最新7 病因、病機

1、7 病因、病機 第六章第六章 病因、發(fā)病、病機病因、發(fā)病、病機 7 病因、病機 病因：病因：破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間 的相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。一般的相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。一般 包括：外感、內(nèi)傷、病理性致病因素、內(nèi)包括：外感、內(nèi)傷、病理性致病因素、內(nèi) 生五邪及其它。生五邪及其它。 病機：病機：各種致病因素作用于人體，所引起各種致病因素作用于人體，所引起 的疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。的疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。 7 病因、病機 第一節(jié)第一節(jié) 病病 因因 一、外感致病因素一、外感致病因素 外感致病因素是指來源于自然界，多從肌表口鼻外感致病因素是

2、指來源于自然界，多從肌表口鼻 侵入人體而發(fā)病的病因，包括六淫、癘氣。侵入人體而發(fā)病的病因，包括六淫、癘氣。 (一一)六淫六淫 1 1六淫的概念：六淫的概念： 六淫，即風、暑、濕、燥、寒、火六種外感病六淫，即風、暑、濕、燥、寒、火六種外感病 邪的統(tǒng)稱。在正常的情況下，稱為邪的統(tǒng)稱。在正常的情況下，稱為“六氣六氣”，是自，是自 然界六種正常的氣候變化。如六氣的太過或不及都然界六種正常的氣候變化。如六氣的太過或不及都 會使機體不能與之相適應，導致疾病的發(fā)生。這種會使機體不能與之相適應，導致疾病的發(fā)生。這種 情況下的六氣，便稱為情況下的六氣，便稱為“六淫六淫”，又稱為，又稱為“六邪六邪”。 7 病因、

3、病機 2 2、六淫致病的共同特點：、六淫致病的共同特點： 外感性：外感性： 六淫邪氣多從肌表、或口鼻、或同時從這兩個途六淫邪氣多從肌表、或口鼻、或同時從這兩個途 徑侵犯人體而發(fā)病，故又有徑侵犯人體而發(fā)病，故又有“外感六淫外感六淫”之稱。之稱。 六淫所致疾病，又稱為外感病。六淫所致疾病，又稱為外感病。 季節(jié)性：季節(jié)性： 六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風病，夏六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風病，夏 季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒 病等。病等。 7 病因、病機 地區(qū)性：地區(qū)性： 六淫致病常與生活地區(qū)和環(huán)境密切相關，六淫致病常與生活地區(qū)和環(huán)

4、境密切相關， 如西北高原地區(qū)多寒病、燥病；東南沿如西北高原地區(qū)多寒病、燥病；東南沿 海地區(qū)多濕病、溫病。久居潮濕環(huán)境多海地區(qū)多濕病、溫病。久居潮濕環(huán)境多 濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)者又常因燥熱濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)者又常因燥熱 或火邪致病等?；蚧鹦爸虏〉取?7 病因、病機 相兼性：相兼性： 六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病，又可六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病，又可 兩種以上兼挾同時侵犯人體而致病，如風兩種以上兼挾同時侵犯人體而致病，如風 寒感冒、風熱感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹寒感冒、風熱感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹 等等。等等。 轉化性轉化性 ： 六淫致病在一定條件下，其證候性質(zhì)可發(fā)六淫致病在一定條件下，

5、其證候性質(zhì)可發(fā) 生轉化。如寒邪入里可以從陽化熱，濕邪生轉化。如寒邪入里可以從陽化熱，濕邪 郁久可以化火傷陰等郁久可以化火傷陰等。 7 病因、病機 3 3六淫的概念六淫的概念 (1)(1)風邪風邪: :風是自然界中無形而流動的氣流。自然風是自然界中無形而流動的氣流。自然 界中具有輕揚開泄，善動不居特性的外邪，稱為界中具有輕揚開泄，善動不居特性的外邪，稱為 風邪。由風邪所致之病稱外風病。風邪。由風邪所致之病稱外風病。 (2)(2)寒邪寒邪: :自然界中具有寒冷、凝結特性的外邪，自然界中具有寒冷、凝結特性的外邪， 稱為寒邪。由寒邪所致之病稱為外寒病。稱為寒邪。由寒邪所致之病稱為外寒病。 (3)(3)

6、暑邪暑邪: :暑為夏季的主氣，乃火熱所化。夏至以暑為夏季的主氣，乃火熱所化。夏至以 后，立秋以前自然界的火熱外邪，稱為暑邪。暑后，立秋以前自然界的火熱外邪，稱為暑邪。暑 邪為病稱為暑病。邪為病稱為暑病。 7 病因、病機 (4)(4)濕邪濕邪: :自然界中具有水濕之重濁、粘膩由濕邪自然界中具有水濕之重濁、粘膩由濕邪 所致之病稱為外濕病。趨下特性的外邪，稱為濕所致之病稱為外濕病。趨下特性的外邪，稱為濕 邪。邪。 (5)(5)燥邪燥邪: :自然界中具有干燥、收斂特性的外邪，自然界中具有干燥、收斂特性的外邪， 稱為燥邪。由燥邪所致之病稱為外燥病。稱為燥邪。由燥邪所致之病稱為外燥病。 (6)(6)火火(

