手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)

1、澈瀚科技一手術(shù)與麻醉臨床信息系統(tǒng)目錄1. 概述4.系統(tǒng)簡(jiǎn)介4與HIS、EMR、PACS、US等系統(tǒng)數(shù)據(jù)如彳可共享獲取？4.手術(shù)麻醉進(jìn)程各項(xiàng)記錄如何實(shí)現(xiàn)全無(wú)紙化？4.監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等設(shè)備監(jiān)護(hù)信息如彳駿取至臨床系統(tǒng)中？. 5如何準(zhǔn)確通知臨床病區(qū)醫(yī)護(hù)人員輸送病人得手術(shù)室,幸免過(guò)早輸送病人得手術(shù)室,致使病人和醫(yī)生無(wú)謂等待，浪費(fèi)時(shí)刻？52. 系統(tǒng)功能介紹5.術(shù)前治理5醫(yī)生排班6手術(shù)排班6手術(shù)申請(qǐng)單6手術(shù)通知單6術(shù)前訪視7術(shù)前誘導(dǎo)7手術(shù)知情同意書(shū)7術(shù)前查房記錄7手術(shù)打算7手術(shù)室工作狀態(tài)顯示7手術(shù)安排公告顯示7.術(shù)中治理8麻醉記錄8手術(shù)室治理10手術(shù)室中央監(jiān)護(hù)10手術(shù)麻醉報(bào)警10.術(shù)后治理10術(shù)后鎮(zhèn)

2、痛記錄11麻醉術(shù)后訪視記錄11手術(shù)護(hù)理記錄11手術(shù)器械、敷料點(diǎn)數(shù)表11手術(shù)麻酉卒費(fèi)用11.數(shù)據(jù)保護(hù)12庫(kù)存治理12設(shè)備治理12次，性用品治理12麻醉方式概念12麻醉事件概念12次，性用品概念13麻醉用藥概念13.報(bào)表統(tǒng)計(jì)13鎮(zhèn)痛一覽表13超時(shí)餐統(tǒng)計(jì)13麻醉記錄統(tǒng)計(jì)13手術(shù)用藥統(tǒng)計(jì)13新的報(bào)表131概述11系統(tǒng)簡(jiǎn)介手術(shù)與麻醉臨床信息系統(tǒng)采納EAI ( Enterprise Application Integration Technology )技術(shù)，實(shí)時(shí)搜集麻醉和監(jiān)護(hù)設(shè)備的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后 全手術(shù)進(jìn)程的數(shù)字化治理,為手術(shù)室提供全數(shù)字化的業(yè)務(wù)治理、臨床治理、費(fèi)用 治理、材料治理等。同時(shí)通

3、過(guò)與HIS、EMR、PACS、LIS等系統(tǒng)無(wú)縫集成，實(shí) 現(xiàn)病人資料、電子病歷、檢查報(bào)告、查龕吉果等信息的全面共享。12與HIS. EMR. PACS、LIS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)如何共享獲取？數(shù)字化手術(shù)與麻醉臨床系統(tǒng)基于SOA應(yīng)用架構(gòu),采納EAI( Enterprise Application Integration Technology )技術(shù),通過(guò)HL7標(biāo)準(zhǔn)接話柄現(xiàn)與外部 系統(tǒng)和現(xiàn)有系統(tǒng)的無(wú)縫集成。關(guān)于病人資料、病歷資料、檢查化驗(yàn)等信息可通過(guò) 與HIS、EMR、PACS、LIS等系統(tǒng)無(wú)縫集成，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)獲取，并可直接引用相 關(guān)結(jié)果,保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確一致、充分共享。同時(shí)也可將手術(shù)麻醉系統(tǒng)部份模塊集 成到其他

