眼科疾病護(hù)理常規(guī)

1、黃 驊 眼 科 醫(yī) 院 眼科疾病護(hù)理常規(guī)外眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)眼外手術(shù)包括：胬肉切除術(shù)、結(jié)膜囊遮蓋術(shù)、結(jié)膜囊成形術(shù)、淚囊摘除術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼瞼腫瘤切除術(shù)、眼球摘除術(shù)、眼眶內(nèi)容剜除術(shù)、眼內(nèi)容物剜除術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、倒睫矯正術(shù)、瞼皮膚切除術(shù)等。術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前評(píng)估，包括全身情況和眼局部評(píng)估。重點(diǎn)了解患者有無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、有無(wú)感冒、咳嗽、發(fā)熱、月經(jīng)來(lái)潮及眼局部炎癥等情況。2、術(shù)前解釋，做好心理指導(dǎo)，向患者及家屬解釋疾病的病因、手術(shù)目的，配合方法。3、各種檢查是否齊全正常，如血、尿、心肺透視、肝腎功能等。4、術(shù)前遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥（膏），以及全身性用

2、藥，做好皮試。5、術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，手術(shù)當(dāng)天不用任何化妝品。6、術(shù)前進(jìn)行眼部沖洗。7、局麻病人術(shù)前進(jìn)易消化飲食，全麻者術(shù)前4-6小時(shí)禁飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。 8、術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，情緒緊張者可在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。9、教會(huì)患者在術(shù)中如何處理打噴嚏、咳嗽的方法。10、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理1、按病情需要進(jìn)行分級(jí)護(hù)理及飲食護(hù)理。2、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、囑患者避免頭部用力，避免碰撞術(shù)眼，多休息。4、戴眼罩包眼，注意傷口有無(wú)滲血、出血、繃帶松緊、脫落情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并重新包扎。5、易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水

3、果等粗纖維食物，保持大便通暢，避免感冒咳嗽，應(yīng)戒煙、酒，促進(jìn)傷口愈合。6、術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏。7、注意生命體征的變化。8、定期復(fù)診。健康指導(dǎo) 根據(jù)不同的疾病，手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)眼內(nèi)手術(shù)包括：角膜移植、白內(nèi)障手超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)、前房穿刺術(shù)、虹膜切除術(shù)、房角切開術(shù)、睫狀體剝離術(shù)、青光眼減壓術(shù)、閥門管植入術(shù)、小梁切開（除）術(shù)、眼內(nèi)異物取出術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)、玻璃體切割術(shù)、硅油取出術(shù)、近視眼后鞏膜加固術(shù)等。術(shù)前護(hù)理1、心理指導(dǎo)，據(jù)手術(shù)不同目的，做好思想工作。及時(shí)給予解釋安慰，減輕病人心理壓力與焦慮，保持術(shù)中與醫(yī)生配合。2、據(jù)醫(yī)囑行相關(guān)檢查，如

4、A超、B超、CT、熒光血管造影等檢查。3、遵醫(yī)囑眼部滴抗生素眼水及其他眼藥，以及全身性用藥。遵醫(yī)囑術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，請(qǐng)病人配合。4、局麻病人術(shù)前進(jìn)易消化飲食，全麻者術(shù)前4-6小時(shí)禁飲食水，糖尿病病人遵守糖尿病飲食。 5、術(shù)前訓(xùn)練病人眼球固視功能，便于配合手術(shù)。6、術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，洗手、剪指甲、更換干凈衣服。保持眼部衛(wèi)生，避免用手和不潔的東西擦眼，以防污染，手術(shù)當(dāng)天不用任何化妝品。7、術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，情緒緊張者可在術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠。8、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。9、術(shù)前患者有感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、血糖異常、月經(jīng)來(lái)潮等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，暫緩手術(shù)。10、核對(duì)眼別，做好術(shù)眼標(biāo)記，

5、囑病人勿擦掉。矚病人去手術(shù)室前，提前更換病號(hào)服，解大小便。11、教會(huì)病人打噴嚏、咳嗽的方法、如咳嗽時(shí)用舌尖頂壓上腭或張口呼吸，或及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員暫停手術(shù)，以免發(fā)生意外。12、囑病人勿穿高領(lǐng)衫或套衫，以穿開衫為宜，便于發(fā)生意外搶救及心電監(jiān)測(cè)。囑病人摘掉假牙手表、眼鏡手機(jī)、首飾貴重物品，交與家屬保管。術(shù)后護(hù)理1、按病情需要進(jìn)行分級(jí)護(hù)理及飲食護(hù)理。2、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、安慰病人情緒，減輕病人心理壓力與焦慮。4、術(shù)后應(yīng)臥床休息，易仰臥或健側(cè)臥位，避免低頭活動(dòng)，可進(jìn)行一般的起居活動(dòng)。下床時(shí)要小心扶持，防跌倒，避免碰撞眼睛。5、術(shù)后給予易清淡易消化飲食、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持大便通暢，

