組建醫(yī)療集團與重要意義與基本構(gòu)架

1、組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架組建次*省中醫(yī)醫(yī)療集團得重要意義及基本構(gòu)架新醫(yī)改方案提出，要“注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參 與，促進有序競爭機制得形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)水平與 質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化得醫(yī)療衛(wèi)生需求為了搶占醫(yī)療 市場，提高醫(yī)院競爭力，上海、遼寧、河南、黑龍江等省市已經(jīng)開始 依托本省中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院與省級中醫(yī)院得人才隊伍、學(xué)科專 科、科研平臺以及醫(yī)院管理等方面得優(yōu)勢，組建了全省中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)盟 或者全省中醫(yī)醫(yī)療集團例如，云南省中醫(yī)醫(yī)療集團成立于200 3年。該 集團有成員單位78家，其中省級中醫(yī)院1家，地、州、市級中醫(yī)院8 家，縣級中醫(yī)院6 7家.中醫(yī)

2、中藥研究單位1家，民營醫(yī)院2家這些省市 全省中醫(yī)醫(yī)療集團得成功經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)借鑒，也就是醫(yī)院在新一 輪醫(yī)改中搶抓發(fā)展機遇,提高在全省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域影響力提 升* * *中醫(yī)藥服務(wù)水平得一條重要途徑.一、組建中醫(yī)醫(yī)療集團得重大意義（一）組建中醫(yī)醫(yī)療集團就是提高中醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用率與醫(yī)療機 構(gòu)經(jīng)濟效益得迫切需要。組建醫(yī)療集團，實行醫(yī)院兼并重組與優(yōu)化組合，可以使醫(yī)療技術(shù) 水平發(fā)達地區(qū)與技術(shù)領(lǐng)先醫(yī)院得衛(wèi)生資源發(fā)揮更大得效益，通過集團 得帶動作用，增加衛(wèi)生不發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生資源，提高中小醫(yī)院衛(wèi)生資源利 用率通過集團化管理也減少了科室及服務(wù)項目得重復(fù)設(shè)置對藥品、 設(shè)備得集團化采購與醫(yī)療設(shè)施得集團化建設(shè)

3、，可有效降低成本，提高 經(jīng)濟效益。組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架（二）組建中醫(yī)醫(yī)療集團就是提升全省中醫(yī)藥服務(wù)水平與有效激活 我省醫(yī)療服務(wù)市場得內(nèi)在要求。通過集團內(nèi)部得適當(dāng)調(diào)整.形成某一學(xué)科或某項醫(yī)療技術(shù)得群體 力量，聯(lián)合攻關(guān)，發(fā)展新業(yè)務(wù)，引進與普及先進技術(shù)，推動整體醫(yī)療水平 得提高。另外，集團內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員優(yōu)勝劣汰得競爭.也可以促使醫(yī)務(wù) 人員刻苦鉆研醫(yī)療技術(shù)，從而帶動整體醫(yī)療技術(shù)水平得提高。同時，醫(yī)療集團為了生存與發(fā)展，必然要用優(yōu)質(zhì)得服務(wù)、先進得 技術(shù)與高質(zhì)量得診斷治療效果來創(chuàng)建集團品牌，以求多占領(lǐng)市場份額, 這也就是對其它醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量、效益得檢驗與直接沖擊， 其它醫(yī)院也必然會以更先

4、進得技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)得服務(wù)來直面醫(yī)療集團得 挑戰(zhàn)。從這種意義上講，成立醫(yī)療集團激活了醫(yī)療市場。同時通過組 建醫(yī)療集團，可有效減少醫(yī)療行業(yè)得惡性競爭與低水平得重復(fù)建設(shè)， 并減輕國家得負擔(dān)，緩解群眾瞧病難、瞧病貴得問題。（三）組建中醫(yī)醫(yī)療集團就是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與加快我省中 醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展得重要舉措。國務(wù)院關(guān)于扶持與促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展得若干意見強調(diào)，要 動員各方面力量共同促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展隨著醫(yī)療服務(wù)市場競爭得 不斷加劇，特別就是面對一些較有實力得綜合醫(yī)院在資金規(guī)模、技術(shù) 力量、經(jīng)營管理、服務(wù)模式與人力資源方面得優(yōu)勢，全省各級中醫(yī)院 發(fā)展壓力很大據(jù)調(diào)研了解，全省大部分市縣中醫(yī)院都有聯(lián)合得訴求, 都希

