手術麻醉臨床信息系統(tǒng)

1、澈瀚科技一手術與麻醉臨床信息系統(tǒng)目錄1. 概述4.系統(tǒng)簡介4與HIS、EMR、PACS、US等系統(tǒng)數(shù)據(jù)如彳可共享獲??？4.手術麻醉進程各項記錄如何實現(xiàn)全無紙化？4.監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機等設備監(jiān)護信息如彳駿取至臨床系統(tǒng)中？. 5如何準確通知臨床病區(qū)醫(yī)護人員輸送病人得手術室,幸免過早輸送病人得手術室,致使病人和醫(yī)生無謂等待，浪費時刻？52. 系統(tǒng)功能介紹5.術前治理5醫(yī)生排班6手術排班6手術申請單6手術通知單6術前訪視7術前誘導7手術知情同意書7術前查房記錄7手術打算7手術室工作狀態(tài)顯示7手術安排公告顯示7.術中治理8麻醉記錄8手術室治理10手術室中央監(jiān)護10手術麻醉報警10.術后治理10術后鎮(zhèn)

2、痛記錄11麻醉術后訪視記錄11手術護理記錄11手術器械、敷料點數(shù)表11手術麻酉卒費用11.數(shù)據(jù)保護12庫存治理12設備治理12次，性用品治理12麻醉方式概念12麻醉事件概念12次，性用品概念13麻醉用藥概念13.報表統(tǒng)計13鎮(zhèn)痛一覽表13超時餐統(tǒng)計13麻醉記錄統(tǒng)計13手術用藥統(tǒng)計13新的報表131概述11系統(tǒng)簡介手術與麻醉臨床信息系統(tǒng)采納EAI ( Enterprise Application Integration Technology )技術，實時搜集麻醉和監(jiān)護設備的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)術前、術中、術后 全手術進程的數(shù)字化治理,為手術室提供全數(shù)字化的業(yè)務治理、臨床治理、費用 治理、材料治理等。同時通

3、過與HIS、EMR、PACS、LIS等系統(tǒng)無縫集成，實 現(xiàn)病人資料、電子病歷、檢查報告、查龕吉果等信息的全面共享。12與HIS. EMR. PACS、LIS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)如何共享獲取？數(shù)字化手術與麻醉臨床系統(tǒng)基于SOA應用架構,采納EAI( Enterprise Application Integration Technology )技術,通過HL7標準接話柄現(xiàn)與外部 系統(tǒng)和現(xiàn)有系統(tǒng)的無縫集成。關于病人資料、病歷資料、檢查化驗等信息可通過 與HIS、EMR、PACS、LIS等系統(tǒng)無縫集成，實現(xiàn)自動獲取，并可直接引用相 關結果,保證數(shù)據(jù)的準確一致、充分共享。同時也可將手術麻醉系統(tǒng)部份模塊集 成到其他

4、系統(tǒng)中，手術麻醉系統(tǒng)產生的信息也可供其他系統(tǒng)挪用。通過與其他系 統(tǒng)的無縫集成，從而實現(xiàn)醫(yī)院臨床治理全數(shù)字化。由于醫(yī)院當前在用的激瀚科技電子病歷系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了與醫(yī)院HIS、PACS、 US等系統(tǒng)的無縫對接,運行在同一平臺上的手術與麻醉臨床系統(tǒng)可無需從頭開 發(fā)接口即可實現(xiàn)與其他系統(tǒng)的無縫集成,從而實現(xiàn)醫(yī)院臨床治理全數(shù)字化。13手術麻醉進程各項記錄如何實現(xiàn)全無紙化？數(shù)字化手術與麻醉臨床系統(tǒng)遵循手術麻醉流程中涉及的各項信息記錄，從術 前預備到術中記錄和術后情形跟蹤，醫(yī)護人員都可通過對應的記錄單完成工作記 錄。14監(jiān)護儀呼吸機、麻醉機等設備監(jiān)護信息如何獲取至臨床系統(tǒng)中？數(shù)字化手術與麻醉臨床系統(tǒng)能夠實時記

