更換造口袋、造口患者的自我護理

1、 造口患者造口患者的的自我護理自我護理 十堰市人民醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院P PICUICU . 什么是造口？ Page 2 （對造口手術的任何問題，請向醫(yī)護人員請教） 腸造口：由于疾病治療的需要，通過手術將腸的末端縫于腹壁的一個開口，用于排泄糞便 根據(jù)腹壁開口腸管的類型，可分為結(jié)腸造口和回腸造口 一般位于左下腹 排泄物多為稀便且 量大 一般位于右下腹 排泄物多為正常 條形便 . 造口有哪些特點？ Page 3 造口示意圖 造口實際是腸黏膜，表面布滿血管，呈紅色， 柔軟濕潤，沒有感覺 一般會稍微突出腹部皮膚表面 造口沒有像肛門一樣的括約肌，排便不受控制 造口位置需要貼造口袋，來收集排泄物 造口袋粘貼

2、示意圖 . 造口護理用品有哪些？ Page 4 造口護理用品包括：造口袋、底盤和附件用品，不同護理用品的的用途不同。 收集排泄物 造口袋 隔離排泄物 粘貼造口袋 底盤 保護皮膚 預防滲漏 附件用品 . 腸造口袋的樣式 Page 5 幫助收集糞便的造口袋有一件式和二件式之分，二件式造口袋由底盤和袋子兩部分組成， 袋子又有開口和閉口兩種。 二件式一件式 閉口袋：排便成形時適用開口袋：便稀且量大時適用 一件式二件式 + + . 標準型平面底盤加強型平面底盤加強型微凸底盤加強型微凸底盤 適合大部分腸造口適合回腸造口及尿路造口 適合造口開口 與皮膚表面平齊者 適合造口開口 在皮膚表面之下者 造口底盤 P

3、age 6 造口底盤也有不同的類型，比如平面、微凸、凸面； 根據(jù)黏膠的不同又分為標準型和加強型； 有些底盤可用于大部分造口，有些則適用于某些特殊造口類型。底盤中心孔需要剪裁， 剪裁孔比造口直徑大1-2mm為宜。 . 造口附件用品 Page 7 附件產(chǎn)品幫助預防滲漏、保護皮膚，并且使造口袋的佩戴和揭除更安全。 腸造口排泄物有腐蝕性（尤其回腸造口），建議常規(guī)預防性使用附件產(chǎn)品。 .Page 8 日常使用的護理組合推薦 造口護膚粉 （保持皮膚干爽） 皮膚保護膜 （隔離排泄物） 防漏可塑貼環(huán) （緊密貼合造口 預防滲漏） 新 使用附件產(chǎn)品基礎護理組合，預防皮膚問題發(fā)生 . 學習造口護理，應牢記ARC原則

4、 Page 9 Remove（揭除） Check（檢查） Apply（佩戴） ARC . A：佩戴 Page 10 正確佩戴產(chǎn)品，確保造口底盤緊密黏貼，防止排泄物滲漏引起皮膚浸漬 保證底盤黏貼前的皮膚干凈和完全干爽 清水清潔皮膚，避免使用含有酒精的用品 造口底盤中心孔的剪裁要與造口的尺寸和形狀匹配 常規(guī)使用附件(如造口護膚粉、皮膚保護膜、防漏 可塑貼環(huán)等)預防造口周圍皮膚問題 .Page 11 規(guī)律的更換及輕柔的揭除底盤，以減少對皮膚的刺激性損傷 規(guī)律更換造口袋，建議使用黏膠祛除劑輕柔揭除 底盤，減少牽拉，保護皮膚免于刺激 底盤下皮膚有癢或灼熱等不適感，提示要增加造 口袋更換頻率 在浸漬出現(xiàn)前