7、 (熱熱) )邪邪: :火熱為陽盛所生，火熱為陽盛所生， 自然界具有燔自然界具有燔 灼、炎上特性的外邪，稱為火灼、炎上特性的外邪，稱為火( (熱熱) )邪。熱邪為病邪。熱邪為病 稱為外熱病。稱為外熱病。 7 病因、病機 4 4六淫的性質(zhì)和致病特點六淫的性質(zhì)和致病特點 (1)(1)風邪風邪 風為陽邪，其性開泄，易襲陽位：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位： 風邪具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性，屬于風邪具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性，屬于 陽邪。所以常易侵襲頭面、肌表、肩背等屬于陽陽邪。所以常易侵襲頭面、肌表、肩背等屬于陽 的部位。臨床常見頭痛、身背項疼、鼻塞咽癢、的部位。臨床常見頭痛、身背項疼、鼻

8、塞咽癢、 汗出惡風等癥狀。汗出惡風等癥狀。 7 病因、病機 風性善行而數(shù)變：風性善行而數(shù)變： “善行善行”是指風邪致病具有行無定處、病位游移是指風邪致病具有行無定處、病位游移 的特性。的特性。 風為百病之長：風為百病之長： 長者，首領之意也。風為百病之長是指風邪為六長者，首領之意也。風為百病之長是指風邪為六 淫病邪的首要致病因素，其余寒、暑、濕、燥、淫病邪的首要致病因素，其余寒、暑、濕、燥、 火諸邪多依附于風邪侵犯人體致病，如外感風寒、火諸邪多依附于風邪侵犯人體致病，如外感風寒、 風熱、風濕、風燥等。風熱、風濕、風燥等。 7 病因、病機 (2)(2)暑邪暑邪 暑為陽邪，其性炎熱：暑為陽邪，其性

9、炎熱： 暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑屬陽邪。暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑屬陽邪。 暑性升散，易耗氣傷津：暑性升散，易耗氣傷津： 暑為陽邪，陽性升散，而暑為陽熱之甚，故暑邪暑為陽邪，陽性升散，而暑為陽熱之甚，故暑邪 侵犯人體，最易導致腠理開泄、汗出過多。一方侵犯人體，最易導致腠理開泄、汗出過多。一方 面耗傷津液，另一方面在大量出汗的同時氣隨津面耗傷津液，另一方面在大量出汗的同時氣隨津 泄而耗氣；嚴重者，大汗淋漓以致氣隨津脫。泄而耗氣；嚴重者，大汗淋漓以致氣隨津脫。 暑多挾濕：暑多挾濕： 暑季除氣候炎熱外，常多雨而潮濕，熱蒸濕動，暑季除氣候炎熱外，常多雨而潮濕，熱蒸濕動， 暑熱濕氣

10、彌漫空間，故暑邪為病，常兼挾濕邪以暑熱濕氣彌漫空間，故暑邪為病，常兼挾濕邪以 侵犯人體。侵犯人體。 7 病因、病機 (3)(3)濕邪濕邪 濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣：濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣： 濕性重濁而類水，故為陰邪。濕邪侵犯人體，留濕性重濁而類水，故為陰邪。濕邪侵犯人體，留 滯于臟腑經(jīng)絡，最易阻遏氣機，使氣機升降失常。滯于臟腑經(jīng)絡，最易阻遏氣機，使氣機升降失常。 由于濕為陰邪，陰勝則陽病，故濕邪入侵，亦容由于濕為陰邪，陰勝則陽病，故濕邪入侵，亦容 易損傷人體的陽氣。易損傷人體的陽氣。 濕性重濁：濕性重濁： 重，即沉重或重著之意。是指感受濕邪而發(fā)病，重，即沉重或重著之意。是指感受濕邪而

11、發(fā)病， 其臨床癥狀常具有沉重或重著感的特點。如濕邪其臨床癥狀常具有沉重或重著感的特點。如濕邪 襲表，可見周身困重、四肢酸懶沉重、頭重如束襲表，可見周身困重、四肢酸懶沉重、頭重如束 布帛等布帛等。 7 病因、病機 濕性粘滯：濕性粘滯： 是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點，主要表現(xiàn)在是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點，主要表現(xiàn)在: : 一是濕病癥狀的粘滯性，如濕留大腸，則見大便一是濕病癥狀的粘滯性，如濕留大腸，則見大便 粘膩不爽或里急后重、大便膿血；濕阻膀胱，則粘膩不爽或里急后重、大便膿血；濕阻膀胱，則 見小便澀滯不暢，或小便頻急量少澀痛等。二是見小便澀滯不暢，或小便頻急量少澀痛等。二是 濕病病程的纏綿性

