中醫(yī)證候?qū)W[研究材料]

1、中醫(yī)證候?qū)W目錄1證候概述 2辨證論治 3證候診斷 4證候分類 5中西互補 證候概述 中醫(yī)證候是指疾病發(fā)生和演變過程中某階段以及患者個體當時所處特定內(nèi)、外環(huán)境本質(zhì)的反映，它以相應的癥、舌、脈、形、色、神表現(xiàn)出來，能夠不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病勢等病機內(nèi)容，為辨證論治提供依據(jù)。中醫(yī)的“證”是指疾病在演變過程中各種病理因素在體質(zhì)、自然環(huán)境、社會心理等因素和多種矛盾綜合作用于機體的整體反應，是診察和思辨所得?！白C”實際上包括“證候”和“證名”。在疾病過程中，都具有各個內(nèi)在聯(lián)系的一組癥狀和體征，如發(fā)熱惡寒，頭痛，身痛，無汗，脈浮緊，舌苔薄白等，可將其稱為風寒表實證的“證候”。對病變過程

2、中某階段所表現(xiàn)的證候，通過辨證而確定其病位、病性本質(zhì)，并將其綜合歸納而形成“證名”。證候是證的外在表現(xiàn)，證名是代表該證本質(zhì)的名稱。以“病”為經(jīng)，以“證”為緯，病證結(jié)合才能正確把握疾病的整個發(fā)展過程。所以說：單一的癥狀和體征無法表現(xiàn)一個完整的證候，證候一定是不同的癥狀和體征的綜合，證候無論如何千變?nèi)f化，都不能脫離疾病而獨立存在，疾病的病因、病理和臨床表現(xiàn)共同構(gòu)成了證候的本質(zhì)。 辨證論治 辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊研究和處理方法，也是中醫(yī)學的基本特點之一。辨證就是將中醫(yī)望、聞、問、切四診法所收集的資料和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及

3、邪正之間的關系，概括、判斷為某一種性質(zhì)的證候。論治就是在辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法。中醫(yī)認為：疾病是機體在一定條件下，受病因損害作用后，因自我穩(wěn)定調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。同一邪氣致病，由于個體的差異性可以導致疾病的多變性和證候的多樣性，表現(xiàn)出不同的證候，例如：感冒，見發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛等癥狀，病屬在表，但由于致病的因素和機體反應的不同，可表現(xiàn)為風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證候。只有辨別清楚感冒的癥狀是屬風熱或是風寒，才能確定采用辛涼解表或是辛溫解表方法，給以適當?shù)闹委?。例如：用辛溫解表方藥麻黃湯來治療風寒感冒，用辛涼解表方藥銀翹散來治療風熱感冒。再以感冒為例，由于發(fā)病季節(jié)的不同

4、，治法也不相同，夏季感冒，多挾暑挾濕，須用芳香化濁藥物，以祛暑濕。故治療暑月感冒時可用新加香薷飲方藥來治療，這就是同病異治。又例如二個不同的病人，一個是患久瀉脫肛，另一個是子宮下垂，這些都是不同的病證，但如果都表現(xiàn)為中氣下陷，就可以用補中益氣湯的方藥治療，補中益氣湯能升舉清陽之氣，使中氣旺盛，達到治療脫肛和子宮下垂的目的，故可采用異病同治方法。從上面的例子我們可以看出：中醫(yī)治病不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區(qū)別。不同的病因可以導致相同的機體反應狀態(tài)；相同的病因，由于機體自身的調(diào)節(jié)功能或其他影響因素的不同，可以出現(xiàn)不同的機體反應狀態(tài)，這就是同病異治和異病同治。每個疾病都有其特定的病因和

5、病理，有一定的發(fā)展演變規(guī)律，包括了邪正斗爭的全過程。證候是呈現(xiàn)于外的綜合性、特征性的總結(jié)，是邪正斗爭在特定階段總的形式，是認識疾病的途徑和方法。由于病種不同、個體差異、病程變化、治療影響等因素，使得疾病中所表現(xiàn)的證候是處在不斷地變化之中，有些疾病患者，其病情可出現(xiàn)瞬息變化。原來是薄白苔，現(xiàn)已為黃膩苔；昨日惡寒發(fā)熱，今日但熱不寒；昨日尚在氣分，明日可能已入營分或血分等。病情的變化，有可能提示疾病本質(zhì)已有變異。因此，一旦證候變化，其證名診斷也應隨之而變。故辨證也是一個動態(tài)的過程，不能把證候診斷固定在一個時間或空間，而應進行動態(tài)觀察，隨著證候的變化而變化。 證候診斷 證候診斷的步驟主要有：1.探求病

