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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：林**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2021-06-05 格式：DOC 頁(yè)數(shù)：38 大?。?18.50KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、兒科常見(jiàn)疾病健康宣教一、 新生兒疾病患兒的健康教育1、 新生兒黃疸2、 新生兒嘔吐3、 新生兒肺炎二、 消化系統(tǒng)疾病患兒的健康教育小兒腹瀉三、 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的健康教育1、 急性上呼吸道感染2、 急性支氣管炎3、 肺炎4、 支氣管哮喘5、 急性喉炎四、 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育1、 病毒性心肌炎五、 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的健康教育1、 腎病綜合征2、 急性腎小球腎炎六、 造血系統(tǒng)疾病患兒的健康教育血小板減少性紫癜七、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育1、 化膿性腦膜炎2、 病毒性腦膜炎3、 癲癇八、 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的健康教育兒童糖尿病九、 免疫性疾病的健康教育1、 過(guò)敏性紫癜2、 川崎病十、 腫

2、瘤病人疾病患兒的健康教育急性白血病一、新生兒疾病患兒的健康教育（一） 新生兒黃疸【定義】新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期血清膽紅素增高，而引起皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的臨床現(xiàn)象。【臨床表現(xiàn)】1、生理性黃疸約60的足月兒和80以上的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。足月兒常于生后23d開(kāi)始，45d達(dá)高峰，1014d自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸可出現(xiàn)較晚、程度重，可延至34周消退。2、病理性黃疸病理性黃疸特點(diǎn)為：黃疸出現(xiàn)早(生后24h內(nèi))：程度重，血清膽紅素超過(guò)220.5molL(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒超過(guò)256.5mol/L(15mgdl)，或病情發(fā)展快，膽紅素每日上升超過(guò)85molL(5mgd1)；黃疸消退延

3、遲，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素超過(guò)26molL(1.5umol/dl)。【介紹治療】1病因治療 針對(duì)不同病因，采取相應(yīng)的治療。2注意保暖，提早喂養(yǎng)，供給足夠熱量，保持大便通暢。 3降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病發(fā)生 可采取藍(lán)光療法、使用酶誘導(dǎo)劑、血漿或白蛋白等方法。必要時(shí)考慮換血療法?！咀≡浩陂g的教育】1. 幫助家長(zhǎng)了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。告知其光照療法是通過(guò)熒光照射使新生兒體內(nèi)未結(jié)合和膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出。2. 保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，一般每日二次，避免對(duì)流風(fēng)。減少人員探視，預(yù)防交叉感染。3

4、. 注意保暖：包被穿衣適中，防低溫或過(guò)熱。4. 合理按需喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，保持大便通暢。5. 若“母乳性黃疸”需暫停母乳喂養(yǎng)72小時(shí)；期間予人工喂養(yǎng)，注意奶具消毒。6. 注意觀察小兒皮膚黃染程度，黃染過(guò)重者需中藥利膽退黃、光療治療。光療時(shí)注意保護(hù)好眼及會(huì)陰部，鼓勵(lì)其多喂水，觀察患兒的生命體征。7. 注意觀察小兒反應(yīng)、哭聲、吃奶及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。特別是臀部護(hù)理，勤換尿布?！境鲈褐笇?dǎo)】1.注意小兒個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)更換內(nèi)衣，做好皮膚護(hù)理。2.抱孩子適當(dāng)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，適量補(bǔ)充維生素、微量元素。3.根據(jù)醫(yī)囑服藥，注意門診隨診。4.足月新生兒黃疸一般2周內(nèi)消退，若小兒皮膚黃疸加深

5、或退而復(fù)現(xiàn)，需及時(shí)就診。5.母乳性黃疸者，可鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若患兒黃疸嚴(yán)重，可暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。6.紅細(xì)胞G6PD缺陷者，應(yīng)忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)禁用樟腦丸，避免使用抑制或競(jìng)爭(zhēng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的藥物。7.發(fā)生膽紅素腦病者，及時(shí)給予康復(fù)治療和護(hù)理。(二) 新生兒嘔吐【定義】新生兒嘔吐：嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動(dòng)作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)。新生兒胃容量小，發(fā)育差，呈水平位容易發(fā)生嘔吐，是新生兒時(shí)期常見(jiàn)癥狀。由于嘔吐物常從口鼻同時(shí)噴出，容易窒息，甚至死亡。所以要早診斷，及時(shí)治療。【臨床表現(xiàn)】1嘔吐2體重不增3反流性食

6、管炎：哭鬧、拒食4呼吸暫停：反流引起迷走反射喉痙攣5吸入性肺炎與慢性肺部疾病【健康教育】1指導(dǎo)家長(zhǎng)治療主要是體位治療，輕者：食后1小時(shí)保持直立位，右側(cè)臥位；重者：30傾斜的床上俯臥位，或60角仰臥。2飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。3指導(dǎo)合理用藥，如H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。胃腸動(dòng)力藥：?jiǎn)岫∵?、紅霉素等；胃黏膜保護(hù)藥：思密達(dá)等。（三） 新生兒感染性肺炎【定義】【臨床表現(xiàn)】【介紹治療】1、 控制感染，針對(duì)病原菌選擇合適的抗生素；2、 保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療。【健康教育】1.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，一般每日二次，避免對(duì)流風(fēng)。減少探視及陪護(hù)人員。2.注意觀察小

7、兒面色，有呼吸困難及紫紺及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3.靜脈給藥注意不要隨意調(diào)節(jié)滴速；如需口服用藥需根據(jù)醫(yī)囑，不可隨意增減。請(qǐng)勿在小兒哭鬧時(shí)喂藥，以免誤吸入氣管。4.以母乳喂養(yǎng)為佳，少量多餐。人工喂養(yǎng)奶頭孔大小要適宜。喂好后將小兒豎直，頭伏于母親肩上，輕拍其背以排出咽下的空氣避免溢奶和嘔吐。5.多懷抱小兒，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒的手足溫暖而不出汗為宜6.少去公共場(chǎng)所，減少探視，避免接觸呼吸道感染者。二、 消化系統(tǒng)疾病患兒的健康教育小兒腹瀉【定義】小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌 。食器