12、，如濕痹、濕疹等病，均有反濕病病程的纏綿性，如濕痹、濕疹等病，均有反 復發(fā)作，或時起時伏，病程較長，纏綿難愈的特復發(fā)作，或時起時伏，病程較長，纏綿難愈的特 點。點。 濕性趨下，易襲陰位：濕性趨下，易襲陰位： 濕性屬水，水性下行，故濕邪有下趨的特性。濕濕性屬水，水性下行，故濕邪有下趨的特性。濕 邪致病每易傷及人體下部。例如，濕邪所致的水邪致病每易傷及人體下部。例如，濕邪所致的水 腫多以下肢較為明顯。腫多以下肢較為明顯。 7 病因、病機 (4)(4)燥邪燥邪 燥性干澀，易傷津液：燥性干澀，易傷津液： 燥邪性質(zhì)干燥澀滯，侵犯人體，最易損傷人體津燥邪性質(zhì)干燥澀滯，侵犯人體，最易損傷人體津 液，造成各種

13、津液虧虛的癥狀。液，造成各種津液虧虛的癥狀。 燥易傷肺：燥易傷肺： 肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺外合皮毛，開竅于鼻，肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺外合皮毛，開竅于鼻， 司呼吸而與外界大氣相通。燥邪傷人，必從口鼻司呼吸而與外界大氣相通。燥邪傷人，必從口鼻 皮毛而入，故最易傷肺。皮毛而入，故最易傷肺。 7 病因、病機 (5)(5)寒邪寒邪 寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰邪，易傷陽氣： 寒為陰氣盛的表現(xiàn)，其性屬陰，故寒邪屬于陰邪。寒為陰氣盛的表現(xiàn)，其性屬陰，故寒邪屬于陰邪。 人體的陽氣本可以制約陰寒，但陰寒之邪偏盛，人體的陽氣本可以制約陰寒，但陰寒之邪偏盛， 則人體的陽氣不僅不足以驅除陰寒之邪，反被陰則人體的陽氣

14、不僅不足以驅除陰寒之邪，反被陰 寒之邪所傷，故寒邪侵襲，最易損傷人體陽氣。寒之邪所傷，故寒邪侵襲，最易損傷人體陽氣。 7 病因、病機 寒性凝滯：寒性凝滯： “凝滯凝滯”即凝結，阻滯不通之意。人體氣血津即凝結，阻滯不通之意。人體氣血津 液之所以能運行不息、通暢無阻，全賴一身陽液之所以能運行不息、通暢無阻，全賴一身陽 氣的溫煦推動。一旦寒邪侵犯人體，陽氣受損，氣的溫煦推動。一旦寒邪侵犯人體，陽氣受損， 往往會使經(jīng)脈氣血凝結，阻滯不通，不通則痛，往往會使經(jīng)脈氣血凝結，阻滯不通，不通則痛， 從而出現(xiàn)各種疼痛的癥狀。從而出現(xiàn)各種疼痛的癥狀。 寒性收引：寒性收引： “收引收引”即收縮牽引的意思。寒性收引是

15、指寒即收縮牽引的意思。寒性收引是指寒 邪侵襲人體，具有使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡、邪侵襲人體，具有使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡、 筋脈收縮而攣急的致病特點。筋脈收縮而攣急的致病特點。 7 病因、病機 (6)(6)熱熱( (火火) )邪邪 熱為陽邪，其性炎上：熱為陽邪，其性炎上： 熱性升騰上炎，故屬陽邪。其性炎上，是熱性升騰上炎，故屬陽邪。其性炎上，是 指熱邪除具有燔灼的特點之外，還有向上升騰指熱邪除具有燔灼的特點之外，還有向上升騰 的特性，故熱邪侵犯人體其癥狀亦常出現(xiàn)于人的特性，故熱邪侵犯人體其癥狀亦常出現(xiàn)于人 體上部。體上部。 熱易擾心神：熱易擾心神： 熱邪與暑邪一樣，在五行中屬火，五臟中熱邪與暑邪一

16、樣，在五行中屬火，五臟中 心臟亦屬火：熱邪陽熱躁動，與心相應，故熱心臟亦屬火：熱邪陽熱躁動，與心相應，故熱 邪入于營血，尤易擾動心神。輕者，心神不寧邪入于營血，尤易擾動心神。輕者，心神不寧 而心煩躁動、驚悸失眠；重者，神失舍守而狂而心煩躁動、驚悸失眠；重者，神失舍守而狂 躁不安、神昏譫語。躁不安、神昏譫語。 7 病因、病機 熱易耗氣傷津：熱易耗氣傷津： 熱邪侵襲人體，一方面迫津外泄，使津液化熱邪侵襲人體，一方面迫津外泄，使津液化 汗而從外丟失；另一方面消灼煎熬陰津，使之暗汗而從外丟失；另一方面消灼煎熬陰津，使之暗 耗于內(nèi)，故熱邪最易耗傷人體陰津。耗于內(nèi)，故熱邪最易耗傷人體陰津。 熱易生風動血：