4、系統(tǒng)中，手術(shù)麻醉系統(tǒng)產(chǎn)生的信息也可供其他系統(tǒng)挪用。通過(guò)與其他系 統(tǒng)的無(wú)縫集成，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床治理全數(shù)字化。由于醫(yī)院當(dāng)前在用的激瀚科技電子病歷系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS、PACS、 US等系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接,運(yùn)行在同一平臺(tái)上的手術(shù)與麻醉臨床系統(tǒng)可無(wú)需從頭開(kāi) 發(fā)接口即可實(shí)現(xiàn)與其他系統(tǒng)的無(wú)縫集成,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床治理全數(shù)字化。13手術(shù)麻醉進(jìn)程各項(xiàng)記錄如何實(shí)現(xiàn)全無(wú)紙化？數(shù)字化手術(shù)與麻醉臨床系統(tǒng)遵循手術(shù)麻醉流程中涉及的各項(xiàng)信息記錄，從術(shù) 前預(yù)備到術(shù)中記錄和術(shù)后情形跟蹤，醫(yī)護(hù)人員都可通過(guò)對(duì)應(yīng)的記錄單完成工作記 錄。14監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等設(shè)備監(jiān)護(hù)信息如何獲取至臨床系統(tǒng)中？數(shù)字化手術(shù)與麻醉臨床系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)記

5、錄監(jiān)護(hù)設(shè)備輸出的病人一輩子命體 征數(shù)據(jù),并可依照需要進(jìn)行相應(yīng)修改，也可進(jìn)行添加。能夠依照病人一輩子命體 征數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變情形，選擇監(jiān)護(hù)設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的搜集距離及顯示距離。能夠設(shè)置顯示 參數(shù)，操縱生命體征數(shù)據(jù)是不是在麻醉記錄單顯示。通過(guò)無(wú)縫集成技術(shù),醫(yī)護(hù)人 員可在手術(shù)室外及時(shí)查看任意手術(shù)室病人一輩子命體征信息，并具有中央監(jiān)護(hù)功 能，同時(shí)查看多個(gè)手術(shù)病人。1.5如何準(zhǔn)確通知臨床病區(qū)醫(yī)護(hù)人員輸送病人得手術(shù)室.幸免過(guò) 早輸送病人得手術(shù)室,致使病人和醫(yī)生無(wú)謂等待,浪費(fèi)時(shí) 刻？能夠預(yù)先概念某個(gè)麻醉事件,當(dāng)該麻醉事件發(fā)生時(shí)，觸動(dòng)短信通知功能,通 知臨床病區(qū)輸送病人得手術(shù)室預(yù)備進(jìn)行手術(shù),如此能夠幸免醫(yī)護(hù)人員和病人由于

6、 過(guò)早抵達(dá)手術(shù)室,而造成的無(wú)謂等待。這確實(shí)是信息化對(duì)臨床業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化 改造的例子之一。2系統(tǒng)功能介紹21術(shù)前治理 術(shù)前治理模塊要緊有醫(yī)生排班、手術(shù)排班、手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)通知單、手術(shù) 知情同意書(shū)、術(shù)前查房記錄、術(shù)前訪視、術(shù)前誘導(dǎo)、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)打算、術(shù)后 鎮(zhèn)痛、手術(shù)室工作狀態(tài)顯示、手術(shù)安排公告顯示等模塊，各模塊錄入均方便直接, 病人、病歷信息從電子病歷EMR系統(tǒng)中自動(dòng)獲取，提供默許值、數(shù)據(jù)引拿、模 板等功能。2.1.1. 醫(yī)生掃E班提供對(duì)麻醉科醫(yī)生上班時(shí)刻進(jìn)行排班功能。既能夠指定排班時(shí)刻段由系統(tǒng)進(jìn) 行自動(dòng)排班，也能夠通過(guò)手工進(jìn)行排班。能夠查閱和打印當(dāng)前排班時(shí)刻表及前后 各月的排班時(shí)刻表。提供

7、醫(yī)生混合排班功能。2.1.2. 手術(shù)排班能夠按日期查閱需要做手術(shù)的病人資料，顯示麻醉醫(yī)生當(dāng)班情形，方便安排 總巡醫(yī)生及麻醉醫(yī)生。提供手術(shù)排班表打印、預(yù)覽功能?？芍苯硬榭椿颊唠娮硬?歷內(nèi)容、查驗(yàn)檢查結(jié)果；排班審核信息反饋，臨床醫(yī)生查看手術(shù)室排班情形。2.1.3. 手術(shù)申請(qǐng)單用于住院醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)申請(qǐng)內(nèi)容，預(yù)約手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)要求等信 息發(fā)送至手術(shù)室。病人及醫(yī)生信息自動(dòng)從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。2.1.4. 手術(shù)通知單用于填寫(xiě)手術(shù)通知單內(nèi)容。提供打印、預(yù)覽及存檔功能；能夠查詢病人以往歷次手術(shù)通知單。病人及醫(yī)生信息自動(dòng)從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。2.1.5.術(shù)前訪視閱讀手術(shù)室安排，查看患者術(shù)

