患者身份識別制度.docx

1、門診患者身份識別制度一、在門診實(shí)施任何診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最 后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)診療、護(hù)理活動中，至 少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。三、，掛號時認(rèn)真核對患者 “家庭醫(yī)生” 就診卡及病歷封面上的基本信息： 姓名、 性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分 診，幫助患者選擇醫(yī)師，準(zhǔn)確為患者掛號，避免因分診錯誤導(dǎo)致?lián)Q號、退號。四、給患者建卡時核對身份證或病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職 業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息

2、。五、對預(yù)約患者認(rèn)真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機(jī)號碼、就診卡及病 歷封面上的基本信息： 姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話。 醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準(zhǔn)確識別患者身份。六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主能力、新生兒、 7 歲以下患兒及 無痛檢查、手術(shù)等患者，必須使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。 在各種診療、護(hù)理操作前要認(rèn)真核對腕帶上的各項(xiàng)信息，準(zhǔn)確識別患者身份。七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范， 準(zhǔn)確無誤， 必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可 使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損

3、。住院患者身份確認(rèn)制度、方法及其程序1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集 ,給藥或輸血等 各類診療活動前 ,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 ,應(yīng)至少同時使用 2 種患者身份識別方法。2、能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力的重癥患 者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī) 定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對床 頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者

4、（或家屬）溝 通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。5、對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓 名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。6、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室使用“腕帶”作為患 者身份識別標(biāo)識。7、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更 新時，需要經(jīng)兩人重新核對。8、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、姓 名、性別、年齡、住院號等信息。9、“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整 無破損。10、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房）的患者識別措施、交接程

5、序與登記制度。11、在檢驗(yàn)、放射、超聲、直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行患者身份 識別制度。12、定期檢查腕帶使用情況，科室每月督導(dǎo)并有記錄?；颊呱矸葑R別程序：患者身份識別程序在采血、給藥輸血 等操作前，必須嚴(yán) 格執(zhí)行患者身份 識別查對制度，應(yīng) 至少使用兩種身 份識別方法（床頭 卡、腕帶雙向核 對）對能有效溝通的 患者，實(shí)行雙向核 對法。即除了核對 床頭卡以外，還必 須要求患者自行 說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí) 行。對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、 昏迷、神志不清、 無自主能力的重 癥患者，在各診療 操作前，除了核對 床頭卡以外，必須 使用、核對腕帶識 別患者身份。在實(shí)施任何介入 或有創(chuàng)診療活

6、動 前，實(shí)施者親自與 患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的 手段，以確保對正 確的患者實(shí)施正 確的操作?；颊咄髱ёR別制度準(zhǔn)確識別患者是保證醫(yī)療護(hù)理安全有效的前提和基礎(chǔ)，對確保醫(yī)療安全具有關(guān)鍵 性的作用。為進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)療工作，保障醫(yī)療安全，特制定患者腕帶識別制 度。（一）對門急診急危重患者、急診和留觀的患者、無名患者、住院、有創(chuàng)診療、 輸液以及意識不清、語言交流障礙等患者，使用腕帶識別患者身份。（二）“腕帶”應(yīng)按規(guī)定標(biāo)明患者的相關(guān)信息， 包括姓名、性別、年齡、科室（住 院患者還包括床號、住院號）等。傳染病、藥物過敏等特殊患者有識別標(biāo)志。（三）確?！巴髱宕鳒?zhǔn)確無誤?！巴髱А眱?nèi)容填寫完畢后，需由雙人核對（護(hù) 士一一患者、護(hù)士一一家屬、護(hù)士一護(hù)士、護(hù)士一一醫(yī)生）無誤后可給患者佩戴。（四）在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血液制品、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)、診療（有創(chuàng)、 無創(chuàng)）等活動前要認(rèn)真核對腕帶信息。（五）佩戴部位皮膚完整，無損傷，手部血運(yùn)良好。（