5、錄監(jiān)護設備輸出的病人一輩子命體 征數(shù)據(jù),并可依照需要進行相應修改，也可進行添加。能夠依照病人一輩子命體 征數(shù)據(jù)轉變情形，選擇監(jiān)護設備輸出數(shù)據(jù)的搜集距離及顯示距離。能夠設置顯示 參數(shù)，操縱生命體征數(shù)據(jù)是不是在麻醉記錄單顯示。通過無縫集成技術,醫(yī)護人 員可在手術室外及時查看任意手術室病人一輩子命體征信息，并具有中央監(jiān)護功 能，同時查看多個手術病人。1.5如何準確通知臨床病區(qū)醫(yī)護人員輸送病人得手術室.幸免過 早輸送病人得手術室,致使病人和醫(yī)生無謂等待,浪費時 刻？能夠預先概念某個麻醉事件,當該麻醉事件發(fā)生時，觸動短信通知功能,通 知臨床病區(qū)輸送病人得手術室預備進行手術,如此能夠幸免醫(yī)護人員和病人由于

6、 過早抵達手術室,而造成的無謂等待。這確實是信息化對臨床業(yè)務流程進行優(yōu)化 改造的例子之一。2系統(tǒng)功能介紹21術前治理 術前治理模塊要緊有醫(yī)生排班、手術排班、手術申請單、手術通知單、手術 知情同意書、術前查房記錄、術前訪視、術前誘導、術前小結、手術打算、術后 鎮(zhèn)痛、手術室工作狀態(tài)顯示、手術安排公告顯示等模塊，各模塊錄入均方便直接, 病人、病歷信息從電子病歷EMR系統(tǒng)中自動獲取，提供默許值、數(shù)據(jù)引拿、模 板等功能。2.1.1. 醫(yī)生掃E班提供對麻醉科醫(yī)生上班時刻進行排班功能。既能夠指定排班時刻段由系統(tǒng)進 行自動排班，也能夠通過手工進行排班。能夠查閱和打印當前排班時刻表及前后 各月的排班時刻表。提供

7、醫(yī)生混合排班功能。2.1.2. 手術排班能夠按日期查閱需要做手術的病人資料，顯示麻醉醫(yī)生當班情形，方便安排 總巡醫(yī)生及麻醉醫(yī)生。提供手術排班表打印、預覽功能?？芍苯硬榭椿颊唠娮硬?歷內容、查驗檢查結果；排班審核信息反饋，臨床醫(yī)生查看手術室排班情形。2.1.3. 手術申請單用于住院醫(yī)生填寫手術申請內容，預約手術日期、手術名稱、手術要求等信 息發(fā)送至手術室。病人及醫(yī)生信息自動從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。2.1.4. 手術通知單用于填寫手術通知單內容。提供打印、預覽及存檔功能；能夠查詢病人以往歷次手術通知單。病人及醫(yī)生信息自動從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。2.1.5.術前訪視閱讀手術室安排，查看患者術

8、前檢查、查驗、術中誘導用藥。與電子病歷信 息雙向共享。2.1.6.術前誘導提供獨立的麻醉誘導室。誘導同時麻醉師和手術護士能夠預備相關的手術工 作。支持進行誘導用藥記錄、事件記錄、誘導室體征記錄,完成了麻醉記錄單的 前段。2.1.7.手術知情同意書用于填寫手術知情同意書，提供打印、預覽及存檔功能;能夠查詢病人以往 歷次手術知情同意書。病人信息自動從電子病歷EMR系統(tǒng)系統(tǒng)中獲取。2.：L&術前查房記錄通過EMR系統(tǒng)接口,可查看手術病人病歷資料，并可供麻醉醫(yī)生填寫麻醉 醫(yī)師查房記錄。記錄支持模板錄入。2.1.9. 手術打算用于填寫手術內容。提供打印、預覽及存檔功能；能夠查詢病人以往歷次麻 醉打算。提