8、亦要消毒干凈，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過(guò)一半的奶，不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí)，應(yīng)將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理，以免傳染給其他小孩。【臨床表現(xiàn)】1.輕度：一天大便次數(shù)58次，有輕微發(fā)熱，無(wú)脫水現(xiàn)象。 2.中度：一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有粘液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱；因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。 3.重度：一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于

9、鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時(shí)之治療，死亡率可達(dá) 30%以上?！咀≡浩陂g的教育】1.不要禁食。吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水，以補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽和維生素。已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數(shù)量稍微減少。要根據(jù)嬰兒口渴情況，保證喂水。 2.早期發(fā)現(xiàn)脫水。當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干，尿少或無(wú)尿，眼窩下陷、前囟下陷，嬰兒在短期內(nèi)“消瘦”，皮膚“發(fā)蔫”，哭而無(wú)淚，這說(shuō)明已經(jīng)引起脫水了，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3.預(yù)防脫水。用口

10、服補(bǔ)液鹽不斷補(bǔ)充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水便不會(huì)發(fā)生 4.不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈；或者服用媽咪愛(ài)等微生態(tài)制劑，思密達(dá)等吸附水分的藥物也很快病愈，尤其秋季腹瀉因病毒感染所致，應(yīng)用抗生素治療不僅無(wú)效，反而有害；細(xì)菌性痢疾或其他細(xì)菌性腹瀉，可以應(yīng)用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)之下治療。 5.家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗(yàn)，查找腹瀉的原因；要注意腹部保暖，以減少腸蠕動(dòng)；注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部，防止紅臀發(fā)生，尿布清洗干凈，煮沸消毒，曬干再用。【出院指導(dǎo)】1小兒食器注意安全及清潔。 2避免帶小

11、兒到公共場(chǎng)所。 3隔離病人及小心處理其排泄物。 4注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。 5避免吃生冷不潔東西。 6個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。三、 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的健康教育（一）急性上呼吸道感染【病因】 急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥，90%由病毒引起。【臨床表現(xiàn)】輕癥患兒表現(xiàn)為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度的發(fā)熱。重者畏寒、高熱、頭痛、無(wú)力，甚至高熱驚厥?！局委煛?.一般治療：休息、多飲水。2.抗生素：細(xì)菌感染選用抗生素，但對(duì)病毒感染者無(wú)效。3.對(duì)

12、癥治療：高熱者予以物理降溫，咳嗽者予以止咳祛痰藥?！咀≡浩陂g的教育】1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵(lì)多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每小時(shí)測(cè)T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫，降溫處理半小時(shí)后必須測(cè)體溫，2.飲食：給予清淡、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。3.活動(dòng)：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息。【出院指導(dǎo)】1.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。合理喂養(yǎng)小兒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2.加強(qiáng)對(duì)本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。3.呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場(chǎng)所。在氣候驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)增減衣物，既要注意保暖，避免著涼，又要避免過(guò)多的出汗。4.復(fù)查時(shí)間

13、及指征：一般不需復(fù)查。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、精神不振等癥狀隨時(shí)就診。（二）急性支氣管炎【病因】急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多見(jiàn)于病毒和細(xì)菌混合感染?！九R床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為咳嗽，初為干咳，以后有痰，可有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等一般無(wú)氣促和發(fā)紺，喘息性支氣管炎除外。【治療】1抗生素治療。2抗病毒治療。3咳、喘可用止咳化痰、平喘藥。【住院期間的教育】1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵(lì)多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每小時(shí)測(cè)T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫，降溫處理半小時(shí)后必須測(cè)體溫。2.飲食：給予清淡、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。不

14、要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并攏，呈空心狀，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部。 4.活動(dòng)：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息?！境鲈褐笇?dǎo)】1.加強(qiáng)體格鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體耐寒及對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力。隨著氣候的變化隨時(shí)增減衣服，防止受涼感冒。2.居住室要清潔衛(wèi)生，空氣要流通，多曬太陽(yáng)，盡量避免少去公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴口罩。3.按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防易繼發(fā)肺炎的急性傳染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和瓜果等。5注意觀察嬰幼兒的安靜時(shí)的呼吸次數(shù)，若多于50次/分，疑肺炎早期及時(shí)去醫(yī)院就診治療。（三）小兒肺炎【病因】 肺炎是因不同病原體或其它因素（吸入或過(guò)敏反應(yīng)等）所致的肺部炎癥，病

15、原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。肺炎亦是嬰兒時(shí)期重要的常見(jiàn)病，是我國(guó)住院小兒死亡的第一位原因?！九R床表現(xiàn)】一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴(yán)重者呈點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其它系統(tǒng)受累表現(xiàn)?！窘榻B治療】 治療以控制感染、改善呼吸道癥狀，預(yù)防并發(fā)癥為原則，采取綜合措施。1.抗生素治療：根據(jù)病情或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，針對(duì)性地選擇抗生素。2.抗病毒治療。3.對(duì)癥治療：高熱煩躁者給予降溫、鎮(zhèn)靜；咳喘者可用止咳化痰、平喘藥；呼吸困難紫紺者可給氧吸入；腹脹伴低鉀血癥者，給予補(bǔ)鉀；中毒性麻痹者，給予禁食，

16、胃腸減壓；并發(fā)心力衰竭者，宜用洋地黃制劑強(qiáng)心治療。【住院指導(dǎo)】1.病因宣教：一方面,機(jī)體自身抵抗力低下；另一方面，由于環(huán)境因素如周圍環(huán)境差，居住擁擠或喂養(yǎng)不當(dāng)而有積食、消化不良時(shí)，細(xì)菌、病毒很容易侵襲而發(fā)生肺炎。2.注意患兒的保暖、休息應(yīng)隨外界氣溫的變化及時(shí)增減衣物，隨時(shí)更換潮濕的衣服，以免發(fā)生反復(fù)感染。必要時(shí)應(yīng)讓患兒臥床休息，避免過(guò)度勞累。3.保持病室內(nèi)空氣流通病室內(nèi)人員不要過(guò)多，逗留時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。人一多，呼出的二氧化碳在室內(nèi)積聚，污濁的空氣不利于小兒肺炎的康復(fù)。要定期開(kāi)窗或者經(jīng)常開(kāi)一小窗，使病室內(nèi)的空氣保持清新。4.保持呼吸道通暢：家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻腔內(nèi)分泌物，室內(nèi)要保持一定的濕度，避