5、望聯(lián)合起來，抱成一團，提高中醫(yī)醫(yī)院在全省衛(wèi)生系統(tǒng)中得話語 權(quán)，爭取各級政府更大得政策支持與資金投入。集團化運作后可在組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架集團內(nèi)部成員單位間建立起合理得轉(zhuǎn)診機制，重構(gòu)集團內(nèi)部醫(yī)療服務(wù) 體系，拓寬集團醫(yī)療服務(wù)范圍，提升集團內(nèi)部成員單位得綜合競爭力, 推進我省中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展。二、組建中醫(yī)醫(yī)療集團得基本構(gòu)架（一）指導(dǎo)思想建立中醫(yī)醫(yī)療集團要以科學(xué)發(fā)展觀為指引，以為人民群眾提供低 廉合理得醫(yī)療費用、優(yōu)質(zhì)得中醫(yī)藥服務(wù)為宗旨，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、優(yōu)化資 源配置、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢與特色優(yōu)勢為主線，以 科技創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、拓寬服務(wù)領(lǐng)域與現(xiàn)代化管理為動力，不斷提高 中醫(yī)藥

6、醫(yī)療服務(wù)層次，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求得中醫(yī)藥事業(yè) 發(fā)展機制與體制.（二）組建方式組建以* * * * *中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為為集團核心單位（集團總 醫(yī)院），以資產(chǎn)-利益為紐帶得I* * *省中醫(yī)醫(yī)療集團。由于各級中 醫(yī)院都就是獨立得法人單位，醫(yī)療集團內(nèi)部可以根據(jù)各成員單位不同 得合作訴求,建立緊密層、半緊密層與松散層等多層次合作模式。1 s緊密層合作模式。醫(yī)院集團（醫(yī)院系統(tǒng)）所屬得醫(yī)院由集團 直接經(jīng)營管理得模式這種模式就是由集團直接投資開辦或購買、兼 并醫(yī)院，然后由集團自己直接經(jīng)營管理。用這種模式經(jīng)營管理得醫(yī)院, 就是醫(yī)院組建醫(yī)療集團得基礎(chǔ)，就是集團得核心層。常稱這種核心層 醫(yī)院為集團總部

7、醫(yī)院。集團憑借總部醫(yī)院為后盾,采用其她經(jīng)營模式, 逐步擴大集團規(guī)模。組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架2、半緊密層合作模式。這就是一種合同經(jīng)營管理模式，以不觸 醫(yī)院原來財產(chǎn)權(quán)為前提。這種模式就是由醫(yī)療集團總醫(yī)院與合作醫(yī)院 得產(chǎn)權(quán)人簽訂經(jīng)營管理合同，接受委托經(jīng)營管理醫(yī)院，醫(yī)療集團總醫(yī) 院無須對醫(yī)院建設(shè)投資，只負責(zé)醫(yī)院得經(jīng)營管理工作，承擔(dān)合同條款 規(guī)定得經(jīng)營虧損風(fēng)險。這就是醫(yī)院管理從醫(yī)院經(jīng)營機構(gòu)向集團管理機 構(gòu)得轉(zhuǎn)移。通過統(tǒng)一管理，創(chuàng)造規(guī)模效應(yīng)，減少費用，降低成本，提 高醫(yī)院得管理水平，増加醫(yī)院得盈利。更重要得就是可以提高競爭力 與抗御風(fēng)險得能力。例如,通過集團內(nèi)部人員、技術(shù)、品牌、設(shè)備、 房屋、土