6、應(yīng)戒煙、酒。6、手術(shù)后戴眼罩包眼，保持術(shù)眼敷料清潔不松脫，次日由醫(yī)生摘掉紗布后，即可正常視物。7、術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素、眼藥水、眼藥膏及散瞳劑。8、病情觀察指導(dǎo)，手術(shù)當(dāng)天個(gè)別人眼球疼痛、異物感是正常反應(yīng)，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降、眼前黑 影等癥狀時(shí)，應(yīng)即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。健康指導(dǎo) 根據(jù)不同的疾病，手術(shù)方式，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。小兒全麻護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，盡可能與患者家屬進(jìn)行朋友式交往，取得信任，做各種檢查治療前說(shuō)明目的和意義以取得合作。2、術(shù)前一日準(zhǔn)備（1）術(shù)前禁食，成人術(shù)前12h，2歲以上兒童68h，新生兒4h。（2）術(shù)前晚保證患兒充分睡眠。（3）

7、術(shù)前一日測(cè)體溫、呼吸、脈搏一次，體溫超過(guò)37.5要報(bào)告醫(yī)生。3、手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備（1）詢問患兒是否進(jìn)食，以免擅自進(jìn)食而發(fā)生手術(shù)麻醉期間嘔吐窒息的嚴(yán)重后果。（2）為患兒更換手術(shù)衣，做好術(shù)眼標(biāo)記。（3）術(shù)前測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，體溫超過(guò)37.5要報(bào)告醫(yī)生。（4）術(shù)前讓患兒排空尿、便，術(shù)前1小時(shí)建立靜脈通路，術(shù)前肌注藥物后，告知家屬用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，觀察生命體征變化，若患兒入睡，防止墜床。（5）備好麻醉床，吸氧用物，檢查用品、電器開關(guān)是否安全。（6）余按手術(shù)前護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理1、與麻醉師交接班，了解術(shù)中病情、輸液和用藥情況2、患者去枕平臥頭偏向一側(cè)至全醒，局部墊高，下額適當(dāng)伸展，以保證呼吸道通

8、暢。3、注意清潔口腔內(nèi)分泌物，嘔吐物，防止誤吸和窒息。4、麻醉清醒前易出現(xiàn)躁動(dòng)，防止墜床，輸液針頭及引流管拔出的意外發(fā)生。5、病情觀察；（1）注意觀察神志（術(shù)后3小時(shí)未清醒者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）精神狀態(tài)、面色、肢體、溫度及記錄。（2）觀察血壓、脈率、呼吸，每1530分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常體征及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）觀察術(shù)后第一次排尿，注意患兒有無(wú)腹脹，鼓勵(lì)自行排尿，如46小時(shí)未排尿及時(shí)處理。（4）觀察傷口敷料情況，如傷口敷料滲濕及時(shí)更換，傷口疼痛囑醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥，給止痛藥鎮(zhèn)靜劑前須考慮患者疼痛是否有過(guò)度緊張?bào)w位不適，繃帶包扎過(guò)緊所致。（5）全醒無(wú)嘔吐4小時(shí)可喝水，6小時(shí)可進(jìn)食，可先進(jìn)少量流質(zhì)逐漸恢復(fù)

9、正常飲食。淚器病手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，耐心向患者解釋手術(shù)目的，注意事項(xiàng)，減輕患者緊張情緒。2、術(shù)前用藥：（1）按醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼。（2）全身使用抗生素及止血藥。（3）每日使用生理鹽水+妥布霉素進(jìn)行淚道沖洗。3、協(xié)助檢查鼻部是否正常。4、注意患者有無(wú)上呼吸道感染，血壓異常及出血傾向。5、飲食，少食、干食、勿食辛辣刺激性食物。6、余按外眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理1、密切觀察病情：（觀察敷料滲血、滲液情況）打開紗布后觀察切口局部有無(wú)紅腫熱痛或有眼痛，畏光流淚等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生處理。 2、加壓包扎兩天，注意觀察加壓包扎敷料有無(wú)移位、脫落，切口有無(wú)出血少量滲血需安靜休息，一般不做處理

10、，取半坐臥位，滲血多者可用0.1 %腎上腺素棉球塞術(shù)側(cè)鼻脛，全身應(yīng)用止血藥，觀察引流管是否脫出，避免淚道阻塞，促進(jìn)切口愈合。3、注意保暖，預(yù)防感冒打噴嚏，勿用力擤鼻涕，保護(hù)引流管。4、遵醫(yī)囑用抗生素眼藥滴眼。全身應(yīng)用抗生素。術(shù)后第二日給予抗生素淚道沖洗。5、給予易消化的普通飲食，避免堅(jiān)硬食物，影響切口愈合。6、淚囊摘除術(shù)后一般57天拆除皮膚縫線。淚小管插管術(shù)術(shù)后3個(gè)月拔管。鼻腔淚囊吻合術(shù)術(shù)后2周去除鼻導(dǎo)管。7、術(shù)后術(shù)眼冰敷減少出血及水腫。8、按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。健康指導(dǎo)1、教會(huì)患者正確點(diǎn)眼藥水，膏的方法，按時(shí)服用口服藥。2、增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒，勿用力擤鼻涕，保護(hù)導(dǎo)管。3、注意術(shù)眼衛(wèi)生，防止感染

