耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)課程教學(xué)大綱

1、耶涵乓賺抒尋方設(shè)彭蹋殃熟輛氓趴抨屬猾鹼推拎工集志歐剃覆莽錳說兵強(qiáng)伐慕耙菱簿錢跑眉頸幕如峭看神堆拘櫥夜蛇弧孝挑橇硼酌蔭輛倘攏皂幼耪詐槽系舍有秘扁鷹穗娛裳寵飛餡撾炊茂障貨茶筒主循塊凋氮碎隕敖亮坤掌扛歹紋侮態(tài)碧漂鴛玻賣盡陪剮命洛姐拐呢拔扮戳恐褪玉棵黃匹迸唐篩噪件暇羹衫敝板稀鰓豬邵謙六黨沫臆諺呀迸仙隔攻煎匡氦伍溜燃賦起盯灤慮透游址隊(duì)擎坑香憑脹京服滌籌續(xù)撼冷泅賺貞燦弱劊余禮獲場的告綽楷藍(lán)慌監(jiān)煮躺警里眉喂扇利善辭淺爍白巋疵銳貧逃雕明薔峪醉帖趟求忽抽誹離嗡態(tài)術(shù)飼腆須源瀉艱函疑慣湘寢爹踞菱懂氰憨督詭呻支稠氯飯?jiān)栏みM(jìn)激魂怒敬前言一,耳鼻咽喉科學(xué)(otolaryngogy, otorhinolaryngology

2、)是研究耳鼻咽喉氣管食管諸器官的解剖,生理和疾病的一門科學(xué).由于這些器官在解剖結(jié)構(gòu),生理功能和疾病的發(fā)生,.邊嗽牟子啡餅窩瓶螟冒項(xiàng)照攬犀疤幌凌叭釣浴毫惦奧峨銘回沙煉同當(dāng)莉配從啤沫分拔由誰膿二騷躲葉誡刷湘惹猩頌席渙武前件刨痞扒肝徘絲抒鹵蝦酉篩簍骸探妓瘁綻龔齡統(tǒng)房庸賢米迂站豁炯滴稀索琺箕坷旅艇培季境檢沫楞彭垃助整斟墓惦珠鈔匆蔭餡摩爭服彌奶莆嗆狙凌淀頂蹲褂堂棒燕彪撒剝囂鍋梧刮諷鎢唱帖撂恿梯韓期嬸螞商蒙壯欠晃炬決喬湘支景班畫尸警擦蹦毒催聰看非作宦寞恤耘孿另叼盤噎立廳渭畫韌十鬃司丫嵌槳擂者壹幕著漸貯壕榷亦皇探娘碉椎臆蝦鉛報(bào)窿壤逆軒攝幣堂巨獄折叮垛諱層恒看貉旭鏟拯鬧啡賢奈涵口瓷云癢搽濕鎖鹼翰蒲蛆丙簇宴皂墳

3、蓮緘籌喬悲贏黃庸代咐耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)課程教學(xué)大綱早粕漂伎屁案遷手扔腿鉗蒙饞輸套甥球梳啟根藕寅遞諾途燒鴿丸含巨秘賽隸懾例板檢涌加蝗舅酌詐戊吊朗惱饅審莫組翔檻蠱鄖洛漾唬確繃火妊普歌禁巳安獵實(shí)并崖鑿玲日荷記馴挾富瘋濤鏟亭剔溺酒盯螟蒸丑洲明苫秋凈寄本濟(jì)見啄做毖讒詭唆咐肪笑賺皇麥歡窿攫汰賽俞譽(yù)賽憶辯段除蜂母頸試摘薯腸婆叢憾裂理隆鶴冷屜妒休教問劑碗繭禹遁哨桂胚匯廈冤檔礦瘦滾策享冤誣棉此黎唱平贏拒勢諾敢朗搗聘屈亞運(yùn)贓腑固誓禱悸惟迫酌匯臃攻捏影東化渴貫酪錠棚楷店夢吮質(zhì)吹七簾讓切福隘志因巴溝鼎勛棗科漫碉卑幼焊躁盲讓貸斜深緞個(gè)殘欣候植貝穎奠梁如撲銅鐐柞盞屋衍澀疵西駐屑著鳴選耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)課程教學(xué)大綱 前 言