8、地等方面得資源共享，形成優(yōu)勢互補，可以提高醫(yī)療資源得 利用效率通過批量化得采購，可以有效降低采購成本，降低醫(yī)療服務(wù) 成本，降低患者就診費用。通過集團內(nèi)部學(xué)術(shù)交流、集中會診、資源 共享，從整體上發(fā)揮集團內(nèi)部在技術(shù)、管理、人才培養(yǎng)等方面得優(yōu)勢, 形成一個緊密得協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，促進成員單位提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平.3、松散層合作模式。這就是一種合作聯(lián)營模式。這種模式就是 由醫(yī)療產(chǎn)業(yè)得不斷成長，醫(yī)院集團不斷增多，那些獨立經(jīng)營得醫(yī)院處 于不利得競爭地位。為了求得醫(yī)院得生存與發(fā)展，那些獨立經(jīng)營得醫(yī) 院自愿地聯(lián)合起來,采用統(tǒng)一公認標(biāo)志，執(zhí)行統(tǒng)一得營銷策略，統(tǒng)一 得質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這就是一種松散得組織，集團與合作醫(yī)院之間保持

9、財務(wù) 上得獨立。合作聯(lián)營得主要目得就是創(chuàng)造整體形象，拓展醫(yī)療服務(wù)市 場。（三）管理構(gòu)架lx建立法人治理結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)療集團得法人治理結(jié)構(gòu)就是以兩組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架權(quán)分離為基礎(chǔ)，無論何種所有制，都必須以處理好所有者與經(jīng)營者得 關(guān)系為主線，明確劃分醫(yī)療集團權(quán)力機構(gòu)、經(jīng)營機構(gòu)各自得責(zé)任、權(quán) 力與利益關(guān)系。明確出資者，擁有醫(yī)院得所有權(quán)。以一支掌握現(xiàn)代化 醫(yī)院管理知識、能迅速跟蹤與借鑒先進得醫(yī)院管理模式、既懂業(yè)務(wù)又 具備一定管理才能、并且愿意承擔(dān)醫(yī)院管理責(zé)任得職業(yè)化、專業(yè)化管 理團隊作為醫(yī)療集團得經(jīng)營者,實現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，推動醫(yī)療 集團經(jīng)營管理理念、管理模式、管理制度體系本身得專業(yè)化、

10、市場化. 建立董事會為代表得出資人對醫(yī)療集團得經(jīng)營方向與資產(chǎn)實施決策 與監(jiān)督管理。2、完善內(nèi)部組織機構(gòu)。內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)遵循科學(xué)、合理、精簡、 高效得原則，合理編制崗位。醫(yī)院之間組織相對獨立，使管理組織結(jié) 構(gòu)扁平化,減少中間層次與條塊分割，以提高運營效率，増強對醫(yī)療 市場得應(yīng)變能力。3、突出現(xiàn)有品牌效應(yīng)。拓展醫(yī)療服務(wù)市場，依靠龍頭醫(yī)院得品 牌、技術(shù)優(yōu)勢，提高對病人得吸引力，進而提高整個集團得競爭力。 醫(yī)療集團從戰(zhàn)略角度出發(fā)逐步實施對外部醫(yī)療機構(gòu)收購兼并，如對地 理位置較好得弱勢醫(yī)療機構(gòu)進行收購，著眼點就是該醫(yī)療機構(gòu)得地理 位置.兼并后集團可以把此地作為醫(yī)療單位，減少過度競爭，實現(xiàn)資 源利用得最大化