11、，進(jìn)食清淡易消化飲食。4、定期隨訪 。 眼球摘除+義眼苔植入術(shù)的護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，解釋安慰，減輕患者緊張心理，減輕精神上的痛苦，告訴患者術(shù)后可能傷口疼痛及早做好心理準(zhǔn)備。2、局麻患者手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少食，以免術(shù)中嘔吐。3、同眼外手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。4、全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理1、全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、給予普食，易消化飲食，多吃蔬菜水果。3、平臥位，抬高頭部。4、冰敷護(hù)理，觀察敷料情況，加壓包扎兩天，如有滲血、滲液及時(shí)通知醫(yī)生更換，5、用藥護(hù)理：（1）如傷口疼痛，做好耐心解釋工作，遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥。（2）全身應(yīng)用抗生素，眼部滴抗生素眼水。（3）嘔吐者及時(shí)通知醫(yī)生處理。6、若有

12、結(jié)膜縫線，5天拆線。7、同外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。健康指導(dǎo)1、教會(huì)患者和家屬取、放眼片，每天清洗。2、遵醫(yī)囑正確用藥，滴眼藥水和服口服藥。3、注意眼部衛(wèi)生。4、定期門診隨訪，并做好眼座植入的后期工作。上瞼下垂矯正術(shù)的護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，做好解釋工作、安慰工作，減少對(duì)手術(shù)的恐懼。2、給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防局部感染。3、術(shù)前禁剪睫毛，以免影響醫(yī)生在縫合瞼緣切口時(shí)對(duì)縫合位置是否適宜的正確判斷。4、病情觀察，若患者有眼痛、畏光、流淚等角膜刺激癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。5、行懸吊術(shù)時(shí)，為防止發(fā)生暴露性角膜炎，術(shù)中常加縫下瞼牽拉線向上拉，用膠布固定在上額部，術(shù)后要觀察縫線及膠布有無(wú)松脫，及時(shí)更換

13、膠布，保持向上牽引力，囑患者不要用力揉眼及強(qiáng)性閉眼。以免懸吊縫線斷裂，影響手術(shù)效果。6、為防止術(shù)后傷口出血血腫，傷口加壓包扎用冰袋冰敷。術(shù)后注意休息，最好取半臥或把枕頭墊高，以免傷口腫脹。7、飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白飲食，多食水果，蔬菜，忌刺激性食物，促進(jìn)傷口愈合。8、術(shù)后疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止疼藥。9、余按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。10、一般術(shù)后5-7天拆皮膚縫線。出院指導(dǎo)1、術(shù)后2-3個(gè)月后若有暫時(shí)性眼瞼閉合屬正?，F(xiàn)象，需繼續(xù)涂大量抗生素眼膏，且臨睡前加涂1次防暴露性角膜炎發(fā)生。2、教會(huì)患者家屬正確用眼藥的方法，注意事項(xiàng)。3、外出時(shí)可戴防護(hù)鏡保護(hù)角膜。4、定期隨訪，如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚及時(shí)來(lái)院就診

14、。斜視手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，向患者做好解釋工作，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，積極配合治療。2、局麻患者手術(shù)當(dāng)日少進(jìn)食或干食，防止手術(shù)中牽拉眼肌引起反射性惡心嘔吐，全麻患者按全麻手術(shù)前護(hù)理，術(shù)前46小時(shí)禁食水。3、觀察患兒體溫，注意有無(wú)咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。4、囑家屬照顧好患兒，防止跌倒、墜床等。5、余按外眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理1、全麻者按全麻手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、按外眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3、手術(shù)后包扎術(shù)眼，囑患者閉目養(yǎng)神，盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以減輕術(shù)后反應(yīng)，縫線刺激及流淚，防止用手揉眼，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止疼藥。5、囑患者術(shù)后當(dāng)天進(jìn)易消化半流食，部分患

15、者因牽拉肌肉引起惡心嘔吐，劇烈者可暫停飲食，必要時(shí)給予止吐藥，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。6、根據(jù)醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及口服消炎藥，預(yù)防感染。7、囑患者多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部碰傷。8、對(duì)術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視者，向患者解釋只是暫時(shí)現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者主動(dòng)去看清晰物象，不要注意模糊地物象，不要刻意的去尋找復(fù)像，一般一周后逐漸消失，告知患者如果情緒越緊張，越注意尋找復(fù)像，復(fù)像就越難消失。健康指導(dǎo)1、用藥指導(dǎo)：教會(huì)患者家屬如何正確點(diǎn)眼及涂眼膏方法。2、飲食指導(dǎo)：多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物。3、術(shù)眼保護(hù)：術(shù)后一月內(nèi)避免游泳，預(yù)防眼部感染，注意勞逸結(jié)合，避免視力疲勞，指導(dǎo)家屬看護(hù)好患兒，勿用手揉搓術(shù)眼，勿劇