8、前檢查、查驗(yàn)、術(shù)中誘導(dǎo)用藥。與電子病歷信 息雙向共享。2.1.6.術(shù)前誘導(dǎo)提供獨(dú)立的麻醉誘導(dǎo)室。誘導(dǎo)同時(shí)麻醉師和手術(shù)護(hù)士能夠預(yù)備相關(guān)的手術(shù)工 作。支持進(jìn)行誘導(dǎo)用藥記錄、事件記錄、誘導(dǎo)室體征記錄,完成了麻醉記錄單的 前段。2.1.7.手術(shù)知情同意書(shū)用于填寫(xiě)手術(shù)知情同意書(shū)，提供打印、預(yù)覽及存檔功能;能夠查詢病人以往 歷次手術(shù)知情同意書(shū)。病人信息自動(dòng)從電子病歷EMR系統(tǒng)系統(tǒng)中獲取。2.：L&術(shù)前查房記錄通過(guò)EMR系統(tǒng)接口,可查看手術(shù)病人病歷資料，并可供麻醉醫(yī)生填寫(xiě)麻醉 醫(yī)師查房記錄。記錄支持模板錄入。2.1.9. 手術(shù)打算用于填寫(xiě)手術(shù)內(nèi)容。提供打印、預(yù)覽及存檔功能；能夠查詢病人以往歷次麻 醉打算。提

9、供模板功能，方便填寫(xiě)；提供病人術(shù)前檢查功能,病人相關(guān)信息自動(dòng) 從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。2.1.10. 手術(shù)室工作狀態(tài)顯示在每一個(gè)手術(shù)室外安放一個(gè)顯示屏，用于顯示該手術(shù)室工作狀態(tài)，方便室外 醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)。2丄11 手術(shù)安排公告顯示實(shí)現(xiàn)病人從進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始得手術(shù)間、麻醉、恢復(fù)室、直至離開(kāi)手術(shù)室的全 程追蹤治理。同時(shí),將手術(shù)預(yù)約安排、手術(shù)間安排、病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、 護(hù)士的安排等信息在大顯示屏、門(mén)口 LED顯示屏等位置實(shí)時(shí)顯示。22術(shù)中治理2.2.1.麻醉記錄用于記錄麻醉記錄單。病人信息自動(dòng)從電子病歷EMR系統(tǒng)中獲取。麻醉醫(yī) 師在麻醉實(shí)施中書(shū)寫(xiě)的麻醉通過(guò)及處置方法的記錄。病人信息自動(dòng)從電子

10、病歷 EMR系統(tǒng)中獲取。提供顯示距離和搜集距離自概念選擇；能夠?qū)崟r(shí)記錄監(jiān)護(hù)設(shè)備輸出的病人一輩子命體征數(shù)據(jù)，并可依照需要進(jìn)行相 應(yīng)修改，也可進(jìn)行添加；能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和報(bào)警。搜集的頻率能夠調(diào)整,最快達(dá)到一秒鐘一組體征 數(shù)據(jù)；能夠依照病人一輩子命體征數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變情形,選擇監(jiān)護(hù)設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的搜集距 離及顯示距離。能夠設(shè)置顯示參數(shù)，操縱生命體征數(shù)據(jù)是不是在麻醉記錄單顯示；提供術(shù)中事件的記錄功能，能夠自動(dòng)填寫(xiě)記錄時(shí)刻，也可手工修改記錄時(shí)刻；提供捋續(xù)用藥、單次用藥、輸血補(bǔ)液的記錄功能,能夠自動(dòng)填寫(xiě)記錄時(shí)刻, 也可手工修改記錄時(shí)刻；病人術(shù)中出量和入量自動(dòng)合計(jì)功能；提供術(shù)中事件、持續(xù)用藥.單次用藥、輸血補(bǔ)液的詳細(xì)