9、供模板功能，方便填寫；提供病人術前檢查功能,病人相關信息自動 從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。2.1.10. 手術室工作狀態(tài)顯示在每一個手術室外安放一個顯示屏，用于顯示該手術室工作狀態(tài)，方便室外 醫(yī)護人員確認。2丄11 手術安排公告顯示實現(xiàn)病人從進入手術室開始得手術間、麻醉、恢復室、直至離開手術室的全 程追蹤治理。同時,將手術預約安排、手術間安排、病人、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、 護士的安排等信息在大顯示屏、門口 LED顯示屏等位置實時顯示。22術中治理2.2.1.麻醉記錄用于記錄麻醉記錄單。病人信息自動從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。麻醉醫(yī) 師在麻醉實施中書寫的麻醉通過及處置方法的記錄。病人信息自動從電子

10、病歷 EMR系統(tǒng)中獲取。提供顯示距離和搜集距離自概念選擇；能夠實時記錄監(jiān)護設備輸出的病人一輩子命體征數(shù)據(jù)，并可依照需要進行相 應修改，也可進行添加；能夠進行數(shù)據(jù)修正和報警。搜集的頻率能夠調整,最快達到一秒鐘一組體征 數(shù)據(jù)；能夠依照病人一輩子命體征數(shù)據(jù)轉變情形,選擇監(jiān)護設備輸出數(shù)據(jù)的搜集距 離及顯示距離。能夠設置顯示參數(shù)，操縱生命體征數(shù)據(jù)是不是在麻醉記錄單顯示；提供術中事件的記錄功能，能夠自動填寫記錄時刻，也可手工修改記錄時刻；提供捋續(xù)用藥、單次用藥、輸血補液的記錄功能,能夠自動填寫記錄時刻, 也可手工修改記錄時刻；病人術中出量和入量自動合計功能；提供術中事件、持續(xù)用藥.單次用藥、輸血補液的詳細

11、顯示功能。提供麻醉記錄單打印、預覽及存檔功能,并可依照需要設置麻醉記錄單每頁 記錄多少小時的數(shù)據(jù);實時顯示監(jiān)護儀的波形數(shù)據(jù);填寫麻醉方式及評估資料；提供監(jiān)護儀實時監(jiān)察,通過網(wǎng)絡,各工作站隨時隨地查看手術室病人監(jiān)護儀 實時的生命體征數(shù)據(jù);提供良好的容錯離線恢復功能，利用進程中網(wǎng)絡中斷，數(shù)據(jù)庫無法連接時, 系統(tǒng)繼續(xù)支持麻醉記錄數(shù)據(jù)搜集；網(wǎng)絡恢復后,數(shù)據(jù)自動上傳回數(shù)據(jù)庫;提供設置狀態(tài)提示,當前系統(tǒng)是不是正在接收數(shù)據(jù)，假設監(jiān)護設備無法輸出 結果時，系統(tǒng)自動會提示設備無數(shù)據(jù)輸出，請工作人員進行檢查;提供搶救功能，在手術進程中，可隨時記錄搶救狀態(tài)。時刻可由用戶自概念, 記錄所有搶救時段;提供手工添加參數(shù)，

12、在沒有和設備連接情形下，也可通過手工添加參數(shù)描點;麻醉總結，脈搏、體溫、心率、血壓與監(jiān)護連接后，實時取值。無需用戶再 手工錄入；提供右鍵菜單:與電子病歷功能雙向共享;能夠挪用電子病歷信息內容,利 用雙劃線刪除、特殊符號、上下標、智能數(shù)據(jù)引拿、直接數(shù)據(jù)嵌入、查看及挪用 醫(yī)囑、查驗結果、檢查結果、模板;填寫麻醉總結、術中小結、隨訪資料。提供模板功能，方便填寫;術中小結提供自動統(tǒng)計功能，自動統(tǒng)計術中出血量、輸血、輸液、尿量;在完成了麻醉總結、術中小結、隨訪資料等內容后，也可打印出來成為完整 的麻醉記錄單。2.2.2. 手術室治理能夠隨時查閱各手術室的利用情形。能夠隨時監(jiān)控各手術室當前手術的手術 情形