5、和滲漏發(fā)生前進行造口袋更換 ：揭除 .Page 12 如有下述一種/多種情況，提示增加造口用品更換頻率或考慮調(diào)整現(xiàn)有底盤類型 -檢查底盤背面黏膠是否被腐蝕，是否有排泄物殘留（正常情況底盤應清潔完整） 底盤是否有排泄物殘留和/或滲漏 底盤黏膠顏色是否改變 黏膠是否被溶解 -檢查造口周圍的皮膚是否發(fā)紅或破損（正常情況皮膚應與對側(cè)腹部皮膚顏色一致，且無損 傷） 皮膚顏色是否改變 皮膚上是否有排泄物滲漏的痕跡 皮膚上是否有黏膠的殘留 ：檢查 . 造口用品更換操作流程 Page 13 準備所需物品 （造口袋及附 件產(chǎn)品、剪刀、 造口量尺、筆、 紙巾、溫水等） 更換造口底盤：用一只手按住皮膚， 另一只手小

6、心緩慢地自上而下輕柔 揭除底盤。（建議使用黏膠祛除劑） 用生理鹽水或清水清洗造口及周圍 皮膚，保持皮膚的凈和干燥。 使用康樂保造口尺測量造口大 小，然后選擇適合您造口的底 盤。 1 234 . 造口用品更換操作流程 根據(jù)所測量造口的 大小，在造口底盤 上剪出大小合適的 開口，用手捋順開 口內(nèi)側(cè)。 5 噴灑少許造口護 膚粉在造口周圍， 均勻涂抹，幾分 鐘后將多余粉末 清除。 7 除去底盤保護紙。 6 將皮膚保護膜均 勻地涂抹在皮膚 上，待干后形成 一層無色透明的 保護膜。 8 . 造口用品更換操作流程 Page 15 將可塑貼環(huán)貼于造口周圍。 9 把底盤沿著造口緊密地貼在皮膚上。 10 用手從下

7、往上按緊黏膠5-10分鐘。 11 將造口袋底部的 封口對折兩次。 12 將兩側(cè)的魔術貼向 內(nèi)對折按壓密封。 13 . 造口用品更換操作流程 Page 16 兩指捏緊鎖扣， 聽見“咔嗒”聲， 說明袋子已經(jīng)與 底盤鎖好。 15 輕輕地將您的雙手 放在造口底盤上， 用雙手的溫熱使底 盤黏膠與皮膚更貼 合?？墒褂脧椓δz 貼固定底盤，增加 佩戴安全性。 16 造口袋的扣合四點操作法： 按造口連接環(huán)的底部與底盤扣緊（第一點）； 一只手向上輕拉造口袋手柄，并壓向腹部（第二 點）； 沿著造口袋連接環(huán)在其左右兩點向腹部輕壓（第 三點、第四點）。 14 2 1 34 . 糞水性皮炎糞水性皮炎 由于糞水經(jīng)常刺激而引

8、起造口周圍皮膚的糜爛?；啬c造口排泄物刺激由于糞水經(jīng)常刺激而引起造口周圍皮膚的糜爛。回腸造口排泄物刺激 性很大，一旦與皮膚接觸，性很大，一旦與皮膚接觸，1h1h內(nèi)即可引起紅斑，數(shù)小時即可引起皮膚內(nèi)即可引起紅斑，數(shù)小時即可引起皮膚 表面潰瘍表面潰瘍。 原因原因 1、造口平齊，選擇造口用品不適合；由于術后體型變胖或者其它原造口平齊，選擇造口用品不適合；由于術后體型變胖或者其它原 因?qū)е略炜诨乜s，高度低于皮膚表面，便液流出后不能順利流入造口因?qū)е略炜诨乜s，高度低于皮膚表面，便液流出后不能順利流入造口 袋而聚集在造口周圍，如果這時候沒有選擇凸面底盤，久而久之便液袋而聚集在造口周圍，如果這時候沒有選擇凸面底盤，久而久之便液 就會刺激造口周圍皮膚而形成潰瘍就會刺激造口周圍皮膚而形成潰瘍。 2、造口用品佩戴不正確，中心孔剪切過大；造口底盤的中心孔最好造口用品佩戴不正確，中心孔剪切過大；造口底盤的中心孔最好 比造口大比造口大1-2mm1-2mm，若中心孔裁剪過大會導致造口周圍部分皮膚沒有被底，若中心孔裁剪過大會導致造口周圍部分皮膚沒有被底 盤覆蓋，正常皮膚暴露