6、因詢問病史找病因，通過審癥求病因；2.落實病位明確病變所在的表里上下、臟腑經(jīng)絡、官竅形體等；3.分辨病性區(qū)分寒熱虛實病性及具體的痰、濕、瘀、滯、蟲、食，氣、血、津、液、陰、陽、精髓的虧虛等；4.判斷病情辨別病情的輕重、標本、主次、先后、緩急，以及阻、積、擾、閉、虛、衰、亡、脫等；5.審度病勢把握病變發(fā)展演變的趨勢，推測病證的轉(zhuǎn)歸與預后；6. 闡釋病機根據(jù)中醫(yī)學理論，將證候的病因、病性、病位、病情、病勢綜合起來進行分析，做出全面而統(tǒng)一的機理解釋；7. 確定證名通過對病因、病性、病位、病機的高度概括，提出完整而規(guī)范的證名診斷。中醫(yī)辨證不能諸病一律、前后固定不變，有的先定病位，有的先辨病因病性，如身

7、體困重、關節(jié)肌肉酸痛，食欲不振、腹脹、便稀，舌苔滑膩，脈濡等為濕的證候；固定刺痛拒按，有包塊，舌暗有斑點，脈澀等為血瘀之癥；氣短，乏力，神疲，舌淡，脈弱等為氣虛的表現(xiàn)；面色淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡，脈細等為血虛的表現(xiàn)；潮熱，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)等為陰虛的表現(xiàn)等。只有靈活運用中醫(yī)辨證，才能正確做出證候診斷。 證候分類 分類主要有：虛證、實證，陰證、陽證，標證、風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證、毒證，膿證、痰證、飲證、水停證、食積證、蟲積證、石阻證，氣滯證、氣逆證、氣閉證、血瘀證、血熱證、血寒證，氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣脫證、血虛證、血脫證、陰虛證、亡陰證、陽虛證、亡

8、陽證、陽亢證、陽浮證、津液虧虛證、精虧證、髓虧證、營虧證、喜證、怒證、憂思證、悲恐證等。中醫(yī)辨證的方法主要有八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證以及病因（六淫、疫癘等）病性（氣、血、津液）辨證等。 中西互補 在中醫(yī)書籍中，中醫(yī)病名不規(guī)范的現(xiàn)象普遍存在，有同病異名，同名異病，有以癥狀名病，有以證候名病。如感冒，有名傷風，有名外感。中醫(yī)病名的不規(guī)范，給中醫(yī)學走向世界帶來一定困難，如何統(tǒng)一中醫(yī)病名，現(xiàn)代中醫(yī)學采用西醫(yī)的病名來統(tǒng)一中醫(yī)的病名，將感冒統(tǒng)一名為上呼吸道感染，并在西醫(yī)的病名下進行辨病論治，這不但不會阻礙中醫(yī)學術，反而有利于中醫(yī)學術的發(fā)展。特別對于一些中醫(yī)認為無證可辨

9、的疾病，如早期的腫瘤、傳染病的潛伏期，高血脂癥等大多屬于無特異臨床癥狀，患者在疾病初期毫無不適感，通過西醫(yī)實驗室檢查診斷，可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，使病人得到及時治療。而西醫(yī)不辨寒熱虛實，不辨癥狀的單一醫(yī)治方法，也可借鑒應用中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的醫(yī)學技術?？傊?，醫(yī)學的發(fā)展，其主要目的是治病救人，中醫(yī)、西醫(yī)應是互補，才能更好地促進人類醫(yī)學技術的發(fā)展?！白C”實際上包括“證候”和“證名”。在疾病過程中，都具有各個內(nèi)在聯(lián)系的一組癥狀和體征，如發(fā)熱惡寒，頭痛，身痛，無汗，脈浮緊，舌苔薄白等，可將其稱為風寒表實證的“證候”。對病變過程中某階段所表現(xiàn)的證候，通過辨證而確定其病位、病性本質(zhì)，并將其綜合歸納而形成“證名”。證候是證的外在表現(xiàn)，證名是代表該證本質(zhì)的名稱。證候，是指疾病發(fā)展過程中某一個階段的病理屬性的概括，中醫(yī)將人體分為陰陽氣血，又將病因分為風寒暑濕燥熱