護(hù)理健康教育技巧

1、精品文檔護(hù)理健康教育技巧第一節(jié)護(hù)患溝通溝通是建立護(hù)患關(guān)系的必要條件，在護(hù)士與患者的教學(xué)互動(dòng)關(guān)系中所發(fā)生的任何時(shí)間，都 會(huì)有溝通的成分。沒(méi)有溝通就無(wú)法進(jìn)行有計(jì)劃、 有目的的教學(xué)活動(dòng)，沒(méi)有溝通也無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康 教育的目的。因此，溝通是教學(xué)活動(dòng)不可缺少的重要技能。（一）護(hù)患溝通的定義溝通是人與人之間信息交流的過(guò)程，是二人間信息的傳遞，它包括意見(jiàn)、情感、思考等的 交換，借助語(yǔ)言、文字、表情、手勢(shì)、符號(hào)等方法來(lái)傳達(dá)。護(hù)患溝通是一種以治療性溝通為重 要模式的復(fù)雜的過(guò)程。主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，解答患者的疑問(wèn)。（二）護(hù)患溝通的意義1、有利于維持和增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。2、有利于收集資料。3

2、、有利于解決患者的健康問(wèn)題4、有利于增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士和護(hù)理工作的理解、信任和支持，確定患者對(duì)護(hù)理工作的滿意 度。5、有利于增進(jìn)患者健康教育。（三）護(hù)患溝通的形式護(hù)士的基本職責(zé)是增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。掌握健康知識(shí)，提高自我 保健能力是覺(jué)大多數(shù)患者所期望的。 在住院期間，大多數(shù)患者渴望了解自己所患疾病的相關(guān)知 識(shí)，病情及治療的方法和效果，飲食、活動(dòng)、鍛煉、預(yù)防疾病的知識(shí)，各種檢查、手術(shù)、用藥 的注意事項(xiàng)，出院后如何恢復(fù)和保持健康等。護(hù)士從患者（家屬）那里得到主訴，聽(tīng)取他們的 合理意見(jiàn)，和患者一起商討治療護(hù)理計(jì)劃。（四）護(hù)患溝通的方式及時(shí)交流信息，為患者解決各種問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士圍繞患者

3、開(kāi)展工作，與患者接觸時(shí)間多， 對(duì)患者病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問(wèn)題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。第二節(jié)常用健康教育技巧一、影響患者學(xué)習(xí)的因素（一）內(nèi)在因素內(nèi)在因素指來(lái)自患者的自身的因素， 包括患者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、文化背景、支持系統(tǒng)和學(xué)習(xí)的 準(zhǔn)備程度等。1、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 即學(xué)習(xí)的欲望。當(dāng)患者意識(shí)到自己的學(xué)習(xí)需要，并相信這種需要可以通過(guò) 學(xué)習(xí)而達(dá)到時(shí)，其學(xué)習(xí)的欲望是最強(qiáng)的。最有效的方法是讓這個(gè)人設(shè)身處地地思考其需要的情 境，這樣才能激發(fā)其學(xué)習(xí)欲望。2、文化背景主要包括語(yǔ)言和價(jià)值觀兩個(gè)因素。當(dāng)患者所用的語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)不一致時(shí)，雙方 溝通就會(huì)有障礙，從而影響患者的學(xué)習(xí)。3、支持系統(tǒng) 指對(duì)患者有重要影響的人，如患者

4、的父母、配偶、子女、好友等，這些人 的價(jià)值觀同樣會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響。4、以前所受教育及經(jīng)歷 患者以前所受教育及經(jīng)歷對(duì)其學(xué)習(xí)影響較大。5、學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備程度（對(duì)學(xué)習(xí)的身心準(zhǔn)備）是指患者的體能、智能和心理等方面對(duì)學(xué)習(xí)的 適應(yīng)能力。（二）外在因素1、學(xué)習(xí)的環(huán)境 學(xué)習(xí)場(chǎng)所的溫度、光線、噪聲、通風(fēng)條件對(duì)學(xué)習(xí)均有一定的影響。2、時(shí)間 進(jìn)行健康教育應(yīng)選擇適宜的時(shí)間。 過(guò)早，患者難以意識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性， 而剛好 在需要健康教育知識(shí)之前進(jìn)行，又有可能沒(méi)有足夠的時(shí)間完成教學(xué)計(jì)劃。3、教育者 教育意識(shí)、知識(shí)和能力以及與患者的溝通技巧和關(guān)心， 均對(duì)患者學(xué)習(xí)產(chǎn)生重要 影響。二、常用的教育技巧（一）溝通技巧在健康教育活動(dòng)

5、中，特別是評(píng)估教育需求和實(shí)施、評(píng)價(jià)教育計(jì)劃時(shí)，教育者與患者之間常 需進(jìn)行雙向溝通。1、分為語(yǔ)言溝通技巧和非語(yǔ)言溝通技巧兩種。(1) 語(yǔ)言溝通技巧：常稱(chēng)為交談技巧，在臨床應(yīng)用廣泛，是一種特定的人際交流方式，在健康教育中有互通信息和增進(jìn)治療效果的作用。 良好的溝通：正確稱(chēng)謂患者，主動(dòng)自我介 紹：語(yǔ)言通俗易懂，婉轉(zhuǎn)中肯，風(fēng)趣幽默；保持合適距離、姿勢(shì)及眼神接觸。不當(dāng)?shù)臏贤ǎ?突然改變?cè)掝}；不適當(dāng)或錯(cuò)誤的保證；過(guò)分表達(dá)自己的意見(jiàn)；連珠炮式的提問(wèn)、說(shuō)教；對(duì)患者 的詢問(wèn)答非所謂；對(duì)患者的行為猜測(cè)；用懷疑嘲諷的口吻。臨床常用技巧有提問(wèn)(開(kāi)放式、 圭寸閉式、探索式)、重復(fù)、澄清、激發(fā)等。(2) 非語(yǔ)言溝通技巧：