17、熱易生風動血： 是指其侵犯人體，易于引起肝風內(nèi)動和血液是指其侵犯人體，易于引起肝風內(nèi)動和血液 妄行的病證。妄行的病證。 熱易致腫瘍：熱易致腫瘍： 熱邪侵犯人體血分，可壅迫聚集于局部，腐熱邪侵犯人體血分，可壅迫聚集于局部，腐 蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。蝕血肉發(fā)為癰腫瘡瘍。 7 病因、病機 (二二)癘氣癘氣 1 1概述概述 癘氣，是一類具有強烈傳染性的病邪。癘氣又稱癘氣，是一類具有強烈傳染性的病邪。癘氣又稱 為為“疫氣疫氣”、“毒氣毒氣”、“時氣時氣”等。癘氣引起等。癘氣引起 的一類疾病，總稱為的一類疾病，總稱為“疫癘疫癘”、“疫病疫病”、“瘟瘟 病病”、或、或“瘟瘟( (溫溫) )疫病疫病”。癘氣是有

18、別于六淫，。癘氣是有別于六淫， 而具有強烈傳染性的外邪。而具有強烈傳染性的外邪。 7 病因、病機 2癘氣的致病特點癘氣的致病特點 (1)(1)傳染性強，易于流行：傳染性強，易于流行： (2)(2)發(fā)病急驟，病情危重：發(fā)病急驟，病情危重： (3)(3)一氣一病，癥狀相似：一氣一病，癥狀相似： 癘氣致病極為專一，一種癘氣只導致一種疫癘。癘氣致病極為專一，一種癘氣只導致一種疫癘。 癘氣不似六淫、痰飲、瘀血等其他病邪那樣一種癘氣不似六淫、痰飲、瘀血等其他病邪那樣一種 邪氣可能導致多種疾病的發(fā)生。故邪氣可能導致多種疾病的發(fā)生。故素問遺素問遺 篇篇刺法論刺法論說：說：“五疫之至，皆相染易，無問五疫之至，皆

19、相染易，無問 大小，病狀相似。大小，病狀相似?！?7 病因、病機 3、癘氣的形成和疫病流行的原因、癘氣的形成和疫病流行的原因 （1 1）氣候反常）氣候反常 （2 2）環(huán)境污染和飲食不潔）環(huán)境污染和飲食不潔 （3 3）預防隔離）預防隔離 （4 4）社會因素）社會因素 7 病因、病機 二、內(nèi)傷致病因素二、內(nèi)傷致病因素 內(nèi)傷致病因素是指因人的情志活動或生活內(nèi)傷致病因素是指因人的情志活動或生活 作息、起居飲食有違常度，直接傷及臟腑作息、起居飲食有違常度，直接傷及臟腑 氣血而發(fā)病的病因。內(nèi)傷病因包括七情、氣血而發(fā)病的病因。內(nèi)傷病因包括七情、 過勞、過逸、飲食失宜等。過勞、過逸、飲食失宜等。 7 病因、病

20、機 （一）七情（一）七情 1概述概述 七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種 情志變化，是機體的精神狀態(tài)。當突然、強烈或情志變化，是機體的精神狀態(tài)。當突然、強烈或 長期持久的情志刺激，超過了人體自身生理活動長期持久的情志刺激，超過了人體自身生理活動 的調(diào)節(jié)范圍與耐受能力，使人體氣機紊亂，臟腑的調(diào)節(jié)范圍與耐受能力，使人體氣機紊亂，臟腑 陰陽氣血失調(diào)，會導致疾病的發(fā)生。由于七情致陰陽氣血失調(diào)，會導致疾病的發(fā)生。由于七情致 病是直接影響有關內(nèi)臟的陰陽氣血而發(fā)病，病自病是直接影響有關內(nèi)臟的陰陽氣血而發(fā)病，病自 內(nèi)生，因而又稱為內(nèi)生，因而又稱為“內(nèi)傷七情內(nèi)傷

21、七情”。 7 病因、病機 2 2七情的致病特點七情的致病特點 (1)(1)直接傷及內(nèi)臟：直接傷及內(nèi)臟： 由于五臟與情志活動有相對應的密切關系，故由于五臟與情志活動有相對應的密切關系，故 不同的情志刺激，可損傷相應的臟腑，如不同的情志刺激，可損傷相應的臟腑，如素素 問問陰陽應象大論陰陽應象大論說：說：“怒傷肝怒傷肝”、“喜傷心喜傷心”、 “思傷脾思傷脾”、“憂傷肺憂傷肺”、“恐傷腎恐傷腎”。 7 病因、病機 (2)(2)影響臟腑氣機：影響臟腑氣機： 七情對內(nèi)臟的直接損傷，主要是通過影響臟七情對內(nèi)臟的直接損傷，主要是通過影響臟 腑氣機，導致氣血運行紊亂而致。腑氣機，導致氣血運行紊亂而致。素問素問舉

