3-身體評(píng)估(1)

1、.練習(xí)題三一、單項(xiàng)選擇題1女，35歲，咯血4天入院，面色晦暗，雙頰暗紅，口唇發(fā)紺，其病因首先考慮：A白血病 B肺結(jié)核 C風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 D支氣管擴(kuò)張E再生障礙性貧血2周某，男，70歲，昏迷，皮膚粘膜是櫻桃紅色。應(yīng)首先考慮A一氧化碳中毒 B中暑 C亞硝酸鹽中毒 D有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E急性心肌梗死3男，28歲。車(chē)禍外傷后處于沉睡狀態(tài)，不易被喚醒，僅在護(hù)士給其靜脈輸液扎針時(shí)蘇醒片刻，但答非所問(wèn)，很快又入睡。意識(shí)狀態(tài)應(yīng)評(píng)估為：A意識(shí)模糊 B譫妄 C昏睡 D嗜睡 E淺昏迷4淺昏迷和深昏迷最主要鑒別點(diǎn)是：A有無(wú)自主呼吸 B對(duì)聲光刺激的反應(yīng)C有無(wú)二便失禁 D能否被喚醒 E角膜反射，瞳孔對(duì)光反射及防御反射是否

2、存在5、昏迷病人表現(xiàn)的體位為：A強(qiáng)迫仰臥位 B被動(dòng)體位 C動(dòng)體位 D強(qiáng)迫側(cè)臥位 E輾轉(zhuǎn)體位6瘀點(diǎn)與充血性皮疹最重要的區(qū)別點(diǎn)是：A是否高于皮面 B分布的部位 C直徑大小 D壓之是否退色E血小板計(jì)數(shù)是否正7男，50歲，胃癌術(shù)后臥床1個(gè)月，近日骶尾部皮膚有水泡逐漸擴(kuò)大，并有破潰，有膿性分泌物，評(píng)估結(jié)果為哪期壓瘡：A炎性浸潤(rùn)期 B瘀血紅腫期 C淺表潰瘍期 D壞死潰瘍期E以上都不是8男，60歲，自己發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有一雞蛋大小的無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬。首先考慮：A乳癌 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E骨肉瘤9瀕死狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)為：A縮小 B擴(kuò)大 C大小不等 D雙側(cè)散大伴對(duì)光反射消失 E雙側(cè)散大伴對(duì)光反射遲鈍10頸

3、靜脈怒張可見(jiàn)于下列病變，但除外：A縱隔腫瘤 B心包積液 C上腔靜脈阻塞綜合征 D氣胸 E一側(cè)甲狀腺腫大11男，6歲，在玩耍時(shí)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺10分鐘而來(lái)院急診。查體:呈吸氣性呼吸困難，并有“三凹征”。應(yīng)首先考慮：A氣管內(nèi)異物 B支氣管哮喘 C氣胸 D慢性支氣管炎E急性胸膜炎12某肺氣腫患者，突然呼吸困難，發(fā)紺，右胸上部叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷為：A右側(cè)胸腔積液 B右側(cè)氣胸 C右側(cè)大葉性肺炎 D肺栓塞E急性左心衰竭13有關(guān)期前收縮正確的是：A心音提前出現(xiàn)，其后有一較長(zhǎng)間歇 B提前出現(xiàn)的那次心跳第一心音增強(qiáng) C提前出現(xiàn)的那次心跳第一心音后的第二心音減弱D期前收縮如每隔一個(gè)正常心搏

4、后出現(xiàn)一個(gè)稱(chēng)二聯(lián)律 E以上都是14有關(guān)心臟雜音聽(tīng)診分析要點(diǎn)哪項(xiàng)不正確A最響部位 B時(shí)期和性質(zhì) C強(qiáng)度和傳導(dǎo)方向D雜音與體位、運(yùn)動(dòng)、呼吸的關(guān)系 E雜音的發(fā)生機(jī)理15男，62歲，查體：心尖搏動(dòng)于左側(cè)第6肋間鎖骨中線外1.5cm處，呈抬舉感，提示：A左心室擴(kuò)大 B左心室肥大 C右心室肥大 D左心房擴(kuò)大E心包積液16女，38歲，心臟叩診左側(cè)第3肋間心濁音界擴(kuò)大，心界呈梨形，應(yīng)考慮為：A主動(dòng)脈關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄 C心包積液 D高血壓性心臟病E二尖瓣關(guān)閉不全17女，31歲，心慌、氣短3年，加重1周，查體：P85次/分，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率126次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及響亮的舒張