6、體語(yǔ)，包括手勢(shì)、身體姿勢(shì)空間效應(yīng)觸摸，表達(dá)溝通中對(duì) 患者的關(guān)懷沉默傾聽(tīng)，專(zhuān)心致志地聽(tīng)。2、臨床應(yīng)用(1) 稱(chēng)呼患者有所研究：根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)等，因人而異，力求準(zhǔn)確恰當(dāng)。(2) 解釋性語(yǔ)言委婉。(3) 勸服性語(yǔ)言樸素。(4) 不同場(chǎng)合的教育技巧。(5) 不同患者的教育技巧(二) 知識(shí)傳授技巧1、常用技巧(1) 講授：又稱(chēng)為解說(shuō)，指教育者通過(guò)循序漸進(jìn)的敘述、描繪、解釋等向患者闡明概念、 傳遞信息、傳授知識(shí)。(2) 閱讀指導(dǎo)：教育者指導(dǎo)患者閱讀專(zhuān)科教育材料或健康保健書(shū)籍、期刊，以擴(kuò)大知識(shí) 面，進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)、消化和鞏固所學(xué)的知識(shí)，提高患者的自學(xué)能力。(3) 演示：教育者通過(guò)展示實(shí)物、直觀教具使

7、患者獲得知識(shí)與技能，是一種綜合教學(xué)的 技巧。2、輔助技巧(1) 文字教材(2) 圖畫(huà)教材(3) 展板教材(4) 視聽(tīng)教材(三) 行為訓(xùn)練技巧按照知、信、行模式，健康教育的最終目標(biāo)是改變危險(xiǎn)行為，訓(xùn)練、建立有益于健康的行 為和生活方式。1、自我護(hù)理能力訓(xùn)練(1)生活護(hù)理能力訓(xùn)練：適用于腦卒中、癱瘓、大手術(shù)后及外傷恢復(fù)期的患者。必須在 疾病康復(fù)期實(shí)施，有些內(nèi)容不是短期完成的，出院時(shí)應(yīng)給患者做好訓(xùn)練計(jì)劃。(表2-1附后)。(四) 術(shù)前訪視技巧1、訪視知識(shí)概述 術(shù)前訪視是近年來(lái)為減輕手術(shù)對(duì)患者的心身影響而建立起來(lái)的新舉措。資料表明，98%的患者需要手術(shù)室護(hù)士術(shù)前探望并指導(dǎo)，美國(guó)手術(shù)室護(hù)理協(xié)會(huì)( AOR

8、N) 規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士職責(zé)之一；我國(guó)也把術(shù)前訪視制度化，并取得良好的效果。手術(shù)室 護(hù)士通過(guò)術(shù)前訪視可了解患者術(shù)前的心理需求及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知， 客觀評(píng)價(jià)應(yīng)激能力，有的放矢 地實(shí)施健康宣教，減少或消除應(yīng)激源，降低應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，取得最佳手術(shù)效果。2、手術(shù)患者心理反應(yīng)特點(diǎn)(1) 術(shù)前焦慮：無(wú)論大小手術(shù)對(duì)患者都是一種應(yīng)激，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮反應(yīng)。手 術(shù)患者焦慮反應(yīng)特點(diǎn)呈倒“ U”形曲線。隨著手術(shù)的臨近，焦慮反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，倒手術(shù)前一日 至手術(shù)當(dāng)日晨達(dá)到最高峰，除精神緊張、焦慮不安、失眠外，還會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性生理反應(yīng)，心率 加快、血壓升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身不自主震顫。(2) 恐懼情緒：懼怕

9、獨(dú)自進(jìn)入手術(shù)室在陌生環(huán)境接受手術(shù)，失去家人的陪伴和照顧，感 到孤獨(dú)無(wú)助，害怕手術(shù)失敗，生命面臨威脅。(3) 猜疑心理：手術(shù)前多數(shù)患者認(rèn)為醫(yī)生和家人對(duì)自己隱瞞病情，變得敏感多疑，患得 患失，情緒不穩(wěn)定。(4) 抑郁心理：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、文化程度低，溝通能力差、聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙的患者，尤其 是病情較重和對(duì)手術(shù)成功不抱希望的患者，極易產(chǎn)生抑郁心理，感到無(wú)望、無(wú)助，有犯罪感和 自殺傾向。表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言、食欲下降和睡眠障礙，對(duì)手術(shù)缺乏信心。3、手術(shù)前訪視要點(diǎn)（1）訪視目的與程序1）訪視目的：與患者建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知、心理需求及 身體準(zhǔn)備情況，判斷有無(wú)影響手術(shù)的不利因素，制定個(gè)性化術(shù)中護(hù)理計(jì)劃。2）訪視程序：手術(shù)前一日下午巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行床房訪視。（2）訪視內(nèi)容與方法1）術(shù)前患者心身狀態(tài)評(píng)估A、對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)B、對(duì)手術(shù)的心理反應(yīng)：觀察患者的情緒反應(yīng)緊張、壓抑、悲觀、失望、盲目樂(lè)觀、毫無(wú) 心理準(zhǔn)備。C、術(shù)前準(zhǔn)備的落實(shí)情況：包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)前藥物的應(yīng)用、生命體征及患 者的營(yíng)養(yǎng)與血管條件等。2）術(shù)前健康教育內(nèi)容A、進(jìn)一步完善病房護(hù)士術(shù)前健康教育內(nèi)容，包括手術(shù)準(zhǔn)備及術(shù)中配合部分。B、減輕患者術(shù)前焦慮和恐懼。告訴患者手術(shù)室在充