22、痛舉痛 論論) )說：說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐 則氣下，則氣下，驚則氣亂，驚則氣亂，思則氣結。思則氣結。” 怒則氣上：怒則氣上： 是指過度憤怒，可影響肝的疏泄功能，而使肝氣是指過度憤怒，可影響肝的疏泄功能，而使肝氣 上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床上常可見頭脹上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床上常可見頭脹 頭痛，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。頭痛，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。 7 病因、病機 喜則氣緩：喜則氣緩： “氣緩氣緩”包括緩和緊張情緒和使心氣渙散兩個包括緩和緊張情緒和使心氣渙散兩個 方面。正常情況下，喜能緩和精神緊張，使心方面。正常情況下，

23、喜能緩和精神緊張，使心 情舒暢，血脈通利。但暴喜過度，又可使心氣情舒暢，血脈通利。但暴喜過度，又可使心氣 渙散不收，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則渙散不收，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則 失神狂亂等。失神狂亂等。 悲則氣消：悲則氣消： 是指過度悲憂會損傷肺氣，使肺氣消耗、意志是指過度悲憂會損傷肺氣，使肺氣消耗、意志 消沉，從而出現(xiàn)氣短聲低、倦怠乏力、精神萎消沉，從而出現(xiàn)氣短聲低、倦怠乏力、精神萎 靡不振等癥。靡不振等癥。 7 病因、病機 (4)(4)恐則氣下：恐則氣下：是指過度恐懼，可使腎氣不固氣是指過度恐懼，可使腎氣不固氣 泄于下。臨床可見下肢酸軟無力，二便失禁、滑泄于下。臨床可見下肢酸軟無

24、力，二便失禁、滑 精，甚至昏厥等癥。精，甚至昏厥等癥。 (5)(5)驚則氣亂：驚則氣亂：是指突然受驚，導致心氣紊亂，是指突然受驚，導致心氣紊亂， 氣血失和，心神失常。出現(xiàn)驚慌失措，心悸、失氣血失和，心神失常。出現(xiàn)驚慌失措，心悸、失 眠多夢，小兒夜啼、甚則精神失常等癥。眠多夢，小兒夜啼、甚則精神失常等癥。 (6)(6)思則氣結：思則氣結：是指思慮過度，導致脾氣郁結、是指思慮過度，導致脾氣郁結、 運化失常。出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏泄瀉等癥。運化失常。出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏泄瀉等癥。 7 病因、病機 (3)(3)影響病情變化影響病情變化： 在許多疾病的演變過程中，若患者受七情刺在許多疾病的演變過程

25、中，若患者受七情刺 激而引起較劇烈的情志波動，往往會使病情激而引起較劇烈的情志波動，往往會使病情 加重，或急劇惡化。加重，或急劇惡化。 7 病因、病機 (二二)飲食飲食 飲食是人體攝取食物，使之化生為水飲食是人體攝取食物，使之化生為水 谷精微、氣血津精，以維持生命活動的最谷精微、氣血津精，以維持生命活動的最 基礎條件。但飲食要有一定的節(jié)制，否則基礎條件。但飲食要有一定的節(jié)制，否則 飲食失宜，又常常成為導致疾病發(fā)生的原飲食失宜，又常常成為導致疾病發(fā)生的原 因。飲食失宜包括以下三個方面。因。飲食失宜包括以下三個方面。 7 病因、病機 1 1飲食不節(jié)飲食不節(jié) (1)(1)過饑：過饑： 飲食水谷攝入量

26、不足，氣血生化乏源，飲食水谷攝入量不足，氣血生化乏源， 氣血得不到足夠的補充，日久則氣血衰少氣血得不到足夠的補充，日久則氣血衰少 而為病，臨床可見面色不華、心悸氣短、而為病，臨床可見面色不華、心悸氣短、 神疲乏力等氣血兩虛的證候表現(xiàn)。可因正神疲乏力等氣血兩虛的證候表現(xiàn)?？梢蛘?氣虛弱，抵抗力降低而繼發(fā)其他病證。氣虛弱，抵抗力降低而繼發(fā)其他病證。 7 病因、病機 (2)(2)過飽：過飽： 暴飲暴食，飲食攝入過量，超過脾胃暴飲暴食，飲食攝入過量，超過脾胃 受納運化與六腑傳化的能力，可導致飲食受納運化與六腑傳化的能力，可導致飲食 停滯，脾胃損傷，升降失司，或腑氣不通，停滯，脾胃損傷，升降失司，或腑氣

27、不通， 而出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食、矢氣而出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食、矢氣 腐臭、嘔吐、泄瀉或便秘等食傷脾胃、腸腐臭、嘔吐、泄瀉或便秘等食傷脾胃、腸 腑的臨床癥狀。腑的臨床癥狀。 7 病因、病機 (3)(3)食無定時：食無定時： 食無定時，一方面因時饑時飽，從而食無定時，一方面因時饑時飽，從而 導致上述饑飽失常所引起的病證；另一方導致上述饑飽失常所引起的病證；另一方 面，更主要的是影響脾胃氣機升降以及六面，更主要的是影響脾胃氣機升降以及六 腑傳化虛實更替的正常秩序，從而導致氣腑傳化虛實更替的正常秩序，從而導致氣 機郁滯，或進一步發(fā)展為氣滯血瘀、氣滯機郁滯，或進一步發(fā)展為氣滯血瘀、氣滯 津