5、期隆隆樣雜音和5/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)。首先考慮最可能為：A、二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 D主動(dòng)脈瓣狹窄 E室間隔缺損18交替脈提示：A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B心房顫動(dòng) C左心室衰竭 D心包填塞E多發(fā)性大動(dòng)脈炎19確定成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A收縮壓mmHg和（或）舒張壓mmHgB收縮壓mmHg，舒張壓mmHg C收縮壓mmHg和（或）舒張壓mmHg D收縮壓mmHg和舒張壓mmHgE收縮壓mmHg和（或）舒張壓mmHg 20關(guān)于腹部體表標(biāo)志的臨床意義，哪項(xiàng)是錯(cuò)的：A腹股溝韌帶為尋找股動(dòng)、靜脈的標(biāo)志 B腹直肌外緣常做手術(shù)切口C右側(cè)腹直肌外緣與肋弓下緣齊界處

6、為膽囊壓痛點(diǎn) D髂前上棘闌尾壓痛點(diǎn)定位標(biāo)志 E右腹直肌外緣平臍中輸尿管壓痛點(diǎn)21有關(guān)反跳痛描述錯(cuò)誤的是：A壁層腹膜受炎癥累及B臟層腹膜受炎癥累及C反跳痛是腹膜刺激征之一 D多見(jiàn)于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜E可見(jiàn)于原發(fā)性腹膜炎22肝臟觸診注意事項(xiàng)指：A大小 B質(zhì)地 C表面及邊緣 D壓痛 E以上都是23典型機(jī)械性腸梗阻病人，腸鳴音常被描述為：A活躍 B亢進(jìn) C減弱 D消失 E正常24女，32歲。昨日后半夜至今晨上腹部飽脹不適、疼痛伴惡心。查體：上腹部見(jiàn)胃型和蠕動(dòng)波。最可能的病情是：A幽門(mén)梗阻 B麻痹性腸梗阻 C急性腹膜炎 D大量腹腔積液 E.氣腹25、男，55歲，排尿緩慢兩年，加重1個(gè)月，無(wú)浮腫，查

7、體：下腹膨隆，叩診濁音，濁音區(qū)不隨體位改變，下列哪項(xiàng)診斷可能性大：A、肝硬化腹水 B結(jié)核性腹膜炎 C肝硬化癌變 D尿潴留E化膿性闌尾炎26、女，38歲。因急性上腹痛6小時(shí)入院。查體:臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處有壓痛。首先考慮：A膽石癥 B急性闌尾炎 C右側(cè)卵巢囊腫 D十二指腸潰瘍穿孔E右側(cè)輸尿管結(jié)石27男，52歲。因食欲不振、腹脹、雙下肢水腫2周入院。查體:雙下肢水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝右肋下1cm，質(zhì)地II度，表面有結(jié)節(jié)。下列哪種情況可能性大：A肝硬化腹水 B急性腹膜炎 C腎性水腫 D心源性水腫E營(yíng)養(yǎng)不良28觸診對(duì)全身的哪個(gè)部位的檢查更重要A頸部 B腹部 C胸部 D皮膚

8、 E心臟29淺部觸診法適合用于下列哪項(xiàng)檢查A關(guān)節(jié)及陰囊 B闌尾壓痛點(diǎn) C膽囊壓痛點(diǎn) D腎臟 E肝臟30檢查肝、脾、腎時(shí)應(yīng)采用何種觸診方法 A淺部觸診法 B滑行觸診法 C雙手觸診法 D深壓觸診法E沖擊觸診法31以下哪種叩診音純屬胸部病理性叩診音A清音 B濁音 C過(guò)清音 D實(shí)音 E鼓音32左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)向何處移位A向劍突下 B向左下 C向左 D向右 E向左上33可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)癥的重要參考條件A心尖區(qū)舒張期震顫 B二尖瓣拍擊音 C第一心音減弱D心尖區(qū)舒張期雜音 E第二心音減弱34抬舉性心尖搏動(dòng)常提示A左心室肥大 B右心室肥大 C左心室和右心室肥大 D左心房肥大E粘連性心包炎35雙室肥