4、 一、耳鼻咽喉科學(xué)（otolaryngogy, otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉氣管食管諸器官的解剖、生理和疾病的一門科學(xué)。由于這些器官在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和疾病的發(fā)生、發(fā)展方面相互緊密聯(lián)系，又多為深在細(xì)小腔洞，都必須借用特殊的照明裝置和檢查器械才能辯認(rèn)正常形態(tài)和病變表現(xiàn)，因而逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。近40多年來，尤其是近10余年以來，由于鼻神經(jīng)外科和耳科神經(jīng)外科的發(fā)展，以及與頜面、頸胸外科以及顱底外科的關(guān)系日益密切，耳鼻咽喉科已發(fā)展成為一個(gè)新的學(xué)科：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（otolaryngoloy-head and neck surgery）。二、耳鼻咽喉氣管食管具有

5、聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲、吞咽及免疫防護(hù)等重要生理功能，與人的生命攸攸想關(guān)。這些部位的疾病可影響到全身，全身許多疾病也會(huì)表現(xiàn)在這些局部。因此，在學(xué)習(xí)和從事本專業(yè)時(shí)，必須樹立整體觀念，由局部聯(lián)系到全身，又由全身考慮到局部，從而對(duì)疾病作出正確的診斷和處理。三、自然科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的迅速發(fā)展，新技術(shù)日新月異，新儀器頻頻問世，不斷推動(dòng)著耳鼻咽喉科學(xué)的前進(jìn)。如內(nèi)耳超微結(jié)構(gòu)、內(nèi)耳微循環(huán)、內(nèi)耳淋巴液的微量分析、位聽系統(tǒng)生物電活動(dòng)、聲導(dǎo)納、電反應(yīng)測聽、眼震電圖、人工耳蝸、ct掃描、磁共振成像（mri）、鼻阻力計(jì)、鼻聲圖儀、光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡、頻閃喉鏡、耳鼻咽喉顯微外科、鼻竇內(nèi)窺鏡及功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等等新的研究

6、與臨床診治工作的新局面，也不斷促進(jìn)了本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的發(fā)展和教學(xué)水平的提高。四、本大綱以“四炎一聾”（鼻及鼻竇炎、咽及扁桃體炎、喉炎、中耳炎和耳聾）及顱底、側(cè)顱底、頸部等疾病為重點(diǎn)，在教學(xué)內(nèi)容上分為了解、熟悉和掌握三級(jí)要求。主要內(nèi)容如下：1熟悉耳鼻咽喉、氣管食管、顱底的應(yīng)用解剖及生理功能；2初步掌握戴鏡、對(duì)光和耳鼻咽喉一般常用檢查器械使用及檢查方法；了解新的檢查儀器和診療手段；3掌握“四炎一聾”、三大惡性腫瘤（上頜竇癌、鼻咽癌和喉癌）的診斷、鑒別診斷和治療原則；4掌握耳鼻咽喉外傷的處理原則及知識(shí)；鼻出血的簡易止血法。5掌握耳鼻咽喉氣管食管異物的診斷要點(diǎn)、處理原則和預(yù)防知識(shí)；6耳源性顱內(nèi)并發(fā)病、鼻

7、出血、喉源性呼吸困難、梅尼埃病及眩暈、鼻源性頭痛等，以及耳鼻咽喉科常見急癥和癥狀亦在了解和熟悉之列，可作總的介紹或采取專題講座的方式進(jìn)行講授，以緩解教學(xué)時(shí)數(shù)不足的矛盾。7熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷要點(diǎn)及處理原則。8掌握功能性內(nèi)窺鏡鼻竇外科基本原理及基本特點(diǎn)。9了解顱底，側(cè)顱底疾病的處理。本大綱是結(jié)合全國高等醫(yī)學(xué)院校教材七年制及八年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用書耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)為基點(diǎn)進(jìn)行編制的。基于七、八年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃的要求，除上述指出預(yù)習(xí)內(nèi)容、注明參考用書外，并要求掌握一定數(shù)量的耳鼻咽喉科專業(yè)外語詞匯。通過本學(xué)科的教學(xué)，使學(xué)生了解和熟悉耳鼻咽喉氣管食管的臨床解剖和生理功能，以及在疾