17、免空氣干燥。要多給患兒飲水以稀釋痰液利于咳出。5.多拍背，勤翻身：在病情允許的情況下，囑家長(zhǎng)經(jīng)常將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部。臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液松動(dòng)，容易咳出，有利于炎癥的吸收。6.霧化吸入：霧化吸入期間要注意觀察患兒病情變化。霧化后注意漱口，洗臉，多飲水，扣背。7.注意飲食，營(yíng)養(yǎng)的合理搭配：肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食，所以宜進(jìn)清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，同時(shí)也要保證供應(yīng)一定量的蛋白質(zhì)，少量多餐，如可吃些魚、蛋、蝦以及粥或爛糊等。餐后可吃些水果如蘋果、生梨，兩餐之間可讓患兒喝些水、飲料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因?yàn)榉?/p>

18、炎患兒呼吸頻率較快，水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，急需補(bǔ)充。8.按時(shí)服藥、打針，打針痛、吃藥苦常常是孩子拒絕治療的原因，很多家長(zhǎng)對(duì)此都毫無(wú)辦法，甚至有些家長(zhǎng)為了遷就孩子，病情好轉(zhuǎn)就停藥，過(guò)幾天病情加重再用藥，以至于病程遷延不愈，病情逐漸加重，最后導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。【出院指導(dǎo)】1根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的體育鍛煉方式以增強(qiáng)體質(zhì)。增加戶外活動(dòng)的時(shí)間。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)可以增強(qiáng)孩子的抗病能力。平時(shí)可讓孩子多曬太陽(yáng)，以提高他們的耐寒能力。2在感冒流行季節(jié)，應(yīng)讓兒童遠(yuǎn)離患病人群，少去或不去公共場(chǎng)所；3室內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒；保持室內(nèi)空氣清新，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。如家中有感冒發(fā)燒病人，要注意消毒隔離，盡量不讓小孩

19、兒與病人接觸；注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，做好空氣消毒工作。4小兒日?；顒?dòng)量較大，衣著過(guò)厚易出汗受涼、感冒，故應(yīng)隨天氣變化隨時(shí)增減衣物。5要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。給孩子多食富含維生素的食物；葷素搭配要得當(dāng)，不要過(guò)食肥甘厚味之品；合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，不偏食，不挑食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，預(yù)防及積極治療營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂。（四）支氣管哮喘【病因】支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其它因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。病因主要影響因素是遺傳和環(huán)境。誘因因素是吸入或食入變應(yīng)原，如塵螨、各種花粉、屋塵、皮毛、冷空氣、煤煙等?！九R床表現(xiàn)】反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音。哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困

20、難，用支氣管擴(kuò)張劑不能緩解，為哮喘持續(xù)狀態(tài)。【介紹治療】1平喘：腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，療效迅速、安全可靠，同時(shí)配合用支氣管擴(kuò)張劑，緩解支氣管痙攣，達(dá)到平喘目的。2抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染者，選用適當(dāng)抗生素治療。3預(yù)防復(fù)發(fā)：脫敏療法，可提高哮喘病人對(duì)過(guò)敏原的耐受力，對(duì)反復(fù)哮喘發(fā)作者可用免疫調(diào)節(jié)劑，如丙球、胸腺素等?！咀≡褐笇?dǎo)】1飲食：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁食用誘導(dǎo)發(fā)病的食物、魚蝦等。2活動(dòng)：急性期應(yīng)限制活動(dòng)，緩解期間可適當(dāng)參加活動(dòng)。3體位：采取使肺部擴(kuò)張的體位，可采取半臥位或坐位。4密切觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩解情況。【出院指導(dǎo)】1.囑患兒出院后遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。復(fù)查時(shí)間和指征：遵醫(yī)

21、囑定期復(fù)查。2. 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉3.密避免接觸過(guò)敏原，除去各種誘發(fā)因素。注意保暖、合理飲食、預(yù)防感染。4. 過(guò)敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。5. 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過(guò)分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對(duì)患兒的不利影響。6.介紹呼吸治療儀的使用方法。（五）急性喉炎【病因】急性喉炎是一種主要由病毒引起的呼吸道急性炎癥，為小兒常見(jiàn)急性喉梗阻原因之一，常發(fā)生于13歲的小兒，多見(jiàn)于冬季?！九R床表現(xiàn)】典型病例發(fā)病前12天，有

22、上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞，重者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴，患兒常煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸及心率加快，因喉頭粘膜水腫，表現(xiàn)出不同程度的喉梗阻?！窘榻B治療】1抗生素：一般不用抗生素，如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素。2腎上腺皮質(zhì)激素治療：能減輕喉部梗阻，避免作氣管切開(kāi)。3氧療：如有呼吸困難可持續(xù)濕化氧吸入治療，缺氧加重、紫紺明顯，可行氣管插管給氧或氣管切開(kāi)術(shù)。4煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。【住院指導(dǎo)】1患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適?；純簯?yīng)臥床休息或減少活動(dòng)。2盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少不必要的打擾影響患兒休息。3密切觀察病情變化、隨時(shí)做好氣管切開(kāi)的