9、大和心包積液的病人心濁音界呈A梨形 B三角燒瓶形 C靴形 D圓形 E水平型36主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于A心尖區(qū) B胸骨右緣第二肋間 C胸骨左緣第二肋間D胸骨左緣第三、四肋間 E胸骨右緣第三、四肋間37確定第一心音最有價(jià)值的是A持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) B心尖部聲音最強(qiáng) C音調(diào)比第二心音低 D與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn) E心底部聲音最強(qiáng)38肝硬化最突出的表現(xiàn)是A蜘蛛痣 B肝腫大表面不光滑 C腹水 D下肢浮腫 E肝掌39成人脊柱后凸常見(jiàn)于A佝僂病 B胸椎結(jié)核 C退行性病變 D類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎E脊柱外傷40匙狀指最常見(jiàn)于A缺鐵性貧血 B先天性心臟病 C甲癬 D風(fēng)濕熱 E肺膿腫41肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力，其肌力是A 。

10、2級(jí) B3級(jí) C4級(jí) D5級(jí) E6級(jí)42吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱(chēng)為A交替脈 B水沖脈 C奇脈 D短絀脈 E重博脈43正常人右鎖骨中線第五肋間的叩診音為 A清音 B濁音 C實(shí)音 D鼓音 E過(guò)清音44臨床上將腫大的脾分為輕、中、高三度。輕度腫大者為A深吸氣時(shí)，脾在肋弓下不超過(guò)3公分者B自3公分至臍水平線者 C超過(guò)臍水平者D深吸氣時(shí)，脾在肋弓下不超過(guò)4公分者E深吸氣時(shí)，脾在肋弓下不超過(guò)5公分者45梭形關(guān)節(jié)見(jiàn)于A風(fēng)濕熱 B類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D強(qiáng)直性脊柱炎E佝僂病二、提供一個(gè)案例，下設(shè)若干道考題。在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（14題共用題干）女，3

11、6歲。主訴心悸個(gè)月余，既往無(wú)類(lèi)似病史。查體：脈率次分，心率120次分1此種脈率少于心率現(xiàn)象稱(chēng)A水沖脈 B交替脈 C脫落脈 D奇脈 E脈搏短絀2給此病人心臟聽(tīng)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)其心律絕對(duì)不等，心音強(qiáng)弱不等，考慮為A過(guò)早搏動(dòng) B心房顫動(dòng) C度房室傳導(dǎo)阻滯 D緩脈 E休克3此病人最可能患A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 B甲狀腺功能亢進(jìn) C冠心病 D先天性心臟病 E心臟神經(jīng)官能癥4最可能出現(xiàn)的心臟雜音表現(xiàn)是A心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音 B胸骨左緣第三、四肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的收縮期雜音C胸骨左緣第三肋間可聞及吸氣樣舒張期雜音 D心尖部舒張期隆隆樣雜音不傳導(dǎo)E以上都不可能（57共用題干）男，28歲，被匕首刺傷左前胸部，后出

12、現(xiàn)顯著呼吸困難而急診入院。查體：血壓100/7OmmHg，呼吸29次/分，脈搏98次/分。左胸部飽滿，氣管偏向右側(cè)。5此病人最可能診斷為：A左側(cè)肋骨骨折 B心臟破裂 C左側(cè)氣胸 D左側(cè)肺炎 E心包積液6觸診其胸部可及：A左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)顫均消失 B左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，語(yǔ)顫消失 C右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)顫均消失 D右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，語(yǔ)顫消失 E雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)顫均消失6叩診其胸部表現(xiàn)為：A右側(cè)上胸部呈鼓音 B左側(cè)上胸部呈鼓音 C右側(cè)上胸部呈濁音 D左側(cè)上胸部呈實(shí)音 E左側(cè)下胸部呈鼓音（810共用題干）男，46歲。以低熱、盜汗、呼吸困難2周入院。心臟彩超示：大量心包積液8此人脈搏可呈：A交替脈 B奇脈 C

13、水沖脈 D脈搏增強(qiáng) E脈搏短絀9血管檢查時(shí)可有：A肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性 B脈壓增大 C腹壁靜脈回流 D動(dòng)脈槍擊音E頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯10仰臥位檢查，其心濁音界可呈：A梨形 B靴形 C三角燒瓶形 D球形 E不規(guī)則形（1113共用題干）男，55歲，查體：胸廓前后徑大于左右徑，肋間隙增寬，肋骨平舉。11此人胸廓形態(tài)為：A正常胸廓 B扁平胸 C漏斗胸 D雞胸 E桶狀胸12此人可能患有：A佝僂病 B肺氣腫 C肺結(jié)核 D氣胸 E胸腔積液13該病人胸部叩診音可呈：A清音 B濁音 C鼓音 D過(guò)清音 E實(shí)音（1415共用題干）女，12歲，查體：胸骨左緣第三四肋間聞及收縮期雜音，很響，伴明顯震顫，但聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁則聽(tīng)