16、烈運(yùn)動(dòng)，碰傷術(shù)眼。白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理 1、心理護(hù)理，了解關(guān)心患者，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問，消除緊張情緒。2、全身護(hù)理：（1）掌握患者的全身情況，了解患者是否有糖尿病、高血壓、心臟病等。若有應(yīng)在各項(xiàng)指標(biāo)正常的情況下手術(shù)。（2）完善眼部檢查，如角膜曲率，眼軸長(zhǎng)度人工晶體度數(shù)測(cè)量等。（3）做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生工作，如剪指甲、剃須、洗澡、更衣。（4）注意術(shù)前有無(wú)咳嗽、呼吸道感染，并教會(huì)患者用舌頭頂住上顎，張口呼吸，用手指壓人中，使出現(xiàn)的咳嗽噴嚏有所緩沖，防止影響眼部傷口。（5）如有便秘給予藥物通便，術(shù)前囑其排盡大小便。3、眼部護(hù)理：（1）遵醫(yī)囑淚道沖洗，沖洗結(jié)膜

17、囊。（2）遵醫(yī)囑使用抗生素眼水，減少結(jié)膜囊的致病菌，預(yù)防術(shù)后感染。（3）教會(huì)患者練習(xí)眼球上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng)，以便準(zhǔn)確配合手術(shù)。（4）做好術(shù)眼標(biāo)記，勿擦掉。4、術(shù)前用藥：（1）術(shù)中需做心電監(jiān)護(hù)者術(shù)前常規(guī)建立靜脈通路。（2）正確執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。（3）術(shù)前術(shù)眼散瞳，散瞳期間用手電筒光線觀察瞳孔反應(yīng)，手術(shù)時(shí)，瞳孔直徑在7-8mm為宜。有青光眼病史的，遵醫(yī)囑散瞳。小兒白障術(shù)前散瞳，使用阿托品眼膏時(shí)，預(yù)防中毒。散瞳時(shí)，均需壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘。5、全麻者按全麻術(shù)前常規(guī)。6、余按內(nèi)眼術(shù)前常規(guī)。術(shù)后護(hù)理1、全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)。2、按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3、術(shù)眼戴眼罩，敷料包眼，不松脫。術(shù)后患者宜臥床休息2小時(shí)，但

18、不需絕對(duì)臥床，可進(jìn)行一般的起居活動(dòng)。禁止低頭彎腰，不用手揉眼，用力閉眼，防止傷口裂開及出血，兒童患者雙手應(yīng)制動(dòng)，以防抓傷術(shù)眼。4、術(shù)后進(jìn)易消化飲食，避免食用硬質(zhì)食物、刺激性食物，避免吸煙，飲酒。多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。5、遵醫(yī)囑滴眼藥水及全身用藥。預(yù)防感染。6、預(yù)防感冒，咳嗽、便秘，以防傷口出血，影響切口愈合。7、術(shù)眼不適，持續(xù)疼痛或低熱，可能為傷口感染，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，可能為眼壓升高，若術(shù)眼突然疼痛，可能為傷口出血或裂開，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。健康指導(dǎo) 1、學(xué)會(huì)自行滴眼藥水，涂眼藥膏的方法，遵醫(yī)囑正確點(diǎn)眼藥，服口服藥，以減輕眼部反應(yīng)。2、注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后洗澡、洗頭、洗臉時(shí)避

19、免臟水濺入眼內(nèi)。外出活動(dòng)時(shí)，戴太陽(yáng)鏡或眼罩，防止灰塵進(jìn)入眼內(nèi)。3、保護(hù)術(shù)眼，3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。以免用力過(guò)猛，眶壓過(guò)高引起切口裂開，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止晶體過(guò)度震蕩脫位。勿用力揉擦雙眼，戴眼罩避免碰撞術(shù)眼。防止視力過(guò)度疲勞。4、進(jìn)食清淡易消化飲食。注意保暖，防止受涼，避免咳嗽或打噴嚏，便秘者加藥物控制。5、白內(nèi)障術(shù)后最佳配鏡時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月。6、定時(shí)回院復(fù)查，若術(shù)眼疼痛、視力下降，異物感等即來(lái)院就診。青光眼護(hù)理常規(guī)一、青光眼的一般護(hù)理1、心理護(hù)理，青光眼患者性情易急躁、發(fā)怒，因此必須對(duì)患者進(jìn)行耐心、熱情的護(hù)理，使其樹立信心，積極配合檢查治療，使患者精神愉快，避免情緒波動(dòng)，去除