23、準(zhǔn)備。4耐心細(xì)致地喂養(yǎng)，避免患兒進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。5飲食：給予溫涼流質(zhì)飲食或暫禁食?！境鲈褐笇?dǎo)】1應(yīng)送就近醫(yī)院住院治療。2復(fù)查時(shí)間及指征：一般不需復(fù)查。循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育病毒性心肌炎【病因】病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。常見(jiàn)的病原體為腸道病毒柯薩奇病毒A組和B組以及埃柯病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒和流感病毒。發(fā)病以秋冬季節(jié)多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡。【臨床表現(xiàn)】癥狀輕重差異較大。輕者癥狀輕微，甚至沒(méi)有癥狀；重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心力衰竭，心源性休克甚至猝死。1發(fā)病年齡以兒童和青少年多見(jiàn)。半數(shù)患者病前13周內(nèi)有上呼吸道、消化道感染史，繼而出現(xiàn)心悸、氣促、

24、心前區(qū)不適或隱痛及體溫不相稱的心動(dòng)過(guò)速等，有時(shí)有惡心、頭痛、食欲減退。2嚴(yán)重者因心力衰竭引起氣短、端坐呼吸、浮腫，并可出現(xiàn)心律失常，個(gè)別嚴(yán)重的可出現(xiàn)心源性休克。3部分病例表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)各種不同的癥狀，此時(shí)很可能掩蓋心肌受損的癥狀?！窘榻B治療】1應(yīng)用改善心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)與代謝的藥物，如維生素C、B、輔酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用腎上腺皮質(zhì)激素，重者如暴發(fā)型或有心力衰竭、休克、高度房室傳導(dǎo)阻滯、短期內(nèi)心臟急劇增大、高熱不退者才使用。2治療原發(fā)病，給予抗病毒治療。如有呼吸道感染，心前區(qū)疼痛癥狀應(yīng)給予對(duì)癥處理。使用調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能藥物，如人白細(xì)胞干擾素，聚肌胞，胸腺素，轉(zhuǎn)移因子等。3并

25、發(fā)癥治療 對(duì)心律失常、心力衰竭、休克等給予對(duì)癥處理?！咀≡褐笇?dǎo)】1.飲食：急性期進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，不宜過(guò)飽。多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物，多吃富含纖維素的食物。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入。2.活動(dòng)：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止過(guò)度疲勞，待癥狀消失，到體溫恢復(fù)正常后34周，心電圖恢復(fù)正常，方可下床活動(dòng)，一般需3個(gè)月左右。心臟已擴(kuò)大或出現(xiàn)過(guò)心功能不全癥狀者應(yīng)延長(zhǎng)至半年，合并心力衰竭等重癥患兒應(yīng)休息612個(gè)月至癥狀消失，心臟恢復(fù)正常大小，恢復(fù)期仍適當(dāng)限制活動(dòng)36個(gè)月。有心功能不全、心臟擴(kuò)大者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不能下床活動(dòng)，進(jìn)餐及大小便應(yīng)由家長(zhǎng)協(xié)助；心功能正常后可輕

26、微活動(dòng)，但避免體育運(yùn)動(dòng)和過(guò)分用腦，一般休息36個(gè)月。3.遵醫(yī)囑使用保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞藥，靜脈輸液時(shí)注意控制輸液速度、輸液量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)引發(fā)心力衰竭。4. 注意觀察病情，當(dāng)患兒有胸悶、氣促先兆及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理。5. 保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)應(yīng)用開(kāi)塞露通便?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共場(chǎng)所。避免受涼感冒及交叉感染。2.為使心肌炎更好恢復(fù)和心律失常得以控制，應(yīng)休息好，保證充足的睡眠。3.如服用抗心律失常藥物時(shí)，了解藥物的副作用，定期檢查心電圖，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。當(dāng)用藥后癥狀不減輕或

27、出現(xiàn)其它癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可擅自停藥或改用其它藥物。4.此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復(fù)，過(guò)早恢復(fù)體力勞動(dòng)可推遲病情恢復(fù)甚至使病情加重。5. 復(fù)查時(shí)間及指征：慢性患兒定期復(fù)查，尤其是有心臟增大、早搏、I度或II度房室傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變的患者應(yīng)長(zhǎng)期定期復(fù)診。痊愈的患兒如出現(xiàn)呼吸道、消化道感染的癥狀應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。如發(fā)生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應(yīng)立即送入醫(yī)院治療。泌尿系統(tǒng)疾病患兒的健康教育（一）急性腎小球腎炎【病因】 急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機(jī)體免疫反應(yīng)而導(dǎo)致雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。多發(fā)生在急性鏈球菌感染或其它病原體感染后，是兒科常見(jiàn)病，居小兒泌尿道疾病首位?！九R床

28、表現(xiàn)】 以少尿、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。多見(jiàn)于57歲小兒。上呼吸道感染后的前驅(qū)期為l3周，膿皰病后發(fā)病者多在3周以上。1.少尿、水腫：先表現(xiàn)為眼瞼浮腫，l2日內(nèi)漸及全身，指壓無(wú)凹陷。一般在12周尿量增多，水腫漸行消退。2.血尿、蛋白尿：以鏡下血尿多見(jiàn)，肉眼血尿占據(jù)30，尿色一般為茶色或洗肉水色。肉眼血尿l-2周消失，鏡下血尿可持續(xù)36個(gè)月，蛋白尿一般不重，持續(xù)時(shí)間較短。3.高血壓：發(fā)病后第一周高血壓多見(jiàn)，第二周隨著利尿即降至正常。4.全身表現(xiàn)：腰酸、頭痛、乏力、精神不振、厭食、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胸悶等。5.常見(jiàn)并發(fā)癥：急性心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭?！窘榻B治療】 治

29、療原則以休息、對(duì)癥為主，急性腎功能衰竭時(shí)予以透析治療，待其自然恢復(fù)。1.一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，逐步增加活動(dòng)。嚴(yán)重尿少有血容量增高表現(xiàn)者應(yīng)限制液體人量、量出定入。2.控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶，常規(guī)抗炎治療710天，可使用水劑青霉素等抗炎藥。3.對(duì)癥治療：降壓、利尿，有心衰的按心衰治療。【住院指導(dǎo)】1.飲食：給予富于營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高碳水化合物、適當(dāng)?shù)闹尽⒁紫氖澄铮[、高血壓的患者，應(yīng)限制入水量，低鹽飲食，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白。2.活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息23周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)正常及水腫減退，然后逐漸進(jìn)