14、不到雜音。14其心臟雜音強(qiáng)度為A中度 B3/6級(jí) C4/6級(jí) D5/6級(jí) E6/6級(jí)15其最可能的病情是：A室間隔缺損 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄 D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E三尖瓣狹窄三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。（15共用備選答案）A雙側(cè)瞳孔散大B雙側(cè)瞳孔縮小C雙側(cè)瞳孔不等大 D雙側(cè)瞳孔不等大伴反射減弱或伴意識(shí)障礙 E雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失1腦疝2阿托品中毒 3氯丙嗪等安眠藥中毒4中腦病變5瀕死狀態(tài)（610共用備選答案）A爛蘋(píng)果味B尿味 C肝臭味D大蒜味E組織壞死的臭味6尿毒癥 7敵敵畏中毒 8肺膿腫

15、 9糖尿病酮癥酸中毒10肝壞死（1115共用備選答案）A腫大甲狀腺大質(zhì)地較柔軟，有震顫、雜音，伴雙眼球突出 B甲狀腺腫大突出，不伴甲亢體征 C甲狀腺有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬 D甲狀腺呈彌漫性結(jié)節(jié)性腫大，有壓痛 E甲狀腺突出伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥11單純性甲狀腺腫12甲狀旁腺腺瘤13甲狀腺功能亢進(jìn)14橋本甲狀腺炎15甲狀腺癌（1620共用備選答案）A潮式呼吸B間停呼吸C抑制性呼吸 D嘆息樣呼吸E呼吸與脈搏之比為1：416神經(jīng)衰弱時(shí)出現(xiàn)17腦動(dòng)脈硬化時(shí)出現(xiàn)18病情危重臨終前出現(xiàn)19急性胸膜炎時(shí)出現(xiàn)20正常成人靜息狀態(tài)下2127共用備選答案A慢性阻塞性肺氣腫 B肺氣腫 C大葉性肺炎實(shí)變期 D中等量胸腔積液 E糖尿

16、病酮癥酸中毒21健側(cè)肺泡呼吸音代償性增強(qiáng)22呼吸音延長(zhǎng)23管狀呼吸音強(qiáng)的是24一側(cè)呼吸音減弱或消失見(jiàn)于25叩診患側(cè)肺野下部語(yǔ)顫減弱，上部語(yǔ)顫增強(qiáng)26雙側(cè)肺泡呼吸音減弱見(jiàn)于27雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)見(jiàn)于2832共用備選答案A、咳鐵銹色痰 B桶狀胸 C急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音 D患側(cè)叩診實(shí)音伴氣管移位 E患側(cè)叩診鼓音伴氣管移位28慢性阻塞性肺氣腫29大葉性肺炎實(shí)變期30一側(cè)氣胸31一側(cè)大量胸腔積液32支氣管哮喘3336共用備選答案A短絀脈B交替脈C水沖脈D奇脈E呼吸性不整脈33左心功能不全時(shí)可有34心包積液時(shí)可有35心房顫動(dòng)時(shí)可有36主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可有3739共用備選答案A腹壁靜脈曲張如

17、水母頭狀 B腹壁靜脈血流方向?yàn)樽韵露?C腹壁靜脈血流方向?yàn)樽陨隙翫腹壁靜脈血流方向?yàn)樽阅毾蛲夥派?E腹壁靜脈血流方向?yàn)閺乃闹芟蚰?7門(mén)脈高壓38上腔靜脈梗阻39下腔靜脈梗阻4041共用備選答案A疼痛進(jìn)食緩解，無(wú)間歇性B進(jìn)食疼痛緩解，多無(wú)夜間痛 C疼痛進(jìn)食緩解，多有夜間痛D進(jìn)食疼痛疼痛及夜間痛 E以上都不是40指腸球部潰瘍41胃潰瘍四、以下每一道題考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇所有正確答案。1下列哪些疾病多見(jiàn)于幼兒及兒童A風(fēng)濕熱 B佝僂病 C麻疹 D動(dòng)脈硬化 E白喉2、呼吸中樞抑制可表現(xiàn)為A、潮式呼吸 B呼吸淺表 C間停呼吸 D呼吸過(guò)緩 EKussmaul呼吸3發(fā)紺常見(jiàn)