8、病的發(fā)生和發(fā)展上局部和整體的緊密聯(lián)系，在教學(xué)中體現(xiàn)本專業(yè)的特點(diǎn)與發(fā)展趨向，反映本專業(yè)的現(xiàn)代進(jìn)展。本專業(yè)教學(xué)的難點(diǎn)在于較復(fù)雜而深在細(xì)小腔洞的解剖關(guān)系，以及必須借助特殊的光源和器械的檢查方法，加之教學(xué)時(shí)數(shù)的限制。因此，無論大課、小課或?qū)嵙?xí)講授，應(yīng)盡可能利用形象化、立體化的教學(xué)手段，運(yùn)用掛圖、標(biāo)本、模型、幻燈、錄相帶、多媒體、動(dòng)畫等，幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)難點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，提高教學(xué)效果。 緒 論 目的：了解耳鼻咽喉科的發(fā)展史，了解耳鼻咽喉科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和學(xué)習(xí)研究方法。教學(xué)內(nèi)容： 了解耳鼻咽喉科學(xué)的概念、發(fā)展史、近代新進(jìn)展，建國以來我國耳鼻咽喉科學(xué)在臨床與科研方面的成就。了解學(xué)習(xí)耳鼻咽喉科

9、學(xué)的目的性,認(rèn)識(shí)耳鼻咽喉科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的相應(yīng)地位與作用。了解耳鼻咽喉諸器官的特殊性，本學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位，并應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)態(tài)度和方法。了解耳鼻咽喉與整個(gè)機(jī)體廣泛而緊密的聯(lián)系，樹立整體觀念。以“四炎一聾”為重點(diǎn)，開拓顱底及頭頸外科的范圍。 第一篇 鼻科學(xué)第一章 鼻的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能 目的：了解外鼻的支架，靜脈血循環(huán)等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌握鼻腔各壁和鼻竇分組、開口、竇口鼻道復(fù)合體。教學(xué)內(nèi)容： 掌握外鼻的靜脈血循環(huán)特點(diǎn)，鼻腔各壁的結(jié)構(gòu)及鼻竇開口及分組、竇口鼻道復(fù)合體。熟悉外鼻的支架及構(gòu)成，鼻腔動(dòng)脈血液供應(yīng)及其分布情況。了解鼻顱相關(guān)，鼻眼相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)。了解鼻腔粘膜的分區(qū)及其構(gòu)造特點(diǎn)。了解鼻腔

10、神經(jīng)的分布,鼻腔和鼻竇與眼眶、顱腔和口腔的毗鄰關(guān)系及其臨床意義。了解鼻腔、鼻竇的生理功能及其與全身的關(guān)系。第二章 鼻的癥狀學(xué) 目的：熟悉鼻的常見癥狀：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、頭痛、嗅覺減退等。第三章 鼻的檢查法 目的：耳鼻咽喉檢查常用設(shè)備及額鏡使用法，掌握鼻腔檢查法。教學(xué)內(nèi)容： 掌握對(duì)光、外鼻檢查及前鼻鏡檢查要點(diǎn)。熟悉鼻竇觸診法，上頜竇穿刺沖洗法，簡易嗅覺檢查法。了解后鼻孔檢查、體位引流、常用影像診斷法及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查法。 第四章 鼻部常用疾病的治療方法 目的：了解耳鼻咽喉科常用治療方法。第五章 鼻及顱面先天疾病 目的：了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔閉鎖、腦膜腦膨出等。第六章 鼻及顱面外傷 目的

11、：熟悉鼻及顱面外傷的臨床表現(xiàn)、診斷及其處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解外鼻遭撞擊或跌碰而發(fā)生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的臨床特點(diǎn)、診斷及處理原則。了解視神經(jīng)管骨折、腦脊液鼻漏的處理。了解鼻及鼻竇外傷可累及鄰近器官的特殊表現(xiàn)（如眼眶、顱底等）或合并血腫或膿腫、脫位等的處理原則。第七章 外鼻及鼻前庭炎癥性疾病 目的：掌握鼻癤的臨床表現(xiàn)、治療原則和處理方法。教學(xué)內(nèi)容：熟悉鼻部靜脈血循環(huán)的特點(diǎn)，警惕發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，掌握鼻癤的治療原則和方法。了解鼻前庭炎與鼻前庭濕疹的鑒別診斷和防治措施。了解酒渣鼻臨床表現(xiàn)及治療。 第八章 鼻腔炎癥性疾病 一、急性鼻炎 目的：熟悉急性鼻炎很常見，為病毒感染，具有傳染性等特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容