30、行室內(nèi)活動(dòng)。3.注意保持皮膚及口腔清潔，以防感染后皮膚損傷?！境鲈褐笇?dǎo)】1.復(fù)查時(shí)間及指征：在一年內(nèi)，定期門診檢查。若患者出現(xiàn)腰酸乏力、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。（二）腎病綜合征【病因】腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主要病變的一組臨床綜合征。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征是小兒的常見(jiàn)病，在泌尿系統(tǒng)中僅次于急性腎小球腎炎和泌尿道感染，居第三位。原發(fā)性腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病。【臨床表現(xiàn)】1.典型病例具有四大臨床特點(diǎn)：大量蛋白尿：低蛋白血癥；全身性水腫：高膽固醇血。2.單純性腎病綜合征占本綜合征的80%，以27歲的男孩多見(jiàn)，全身性可凹性水腫十

31、分明顯，以顏面、下肢和陰囊最為突出，腹水常見(jiàn)，尿內(nèi)無(wú)細(xì)胞，無(wú)高血壓。3.腎炎性腎病發(fā)病年齡常在7歲以上，一般水腫不重，尿內(nèi)紅細(xì)胞持續(xù)增多，血壓可增高?！窘榻B治療】1特異治療(1)糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍。(2)免疫抑制劑：激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合免疫抑制劑治療，常用環(huán)磷酰胺。2.對(duì)癥治療低蛋白血癥治療：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)重的低蛋白血癥時(shí)適當(dāng)靜脈輸注白蛋白。水腫治療：低鹽飲食，應(yīng)用強(qiáng)有力的利尿劑，如速尿。在靜脈輸注白蛋白后使用效果較好。高凝狀態(tài)治療：可用低分子肝素鈉、尿激酶、潘生丁等?？垢腥局委煟哼x用敏感的抗菌藥物?！咀≡褐笇?dǎo)】1.浮腫嚴(yán)重、血壓偏高時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息

32、，休息可減少消耗，增加腎血流量，減少腎損害。癥狀緩解后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，以預(yù)防血管栓塞。2.給優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低脂肪及豐富維生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鮮水果蔬菜等。腎功能正常者應(yīng)給優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，腎功能受損者蛋白質(zhì)的入量根據(jù)腎功能給以限制，水腫、高血壓的患者應(yīng)給低鹽低鈉飲食。浮腫消退后改普通飲食。激素治療期間適當(dāng)控制飯量。注意飲食調(diào)配，以增進(jìn)患者食欲。3.注意預(yù)防感染，保持皮膚和尿路口腔清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床褥、內(nèi)衣平整、清潔干燥，常翻身、勤洗澡，保持會(huì)陰部清潔,以防感染及皮膚損傷。一旦有感染，及早診斷和治療。4. 按醫(yī)囑正確按時(shí)服藥，不隨意減量，停藥?！境鲈褐笇?dǎo)】1積極預(yù)防感染

33、，避免去人多的地方，做好保護(hù)性隔離。2注意心身勞逸結(jié)合，注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。3講解激素重要作用,按醫(yī)囑正確按時(shí)服藥，不隨意減量，停藥。4.復(fù)查時(shí)間及指征：定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥。六、 造血系統(tǒng)疾病患兒的健康教育血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜（）【病因】是指外周血小板減少、引起皮膚、粘膜，甚至內(nèi)臟出血的一種原因未明的出血性疾病。與免疫因素、脾臟因素、毛細(xì)血管因素，血小板功能異常有密切關(guān)系?！九R床表現(xiàn)】起病急驟，主要為自發(fā)的皮膚及粘膜出血；多數(shù)為散在的針尖大小的出血點(diǎn)，亦可見(jiàn)大片的瘀斑、以四肢為多。半數(shù)以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。發(fā)病前12周有上呼吸道感染

34、或病毒感染史。呈自限性，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性?！窘榻B治療】1、一般治療 防止各種創(chuàng)傷，避免使用可能引起血小板減少的藥物。2、糖皮質(zhì)激素 如地塞米松、強(qiáng)的松。3、脾切除。4、免疫抑制劑療法 常用環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿。【住院指導(dǎo)】1、治療指導(dǎo)：糖皮質(zhì)激素是目前治療原發(fā)性血小板減少性紫癜療效最好的藥物，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用或突然停藥會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過(guò)程中隨時(shí)觀察有無(wú)以下反應(yīng)。（1）使用糖皮質(zhì)激素治療者，用藥一段時(shí)間后往往食欲增強(qiáng)，注意飲食適當(dāng)，不要過(guò)食，防止身體過(guò)于發(fā)胖。用藥后，往往出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥

35、后，會(huì)慢慢恢復(fù)，對(duì)此要有心理準(zhǔn)備。（2）防止感染。用激素治療后可誘發(fā)和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及時(shí)告知醫(yī)生，以便同時(shí)采取抗感染等治療措施，或必要時(shí)停用激素藥。（3）應(yīng)用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應(yīng)慎用或禁用。用藥過(guò)程中要注意觀察有無(wú)以上疾病癥狀出現(xiàn)。（4）長(zhǎng)期、連續(xù)用糖皮質(zhì)激素的病人，如果減量過(guò)快或突然停藥，會(huì)導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，還可引起許多不良反應(yīng)。所以要嚴(yán)格按醫(yī)生要求按時(shí)按量用藥。（5）盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物，如利福平、阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。2、飲食 要有規(guī)律

36、，主副食應(yīng)以高蛋白高維生素為主，如小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等。多吃新鮮水果，如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、青椒、覓菜、白菜等。忌辛辣、油膩及不易消化的食物。保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。3、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。內(nèi)衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔，勤剪指甲?；顒?dòng)時(shí)避免身體擠壓和外傷，進(jìn)行各種穿刺檢查后要局部施壓57分鐘。4、注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑情況。5、減少人員探視，預(yù)防交叉感染，避免受涼感冒?！境鲈褐笇?dǎo)】1、按醫(yī)囑正確服藥，激素類藥物不能自行減量或停藥。2、注意保暖，自我保護(hù)，去公共場(chǎng)所需戴口罩，避免受涼感冒引發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重。