11、顯示功能。提供麻醉記錄單打印、預(yù)覽及存檔功能,并可依照需要設(shè)置麻醉記錄單每頁(yè) 記錄多少小時(shí)的數(shù)據(jù);實(shí)時(shí)顯示監(jiān)護(hù)儀的波形數(shù)據(jù);填寫(xiě)麻醉方式及評(píng)估資料；提供監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)察,通過(guò)網(wǎng)絡(luò),各工作站隨時(shí)隨地查看手術(shù)室病人監(jiān)護(hù)儀 實(shí)時(shí)的生命體征數(shù)據(jù);提供良好的容錯(cuò)離線恢復(fù)功能，利用進(jìn)程中網(wǎng)絡(luò)中斷，數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)法連接時(shí), 系統(tǒng)繼續(xù)支持麻醉記錄數(shù)據(jù)搜集；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后,數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳回?cái)?shù)據(jù)庫(kù);提供設(shè)置狀態(tài)提示,當(dāng)前系統(tǒng)是不是正在接收數(shù)據(jù)，假設(shè)監(jiān)護(hù)設(shè)備無(wú)法輸出 結(jié)果時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)會(huì)提示設(shè)備無(wú)數(shù)據(jù)輸出，請(qǐng)工作人員進(jìn)行檢查;提供搶救功能，在手術(shù)進(jìn)程中，可隨時(shí)記錄搶救狀態(tài)。時(shí)刻可由用戶自概念, 記錄所有搶救時(shí)段;提供手工添加參數(shù)，

12、在沒(méi)有和設(shè)備連接情形下，也可通過(guò)手工添加參數(shù)描點(diǎn);麻醉總結(jié)，脈搏、體溫、心率、血壓與監(jiān)護(hù)連接后，實(shí)時(shí)取值。無(wú)需用戶再 手工錄入；提供右鍵菜單:與電子病歷功能雙向共享;能夠挪用電子病歷信息內(nèi)容,利 用雙劃線刪除、特殊符號(hào)、上下標(biāo)、智能數(shù)據(jù)引拿、直接數(shù)據(jù)嵌入、查看及挪用 醫(yī)囑、查驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果、模板;填寫(xiě)麻醉總結(jié)、術(shù)中小結(jié)、隨訪資料。提供模板功能，方便填寫(xiě);術(shù)中小結(jié)提供自動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量、輸血、輸液、尿量;在完成了麻醉總結(jié)、術(shù)中小結(jié)、隨訪資料等內(nèi)容后，也可打印出來(lái)成為完整 的麻醉記錄單。2.2.2. 手術(shù)室治理能夠隨時(shí)查閱各手術(shù)室的利用情形。能夠隨時(shí)監(jiān)控各手術(shù)室當(dāng)前手術(shù)的手術(shù) 情形

13、，查閱各手術(shù)室當(dāng)前手術(shù)的麻醉記錄，患者資料、麻醉手術(shù)末節(jié)等。但只能 查閱，不能錄入和修改。提供打印、預(yù)覽功能。2.2.3. 手術(shù)室中央監(jiān)護(hù)提供患者住院號(hào)模糊查詢功能,自動(dòng)生成患者資料?？蓪?duì)多個(gè)手術(shù)室病人一 輩子命體征進(jìn)行監(jiān)控。如患者利用監(jiān)護(hù)儀或呼吸機(jī),那么提供趨勢(shì)分析功能。提 供自概念采樣時(shí)刻、采樣距離、報(bào)警范圍功能。提供多波形趨勢(shì)分析功能，不可 修改監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)所輸出資料。2.2.4. 手術(shù)麻醉報(bào)警系統(tǒng)支捋手術(shù)間外面條屏顯示手術(shù)與醫(yī)生信息,顯示手術(shù)狀態(tài)。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)超過(guò)預(yù)設(shè)的上限或下限時(shí),系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行報(bào)警提示,醫(yī)護(hù)人員可 依如實(shí)際情形進(jìn)行相關(guān)處置。系統(tǒng)支捋軟件界面聲音報(bào)警,并記錄報(bào)警值。23

