消防工程驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)表

1、建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表申報(bào)單位 ： （蓋章）申報(bào)日期 ：建設(shè)單位聯(lián)系人工程名稱電話建筑地點(diǎn)使用性質(zhì)批準(zhǔn)文號(hào)建筑結(jié)構(gòu)耐火等級(jí)建筑面積2 m高度m層數(shù)層防火間距2 m消防車道防火分區(qū) 面積2 m登高面情況防煙分區(qū) 面積2 m消防控制室位置消防控制 室面積2 m單層最多人數(shù)疏散寬度2 m疏散樓梯（出口）數(shù)量消防電梯 數(shù)量2 m最大安全硫散距離消防電梯 速度M/S防 火 門型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家電纜進(jìn)、管 道進(jìn)封堵 情況防卷 火簾型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家危險(xiǎn)品 儲(chǔ)存工藝流程初 驗(yàn) 意 見(jiàn)單位初步驗(yàn)收意見(jiàn)及負(fù)責(zé)人簽名設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人簽字年 月 日施 工 單 位負(fù)責(zé)人簽字年 月 日初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn)單位初步驗(yàn)收意見(jiàn)及

2、負(fù)責(zé)人簽名建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名：年月日土建 驗(yàn) 收 情 況驗(yàn)收 意 見(jiàn)公 安 消 防 監(jiān) 督 機(jī) 構(gòu) 經(jīng) 辦 人 簽 名加收關(guān)位責(zé)簽 參驗(yàn)有單負(fù)人章消防 設(shè) 施室 內(nèi) 外 消 火 栓 系 統(tǒng)進(jìn)水管數(shù)量個(gè)室內(nèi)消防用水量L/S進(jìn)水管直徑mm室外消防用水量L/S消防儲(chǔ)水量3 m室外消火栓管徑mm室內(nèi)消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量個(gè)室外消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量個(gè)消防立管直徑mm配套消防卷盤個(gè)消 防 水 泵型號(hào)揚(yáng)程m功率Kw流量L/S臺(tái)數(shù)臺(tái)生產(chǎn)廠家系統(tǒng)類型1、噴水滅火 2、噴霧水滅火 3、噴霧水冷卻消防 設(shè) 施自 動(dòng) 噴 水 滅 火 系 統(tǒng)噴灑類型1、干式； 2、濕式； 3、預(yù)作用； 4、開(kāi)式系統(tǒng) 設(shè)置部位

3、系統(tǒng)保護(hù) 面積2 m產(chǎn)品名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量噴灑頭報(bào)警控制閥水流指示器壓力開(kāi)關(guān)氣壓水罐水泵接合器水泵穩(wěn)壓泵功率設(shè)計(jì)流量水泵類型流量揚(yáng)程設(shè)計(jì)壓力供水泵總用水量穩(wěn)壓泵火 災(zāi) 自 動(dòng) 報(bào) 警 系 統(tǒng)系統(tǒng)形式1、區(qū)域報(bào)警 2、集中報(bào)警堪 3、控制中心報(bào)擎設(shè)置部位產(chǎn)品名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量集中報(bào)警器區(qū)域報(bào)警器感煙探測(cè)器感溫探測(cè)器應(yīng)急廣播手動(dòng)按鈕和 其它消防 設(shè) 施火 災(zāi) 自 動(dòng) 報(bào) 警 系 統(tǒng)手動(dòng)報(bào)警按鈕間距供電等級(jí)消防用電線路保護(hù)方式用電總歲荷KVA備用電源情況消防用電總負(fù)荷 KVA應(yīng)有控制功能數(shù)實(shí)有控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與 安全疏散誘 導(dǎo)系統(tǒng)防 煙 排 煙 系 統(tǒng)部 位防煙 樓梯間前室及合