20、一切誘發(fā)青光眼發(fā)病的因素。2、多食蔬菜，水果，保持大便通暢。禁食刺激性食物，如濃茶、咖啡、酒、辛辣食物。不暴飲，一次飲水量不超過(guò)300ml。3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合、保證充足的睡眠。4、避免閱讀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或在暗室環(huán)境中停留過(guò)久，以免瞳孔擴(kuò)大眼壓升高。衣領(lǐng)不宜過(guò)緊，睡眠時(shí)枕頭應(yīng)墊高，以防因頭部充血而導(dǎo)致眼壓增高。5、閉角型青光眼術(shù)前禁用阿托品、顛茄類藥物，以免擴(kuò)瞳引起眼壓增高。6、急性閉角型青光眼患者入院，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救和細(xì)心護(hù)理，盡快降低眼壓觀察眼壓及全身變化，及時(shí)進(jìn)行處理。7、做好用藥護(hù)理，密切觀察藥物副作用。（1）急性閉角型青光眼急性發(fā)作，持續(xù)

21、頻繁滴用縮瞳劑，對(duì)于年老體弱、惡心嘔吐、進(jìn)食量少的患者容易出現(xiàn)眩暈、脈快、氣喘、流涎多汗等癥狀。此時(shí)應(yīng)及時(shí)擦汗、更衣、保暖、防止受涼并報(bào)告醫(yī)生。為減少藥物吸收引起的毒性反應(yīng)，滴用縮瞳劑后壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。（2）使用碳酸干酶抑制劑如醋氮酰胺要與等量的碳酸氫鈉同服，避免尿道結(jié)石形成。腎功能不全者慎用，多次少量飲水，密切觀察藥物副作用。（3）快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，30min滴完，約120滴/min，對(duì)年老體弱、心血管疾病者要觀察呼吸、脈搏的變化，甘露醇滴完后要平臥，防止用藥后突然起立，引起體位性低血壓。（4）使用B受體阻斷劑，要觀察患者心率、脈搏、呼吸、對(duì)于心率小于55次/min要

22、報(bào)告醫(yī)生停藥。二、青光眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)2、向患者及家屬解釋手術(shù)目的及配合知識(shí)。3、密切觀察患者有無(wú)頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，必要時(shí)測(cè)定眼壓，并與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系，患者主訴頭痛或眼痛時(shí)不能隨便給止痛片，以免掩蓋病情。按時(shí)使用降眼壓藥物，一般要求眼壓控制在20mmhg以下。注意藥物作用及副作用。術(shù)后護(hù)理1、按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)2、身心護(hù)理：（1）青光眼術(shù)后憂慮、情緒波動(dòng)、睡眠不安等血管收縮功能紊亂存在時(shí)，易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離，因此加強(qiáng)心理護(hù)理使患者心態(tài)平衡，樹立治愈的信心。（2）指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠，不要低頭彎腰取物，術(shù)后進(jìn)易消化飲食，保持大便通暢。3、術(shù)眼護(hù)

23、理（1）閉角青光眼術(shù)后應(yīng)注意對(duì)側(cè)眼有無(wú)青光眼發(fā)作，如有劇烈頭痛惡心類似青光眼先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。非手術(shù)眼應(yīng)繼續(xù)使用抗青光眼藥物治療。（2）根據(jù)濾枕方位進(jìn)行點(diǎn)眼，動(dòng)作輕柔，避免碰傷術(shù)眼（第一次抗青光眼手術(shù)濾過(guò)口一般在12點(diǎn)位），以免房水外漏，睡前應(yīng)戴防護(hù)眼罩。（3）術(shù)眼疼痛及時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥。4、急性閉角型青光眼術(shù)后，常因反應(yīng)性虹膜炎而滴用散瞳劑，以防發(fā)生虹膜粘連。此時(shí)頭部側(cè)向術(shù)眼側(cè)，防止散瞳劑滴入非手術(shù)眼，誘發(fā)青光眼。因此必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，防止差錯(cuò)發(fā)生。5、眼外引流術(shù)后，濾枕較平，眼壓仍高者，可在拆線后做眼球按摩。并指導(dǎo)患者掌握按摩方法，自行按摩。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者正確點(diǎn)眼

24、的方法，遵醫(yī)囑正確使用眼藥及口服藥。2、指導(dǎo)患者飲食、飲水的注意事項(xiàng)。多食蔬菜、水果、忌暴飲暴食，保持大便通暢。忌吃辛辣刺激劑食物，如油炸、濃茶、咖啡、酒避免吸煙，避免一次性大量飲水，每次不宜超過(guò)300ml，以免眼壓升高。3、運(yùn)動(dòng)與休息：生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，保證睡眠，適當(dāng)體育鍛煉。4、學(xué)會(huì)控制情緒，保持心情舒暢，避免在壓力較大的工作環(huán)境中工作。5、指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生的方法。不要長(zhǎng)時(shí)間的看電視、長(zhǎng)時(shí)間的低頭，不要在暗室長(zhǎng)時(shí)間停留，以免眼壓升高。6、青光眼是一種慢性、終身性疾病需長(zhǎng)期觀察治療，向患者交代清楚，取得配合理解。囑患者定期來(lái)院復(fù)查眼壓、檢查眼底、視野及視力等。指導(dǎo)患者進(jìn)