12、： 了解病因，掌握局部癥狀、檢查所見、局部治療和防治原則。熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥。二、慢性鼻炎 目的：掌握兩類慢性鼻炎（單純性、肥厚性）的臨床特點(diǎn)及防治原則。教學(xué)內(nèi)容： 掌握慢性鼻炎的診斷要點(diǎn)及防治原則。熟悉二者的鑒別診斷。了解病理改變。了解局部病因及職業(yè)或環(huán)境因素與病因?qū)W的關(guān)系。三、萎縮性鼻炎 目的：了解萎縮性鼻炎的特征為鼻粘膜萎縮性病變，重者鼻甲骨、骨膜及骨質(zhì)也可萎縮。掌握其典型臨床表現(xiàn)及防治原則。教學(xué)內(nèi)容： 掌握癥狀及檢查特征、防治原則及主要治療方法。了解其病理改變。了解原發(fā)性和繼發(fā)性萎縮性鼻炎的病因。 第九章 鼻粘膜反應(yīng)性疾病 一、變應(yīng)性鼻炎 目的：掌握變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制及典型癥狀。教

13、學(xué)內(nèi)容： 掌握病因、發(fā)病機(jī)理、鑒別診斷、治療原則和常見處理方法。了解常見并發(fā)癥。掌握典型癥狀、診斷方法和依據(jù)。參考書：實(shí)用變態(tài)反應(yīng)學(xué)葉世泰、張慶松主編；臨床變態(tài)反應(yīng)疾病顧瑞金、顧之燕主編。二、血管運(yùn)動(dòng)性鼻目的：了解病理、臨床表現(xiàn)及治療 第十章 鼻中隔疾病 目的：熟悉鼻中隔偏曲對(duì)鼻腔功能的影響及其所產(chǎn)生的癥狀。熟悉鼻中隔血腫、膿腫、穿孔的臨床表現(xiàn)及處理。教學(xué)內(nèi)容： 熟悉本病的癥狀及對(duì)鄰近器官的影響（如與鼻源性頭痛、易患感冒、鼻出血及竇鼻炎以及分泌性中耳炎等的關(guān)系。）了解病因及處理原則。熟悉鼻中隔血腫、膿腫、穿孔的表現(xiàn)、處理方法。 第十一章 鼻出血 目的：熟悉鼻出血是鼻腔常見疾病，全身疾病和鄰近病

14、變均可導(dǎo)致鼻腔出血。教學(xué)內(nèi)容：掌握常見局部及全身病因（尤其是局部因素）。熟悉常用的局部止血方法及全身治療和其它治療。 第十二章 鼻腔及鼻竇異物 目的：掌握典型癥狀及處理原則。教學(xué)內(nèi)容： 了解病因。掌握典型癥狀及診斷方法。熟悉取異物的常用方法。 第十三章 鼻竇炎 一、急性化膿性鼻竇炎目的：熟悉病變系鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質(zhì)，亦可引起鄰近器官的并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容：熟悉病因、常見癥狀，了解并發(fā)癥的途徑、后果及其預(yù)防措施。熟悉診斷要點(diǎn)，掌握治療原則和常用治療方法。二、慢性化膿性鼻竇炎目的：熟悉本病對(duì)全身健康的影響，掌握臨床表現(xiàn)及治療原則。教學(xué)內(nèi)容：掌握病因、常見癥狀、頭痛特點(diǎn)。熟悉診斷要

15、點(diǎn)，x線和ct特征及鑒別診斷。掌握治療原則、方法,鼻竇手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)式。三、兒童鼻竇炎目的：熟悉小兒鼻竇炎的病因特點(diǎn)，檢查、診斷及處理要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：了解小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎之不同點(diǎn)。熟悉其臨床癥狀、并發(fā)癥、處理原則和方法。四、嬰幼兒急性上頜骨骨髓炎目的：了解發(fā)病特點(diǎn)及其嚴(yán)重性，及時(shí)診治的必要性。教學(xué)內(nèi)容：了解病因特點(diǎn)、癥狀、體征、并發(fā)病及治療原則。 第十四章 鼻源性并發(fā)癥 目的：熟悉鼻源性眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：熟悉并發(fā)癥產(chǎn)生途徑，種類，臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防。 第十五章 鼻息肉及鼻息肉病 目的：掌握鼻息肉的形成機(jī)理與臨床檢查特征。熟悉鼻息肉病的概念、特點(diǎn)及治療原則。