4、用前室走道房間自然排煙口 位置方式自然排煙口面積1、自然排煙； 2、機(jī)械排煙； 3、通風(fēng)兼排煙；m24、正壓送風(fēng)m產(chǎn)品名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量防煙閥排煙閥送風(fēng)機(jī)排煙機(jī)機(jī)械 防煙 3 送 風(fēng) 量m3/h機(jī)械排煙 排煙量m3/h其它通風(fēng)空調(diào)設(shè)備情況1、鹵代烷 3、氮?dú)?、二氧化碳 4、其它系統(tǒng)形式1、 全充滿2、 2、局部應(yīng)用保護(hù)容積3 m氣 體 滅 火設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量噴頭瓶頭閥消 防 設(shè) 施氣 體 滅 火產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量分配閥運(yùn)程啟動(dòng)裝置聯(lián)動(dòng)開(kāi)啟裝置手動(dòng)開(kāi)啟裝置緊急制動(dòng)儲(chǔ)罐升/每瓶其它滅火設(shè)備系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng) 名稱系統(tǒng)類型系統(tǒng)啟動(dòng)方式用量或儲(chǔ)量工作壓力生產(chǎn)廠家泡沫 滅

5、火 系統(tǒng)1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍1、半固定2、移動(dòng)3、固定公斤供給強(qiáng)度干粉 滅火 系統(tǒng)1、 磷酸二氫 氨2、 碳酸氫鈉3、 碳酸氫鉀4、 尿素1、半自動(dòng)2、自動(dòng)3、手動(dòng)公斤供給強(qiáng)度蒸氣 滅火 系統(tǒng)1、 全棄滿半 固定2、 全充滿固 定3、 固定%供給強(qiáng)度滅 火 器 配 置 驗(yàn) 收火災(zāi)配置場(chǎng)所類別核實(shí)1、A 類 2、B 類 3、C 類危險(xiǎn)等級(jí)核實(shí)1、嚴(yán)重危險(xiǎn) 2、中危險(xiǎn) 3、輕危險(xiǎn)選擇類型1 清水2 酸堿3 干粉4 化學(xué)泡沫5二氧化碳6其它數(shù)量自 動(dòng) 消 防 系 統(tǒng) 工 程項(xiàng)目調(diào)試情況調(diào)試人員自動(dòng)噴水 滅火系統(tǒng)防煙排煙 系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng) 報(bào)警系統(tǒng) （含聯(lián)動(dòng) 控制）其他滅火 系統(tǒng)進(jìn)口產(chǎn)品

6、復(fù)檢情況初 驗(yàn) 意 見(jiàn)單位初步驗(yàn)收意見(jiàn)及負(fù)責(zé)人簽名設(shè) 計(jì) 單 位負(fù)責(zé)人簽名 : 年 月 日施 工 單 位負(fù)責(zé)人簽名 : 年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名 : 年 月 日自 動(dòng) 消 防 系 統(tǒng) 工 程驗(yàn) 收 意 見(jiàn)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名參加 驗(yàn)收 有關(guān) 單位 負(fù)責(zé) 人簽 章建筑內(nèi)部裝修工程裝修部位裝修面積 m2裝修材料防火保護(hù)措施頂棚 裝修材料墻面 裝修材料地面 裝修材料房間 隔斷材料固定 家俱裝 飾、 織物其他 裝修材料其他 電器設(shè)備 情況初 驗(yàn) 意 見(jiàn)單位初步驗(yàn)收意見(jiàn)及負(fù)責(zé)人簽名設(shè) 計(jì) 單 位負(fù)責(zé)人簽名 :年 月 日施工單位負(fù)責(zé)人簽名 :年 月 日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名 :年 月 日建筑內(nèi)部裝修工程驗(yàn)收情況驗(yàn) 收 意 見(jiàn)公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名參加 驗(yàn)收 有關(guān) 單位 負(fù)責(zé) 人簽 章備 注建筑工程消防驗(yàn)收一、辦理程序（1）受理（2）驗(yàn)收（3