13、，查閱各手術室當前手術的麻醉記錄，患者資料、麻醉手術末節(jié)等。但只能 查閱，不能錄入和修改。提供打印、預覽功能。2.2.3. 手術室中央監(jiān)護提供患者住院號模糊查詢功能,自動生成患者資料?？蓪Χ鄠€手術室病人一 輩子命體征進行監(jiān)控。如患者利用監(jiān)護儀或呼吸機,那么提供趨勢分析功能。提 供自概念采樣時刻、采樣距離、報警范圍功能。提供多波形趨勢分析功能，不可 修改監(jiān)護儀和呼吸機所輸出資料。2.2.4. 手術麻醉報警系統(tǒng)支捋手術間外面條屏顯示手術與醫(yī)生信息,顯示手術狀態(tài)。當監(jiān)護儀數(shù)據(jù)超過預設的上限或下限時,系統(tǒng)會進行報警提示,醫(yī)護人員可 依如實際情形進行相關處置。系統(tǒng)支捋軟件界面聲音報警,并記錄報警值。23

14、術后治理術后治理模塊要緊有術后鎮(zhèn)痛記錄、術后實時觀看、中央監(jiān)護、術后訪視記 錄、手術護理記錄、手術器械、敷料點數(shù)表、手術麻醉費用、病歷記錄等。2.3.1. 術后鎮(zhèn)痛記錄用于填寫鎮(zhèn)痛記錄,包括手術情形記錄及鎮(zhèn)痛情形記錄。提供打印、預覽及 存檔功能；能夠查詢病人以往歷次鎮(zhèn)痛記錄。病人信息自動從電子病歷EMR系 統(tǒng)中獲取。術后實時觀看、中央監(jiān)護:用于術后恢復室對手術后病人一輩子命體征進行 實時監(jiān)護，可針對單一病人實時監(jiān)護，也可實現(xiàn)中央監(jiān)護。2.3.2. 麻醉術后訪視記錄麻醉實施后,由麻醉醫(yī)師對術后患者麻醉恢復情形進行訪視的記錄。麻醉術 后訪視在病程中記錄,內容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號患者一

15、樣情 形、麻醉恢復情形、清醒時刻、術后醫(yī)囑、是不是拔除氣管插管等,系統(tǒng)支持模 板方式錄入。2.3.3. 手術護理記錄用于護理人員填寫病人手術護理記錄內容。病人信息自動從HIS系統(tǒng)中獲 取。234手術器械、敷料點數(shù)表用戶護理人員對手術中所用器械、敷料進行術前記錄、術后查對。2.3.5.手術麻醉費用系統(tǒng)自動依照麻醉事件生成收費清單，并通過費用接口模塊把費用數(shù)據(jù)發(fā)送 到醫(yī)院原有的HIS收費系統(tǒng)，然后用戶只需要確認即可，自動完成收費操作。24 數(shù)據(jù)保護2.4.1. 庫存治理手術麻醉數(shù)據(jù)保護要緊針對手術室設備、一次性用品、麻醉用藥、手術器械、 敷料項目和麻醉方式、麻醉事件進行概念保護。支持手術麻醉系統(tǒng)內

16、設備、耗材、 藥品的利用記錄,手術進程中消耗的耗材、藥品可實時扣減手術室?guī)齑?。同時也 可通過成立手術室?guī)齑嬷卫磲槍σ淮涡院牟摹⑺幤返韧ㄟ^HIS接話柄現(xiàn)耗材、 藥品的請領、審核及入庫。手術室可依照設置的手術室衛(wèi)生材料或手術室藥品的最低限量來自動生成 請領單,最高限量那么用于限制隨意請領。2.4.2. 設備治理用于設置各手術室對應的監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機等儀器。2.4.3. 次性用品治理用于在麻醉當選擇添加及刪除一次性用品和數(shù)量。2.4.4. 麻醉方式概念用于概念麻醉方式，能夠添加及刪除。2.4.5. 麻醉事件概念用于概念麻醉事件,能夠添加及刪除。2.46一次性用品概念用于添加，修改,刪除一次性用品名稱。2.4.7.麻醉用藥概念麻醉用藥概念功能：添加，修改,刪除,清空麻醉用藥。25漲表統(tǒng)計2.5.1. 鎮(zhèn)痛一覽表能夠按指定日期查詢手術病人鎮(zhèn)痛明細情形。提供報表導出、文字搜索、預覽及打印