37、3、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)4、緩解階段可以適當(dāng)參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。要保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染，特別要注意防止外傷的發(fā)生。5、復(fù)查時(shí)間及指征 出院后12周檢查血小板計(jì)數(shù)，持續(xù)6個(gè)月至1年以上。七、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育1、化膿性腦膜炎2、病毒性腦膜炎3、 癲癇病毒性腦炎【病因】病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，80以上是由腸道病毒引起，其次為蟲(chóng)媒病毒、腮腺炎病毒和皰疹病毒等。輕者能自行緩解，重者可導(dǎo)致后遺癥及死亡?！九R床表現(xiàn)】病前13周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動(dòng)

38、物或昆蟲(chóng)叮咬史，該病的臨床表現(xiàn)差異很大，決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位，病毒治病的強(qiáng)度。輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，重者表現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動(dòng)障礙或癱瘓、失語(yǔ)，出現(xiàn)腦疝，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡?！窘榻B治療】1、抗病毒：根據(jù)病毒種類選擇合適的抗病毒藥物，如病毒唑，阿昔洛韋或更昔洛韋等。2、對(duì)癥治療：控制高熱和循環(huán)衰竭，降低顱內(nèi)壓，搶救呼吸和循環(huán)衰竭，維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)需要?！咀≡褐笇?dǎo)】1、飲食 給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、易消化、富含維生素的清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等?；杳哉呓o予鼻飼。注意飲食調(diào)配，增進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。嘔吐輕者應(yīng)少量多餐，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食。

39、2、體位與活動(dòng) 頭痛者可抬高頭肩部，病重患兒盡量不要搬動(dòng)頭部，腰椎穿刺后采取去枕平臥46h，早期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可先在床上活動(dòng)，而后逐步下床活動(dòng)。3、保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，將嘔吐物吐出，以防窒息。4、高熱時(shí)及時(shí)物理降溫（溫水擦浴）或藥物降溫，保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥。，勤翻身，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡。5、抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊者勿強(qiáng)行撬開(kāi)）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理兩次?！境鲈褐笇?dǎo)】1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)12次，每次30分鐘，避免直吹和對(duì)流風(fēng)。2.注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感染。3.保證休息和睡眠，少看電視少看書，注意

40、勞逸結(jié)合。4、有肢體癱瘓患兒，應(yīng)保持肢體功能位，及早加強(qiáng)功能鍛煉和肌肉按摩，以促進(jìn)康復(fù)，有語(yǔ)言障礙者，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。5、復(fù)查時(shí)間及指征定期復(fù)查腦電圖，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī)，以免延誤病情?；撔阅X膜炎【病因】 化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病，是小兒嚴(yán)重感染性疾病之一?！九R床表現(xiàn)】 發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀，繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有：腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥，部分患兒出現(xiàn)肢體癱瘓?！窘榻B治療】1抗生素治療：原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療，選用可穿透血腦屏障的抗生素。2

41、對(duì)癥及支持療法：病初數(shù)日嚴(yán)密觀察生命特征、意識(shí)、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度，注意保持水電解質(zhì)平衡?！咀≡褐笇?dǎo)】1. 保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。4. 抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊閉者勿強(qiáng)行撬開(kāi)）以防舌咬傷。昏迷患兒每日口腔護(hù)理。5. 體溫超過(guò)38.5時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵(lì)患兒多飲水，出汗后及時(shí)更衣。6. 恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。7飲食：給予富有營(yíng)養(yǎng)、清淡、易于

42、消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進(jìn)食者，應(yīng)給靜脈高營(yíng)養(yǎng)。8體位與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥46小時(shí)，恢復(fù)期可先床上活動(dòng)，而后逐漸下床活動(dòng)。【出院指導(dǎo)】復(fù)查時(shí)間及特征：堅(jiān)持用藥不少于23周，在療程中對(duì)無(wú)并發(fā)癥的患兒不需反復(fù)進(jìn)行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，接近完成療程中需檢查一次，若已正常用藥至規(guī)定療程即停藥，經(jīng)治療后臨床無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腦脊液或CT檢查。腰椎穿刺【說(shuō)明作用】 腦脊液是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無(wú)色透明的液體，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能使腦脊液發(fā)生變化，因此腦脊液檢查可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷療效和預(yù)后判定。

43、適應(yīng)癥：1. 診斷性穿刺 檢查腦脊液的性質(zhì)，鑒別腦炎，腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2. 椎管內(nèi)注射藥物。3. 腦膜炎在治療過(guò)程中，依靠腦脊液動(dòng)態(tài)變化來(lái)判斷療效。禁忌癥：1. 穿刺部位皮膚有感染不宜進(jìn)行穿刺，防止發(fā)生繼發(fā)感染。2. 穿刺部位的腰椎有嚴(yán)重畸形或骨質(zhì)破壞。3. 有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高、腦疝或疑有腦疝者。4. 有嚴(yán)重出血性疾病，因腰穿損傷性出血易引起脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血。5. 病情嚴(yán)重，如休克，嚴(yán)重呼吸困難，頻繁抽搐者。6. 有脊髓壓迫癥狀者，防止腰穿過(guò)程中引起壓迫癥狀加重。7. 開(kāi)放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。并發(fā)癥：1. 腰穿后頭痛。2. 腰背部痛及神經(jīng)根痛。3. 感染。4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血及

