流行性感冒講座

1、普陀區(qū)普陀區(qū)楊家橋幼兒園楊家橋幼兒園 2019年年3月月1日日 流行性感冒小常識流行性感冒小常識 流行性感冒講座 感冒分普通感冒和感冒分普通感冒和流行性感冒流行性感冒 據(jù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)90%的普通感冒都是由病毒引起的，因此的普通感冒都是由病毒引起的，因此 病毒性感冒其實(shí)就是普通感冒的病毒性感冒其實(shí)就是普通感冒的代名詞代名詞 而而流行性感冒則是由流感病毒（如甲型流感、流行性感冒則是由流感病毒（如甲型流感、 乙型流感和丙型流感病毒）引起的乙型流感和丙型流感病毒）引起的感冒感冒 流行性感冒講座 病毒性感冒病毒性感冒（普通普通感冒）感冒），潛伏期潛伏期稍微長一些，稍微長一些， 傳染性較弱傳染性較弱，癥狀輕

2、、癥狀輕、病程病程較較緩緩 表現(xiàn)表現(xiàn)的癥狀為：噴嚏、鼻塞、流清涕，的癥狀為：噴嚏、鼻塞、流清涕，23天天 后鼻涕變稠，常伴咽痛、聲音嘶啞、流淚、味后鼻涕變稠，常伴咽痛、聲音嘶啞、流淚、味 覺減退、呼吸不暢覺減退、呼吸不暢等等。 一般一般不發(fā)熱或中低度熱，不發(fā)熱或中低度熱，在嬰幼兒可能出現(xiàn)高在嬰幼兒可能出現(xiàn)高 燒。而且并發(fā)癥比較少，可能并發(fā)中耳炎或者燒。而且并發(fā)癥比較少，可能并發(fā)中耳炎或者 肺炎等炎癥。肺炎等炎癥。 流行性感冒講座 流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起 的一種急性呼吸道的一種急性呼吸道傳染病傳染病 在在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行世界范圍內(nèi)

3、暴發(fā)和流行。去年冬天上海、全國去年冬天上海、全國 各地都發(fā)生流感各地都發(fā)生流感 流感起病急流感起病急，急起高熱，全身疼痛、顯著乏力呼急起高熱，全身疼痛、顯著乏力呼 吸道癥狀輕吸道癥狀輕 雖然雖然大多為自限性大多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥 可發(fā)展至重癥可發(fā)展至重癥流感流感 流行性感冒講座 流感流感起病急起病急，來勢洶洶，來勢洶洶，雖然雖然大多為自限性，大多為自限性， 但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感重癥流感， 少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫 綜合征綜合征(ARDS)和和/或

4、多臟器衰竭而或多臟器衰竭而死亡死亡 重重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕 產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，亦可發(fā)產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，亦可發(fā) 生在一般生在一般人群人群 流行性感冒講座 流行性感冒流行性感冒除了除了干咳、打噴嚏、流鼻涕外，最明顯的癥干咳、打噴嚏、流鼻涕外，最明顯的癥 狀就是發(fā)燒：燒得快、燒得高，體溫常在狀就是發(fā)燒：燒得快、燒得高，體溫常在 38.5 以上以上。 發(fā)發(fā)熱、頭疼熱、頭疼等等全身癥狀更為全身癥狀更為明顯明顯，而而鼻腔咽喉的局部癥鼻腔咽喉的局部癥 狀可能不狀可能不明顯明顯 表現(xiàn)表現(xiàn)為為全身酸痛全身酸痛、尤其是關(guān)節(jié)痛、尤