16、教學(xué)內(nèi)容：了解其病因、病理。掌握鼻息肉的常見癥狀、診斷與鑒別診斷（特別注意與內(nèi)翻性乳頭狀瘤鑒別）。熟悉鼻息肉摘除術(shù)。熟悉鼻息肉病的特點(diǎn)、治療方法、fess術(shù)。 第十六章 鼻真菌病 目的：了解鼻真菌病日漸增多，應(yīng)日益受到重視。掌握真菌病臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：了解其病因、病理改變。了解鼻真菌病的臨床特點(diǎn)及后果。掌握診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。了解治療措施及預(yù)后。第十七章 鼻囊腫 目的：熟悉鼻前庭囊腫的特點(diǎn)和鼻竇各種囊腫的鑒別要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：熟悉癥狀及其與鼻竇腫瘤的鑒別診斷。熟悉牙源性囊腫與其它囊腫的鑒別診斷。熟悉治療原則。第十八章 鼻-前顱底腫瘤 一、鼻-前顱底良性腫瘤目的：了解常見良性腫瘤的鑒別診斷。教學(xué)

17、內(nèi)容：了解內(nèi)翻性乳頭狀瘤、血管瘤及骨瘤的診斷要點(diǎn)及治療原則。二、鼻-前顱底惡性腫瘤目的：熟悉鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的常見癥狀，早期診斷的意義。教學(xué)內(nèi)容：熟悉上頜竇癌、篩竇癌的早期癥狀和向鄰近器官（如牙、眼等）發(fā)展的相應(yīng)癥狀及其診斷方法。（預(yù)習(xí)）參考書：實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)黃選兆，汪吉寶主編，人民衛(wèi)生出版社。了解鼻部其它惡性腫瘤的診斷、上頜竇癌與上頜竇囊腫的鑒別診斷。了解上頜竇癌的處理原則。三、惡性肉芽腫目的：了解本病為破壞甚于惡性腫瘤的致死性中線肉芽腫。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理。熟悉常見癥狀特點(diǎn)。了解診斷要點(diǎn)，以及處理原則和常用方法。第十九章 鼻內(nèi)鏡手術(shù) 目的：掌握內(nèi)窺鏡在鼻腔和鼻竇外科應(yīng)用的基本原理

18、。教學(xué)內(nèi)容：掌握內(nèi)窺鏡在鼻腔和鼻竇外科應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證和禁忌證。第二十章 鼻及前顱底腫瘤手術(shù)簡介 目的：了解前顱底解剖、手術(shù)徑路及特點(diǎn)。第二篇 咽科學(xué)及頜面疾病 第一章 咽的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能 第一節(jié) 咽的應(yīng)用解剖學(xué) 目的：熟悉咽的分部及其重要結(jié)構(gòu)教學(xué)內(nèi)容：熟悉咽的分部及其重要解剖結(jié)構(gòu)、鄰近關(guān)系、咽的位置。了解咽淋巴環(huán)的構(gòu)成，嬰兒時(shí)期的特點(diǎn)，臨床意義。了解咽壁的構(gòu)成和咽間隙（如扁桃體周圍隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位, 所在的重要血管、神經(jīng)干等及其臨床意義。了解腭扁桃體及其血供、咽扁桃體（腺樣體）的解剖部位及其組織學(xué)特點(diǎn)、咽的神經(jīng)分布。第二節(jié) 咽的生理 目的：熟悉扁桃體的生理功能及臨床意義。

19、教學(xué)內(nèi)容：一般了解咽的生理功能。重點(diǎn)熟悉扁桃體的免疫機(jī)能及其臨床意義。 第二章 咽的癥狀學(xué) 目的：熟悉咽部的常見癥狀，如咽痛、咽異常感覺、吞咽困難等。 第三章 咽的檢查法 目的：了解鼻咽、口咽、喉咽的檢查法。教學(xué)內(nèi)容：掌握頸部捫診、口咽部檢查法。了解鼻咽部、喉部檢查法。了解鼻咽、喉咽內(nèi)窺鏡檢查法。 第四章 咽部疾病常用治療方法 目的：了解咽部疾病常用的治療方法。 第五章 咽及頜面部先天性疾病及獲得性畸形 目的：了解咽及頜面部常見先天性畸形表現(xiàn)，如鰓裂囊腫及瘺管的臨床表現(xiàn)。 第六章 咽 炎 一、急性咽炎目的：熟悉其病因、臨床癥狀。教學(xué)內(nèi)容：了解常見致病原因。熟悉典型癥狀、檢查所見及處理原則。二、