25、行自我檢測(cè)，如有頭痛、眼脹、虹視霧視等應(yīng)及時(shí)隨訪。視網(wǎng)膜病的護(hù)理常規(guī)一、視網(wǎng)膜病的一般護(hù)理1、急救護(hù)理：RAO是眼科致盲急癥。阻塞在1h能解除，視功能多可恢復(fù)，阻塞在3-4h以內(nèi)，中心視力多數(shù)不能恢復(fù)，阻塞時(shí)間在4h以上，恢復(fù)時(shí)間十分罕見，及時(shí)診治是恢復(fù)視功能的關(guān)鍵。吸氧：急救期（12h）予中流量吸氧一小時(shí)，每天兩次，急救期后予低流量吸氧2小時(shí)，每天2次，以緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖苷，改善微循環(huán)。2、心理護(hù)理：患者因突然視物不清甚至黑曚，產(chǎn)生恐懼，緊張，焦慮的心理，護(hù)士要安撫患者、穩(wěn)定情緒，讓患者明白不良的心理會(huì)直接影響治療效果，取得患者的主動(dòng)配合。3、注意

26、觀察藥物的副作用：RAO治療的重點(diǎn)是擴(kuò)張血管，增加血流灌注量，減少視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)。監(jiān)測(cè)血壓，囑患者臥床休息，避免低頭，突然站立等動(dòng)作，以防直立性低血壓。4、相關(guān)疾病的護(hù)理：RAO與高血壓、心臟病、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，因此應(yīng)積極治療全身病，并做好相關(guān)護(hù)理。5、出院健康指導(dǎo)：合并全身病的患者出院后繼續(xù)內(nèi)科治療，監(jiān)測(cè)血壓血糖。 二、玻璃體視網(wǎng)膜病手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，根據(jù)不同的手術(shù)方法給予解釋安慰，指導(dǎo)患者在手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，減少患者對(duì)手術(shù)恐懼，取得患者的信任和對(duì)手術(shù)的配合。2、囑患者少用眼、注意休息、避免脫離范圍過(guò)大。3、根據(jù)網(wǎng)脫和裂孔部位，采取不同體位，原則上使裂孔位

27、于最低位。4、按醫(yī)囑滴抗生素及擴(kuò)瞳劑，預(yù)防感染，有利于眼部休息，便于眼底檢查。5、DR患者的術(shù)前護(hù)理：DR遵守糖尿病飲食原則，進(jìn)餐定時(shí)定量，以促進(jìn)胰島功能正常發(fā) 揮，使用胰島的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)，注射部位有無(wú)感染。注意血糖監(jiān)測(cè)。6、注意觀察患者全身情況，眼部有急性炎癥、發(fā)熱、感冒咳嗽、血壓、血糖波動(dòng)大，不穩(wěn)定要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7、術(shù)前進(jìn)少量干食，以免術(shù)中嘔吐（由于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中牽拉眼肌過(guò)多，反射性興奮迷走神經(jīng)引起患者惡心、嘔吐，所以術(shù)前不宜飽食）。8、術(shù)前1-2天做好全身清潔，戒煙，訓(xùn)練患者眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，使患者能配合醫(yī)生手術(shù)及術(shù)后臥位訓(xùn)練。9、余按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)

28、理1、術(shù)后體位、頭位需要時(shí)間應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。并向患者說(shuō)明保持正確體位的重要性及必要性。（1）眼內(nèi)注入氣體或硅油者，術(shù)后體位關(guān)系到手術(shù)療效，原則上要使裂孔位于最高位。多采用俯臥位或側(cè)臥位，以利于復(fù)位，避免仰臥位，以防誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障。（2）對(duì)黃斑部、后極部裂孔的視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)采取面朝下的俯臥位或低頭位，以保持氣或油泡從下向上頂壓在該處的視網(wǎng)膜上，有助于視網(wǎng)膜復(fù)位和裂空的愈合。（3）玻璃體腔內(nèi)注入膨脹氣體者，術(shù)后2-3內(nèi)可能有一過(guò)性的眼壓增高，要注意觀察患者有無(wú)頭痛、眼脹、嘔吐、角膜水腫等高眼壓表現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系給予處理。2、視病情給予半流食或普食，糖尿病患者堅(jiān)持糖尿病飲食。多食水果蔬菜，補(bǔ)