5、其是關(guān)節(jié)痛、乏力乏力，小孩會精神萎，小孩會精神萎 靡或異常煩躁，還有可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉靡或異常煩躁，還有可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉等等癥狀癥狀 最主要最主要的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，可以同時出現(xiàn)成批的的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，可以同時出現(xiàn)成批的患者患者 普通感冒，普通感冒，局部癥狀明顯而全身癥狀較弱，傳染性也較局部癥狀明顯而全身癥狀較弱，傳染性也較 弱。弱。 流行性感冒講座 2018年最新版標(biāo)準(zhǔn)流行性感冒潛伏期一般為年最新版標(biāo)準(zhǔn)流行性感冒潛伏期一般為 1-7天，多為天，多為2-4天天 主要主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫 可達(dá)可達(dá)39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉，可

6、有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉 關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀癥狀 常有常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不 適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹部分以嘔吐、腹 痛、腹瀉為特點(diǎn)，痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。常見于感染乙型流感的兒童。 流行性感冒講座 流感流感起病起病急，急，癥狀嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)，一般癥狀嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)，一般無無并發(fā)并發(fā) 癥者癥者病程呈自限病程呈自限性性 患者患者多于多于發(fā)病發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退天后體溫逐漸消退，全身，全身癥狀癥狀發(fā)發(fā) 熱、頭痛、熱、頭痛、

7、肌痛肌痛、乏力、乏力等等全身不適全身不適開始開始好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn) 但但患兒的患兒的咳嗽、咳嗽、食欲食欲、體力體力恢復(fù)恢復(fù)，常常需需1-2周周（一一 般般7-10天天左右，最長二周左右，最長二周） 流行性感冒講座 鑒別鑒別診斷診斷 一、普通感冒一、普通感冒 流感的全身癥狀比普通感冒重流感的全身癥狀比普通感冒重； 追蹤追蹤流行病學(xué)史流行病學(xué)史有助于有助于鑒別鑒別； 普通普通感冒的流感病原學(xué)檢測陰性，或可感冒的流感病原學(xué)檢測陰性，或可找到找到 相應(yīng)相應(yīng)的感染病原證據(jù)。的感染病原證據(jù)。 流行性感冒講座 二、其他類型二、其他類型上呼吸道感染上呼吸道感染 包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎包括急性咽炎、扁桃體炎

8、、鼻炎和鼻竇炎。 感染感染與癥狀主要限于相應(yīng)部位與癥狀主要限于相應(yīng)部位。 局部分泌局部分泌物流感病原學(xué)檢查陰性。物流感病原學(xué)檢查陰性。 流行性感冒講座 三、其他下呼吸道感染三、其他下呼吸道感染 流感有咳嗽癥狀或合并氣管流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時需支氣管炎時需與與 急性急性氣管氣管-支氣管炎相支氣管炎相鑒別鑒別 合并合并肺炎時需要與其他肺炎，包括細(xì)菌性肺炎肺炎時需要與其他肺炎，包括細(xì)菌性肺炎、 衣原體肺炎衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性性 肺炎肺炎、肺結(jié)核等相、肺結(jié)核等相鑒別鑒別 根據(jù)根據(jù)臨床特征可作出臨床特征可作出初步初步判斷，病原學(xué)檢查可資確

9、診。判斷，病原學(xué)檢查可資確診。 流行性感冒講座 1.抗流感病毒治療時機(jī)抗流感病毒治療時機(jī) 重重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流流 感病毒感病毒治療，不必等待病毒檢測治療，不必等待病毒檢測結(jié)果結(jié)果 發(fā)病發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可可減輕癥狀、減輕癥狀、減少減少并發(fā)癥并發(fā)癥、 降低降低病死率病死率、縮短、縮短病程病程時間時間 發(fā)病發(fā)病時間超過時間超過48h的重癥的重癥患者患者仍仍可可從從抗病毒抗病毒治療中治療中獲益獲益 無無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48h內(nèi)，在評價內(nèi)，在評價風(fēng)風(fēng) 險(xiǎn)和險(xiǎn)和收益后