44、硬膜下出血。5. 腦疝(最嚴(yán)重并發(fā)癥)。 【住院指導(dǎo)】1. 飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進(jìn)行腰穿前不宜吃得過(guò)飽。2. 體位與活動(dòng)：穿刺時(shí)取側(cè)臥位，協(xié)助患兒雙手抱膝，雙膝向胸前屈曲頭向前屈，抱成球形，以增加腰椎間隙，冬天注意保暖，盡量減少身體的暴露。 【特殊交待】1術(shù)前護(hù)理 (1)測(cè)量基礎(chǔ)T、R、P、BP，意識(shí)及瞳孔情況并記錄。(2)對(duì)煩躁不合作的患兒，術(shù)前30分鐘可使用鎮(zhèn)靜劑(魯米那)。(3)對(duì)顱內(nèi)壓較高，又必須做腰穿者，術(shù)前一定要用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。2術(shù)后護(hù)理(1)患兒去枕平臥46小時(shí)，防止頭痛的發(fā)生。(2)保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。癲癇【病因】

45、癲癇俗稱“豬婆癲”，是由于腦功能異常所導(dǎo)致的慢性疾病。引起癲癇的病因很多，遺傳及凡是引起腦部器質(zhì)性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可導(dǎo)致癲癇(如顱腦損傷，顱內(nèi)出血，腦缺血缺氧，顱內(nèi)腫瘤，老鼠藥中毒等)。【臨床表現(xiàn)】 臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，為慢性反復(fù)發(fā)作的意識(shí)障礙和肌肉抽動(dòng)，也可表現(xiàn)為感覺(jué)、情感、行為或植物神經(jīng)功能異常。【介紹治療】1. 病因治療：有代謝、內(nèi)分泌紊亂者，要采取適當(dāng)措施，有顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)手術(shù)治療。2. 藥物治療：按不同癲癇發(fā)作類型選擇不同抗癲癇藥物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等?！咀≡褐笇?dǎo)】1飲食：保持良好飲食習(xí)慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過(guò)飽和刺激性食物，不飲

46、濃茶，咖啡等飲料。2體位與活動(dòng)：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)就地平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，防止骨折。癲癇發(fā)作后應(yīng)讓病兒充分休息，不應(yīng)馬上活動(dòng)。囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺(jué)等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即平臥。3應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重?！境鲈褐笇?dǎo)】1應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重。2生活要有規(guī)律，避免過(guò)度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。平時(shí)應(yīng)積極鼓勵(lì)患兒參加各項(xiàng)有益的活動(dòng)，但應(yīng)避免參加一些危險(xiǎn)性大的活動(dòng)。如爬樹(shù)、攀高、游泳、騎車、開(kāi)汽車等。3.

47、 患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話，疾病名稱，急救方法，藥物名稱，以防突然發(fā)病。4.復(fù)查時(shí)間和指征：開(kāi)始用藥每23周復(fù)查一次，半年后可36個(gè)月復(fù)查一次，定期復(fù)查血象、肝腎功能。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或有其它合并癥，必須及時(shí)來(lái)院就診。十、 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的健康教育兒童糖尿病糖尿病【病因】 糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性內(nèi)分泌代謝病，小兒患者易并發(fā)酮癥酸中毒，小兒糖尿病多屬于胰島素依賴型(即I型)。 糖尿病的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳、自身免疫、病毒感染等有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】三多一少，即：多飲、

48、多食、多尿、體重減輕。1多尿：由于血糖濃度升高，大量葡萄糖從腎臟排出，由于尿滲透壓增高，阻礙水分在腎小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。2多飲：由于多尿而失去水分，因而口渴多飲。3多食：由于失糖過(guò)多，機(jī)體常處于饑餓狀態(tài)，為補(bǔ)償失去的糖分從而導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，易饑多食。4體重減輕：由于機(jī)體不能充分利剛葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)加速分解，消耗過(guò)多，體重減輕，消疲乏力。5潛在并發(fā)癥(1)酮癥酸中毒：與急性感染和過(guò)食導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積有關(guān)。(2)低血糖或低血糖昏迷：與胰島素過(guò)量有關(guān)。【介紹治療】1一般病例的治療：調(diào)整膚島素，制訂合理的營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)化驗(yàn)?zāi)蛱呛脱堑姆椒?/p>

49、，并懂得預(yù)防和處理高、低血糖的措施。這樣可以在患兒出院回家后可比較順利地執(zhí)行其治療計(jì)劃。(1)胰島素治療：皮下注射，早、午、晚餐前30分鐘各執(zhí)行一次，遵醫(yī)囑。(2)飲食，食物選用富于蛋白質(zhì)、高纖維素，限制純糖，減少飽和脂肪及膽固醇，少量多餐可減少血糖的波動(dòng)，三餐外在上下午及睡前加點(diǎn)心。其中蛋白質(zhì)占20%、碳水化合物占50、脂肪占30%，總熱卡分8份：早餐、上、下午點(diǎn)心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8。2酮癥酸中毒的治療，感染為誘發(fā)因素 (1)正規(guī)胰島素，首先小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注。 (2)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。 【住院指導(dǎo)】1飲食，調(diào)整飲食是糖尿病的基本治療方法。做到合理

50、安排飲食適當(dāng)控制飲食總量，限制純糖和碳水化合物，合理調(diào)整飲食中三大營(yíng)養(yǎng)的比例，增加食用纖維，適當(dāng)?shù)毓┙o蛋白質(zhì)和脂肪。一日除三餐外，可增加點(diǎn)心23次，患兒飲食由醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師計(jì)算后供給。應(yīng)督促患兒吃完每餐所供給的食物，如有剩余或感覺(jué)不足應(yīng)與他們聯(lián)系，住院期間囑咐家長(zhǎng)不可將食品帶入或不能吃別人給的零食。2三餐熱量分配1/5、2/5、2/5或各l/3或總熱卡8份，早餐，上、下午點(diǎn)心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。3病情觀察，熟悉糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性非酮癥昏迷的臨床鑒別，注意尿糖、血糖、血酮的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并備好搶救物品。4準(zhǔn)確記錄出入液量?！境鲈褐笇?dǎo)】1每次進(jìn)餐前