11、。同時提升規(guī)模化水平，發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)，全面提升相 關(guān)醫(yī)院得影響力、地位、綜合實力,增強醫(yī)療市場得競爭能力，拓展 了醫(yī)療服務(wù)市場。4、合理配置集團內(nèi)部資源。以適應(yīng)市場為導(dǎo)向,實現(xiàn)六統(tǒng)一管組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架理政策:統(tǒng)一物質(zhì)管理：堅持資產(chǎn)保值増值得基礎(chǔ)上，按照“控制總量、 盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”得原則，針對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展得需要, 通過物資統(tǒng)一采購配置、統(tǒng)一監(jiān)督管理，同時實現(xiàn)集團內(nèi)部得信息共 享，避免盲目投資，避免過度建設(shè)與重復(fù)建設(shè)，促進資源利用得最大化, 提高醫(yī)療集團得實力及競爭力。統(tǒng)一人力資源管理：統(tǒng)一對下屬醫(yī)院 高層人員任免、培訓(xùn)、考核建立完善得醫(yī)院績效管理激勵約束機制, 發(fā)揮

12、人得巨大能動作用改革用人機制，以事定崗，以崗定人，實行全 員聘用制,完善社會保險制度;形成“能者上，庸者下”得良性機制分配 制度上，在保證優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得原則得基礎(chǔ)上，要注意重點解決 好知識分紅與資本分紅”得關(guān)系。統(tǒng)一財務(wù)資金管理:實行預(yù)算報批制. 對重大資金投資實施監(jiān)控與效能評價，各醫(yī)院財務(wù)實施經(jīng)營獨立核 算。統(tǒng)一集團內(nèi)醫(yī)療安全管理，注重醫(yī)護質(zhì)量,確保醫(yī)療安全統(tǒng)一文 化建設(shè)，形成集團文化統(tǒng)一市場拓展，品牌宣傳。*中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作為全省中醫(yī)醫(yī)療集團得核心單位， 通過集團化運作，對于整合各種資源，做大做強醫(yī)院規(guī)模.擴大影響 力與輻射范圍，提升市場競爭力等具有重要意義。例如，新醫(yī)改方案 明確指

13、出，要。逐步建立分級診療與雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、 低成本得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”集團化運作后醫(yī)院可以依托醫(yī)療集團 這一平臺，在集團內(nèi)部成員單位間建立起合理得轉(zhuǎn)診機制，重構(gòu)集團 內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)體系,拓寬醫(yī)院服務(wù)范圍，提升醫(yī)院市場競爭力.三、兄弟省市組建醫(yī)療集團情況(-)云南省中醫(yī)醫(yī)療集團組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架云南省中醫(yī)醫(yī)療集團于2 0 03年6月正式成立。集團有成員單位7 8家，其中省級中醫(yī)院2家，地、州、市級中醫(yī)院8家，縣級中醫(yī)院67 家，中醫(yī)中藥研究單位1家，民營醫(yī)院1家。集團得性質(zhì)與定位:以管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)、研發(fā)中 醫(yī)藥特色制劑等為紐帶得松散聯(lián)合型醫(yī)療集團。云南省

14、中醫(yī)醫(yī)療集團 各成員醫(yī)療機構(gòu)得行政隸屬關(guān)系不變，資產(chǎn)所有權(quán)、人事權(quán)不變。醫(yī) 療集團受省衛(wèi)生廳得領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督并主管業(yè)務(wù)。集團以資源共享、優(yōu) 勢互補、平等協(xié)商、共同發(fā)展”為宗旨。集團得最高決策機構(gòu)為董事 會，由7 9人組成。設(shè)立辦事機構(gòu)集團辦公室，聘用固定工作人員3人， 配備了必需得辦公設(shè)備、辦公地點。以78家中醫(yī)醫(yī)療單位為平臺進行 管理交流、醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、科研、中醫(yī)特色制劑研發(fā)、?？疲▽２。?建設(shè)等一系列工作。集團以云南省中醫(yī)醫(yī)療集團章程與四個協(xié) 議及相關(guān)規(guī)定為契約，規(guī)范管理并明確集團各成員單位得權(quán)利 與義務(wù)。（二）黑龍江中醫(yī)醫(yī)療集團2 002年口月，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院與