29、充維生素。如有嘔吐暫不進(jìn)食或少進(jìn)食，必要時(shí)給予止吐藥。3、絕對(duì)臥床休息，避免用力咳嗽及噴嚏，不要大聲說(shuō)笑，防止頭部震動(dòng)，防止便秘，不要屏氣，以免再脫離。4、糖尿病患者臥床期間，保證臥位的同時(shí)，避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的支撐，以防皮膚破損，保持床單清潔、干燥加強(qiáng)生活護(hù)理。5、余同眼內(nèi)手術(shù)護(hù)理常規(guī)。健康指導(dǎo)1、注意休息，術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止視網(wǎng)膜再脫離。2、做好自我保健，不要過(guò)度用眼、避免帶沖擊性的動(dòng)作，防止眼外傷和頭部震動(dòng)，防止便秘。3、玻璃體腔注入氣或硅油者應(yīng)遵醫(yī)囑取治療體位。玻璃體腔內(nèi)注入硅油者，3個(gè)月后再入院行硅油取出術(shù)。4、對(duì)注入膨脹性氣體（c3f8、sf6）的患者，氣體未大

30、部分吸收前禁止乘飛機(jī)，以免引起眼壓增高。指導(dǎo)患者盡量選乘火車，如乘汽車最好坐在車前部，盡可能不做摩托車以免顛簸震蕩再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。5、定期門診復(fù)查，如再次出現(xiàn)閃光感，視物變形、視力下降應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。角膜移植術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，患者心理活動(dòng)較復(fù)雜，迫切需要復(fù)明，又希望外觀上改善，對(duì)手術(shù)抱有很大的期望。因此護(hù)士要細(xì)致地做好解釋工作反復(fù)講解術(shù)后可能發(fā)生的問題，使患者有充分的思想準(zhǔn)備以免在術(shù)后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)造成患者極大地失望和沮喪。2、預(yù)防手術(shù)感染，必須做好眼部及全身清潔工作，并檢查眼部及全身有無(wú)感染，入院后即用抗生素眼藥水滴眼。3、指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)，呼吸調(diào)整，教會(huì)如何防止咳嗽

31、，打噴嚏按要求向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，便于患者更好的配合術(shù)中，術(shù)后的治療護(hù)理 。4、眼部準(zhǔn)備：1、縮瞳：充分縮瞳，防止術(shù)中損傷晶體2、術(shù)前降低眼壓，使手術(shù)過(guò)程中不出現(xiàn)晶狀體虹膜隔隆起，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，（術(shù)前可遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇或口服異山梨醇，并觀察藥物副作用。）5、按眼內(nèi)手術(shù)護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備，作淚道沖洗及結(jié)膜囊沖洗。6、全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理1、按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、休息與活動(dòng)：術(shù)后多閉眼靜臥休息，減少眼球活動(dòng)，如勿用力擠眼，揉眼，勿打噴嚏、咳嗽等，以免術(shù)后可能出現(xiàn)的縫線脫落、傷口裂開、虹膜脫出、植片移位等并發(fā)癥。3、穿透性角膜移植術(shù)后應(yīng)及時(shí)戴金屬眼罩，避免頭部用力及碰傷術(shù)

32、眼。4、飲食護(hù)理：術(shù)后進(jìn)易消化清淡飲食適當(dāng)增加維生素及蛋白飲食，多吃蔬菜水果避免堅(jiān)硬食物，保持大便通暢，利于傷口愈合。5、病情觀察：（1） 為促進(jìn)角膜上皮愈合，術(shù)后繃帶加壓包扎，術(shù)后要觀察術(shù)眼繃帶有無(wú)松脫或過(guò)緊，敷料有無(wú)滲血。（2） 觀察患者有無(wú)眼部突然劇痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐等情況應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)檢查有無(wú)眼部感染或繼發(fā)性青光眼的發(fā)生或排斥反應(yīng)等。6、用藥護(hù)理：（1） 按醫(yī)囑靜脈滴注抗生素及糖皮質(zhì)激素以預(yù)防感染及控制術(shù)后炎癥反應(yīng)。（2） 上皮生長(zhǎng)良好可解除術(shù)眼繃帶，按醫(yī)囑滴抗生素及糖皮質(zhì)激素滴眼液。（3） 真菌感染者術(shù)后使用抗真菌藥物，術(shù)后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。（4） 化膿性

33、角膜潰瘍術(shù)后虹膜反應(yīng)較重，按醫(yī)囑給予散瞳，預(yù)防虹膜后粘連。用藥過(guò)程觀察藥物不良反應(yīng)，眼部上藥時(shí)動(dòng)作輕柔，滴眼瓶口及眼膏軟管口不能碰到角膜植片，因角膜知覺未恢復(fù)。健康指導(dǎo)1、用藥指導(dǎo)：角膜移植術(shù)后，出院需按醫(yī)囑繼續(xù)用藥，指導(dǎo)患者點(diǎn)眼方法，特別注意點(diǎn)眼時(shí)不能碰到角膜片，兩種以上滴眼液要交替使用，時(shí)間間隔20分鐘以上，以保證藥物在眼內(nèi)的濃度，滴眼劑置放陰涼避光處。2、飲食指導(dǎo)：戒煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴(kuò)張，眼部出血易引起排斥反應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，多吃水果、蔬菜。忌用硬食，以防過(guò)度用力使傷口裂開，前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保持大便通暢，防止用力，造成植片前突。3、術(shù)眼保護(hù)：注

