)境中吸人汞蒸氣而由于長(zhǎng)期在汞污染的環(huán)境中吸人汞蒸氣而 引起，主要引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期表現(xiàn)為易引起，主要引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期表現(xiàn)為易 興奮、激動(dòng)、震顫、焦慮記憶力減退等類神經(jīng)興奮、激動(dòng)、震顫、焦慮記憶力減退等類神經(jīng) 征，隨著病情加重，則出現(xiàn)震顫加重、步態(tài)失征，隨著病情加重，則出現(xiàn)震顫加重、步態(tài)失 調(diào)、動(dòng)作遲緩等癥候群，類似帕金森氏病，

50、后調(diào)、動(dòng)作遲緩等癥候群，類似帕金森氏病，后 期可出現(xiàn)幻覺和癡呆，少數(shù)患者可有腎臟損害。期可出現(xiàn)幻覺和癡呆，少數(shù)患者可有腎臟損害。 血汞及尿汞濃度增高。血汞及尿汞濃度增高。 精選課件101 窒息性氣體引起的職業(yè)中毒窒息性氣體引起的職業(yè)中毒 o一氧化碳、氰化物、硫化氫屬化學(xué)性 窒息性氣體，毒作用的特點(diǎn)是使氧的 運(yùn)送和組織利用氧的功能發(fā)生障礙。 精選課件102 農(nóng)藥類引起的職業(yè)中毒農(nóng)藥類引起的職業(yè)中毒 o 農(nóng)藥指用于消滅、控制農(nóng)作物的害蟲、病菌、 鼠類、雜草和其他有害動(dòng)、植物和調(diào)節(jié)植物生 長(zhǎng)的各種藥物，也包括提高這些藥物效率的輔 助劑、增效劑等。 o 農(nóng)藥的種類繁多，目前我國生產(chǎn)的農(nóng)藥有100 多種

51、職業(yè)病目錄中有四種，有機(jī)磷農(nóng)藥中 毒，氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、殺蟲脒中毒和擬 除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒，最常見是有機(jī)磷農(nóng)藥中 毒。 精選課件103 第四類 物理因素所致職業(yè)病 o物理因素所致的職業(yè)病，職業(yè)病目 錄中包括中暑、減壓病、高原病、 航空病、手臂振動(dòng)病5種。 精選課件104 第五類第五類 生物因素所致職業(yè)病生物因素所致職業(yè)病 o 某些職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中接觸某些有 害生物性因素（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）可 發(fā)生職業(yè)性感染。國家將這類危害工人健康 的職業(yè)性傳染病列入法定職業(yè)病，并統(tǒng)稱為 生物因素所致職業(yè)病。職業(yè)病目錄中有 三種，即炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病。 精選課件105 第六類第六類 職業(yè)

52、性皮膚病職業(yè)性皮膚病 o 職業(yè)性皮膚病是指在職業(yè)活動(dòng)中接觸化學(xué)、物理、 生物等職業(yè)性有害因素，而引起的皮膚及毛束等 附屬器的疾病。職業(yè)病目錄中有八種，即接 觸性皮炎，電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍、 化學(xué)性皮膚灼傷和根據(jù)職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn) （總則）可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。 精選課件106 第七類 職業(yè)性眼病 o 職業(yè)性眼病，是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接 觸有毒的化學(xué)物質(zhì)或受到射線的輻射而引的 眼病。職業(yè)病目錄中規(guī)定了三種，即化 學(xué)性眼部燒傷，電光性眼炎和職業(yè)性白內(nèi)障 精選課件107 第八類第八類 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 o 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，職業(yè)病目錄中 規(guī)定了三種，

53、即噪聲聾、鉻鼻病和牙酸蝕癥。 精選課件108 噪聲聾噪聲聾 o 噪聲聾是指在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性噪聲 而導(dǎo)致的一種進(jìn)行性感音性聽覺損傷。 o 生產(chǎn)性噪聲分為穩(wěn)態(tài)噪聲，非穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖 噪聲。噪聲頻率在300HZ以下為低頻噪聲， 300800HZ為中頻噪聲，800HZ以上為高頻 噪聲。脈中噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大、高頻為主 的噪聲比低頻為主噪聲危害大，窄頻帶比寬頻 帶危害大。 精選課件109 o 短時(shí)間接觸噪聲，主觀感覺耳鳴，聽力下降，聽閾可 提高10dB以上，離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘即可恢復(fù)，稱 為聽覺適應(yīng)。 o 長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲，聽覺明顯下降，聽閾可提高15dB 以上，離開噪聲環(huán)境需要較長(zhǎng)時(shí)間幾小時(shí)

54、至20多小 時(shí)才能恢復(fù)，稱為聽覺疲勞。 o 現(xiàn)在我們?cè)\斷噪聲聾主要是依據(jù)測(cè)聽結(jié)果，在排除其 他影響因素，雙耳語言頻段感音性平均聽力損傷 26dB以上，分為輕度、中度、重度聽力損傷和噪聲 聾四級(jí)。 精選課件110 第九類 職業(yè)性腫瘤 o 能引起癌瘤的職業(yè)危害因素稱為職業(yè)致癌因素。 由職業(yè)性致癌因素所改的腫瘤稱為職業(yè)性腫瘤。 o 化學(xué)致癌因素是最常見的職業(yè)性致癌因素。下列 是國際上公認(rèn)的比較肯定的致癌物。 o 煤焦油、苯并a芘、瀝青、頁巖油、礦物油、石 臘、碳黑、木餾油、石棉、銘酸鹽、鎳及其鹽類、 砷、芥子氣、萘胺、聯(lián)苯胺、氨莖聯(lián)苯、氯甲甲 醚、二氯甲醚、異丙油、氯乙烯、氯丁二烯、苯、 硬木屑、放

55、射性物質(zhì)。 精選課件111 職業(yè)病目錄中規(guī)定了下列 八種職業(yè)性腫瘤： o 1、石棉所致的肺癌、間皮瘤； o 2、聯(lián)苯胺所致的膀胱癌； o 3、苯所致的白血病； o 4、氯甲甲醚所致的肺癌； o 5、砷所致肺癌、皮膚癌； o 6、氯乙烯所致的肝血管肉瘤； o 7、焦?fàn)t工人肺癌； o 8、鉻酸鹽制造工人肺癌。 精選課件112 第十類 其他職業(yè)病 o 職業(yè)病目錄中有5種，即金屬熱、職業(yè) 性哮喘、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎，棉塵肺 和煤礦井下工人滑囊炎。 精選課件113 第三部分 職業(yè)病危害因素控制技術(shù) 要點(diǎn) v由于各種有害因素物理、化學(xué)性質(zhì)不同，存 在形態(tài)名異，各行各業(yè)生產(chǎn)工藝差別很大， 因此在控制技術(shù)上都有不同的特點(diǎn)。對(duì)職業(yè) 病危害因素的控制應(yīng)從設(shè)備、環(huán)境、人三個(gè) 方面采取措施，其目標(biāo)是使作業(yè)場(chǎng)所的有害 因素達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 精選課件114 1、使生產(chǎn)過程不產(chǎn)生或少產(chǎn)生危害因素是治本 的對(duì)策 v（1）根本的途徑是生產(chǎn)過程的機(jī)械化、密閉化、 自動(dòng)化。在