18、部位為A舌唇 B鼻尖 C咽喉 D面頰 E甲床4關(guān)于淺昏迷的描述，正確的是：A對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng) B大聲呼喚可睜眼，但不能回答 C角膜反射消失 D壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情E大小便失禁或潴留5檢查乳房時(shí)觸診時(shí)應(yīng)A先查健側(cè)，后查患側(cè) B要用手指抓捏乳房以便觸診C按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)象限順序觸診D觸診時(shí)應(yīng)注意其質(zhì)地、彈性、壓痛、表面等 E用手掌平放于乳房上，用指腹輕施壓力滑動(dòng)觸診6正常呼吸音包括：A肺泡呼吸音 B支氣管呼吸音 C支氣管肺泡呼吸音 D干濕啰音E管狀呼吸音7啰音的特點(diǎn)是A音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) B吸氣及呼氣均可聽(tīng)到，但呼氣時(shí)明顯C性質(zhì)易變，部位恒定 D發(fā)生于主支氣管以上大的氣道E音調(diào)低

19、，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增多8周?chē)苷靼ǎ篈毛細(xì)血管搏動(dòng)征 B肝頸靜脈回流征 C槍擊音 D水沖脈EDuroziez雙重雜音9二尖瓣關(guān)閉不全的體征有：A心尖搏動(dòng)向左移位 B抬舉性心尖搏動(dòng) C心濁音界可向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖部可聞及3/6級(jí)以上的吹風(fēng)樣收縮期雜音 E第一心音增強(qiáng)10心臟聽(tīng)診的內(nèi)容應(yīng)包括：A心率 B心音 C心律 D雜音 E心包磨擦音11心房顫動(dòng)的主要聽(tīng)診特點(diǎn)為：A心律絕對(duì)規(guī)則 B第一心音強(qiáng)弱不等 C脈率少于心率D心室率超過(guò)130次/分 E可聽(tīng)到第四心音12可使脈率減慢的病情是：A貧血 B顱內(nèi)壓增高 C甲狀腺功能亢進(jìn) D傷寒 E阻塞性黃疸13可使脈壓減低的病情是：A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B嚴(yán)重貧

20、血 C心力衰竭 D甲狀腺功能亢進(jìn)E心包積液14二尖瓣狹窄時(shí)癥狀可有：A勞力性呼吸困難 B咳嗽、咯血 C聲音嘶啞 D吞咽困難E乏力、心絞痛15風(fēng)心病主動(dòng)脈狹窄的體征有：A抬舉性心尖搏動(dòng) B胸骨右緣第二肋間可觸及收縮期震顫C心界向左下擴(kuò)大 D主動(dòng)脈區(qū)可聞及收縮期嘆氣樣雜音E主動(dòng)脈瓣第二心音減弱16腹壁緊張度增加，伴有明顯壓痛，常見(jiàn)于：A癌性腹膜炎 B結(jié)核性腹膜炎 C急性胃穿孔 D脾破裂E急性彌漫性腹膜炎17胸膜摩擦音的特點(diǎn)是：A隨體位變化而消失或復(fù)現(xiàn) B呼氣末吸氣初較明顯C屏氣后仍可聽(tīng)到 D在氣管和大氣管附近最強(qiáng)E最常聽(tīng)到的部位是腋中線下部18急性腹膜炎時(shí)，腹部體征可有：A腹式呼吸受限或消失 B腹肌緊張 C壓痛反跳痛陽(yáng)性 DMurphy征陽(yáng)性 E肋脊點(diǎn)壓痛陽(yáng)性：19腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性可見(jiàn)于：A腎盂腎炎 B腎結(jié)核 C腎炎 D腎周膿腫 E游走腎20膀胱脹大與卵巢囊腫的鑒別，有助于前者的是：A具有排尿困難者 B恥骨上方圓形包塊 C導(dǎo)尿后包塊消失 D濁音區(qū)不移位 E導(dǎo)尿后包塊不消失21機(jī)械性腸梗阻可出現(xiàn)：A腹部陣發(fā)性絞痛 B惡心與嘔吐 C腹脹 D停止排氣排便E以上均不是22肝硬化門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)有：A食管下段和胃底靜