14、術(shù)后治理術(shù)后治理模塊要緊有術(shù)后鎮(zhèn)痛記錄、術(shù)后實(shí)時(shí)觀看、中央監(jiān)護(hù)、術(shù)后訪視記 錄、手術(shù)護(hù)理記錄、手術(shù)器械、敷料點(diǎn)數(shù)表、手術(shù)麻醉費(fèi)用、病歷記錄等。2.3.1. 術(shù)后鎮(zhèn)痛記錄用于填寫(xiě)鎮(zhèn)痛記錄,包括手術(shù)情形記錄及鎮(zhèn)痛情形記錄。提供打印、預(yù)覽及 存檔功能；能夠查詢病人以往歷次鎮(zhèn)痛記錄。病人信息自動(dòng)從電子病歷EMR系 統(tǒng)中獲取。術(shù)后實(shí)時(shí)觀看、中央監(jiān)護(hù):用于術(shù)后恢復(fù)室對(duì)手術(shù)后病人一輩子命體征進(jìn)行 實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，可針對(duì)單一病人實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，也可實(shí)現(xiàn)中央監(jiān)護(hù)。2.3.2. 麻醉術(shù)后訪視記錄麻醉實(shí)施后,由麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情形進(jìn)行訪視的記錄。麻醉術(shù) 后訪視在病程中記錄,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)患者一

15、樣情 形、麻醉恢復(fù)情形、清醒時(shí)刻、術(shù)后醫(yī)囑、是不是拔除氣管插管等,系統(tǒng)支持模 板方式錄入。2.3.3. 手術(shù)護(hù)理記錄用于護(hù)理人員填寫(xiě)病人手術(shù)護(hù)理記錄內(nèi)容。病人信息自動(dòng)從HIS系統(tǒng)中獲 取。234手術(shù)器械、敷料點(diǎn)數(shù)表用戶護(hù)理人員對(duì)手術(shù)中所用器械、敷料進(jìn)行術(shù)前記錄、術(shù)后查對(duì)。2.3.5.手術(shù)麻醉費(fèi)用系統(tǒng)自動(dòng)依照麻醉事件生成收費(fèi)清單，并通過(guò)費(fèi)用接口模塊把費(fèi)用數(shù)據(jù)發(fā)送 到醫(yī)院原有的HIS收費(fèi)系統(tǒng)，然后用戶只需要確認(rèn)即可，自動(dòng)完成收費(fèi)操作。24 數(shù)據(jù)保護(hù)2.4.1. 庫(kù)存治理手術(shù)麻醉數(shù)據(jù)保護(hù)要緊針對(duì)手術(shù)室設(shè)備、一次性用品、麻醉用藥、手術(shù)器械、 敷料項(xiàng)目和麻醉方式、麻醉事件進(jìn)行概念保護(hù)。支持手術(shù)麻醉系統(tǒng)內(nèi)

16、設(shè)備、耗材、 藥品的利用記錄,手術(shù)進(jìn)程中消耗的耗材、藥品可實(shí)時(shí)扣減手術(shù)室?guī)齑?。同時(shí)也 可通過(guò)成立手術(shù)室?guī)齑嬷卫磲槍?duì)一次性耗材、藥品等通過(guò)HIS接話柄現(xiàn)耗材、 藥品的請(qǐng)領(lǐng)、審核及入庫(kù)。手術(shù)室可依照設(shè)置的手術(shù)室衛(wèi)生材料或手術(shù)室藥品的最低限量來(lái)自動(dòng)生成 請(qǐng)領(lǐng)單,最高限量那么用于限制隨意請(qǐng)領(lǐng)。2.4.2. 設(shè)備治理用于設(shè)置各手術(shù)室對(duì)應(yīng)的監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等儀器。2.4.3. 次性用品治理用于在麻醉當(dāng)選擇添加及刪除一次性用品和數(shù)量。2.4.4. 麻醉方式概念用于概念麻醉方式，能夠添加及刪除。2.4.5. 麻醉事件概念用于概念麻醉事件,能夠添加及刪除。2.46一次性用品概念用于添加，修改,刪除一次性用品名稱。2.4.7.麻醉用藥概念麻醉用藥概念功能：添加，修改,刪除,清空麻醉用藥。25漲表統(tǒng)計(jì)2.5.1. 鎮(zhèn)痛一覽表能夠按指定日期查詢手術(shù)病人鎮(zhèn)痛明細(xì)情形。提供報(bào)表導(dǎo)出、文字搜索、預(yù)覽及打印