28、停生濕釀痰的病變。津停生濕釀痰的病變。 7 病因、病機 2 2飲食不潔飲食不潔 飲食不潔是指食用了不清潔、不衛(wèi)生、飲食不潔是指食用了不清潔、不衛(wèi)生、 被污染或陳腐變質(zhì)或有毒的食物。飲食不被污染或陳腐變質(zhì)或有毒的食物。飲食不 潔，可引起多種胃腸疾病，例如腹痛、嘔潔，可引起多種胃腸疾病，例如腹痛、嘔 吐、泄瀉、痢疾，甚至霍亂等?；蛞鸶魍?、泄瀉、痢疾，甚至霍亂等?；蛞鸶?種寄生蟲病。種寄生蟲病。 7 病因、病機 3 3飲食偏嗜飲食偏嗜 (1)(1)飲食五味偏嗜：飲食五味偏嗜： 人體的精神氣血都由飲食五味所資生，人體的精神氣血都由飲食五味所資生， 且五味與五臟，各有其親和性。如果長期且五味與五臟，

29、各有其親和性。如果長期 嗜好某種食物，就會造成與之相應的內(nèi)臟嗜好某種食物，就會造成與之相應的內(nèi)臟 機能偏盛，久之則可損傷其他臟腑，破壞機能偏盛，久之則可損傷其他臟腑，破壞 五臟的平衡協(xié)調(diào)，導致疾病的發(fā)生。五臟的平衡協(xié)調(diào)，導致疾病的發(fā)生。 7 病因、病機 (2)(2)飲食的寒熱偏嗜：飲食的寒熱偏嗜： 飲食寒熱偏嗜，可引起臟腑陰陽盛衰變飲食寒熱偏嗜，可引起臟腑陰陽盛衰變 化而導致疾病的發(fā)生。如過食生冷寒涼之化而導致疾病的發(fā)生。如過食生冷寒涼之 品，可損傷脾胃陽氣，導致寒濕內(nèi)生，而品，可損傷脾胃陽氣，導致寒濕內(nèi)生，而 見脘腹冷痛喜按，泄瀉清稀等癥狀；若偏見脘腹冷痛喜按，泄瀉清稀等癥狀；若偏 嗜辛溫燥

30、熱之品，則可導致胃腸積熱，而嗜辛溫燥熱之品，則可導致胃腸積熱，而 見口渴、口臭、腹?jié)M脹痛、便秘等癥狀，見口渴、口臭、腹?jié)M脹痛、便秘等癥狀， 或釀成痔瘡?；蜥劤芍摊彙?7 病因、病機 (三三)勞逸勞逸 1過勞過勞 (1)勞力過度：勞力過度： 是指長時期的過度體力勞動或運動。是指長時期的過度體力勞動或運動。素素 問問舉痛論舉痛論說：說：“勞則氣耗勞則氣耗”。勞力過度主要。勞力過度主要 耗傷機體元氣，臨床上出現(xiàn)少氣懶言，四肢困倦，耗傷機體元氣，臨床上出現(xiàn)少氣懶言，四肢困倦， 神疲乏力，形體消瘦等癥狀。神疲乏力，形體消瘦等癥狀。 7 病因、病機 (2)勞神過度：勞神過度： 是指思慮太過，易傷心脾。脾在

31、志為思，心主是指思慮太過，易傷心脾。脾在志為思，心主 血藏神，思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾血藏神，思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾 氣，而出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多氣，而出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多 夢及脾不健運的納呆、腹脹、便溏等癥。夢及脾不健運的納呆、腹脹、便溏等癥。 (3)房勞過度：房勞過度： 是指性生活不加節(jié)制，房事太過。腎藏精，主是指性生活不加節(jié)制，房事太過。腎藏精，主 封藏，腎精不宜過度耗泄。若房事過頻無制，封藏，腎精不宜過度耗泄。若房事過頻無制， 則可耗傷腎中精氣，而出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳則可耗傷腎中精氣，而出現(xiàn)腰膝酸軟，眩暈耳 鳴，精神萎靡，或遺精、早泄、陽痿或

32、月經(jīng)不鳴，精神萎靡，或遺精、早泄、陽痿或月經(jīng)不 調(diào)，或不孕不育等病證。調(diào)，或不孕不育等病證。 7 病因、病機 2過逸過逸 過逸致氣血運行不暢，脾胃受納運化功能減過逸致氣血運行不暢，脾胃受納運化功能減 弱，而出現(xiàn)食少無力，精神不振，肢體軟弱，動弱，而出現(xiàn)食少無力，精神不振，肢體軟弱，動 則心悸、氣喘、汗出等癥；若脾失健運，濕痰內(nèi)則心悸、氣喘、汗出等癥；若脾失健運，濕痰內(nèi) 生，則發(fā)胖臃腫，上述諸癥更為明顯；日久亦可生，則發(fā)胖臃腫，上述諸癥更為明顯；日久亦可 繼發(fā)或變生它病。繼發(fā)或變生它病。素問宣明五氣素問宣明五氣說：說：“久久 臥傷氣，久坐傷肉臥傷氣，久坐傷肉”，就是這個道理。，就是這個道理。 7