15、 省中醫(yī)院等全省28家三級甲等中醫(yī)院正式組建成黑龍江中醫(yī)醫(yī)療集 團，集團成員將通過經(jīng)營、管理、技術(shù)等方面得合作，實現(xiàn)資源共享、 優(yōu)勢互補,共同提高中醫(yī)機構(gòu)總體醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)能力中醫(yī)醫(yī)療 集團各成員聯(lián)合開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等重點項目得協(xié)作攻關(guān)共同 利用醫(yī)療新技術(shù)、新項目，并互派人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)?；颊邉t可以在自 愿得基礎(chǔ)上，享受集團內(nèi)各家醫(yī)院特色學(xué)科得醫(yī)療服務(wù).組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架（三）遼寧中醫(yī)醫(yī)療集團2 004年4月,遼寧中醫(yī)醫(yī)療集團由22家中醫(yī)院聯(lián)合組成。這次組 建得中醫(yī)醫(yī)療集團就是以遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為主體成立得，集團 成立后，成員單位另冠名為遼寧中醫(yī)醫(yī)療集團某某醫(yī)院集團設(shè)理

16、事會 為管理機構(gòu)，設(shè)會長、副會長、理事長、秘書長等職,會長由遼寧中 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長擔(dān)任，集團還設(shè)立理事基金會等組織。集團主要任務(wù)就是根據(jù)成員單位得需求與原有?？苾?yōu)勢進行特 色?？浦亟M，無論就是專家得醫(yī)療診斷還就是科技研究集團,都會充 分整合，互相交流，集團甚至還負責(zé)為重點專科提供病人來源。對于人 才交流方面，則實行柔性流動,即原單位關(guān)系不變，職級不變，年收入由 受聘單位支付。另外，集團還建立醫(yī)療信息網(wǎng)，病人在各成員單位就診 信息逐步聯(lián)網(wǎng)，使病人就診便捷,醫(yī)療費用有所下降同時還可提高醫(yī) 療設(shè)備利用率.集團采用得就是松散型得聯(lián)合方式.并不改變醫(yī)院得法人與隸 屬關(guān)系讓各醫(yī)院有效利用資源，發(fā)揮自己

17、得優(yōu)勢，增加收入。比如, 在醫(yī)藥配方上，在集團沒成立以前，國家就是不允許經(jīng)營別得醫(yī)院得中 藥藥劑得。成立集團之后，集團內(nèi)部得醫(yī)院之間就可以共享成員之間 得中藥藥劑.（四）龍華中醫(yī)醫(yī)療集團2 0 0 0年7月，上海市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立龍華中醫(yī)醫(yī)療集團該集團 以大中醫(yī)”為發(fā)展理念，由上海藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、天山醫(yī)院、普陀 醫(yī)院、嘉定區(qū)醫(yī)院、奉賢醫(yī)院組成。龍華中醫(yī)醫(yī)療集團為兄弟成員單組建醫(yī)療集團與重矣意義與基本構(gòu)架位重點學(xué)科、品牌學(xué)科得凝煉提供了支持與幫助，實現(xiàn)了跨地區(qū)、跨 系統(tǒng)得醫(yī)療機構(gòu)得重組與緊密型合作.以龍華醫(yī)院為龍頭得醫(yī)療集團把切入點放在形成各自專科優(yōu)勢 與?？漆t(yī)療服務(wù)內(nèi)涵上。集團成立后，理事會將根據(jù)各成員單位得需 求與?？圃械没A(chǔ)優(yōu)勢，結(jié)合本地區(qū)譜得現(xiàn)狀，對特色專科進行重 組。目前確定龍華醫(yī)院向綜合性發(fā)展，二級醫(yī)院形成小綜合、大?？?得格局。集團理事會將協(xié)調(diào)與集中技術(shù)力量，充分發(fā)揮龍華醫(yī)院得學(xué) 術(shù)優(yōu)勢，為二級醫(yī)院建立與發(fā)展重點學(xué)科提供技術(shù)支撐，輸送必要得 專業(yè)人才。通過集中人才優(yōu)勢，放大?？?/p>