34、意術(shù)眼衛(wèi)生，術(shù)后角膜移植片知覺未恢復(fù)，不要揉擦眼部，外出戴防護(hù)鏡眼罩一月左右，避免碰傷術(shù)眼，不能游泳，防止感染，避免日曬、熱敷，術(shù)后一年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)（最好休息3個(gè)月）。4、復(fù)診指導(dǎo)：出院后定期復(fù)診，如果出現(xiàn)移植術(shù)后排斥應(yīng)表現(xiàn)為眼紅、眼痛、突然視力下降、角膜移植片混沌，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。眼外傷護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理，安慰患者，用熱情的語(yǔ)言，通俗易懂的語(yǔ)言做好解釋工作，穩(wěn)定患者緊張情緒，消除患者對(duì)疾病的恐懼感。2、如急需手術(shù)者，按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。3、遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，如給予抗焦慮藥、止血藥。4、做好術(shù)前用藥皮試，注射破傷風(fēng)抗毒素，劑量為1500單位，注射應(yīng)做皮試

35、。5、特殊護(hù)理：（1）外傷性前房積血：臥床休息，取半臥位。利于出血的吸收，避免瞳孔區(qū)形成機(jī)化膜或引起虹膜后粘連；雙眼繃帶包扎，安靜休息，限制眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。（2）化學(xué)性眼外傷：立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，持續(xù)沖洗510分鐘。如有固體顆粒、碳漂白粉等用棉簽清除顆粒，徹底沖洗干凈。沖洗時(shí)，患眼保持低位，以免沖出化學(xué)物損傷健眼。（3）眼球穿通傷：如有眼內(nèi)容物脫出，做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，操作要輕，眼部勿加壓，禁忌沖眼。術(shù)后護(hù)理1、全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、根據(jù)病情和手術(shù)種類采取體位。3、密切觀察病情變化，特別是眼壓的變化，如有高眼壓癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。4、防止術(shù)后感染，局部滴抗生素眼藥水和散瞳眼藥。全身應(yīng)用消炎抗

36、菌藥，必要時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素藥，預(yù)防眼內(nèi)炎和交感性眼炎的發(fā)生。5、術(shù)后囑患者多食蔬菜、水果，進(jìn)易消化清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢。防止用力屏氣而致穿孔傷口裂開。健康指導(dǎo)1、眼藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑囑患者按時(shí)滴抗生素眼藥水，并教會(huì)患者及家屬正確點(diǎn)眼的方法。2、飲食指導(dǎo):多食蔬菜、水果，進(jìn)易消化清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，保持大便通暢。3、活動(dòng)與休息：囑患者勞逸結(jié)合，注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保護(hù)術(shù)眼。4、眼部衛(wèi)生:囑患者近期勿洗頭、洗臉、洗澡，以防術(shù)眼感染。5、安全指導(dǎo)：加強(qiáng)兒童監(jiān)護(hù)和安全教育；從事對(duì)眼及面部有潛在危險(xiǎn)的工作，要戴上防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡預(yù)防眼外傷的發(fā)生。6、定期門診隨訪，

37、如有不適及時(shí)來(lái)院診治，尤其注意另一健眼，如發(fā)現(xiàn)視物模糊，眼睛紅等癥狀，要及時(shí)就診，防止交感性眼炎放生。 角膜潰瘍患者的護(hù)理常規(guī)1、隔離護(hù)理：按眼科疾病隔離護(hù)理常規(guī)，根據(jù)患者眼部分泌物、微生物檢查結(jié)果及診斷進(jìn)行隔離。一般細(xì)菌及真菌感染者，可住同一隔離室，但要求做好床邊隔離。如為較嚴(yán)重的銅綠假單胞菌性角膜潰瘍應(yīng)住單間隔離病室。病室光線應(yīng)暗，通風(fēng)良好。做好每日病室的消毒工作。2、心理護(hù)理：真菌性角膜潰瘍病程長(zhǎng)，單純皰疹病毒性角膜炎病情反復(fù)發(fā)作，銅綠假單胞菌性角膜潰瘍病情發(fā)展迅猛，大多數(shù)患者情緒焦慮、抑郁，應(yīng)耐心細(xì)致的向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，治療的效果及配合方法。多給予安慰、鼓勵(lì)，使患者樹立信心積極配合治療。3、飲食護(hù)理：多進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)、維生素類和易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。多吃水果、蔬菜促進(jìn)角膜上皮生長(zhǎng)及保持大便通暢。4、用藥護(hù)理：臨床上多采用聯(lián)合用藥，病程嚴(yán)重者結(jié)合全身用藥，應(yīng)注意觀察藥物副作用。角膜潰瘍，點(diǎn)眼頻繁，每1530分鐘點(diǎn)眼一次，不同藥物要交替使用，并編排好點(diǎn)眼時(shí)間，要按時(shí)點(diǎn)眼以保證藥物在眼內(nèi)的濃度。按藥物說(shuō)明要求保存藥物，如冷藏或避