33、 病因、病機 三、可致病的病理產(chǎn)物三、可致病的病理產(chǎn)物 ( (一一) )痰飲痰飲 1 1痰飲的概念：痰飲的概念： 痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn) 物。一般稠濁者為痰，清稀者為飲。物。一般稠濁者為痰，清稀者為飲。 痰飲作為病理產(chǎn)物分為痰飲作為病理產(chǎn)物分為有形之痰飲有形之痰飲和和無形之無形之 飲飲。 2 2痰飲的形成痰飲的形成 痰飲多由外感六淫，或飲食、勞逸、七情痰飲多由外感六淫，或飲食、勞逸、七情 內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能 失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。

34、 7 病因、病機 3 3痰飲的致病特點痰飲的致病特點 (1)(1)阻滯氣機、氣血：阻滯氣機、氣血：痰飲既可阻滯氣機，痰飲既可阻滯氣機， 影響臟腑氣機升降；又可流注經(jīng)絡，阻礙氣影響臟腑氣機升降；又可流注經(jīng)絡，阻礙氣 血的運行。血的運行。 (2)(2)致病廣泛多端：致病廣泛多端：痰飲形成之后，飲多痰飲形成之后，飲多 留積于胸脅、胃腸及肌膚，而痰則隨氣升降留積于胸脅、胃腸及肌膚，而痰則隨氣升降 流行，內(nèi)至臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種流行，內(nèi)至臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種 病證，因此有病證，因此有“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”之說。之說。 (3)(3)重濁粘滯纏綿：重濁粘滯纏綿：痰飲由水濕停滯積聚痰

35、飲由水濕停滯積聚 而成，同樣具有濕邪重濁粘滯的特性。所致而成，同樣具有濕邪重濁粘滯的特性。所致 病證，大多具有沉重、穢濁或粘滯不爽的癥病證，大多具有沉重、穢濁或粘滯不爽的癥 狀；都具有病勢粘滯纏綿，病程較長特點。狀；都具有病勢粘滯纏綿，病程較長特點。 7 病因、病機 ( (二二) )瘀血瘀血 1瘀血的概念：瘀血的概念： 瘀血是指體內(nèi)有血液停滯。包括離經(jīng)之血積存瘀血是指體內(nèi)有血液停滯。包括離經(jīng)之血積存 體內(nèi)；或血液運行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡及體內(nèi)；或血液運行不暢，阻滯于血脈、經(jīng)絡及 臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。 2瘀血的形成瘀血的形成 （1 1）因氣虛、氣滯、血寒、血熱等

36、原因，使）因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使 血液運行不暢而凝滯。血液運行不暢而凝滯。 （2 2）由于外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或邪熱迫血妄）由于外傷、氣虛統(tǒng)攝失職或邪熱迫血妄 行，使血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。行，使血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。 7 病因、病機 3瘀血的致病特點瘀血的致病特點 (1)(1)病位不一，病證各異：病位不一，病證各異： 瘀血所致病證極為廣泛，常因瘀血阻滯的瘀血所致病證極為廣泛，常因瘀血阻滯的 部位不同而異。部位不同而異。 (2)(2)病證雖多，特點共同：病證雖多，特點共同： 瘀血病證雖然繁多，但其具有共同特點：瘀血病證雖然繁多，但其具有共同特點： 疼痛；疼痛；腫塊；

37、腫塊；出血；出血；肌膚爪甲失榮；肌膚爪甲失榮； 瘀血舌象；瘀血舌象；瘀血脈象：瘀血脈象：多見細澀、沉弦或結多見細澀、沉弦或結 或代等?；虼?。 7 病因、病機 (3)(3)影響氣血運行影響氣血運行 瘀血形成后，即失去了血的濡養(yǎng)作用，又影瘀血形成后，即失去了血的濡養(yǎng)作用，又影 響全身或局部氣血的運行。響全身或局部氣血的運行。 (4)(4)影響新血的生成影響新血的生成 瘀血久留體內(nèi)，嚴重阻滯氣血運行，臟腑瘀血久留體內(nèi)，嚴重阻滯氣血運行，臟腑 組織失去濡養(yǎng)，勢必影響新血的生成，故有組織失去濡養(yǎng)，勢必影響新血的生成，故有 “瘀血不去，新血不生瘀血不去，新血不生”的說法。的說法。 7 病因、病機 ( (