10、，也可考慮抗病毒收益后，也可考慮抗病毒治療治療 流行性感冒講座 2.抗流感病毒藥物抗流感病毒藥物 神經(jīng)氨酸酶抑制劑（神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。）對甲型、乙型流感均有效。 奧司他韋（膠囊奧司他韋（膠囊/顆粒）：顆粒）：成人劑量每次成人劑量每次75mg，每日，每日2次次 1歲及歲及以上兒童以上兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予者，予 30mg每日每日2次；體重次；體重15-23Kg者，予者，予45mg每日每日2次；體重次；體重 23-40Kg者，予者，予60mg每日每日2次次； 體重體重大于大于40Kg者，予者，予75mg每日每日2次。療程次

11、。療程5天，重癥患者天，重癥患者 療程可適當(dāng)延長。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。療程可適當(dāng)延長。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。 流行性感冒講座 帕拉米韋帕拉米韋：成人用量為：成人用量為300-600mg，小于，小于30d新生兒新生兒 6mg/kg，31-90d嬰兒嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童歲兒童10mg/kg,靜脈靜脈 滴注，每日滴注，每日1次，次，1-5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。 目前目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。 離子通道離子通道 M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，阻滯劑金剛烷胺

12、和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效， 但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。 流行性感冒講座 溫馨提示：溫馨提示： 雖然說雖然說接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。 但并不代表接種了疫苗就可以一勞永逸，不再得流感但并不代表接種了疫苗就可以一勞永逸，不再得流感。 1、即使接種疫苗，我們還是有一定概率會得流感、即使接種疫苗，我們還是有一定概率會得流感。 一般半年一般半年 2、得了流感，接種過疫苗的人病情、得了流感，接種過疫苗的人病情會比沒接種會比沒接種流流 感疫苗感疫苗的的輕輕。 3、流感、流感疫苗疫苗

13、最好最好是是每年都需要接種每年都需要接種的的。半年免疫。半年免疫 流行性感冒講座 日常日常預(yù)防預(yù)防流感流感注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 除了除了打疫苗，還有其他的日常生活方式，也打疫苗，還有其他的日常生活方式，也 可以輔助性的幫助大家預(yù)防可以輔助性的幫助大家預(yù)防流感流感 1、保持室內(nèi)的、保持室內(nèi)的空氣流通空氣流通，流行高峰期避免，流行高峰期避免 去人群聚集去人群聚集場所場所 2、咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，、咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，避免飛避免飛 沫沫傳播傳播 3、勤洗手。勤洗手。經(jīng)常經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸徹底洗手，避免臟手接觸 口、眼、口、眼、鼻鼻和吃東西，和吃東西，外出回家洗手是有效的預(yù)外出

14、回家洗手是有效的預(yù) 防流感和其他傳染病防流感和其他傳染病 流行性感冒講座 4、流行期間如、流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，并減少接觸出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，并減少接觸 他人他人（一旦（一旦發(fā)現(xiàn)小孩發(fā)熱或者精神發(fā)現(xiàn)小孩發(fā)熱或者精神不好，不要不好，不要送幼兒園）送幼兒園） 5、傳染性大，傳播迅速。傳染性大，傳播迅速。得了得了流感應(yīng)該流感應(yīng)該隔離隔離在家在家1周，周， 或者待主要癥狀或者待主要癥狀消失消失 6、多曬太陽，多曬太陽，加強(qiáng)戶外加強(qiáng)戶外活動和活動和鍛煉鍛煉，提高身體抗病，提高身體抗病能力能力 7、春冬氣候多變應(yīng)注意及時加減、春冬氣候多變應(yīng)注意及時加減衣服衣服 8、一旦、一旦患上流感要多喝水、富于營養(yǎng)的清淡飲食、多休患上流感要多喝水、富于營養(yǎng)的清淡飲食、多休 息息 流行性感冒講座 醋醋熏消毒來房間的病菌的問題，因?yàn)榇资侨跛嵝裕緛矸块g的病菌的問題，因?yàn)榇资侨跛嵝裕?不能殺死流感病毒，而且會刺激呼吸道不能殺死流感病毒