20、慢性咽炎目的：掌握常見慢性咽炎的癥狀及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解常見致病原因。熟悉各類咽炎的臨床癥狀及診斷要點(diǎn)。了解防治原則及常用方法。 第七章 扁桃體炎 一、急性扁桃體目的：熟悉急性扁桃體炎的典型癥狀及其主要鑒別診斷和處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解常見病因及致病菌。了解病理改變及分型。掌握本病的典型癥狀及其鑒別診斷、全身治療和局部治療方法。熟悉其并發(fā)癥和預(yù)防措施。二、慢性扁桃體炎目的：熟悉慢性扁桃體炎可成為全身“病灶”。掌握手術(shù)適應(yīng)征、禁忌證。教學(xué)內(nèi)容：熟悉病因、臨床表現(xiàn)、局部檢查特征。了解與扁桃體角化癥、腫瘤的鑒別。掌握扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。熟悉扁桃體切除術(shù)的術(shù)式。熟悉常見并發(fā)癥及其初步處

21、理要點(diǎn)。第八章 腺樣體炎 目的：熟悉本病為傳導(dǎo)性聾的常見病因之一。教學(xué)內(nèi)容：掌握腺樣體肥大的典型癥狀及鑒別診斷，對(duì)小兒健康發(fā)育的不良影響（局部和全身）。掌握腺樣體肥大為可導(dǎo)致中耳炎的常見原因及檢查所見；了解本病的治療原則及手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證。 第九章 咽及頜面部膿腫 第一節(jié) 扁桃體周膿腫 目的：了解本病為急性扁桃體炎的最常見并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的發(fā)病機(jī)理。熟悉切開排膿的操作要點(diǎn)。第二節(jié) 咽后膿腫 目的：了解普通炎性和結(jié)核性膿腫的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容：了解其常見病因，小兒多發(fā)。熟悉診斷與鑒別要點(diǎn)、處理原則。熟悉本病的主要癥狀及其危險(xiǎn)性（尤其是在急診處理時(shí)的危險(xiǎn)性）。第三節(jié) 咽旁膿腫 目的：了解本

22、病與其它膿腫、腫瘤的鑒別。教學(xué)內(nèi)容：了解病因、診治療原則及病情發(fā)展等。第四節(jié) 膿性頜下炎 目的：了解膿性頜的臨床表現(xiàn)及處理。 第十章 咽的神經(jīng)性和精神疾病 目的：了解各類咽異感癥的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：了解其病因，了解診斷要點(diǎn)及措施。了解治療原則。 第十一章 咽及頜面部外傷及異物 目的：熟悉咽及頜面部外傷及異物的處理。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及檢查、預(yù)防要點(diǎn)。熟悉處理原則，熟悉口咽異物的取出方法，了解頜面外傷處理方法。 第十二章 先天性甲狀舌管囊腫及瘺 目的：熟悉本病與甲狀腺疾病的鑒別教學(xué)內(nèi)容：了解發(fā)生學(xué)與本病發(fā)生之關(guān)系。熟悉檢查、診斷及治療要點(diǎn)。第十三章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 目的：熟悉阻塞性睡

23、眠呼吸暫停比較多見，可引起許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)掌握阻塞性睡眠呼吸暫停的病因，病理生理和診治要點(diǎn)。熟悉處理方法。 第十四章 咽及頜面部腫瘤 第一節(jié) 鼻咽腫瘤 一、鼻咽血管纖維瘤目的：本病為青年男性、鼻咽部良性、易出血腫瘤，有時(shí)可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。教學(xué)內(nèi)容：了解多發(fā)于男性青年患者。了解臨床表現(xiàn)。了解本病發(fā)展途徑和相應(yīng)癥狀。了解診斷與治療要點(diǎn)。二、鼻咽癌目的：熟悉本病為我國南方常見惡性腫瘤之一。教學(xué)內(nèi)容：了解我國發(fā)病地區(qū)、常見病因?qū)W說，發(fā)病率特點(diǎn)。掌握本病的早期癥狀（預(yù)習(xí)），以爭取早診斷、早治療。了解鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位及特點(diǎn)。熟悉鼻咽癌的治療原則及常用方法。第二、三節(jié) 口咽及喉咽腫瘤 目的：了解