51、半小時(shí)查尿糖并記錄，但有腎臟病變者，血糖雖高，而尿糖可為陰性，妊娠時(shí)血糖正常，尿糖可為陽(yáng)性，飯前1530分鐘按醫(yī)囑注射胰島素，注意用量準(zhǔn)確，輪流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。2有計(jì)劃地安排注射部位，注射點(diǎn)輪流使用，針孔縱橫間隔均為1ml，同一點(diǎn)一個(gè)月內(nèi)不得重復(fù)注射，以免發(fā)生脂肪萎縮硬化。3患兒應(yīng)隨身攜帶糖塊及寫有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治療，胰島素注射量，醫(yī)院名稱及負(fù)責(zé)醫(yī)師，以便需要時(shí)可立即救治。4.復(fù)查時(shí)間及指征(1)一般患者應(yīng)每月l2次到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛱恰⒛蛲?4h尿糖總量，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖及其它檢查。 (2)餐前尿糖增多及時(shí)到醫(yī)院作一次檢查和處理，如患者多飲、多食癥

52、狀，突然加重，極度口渴或尿量突然減少，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛或倦怠、嗜睡、頭痛、意識(shí)模糊、昏迷及時(shí)送醫(yī)院救治。十一、 免疫性疾病的健康教育1、 過(guò)敏性紫癜2、 川崎病過(guò)敏性紫癜【病因】過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要癥狀為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。臨床上致敏原常不易確定，可能與感染（細(xì)菌、病毒、或寄生蟲(chóng)等）、食物（魚、蝦、蟹、蛋等）、藥物（抗生素類、喹啉類、水楊酸鈉、異煙肼等）、昆蟲(chóng)叮咬或花粉等有關(guān)。【臨床表現(xiàn)】本病多見(jiàn)于3歲以上兒童，發(fā)病急，除發(fā)熱、食欲不振、惡心、上呼吸道感染等一般癥狀外，主要癥狀如下：1皮疹：常見(jiàn)的為大小不等的紫癜，對(duì)稱分布，多

53、發(fā)于關(guān)節(jié)周圍的伸側(cè)面，尤其雙下肢及臀部，重者延及上肢及軀干。2消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現(xiàn)前，突然腹痛，惡心、嘔吐或便血。大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。3關(guān)節(jié)腫痛：多見(jiàn)于膝踝關(guān)節(jié)。4腎臟癥狀：血尿、管型和蛋白陽(yáng)性，且有血壓增高及浮腫癥狀。5中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：偶可發(fā)生腦出血、出現(xiàn)昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀。6其它出血：鼻與牙齦出血較為常見(jiàn)。【介紹治療】1積極控制感染，盡可能尋找并去除治病因素。2藥物治療：止血藥物；補(bǔ)充維生素C；并發(fā)腎病者可試用環(huán)磷酰胺治療?！咀≡褐笇?dǎo)】1. 疾病知識(shí)宣教：此病易反復(fù)。2. 飲食宣傳：應(yīng)給予患兒富有營(yíng)養(yǎng)易消化的免動(dòng)物蛋白飲食；有少量腸道出血時(shí)應(yīng)限制飲食，給予少渣軟食或流

54、食；腸道出血量多時(shí)應(yīng)禁食。對(duì)于懷疑為引起治病的食物應(yīng)避免食用。3. 皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔，忌用堿性肥皂清洗；勤換柔軟、干凈、寬松的棉質(zhì)衣服，避免穿化纖類及動(dòng)物毛類衣服，新衣服買來(lái)后應(yīng)清洗曬干后再穿。如皮疹處有癢感，囑患兒禁用手抓癢，防止抓破皮膚而繼發(fā)感染。囑家長(zhǎng)注意觀察皮膚紫癜形態(tài)、分布、消退的情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4. 腹痛的護(hù)理：腹痛是因腸道血管炎癥出血所致。腹痛時(shí)囑患兒臥床休息，取適宜的體位。禁止腹部熱敷，以防腸出血。伴嘔吐時(shí)，注意觀察嘔出物的量、顏色，及時(shí)通知醫(yī)生。5. 關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理：部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，囑患兒臥床休息，選用舒適體位，可局部熱敷或輕輕按摩疼痛的

55、肢體，避免下床活動(dòng)。6. 大小便的觀察：注意患兒大小便的顏色、性狀。大便如有肉眼血便呈柏油樣、暗紅色或者鮮紅色要迅速通知醫(yī)生。7. 心理護(hù)理：對(duì)反復(fù)發(fā)作的較大兒童應(yīng)加強(qiáng)精神上的安慰與鼓勵(lì)，使其克服恐懼、悲觀情緒。【出院指導(dǎo)】1.合理調(diào)配患兒的飲食，出院后免動(dòng)物蛋白飲食12周，添加時(shí)要以逐樣少量為原則，切勿過(guò)急，以免引起復(fù)發(fā)。避免接觸過(guò)敏性物質(zhì)和食用過(guò)敏性食品。2.患兒出院后要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，注意休息，隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣物，防止因上呼吸道感染然誘發(fā)本病。3.腎性紫癜患兒更要注意休息，定時(shí)服藥，定期復(fù)查尿常規(guī)。4.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜。保持生活環(huán)境清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染。5. 避免接觸變態(tài)原 ：春天少去公園，以免接觸花粉；室內(nèi)不要養(yǎng)花；家中勿養(yǎng)寵物，避免接觸動(dòng)物皮毛；忌食過(guò)敏食物；盡量避免應(yīng)用過(guò)敏性的藥物如某些抗生素、磺胺藥、苯巴比妥鈉、異煙肼等。6. 遵醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確用藥，服用激素者不能隨便加量、減量和停藥。7. 積極鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，盡量避免感染。川崎病【解釋病因】川崎病又名皮膚粘膜淋巴綜合癥。其病因發(fā)病機(jī)理不明，是全身血管炎為主要病變的急性熱性發(fā)疹性疾病，多侵犯冠狀動(dòng)脈，部分患兒形成冠狀動(dòng)脈瘤，其中少部分患兒冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，血栓，甚至導(dǎo)致心肌梗死?！九R床表現(xiàn)】本病主要見(jiàn)于小兒，2歲以內(nèi)發(fā)病率最高，10歲以后發(fā)病少