脊柱損傷固定搬運術

1、.1 脊柱損傷固定搬運術脊柱損傷固定搬運術 .2 脊柱創(chuàng)傷，可導致脊柱骨折脫位、脊髓損脊柱創(chuàng)傷，可導致脊柱骨折脫位、脊髓損 傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓或截癱，后果傷、呼吸肌麻痹及肢體癱瘓或截癱，后果 嚴重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時，須極為小嚴重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時，須極為小 心，不可隨便將傷者移動，尤其是處理脆心，不可隨便將傷者移動，尤其是處理脆 弱的頸椎骨損傷時，應先徒手固定傷者的弱的頸椎骨損傷時，應先徒手固定傷者的 頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須頭部及頸部，然后才作傷檢治理，最后須 使用工具制動傷者的頸部、身體和肢體后，使用工具制動傷者的頸部、身體和肢體后， 才可將傷者移動。才可將傷者移

2、動。 .3 脊柱創(chuàng)傷包括 1.脊柱受壓致骨折； 2.脊柱半脫位； 3.過度牽拉或撕裂韌帶及肌肉。 .4 脊柱創(chuàng)傷的原因 1.任何對頭、頸、軀干或脊柱產生的猛烈 撞擊； 2.突然對頸或軀干產生的加速、減速或側 彎力事故； 3.任何跌倒情況，尤其是長者； 4.從任何機動或其他運輸工具中被拋出或 跌下； 5.高處墜落； 6.其他情況。 .5 脊柱損傷的常見癥狀 1.頸、背部疼痛； 2.頸、背部活動時疼痛，觸診頸后或背部 中線處時出現(xiàn)疼痛； 3.脊柱變形； 4.頸、背出現(xiàn)肌肉僵硬； 5.肢體出現(xiàn)感覺過敏或減退、肢體癱瘓； 6.出現(xiàn)神經源性休克。 .6 固定脊柱的適應癥 鈍性創(chuàng)傷出現(xiàn)下列情況時應行脊柱固

3、定： 1.清醒程度的改變；格拉斯哥昏迷指數15 2.脊柱疼痛或觸痛； 3.出現(xiàn)神經性缺失的主訴或體征； 4.脊柱結構的改變。 .7 脊柱固定的方法 目標：將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一 塊堅硬的長背板上，并放置在中心直線位 置，即：頭部、頸部、軀干、骨盆應以中 心線位置逐一固定。 姿勢：脊柱應作為一個整體考慮，支撐整 個脊柱，達到確切的固定。仰臥位是最穩(wěn) 定的姿勢，可確保操作、搬動及運送病人 時的持續(xù)支持。 .8 典型案例 .9 .10 使用徒手制動法時，應先考慮所作動作的使用徒手制動法時，應先考慮所作動作的 目的，如欲把傷病者轉動時，應盡量使手目的，如欲把傷病者轉動時，應盡量使手 臂或手肘找

4、到支點，再捉緊傷病者（靜的臂或手肘找到支點，再捉緊傷病者（靜的 手要讓他靜），反之在移動傷病者時，則手要讓他靜），反之在移動傷病者時，則 切勿固定手肘（動的手要讓他動），以免切勿固定手肘（動的手要讓他動），以免 產生反效果。轉動傷病者時，須使傷病者產生反效果。轉動傷病者時，須使傷病者 的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的 位置。拯救人員也須互相協(xié)調，須以號令位置。拯救人員也須互相協(xié)調，須以號令 來溝通，在動作一致的情況下轉動傷病者。來溝通，在動作一致的情況下轉動傷病者。 .11 頸椎損傷病人搬運時的制動手法 頭鎖頭鎖 頭胸鎖頭胸鎖 頭肩鎖頭肩鎖 雙肩鎖雙肩鎖

5、 胸背鎖胸背鎖 頭背鎖頭背鎖 .12 頭 鎖 固定頭部，包括： 1.雙手制動 a.先跪在傷病者頭頂的位置b. 將雙手手肘固定在地上或膝上c.雙手指盡 量張開，拇指放在眉弓，食指與其他手指 分開，不覆蓋耳朵，捉緊頭顱。 2.雙膝制動 a.置雙膝于傷病者頭部兩側； b.用雙手按著傷病者頭部,身體略向后挨， 再移動雙膝緊夾傷病者頭部。 .13 頭鎖：雙手制動 .14 雙膝制動 .15 頭胸鎖頭胸鎖 用作轉換其它制動鎖或放置頭枕時的制動用作轉換其它制動鎖或放置頭枕時的制動 手法。手法。 i,跪或半蹲跪在傷病者側；跪或半蹲跪在傷病者側； ii, 近額的手肘固定在膝上或小腿內側，用近額的手肘固定在膝上或小