38、三三) )結石結石 1概念：概念： 凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結不散，或久經(jīng)煎熬，凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結不散，或久經(jīng)煎熬， 形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結石。常見的形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結石。常見的 結石有腎結石、膀胱結石、膽結石等。結石有腎結石、膀胱結石、膽結石等。 2結石的形成結石的形成 結石主要是由于臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而結石主要是由于臟腑本虛，濕熱濁邪乘虛而 入，蘊郁積聚不散，或濕熱煎熬日久而成。入，蘊郁積聚不散，或濕熱煎熬日久而成。 7 病因、病機 3結石的致病特點結石的致病特點 (1)(1)病位不同，病證不一：病位不同，病證不一： (2)(2)易致疼痛，易惹濕熱：易致疼痛，易惹濕熱： 多

39、易阻滯氣機，影響氣血運行，甚至阻閉不多易阻滯氣機，影響氣血運行，甚至阻閉不 通，不通則痛。通，不通則痛。 結石因臟腑本虛，濕熱濁邪蘊郁結聚，結石因臟腑本虛，濕熱濁邪蘊郁結聚， 或濕熱煎熬日久而成。故結石患者，每當外或濕熱煎熬日久而成。故結石患者，每當外 感濕熱邪氣，或內(nèi)生濕熱之邪，均易發(fā)病。感濕熱邪氣，或內(nèi)生濕熱之邪，均易發(fā)病。 (3)(3)病程較長，時起時伏：病程較長，時起時伏： 結石形成后，如得不到及時與恰當?shù)闹委?，結石形成后，如得不到及時與恰當?shù)闹委煟?便會長期滯留臟腑之內(nèi)，緩慢地增大或增多，便會長期滯留臟腑之內(nèi)，緩慢地增大或增多， 如結石所致病癥，病程較長。如結石所致病癥，病程較長。

40、7 病因、病機 四、內(nèi)生四、內(nèi)生“五邪五邪” 內(nèi)生五邪，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過內(nèi)生五邪，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過 程中，由于氣血津液和臟腑經(jīng)絡等生理程中，由于氣血津液和臟腑經(jīng)絡等生理 功能的異常，而產(chǎn)生的五種內(nèi)生邪氣。功能的異常，而產(chǎn)生的五種內(nèi)生邪氣。 即即“內(nèi)風內(nèi)風”、“內(nèi)火內(nèi)火”、“內(nèi)濕內(nèi)濕”、 “內(nèi)燥內(nèi)燥”、“內(nèi)寒內(nèi)寒”等。等。 7 病因、病機 ( (一一) )內(nèi)風內(nèi)風 內(nèi)風，是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，內(nèi)風，是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中， 體內(nèi)陽氣亢逆變動而形成的一種病理產(chǎn)體內(nèi)陽氣亢逆變動而形成的一種病理產(chǎn) 物。物。內(nèi)風多與肝臟有關，故又稱之為肝內(nèi)風多與肝臟有關，故又稱之為肝 風。內(nèi)風的形成，

41、主要有肝陽化風、熱風。內(nèi)風的形成，主要有肝陽化風、熱 極生風、陰虛風動、血虛生風四個方面。極生風、陰虛風動、血虛生風四個方面。 7 病因、病機 1 1肝陽化風：肝陽化風： 多由于情志內(nèi)傷，過度勞累，耗傷肝腎多由于情志內(nèi)傷，過度勞累，耗傷肝腎 之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，肝之陽氣之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，肝之陽氣 升而無制，便亢而化風。升而無制，便亢而化風。 2熱極生風：熱極生風： 因邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼因邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼 肝經(jīng)，使肝所主司之筋脈失于濡養(yǎng)，筋脈連肝經(jīng)，使肝所主司之筋脈失于濡養(yǎng)，筋脈連 結肌肉關節(jié)主司運動的功能紊亂，形成陽熱結肌肉關節(jié)主司運動的

42、功能紊亂，形成陽熱 亢盛化而為風?？菏⒒鵀轱L。 7 病因、病機 3陰虛生風：陰虛生風： 常因邪熱耗傷陰津，或病久暗耗陰液，而導常因邪熱耗傷陰津，或病久暗耗陰液，而導 致陰液大虧，甚至枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋致陰液大虧，甚至枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋 脈失養(yǎng)，功能紊亂，變生內(nèi)風。脈失養(yǎng)，功能紊亂，變生內(nèi)風。 4血虛生風：血虛生風： 多由于生血不足，或失血過多，或久病耗傷多由于生血不足，或失血過多，或久病耗傷 營血，而致肝血不足，血不榮筋，筋脈失養(yǎng)，營血，而致肝血不足，血不榮筋，筋脈失養(yǎng)， 虛風內(nèi)動。虛風內(nèi)動。 7 病因、病機 ( (二二) )內(nèi)火內(nèi)火 內(nèi)火亦稱內(nèi)熱，是指由于陽盛有余，內(nèi)火亦稱內(nèi)熱，是指由于陽盛有余， 或陰虛陽亢；或由于氣血郁滯，或由于病或陰虛