6、腿內側，用 手指按著傷病者前額；手指按著傷病者前額； iii, 把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處， 用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧 曲但不可蓋著傷病者口鼻。曲但不可蓋著傷病者口鼻。 .16 頭胸鎖 .17 頭 肩 鎖 利用整體翻身法來翻動傷病者時的頭部固 定法 1.先跪于傷病者頭頂部位置； 2.翻向的一方使用長手，并把該手肘部固 定在大腿近膝處，抓住傷病者肩部，并用 前臂內側緊貼頭部； 3.短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置 于額頂，其余手指張開捉緊頭顱（不覆蓋 耳朵） .18 頭肩鎖 .19 雙 肩 鎖 用作把傷

7、病者向上下或橫移的頭肩固定法 1.分開雙膝并跪于傷病者的頭頂位置； 2.雙手捉住傷病者肩部； 3.雙前臂內側夾緊傷病者頭部兩鬢（手臂 平衡，雙肘離地）； 4.再用力捉緊傷病者肩部。 .20 雙肩鎖 .21 胸背鎖胸背鎖 用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫 除頭盔的頭頸胸背固定法。除頭盔的頭頸胸背固定法。 i,先跪在傷病者側旁正向傷病者；先跪在傷病者側旁正向傷病者； ii,用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；用雙臂夾著傷病者的胸部及背部； iii,再把雙手手腕向下壓鎖再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者并緊捉傷病者 的顴骨的顴骨 及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病及后枕

8、部，而手掌不可覆蓋著傷病 者的口鼻。者的口鼻。 .22 胸背鎖 .23 頭背鎖 .24 脊柱損傷病人搬運時的翻轉手法 交叉手交叉手 .25 交叉手 檢查胸背部檢查胸背部 檢查下肢檢查下肢 .26 二、硬頸托的使用方法二、硬頸托的使用方法 .27 硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是 將受傷頸部盡量制將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免動，保護受傷的頸椎免 受進一步損害。但套上硬頸套并不能完全受進一步損害。但套上硬頸套并不能完全 制動，因此，在運送傷病者時，仍須格外制動，因此，在運送傷病者時，仍須格外 小心。小心。 .28 1. 告訴傷病者不要亂動，并保持頭部

9、于現(xiàn)告訴傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn) 有姿勢；有姿勢； 2. 學員甲先用頭鎖為傷病者制動；學員甲先用頭鎖為傷病者制動； 3. 把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的 頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在 轉動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應轉動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應 立即停止轉動，不要使用硬頸套；立即停止轉動，不要使用硬頸套； .29 4. 學員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的學員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的 距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂 的距離，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖

10、，的距離，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖， 如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣 硬膠邊的距離；硬膠邊的距離； 5. 將硬頸套套入傷病者頸部；將硬頸套套入傷病者頸部； 6. 輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的 中軸線與傷病者的軸心線成一直線；中軸線與傷病者的軸心線成一直線； 7. 把硬頸套收緊及固定。把硬頸套收緊及固定。 .30 .31 三、整體翻身法三、整體翻身法 整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。 .32 仰翻法仰翻法 仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板 上。

11、上。 .33 .34 俯翻法俯翻法 俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉至長脊椎板俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉至長脊椎板 上上 .35 .36 四、脊柱板固定方法四、脊柱板固定方法 .37 長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般 高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶 或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須 先套上頭先套上頭 / 頸部固定器的頭墊，以便黏貼頸部固定器的頭墊，以便黏貼 頭部固定枕。頭部固定枕。 .38 1. 把脊椎板放在傷病者旁邊；把脊椎板放在傷病者旁邊； 2. 用頸套正確地制動傷病者的頸部

12、用頸套正確地制動傷病者的頸部 3. 使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰 臥在脊椎板上臥在脊椎板上 4. 把軟墊放在雙腳之間；把軟墊放在雙腳之間； .39 5. 用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越 過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿， 并將其制動于脊椎板上；并將其制動于脊椎板上； 6.用三角繃帶，把傷病者的手制動；用三角繃帶，把傷病者的手制動； 7.確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，確定傷病者已整體被固定于脊椎板上， 才可撤運。才可撤運。 .40 .41 操作演示 .42 操作流程及步驟 1.準備物品：外科急救包、脊柱板； 2.現(xiàn)場