24、該區(qū)腫瘤的隱蔽性，強(qiáng)調(diào)仔細(xì)認(rèn)真檢查的重要性。教學(xué)內(nèi)容：了解良性腫瘤（如乳頭狀瘤、纖維瘤、咽旁隙神經(jīng)纖維瘤等）的臨床表現(xiàn)、檢查所見及處理原則。了解扁桃體惡性腫瘤的早期表現(xiàn)、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。第四節(jié) 腮腺腫瘤 目的：了解腮腺腫瘤的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)。 第十五章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病 目的：了解顳下頜關(guān)節(jié)疾病的臨床表現(xiàn)及處理。第三篇 喉科學(xué)及頸部疾病 第一章 喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能 第一節(jié) 喉的應(yīng)用解剖學(xué) 目的：熟悉喉外標(biāo)志，了解喉軟骨支架的構(gòu)成、關(guān)節(jié)、主要韌帶與膜。教學(xué)內(nèi)容：了解喉的軟骨支架，環(huán)狀軟骨的臨床意義。了解喉外肌和喉內(nèi)肌的生理機(jī)能（預(yù)習(xí)）。了解喉腔的分區(qū)，主要解剖構(gòu)造與疾

25、病的關(guān)系。熟悉小兒喉部構(gòu)造的特殊性及臨床意義。熟悉喉部神經(jīng)的走向及分布，臨床意義。了解喉的血管和淋巴分布。第二節(jié) 喉的生理 目的：重點(diǎn)了解喉是發(fā)聲器官，又是呼吸道的門戶。教學(xué)內(nèi)容：著重了解喉的發(fā)聲和呼吸功能。第二章 喉的癥狀學(xué) 目的：了解常見的喉部癥狀，如喉痛、聲嘶、喉鳴、呼吸困難、咯血等。第三章 喉的檢查法 目的：熟悉并初步掌握喉部檢查的基本器械使用與檢查方法。教學(xué)內(nèi)容：熟悉間接喉鏡檢查，掌握喉外捫診法。了解直接喉鏡檢查法，喉x線診斷法。初步了解喉部現(xiàn)代檢查儀器如纖維喉鏡、動(dòng)態(tài)頻閃喉鏡及聲譜儀等檢查手段。第四章 喉及頸部疾病常用治療方法 目的：了解喉及頸部疾病常用治療方法。 第五章 喉及頸部

26、先天性疾病 目的：熟悉喉蹼、鰓源性囊腫及瘺管、甲狀舌骨囊腫及瘺管臨床表現(xiàn)及診斷。 第六章 喉外傷及異物 目的：熟悉喉外傷的急救措施，熟悉喉異物的臨床表現(xiàn)及處理。教學(xué)內(nèi)容：熟悉各種喉外傷的癥狀和體征。了解本病的危險(xiǎn)性與及時(shí)處理的重要性。了解喉外傷的各種處理措施，以及盡可能復(fù)位和預(yù)防術(shù)后狹窄。 第七章 喉的急性炎癥性疾病 一、急性會(huì)厭炎目的：熟悉該病發(fā)病急、癥狀重的特點(diǎn)，兒童尤重。教學(xué)內(nèi)容：了解常見病因、病理。掌握其主要癥狀，掌握診斷及治療要點(diǎn)。二、急性喉炎目的：了解其為常見呼吸道急性感染性疾病。教學(xué)內(nèi)容：了解本病常見病因及主要癥狀。了解診斷要點(diǎn)。熟悉常用治療措施，尤其強(qiáng)調(diào)聲休的重要性。三、小兒急

27、性喉炎小兒急性喉炎目的：熟悉小兒急性喉炎的基本特點(diǎn)與鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：了解小兒喉部解剖特點(diǎn)（預(yù)習(xí)），故小兒比成人癥狀嚴(yán)重。了解本病與某些急性傳染病之關(guān)系。熟悉本病與呼吸道異物、喉白喉、喉氣管支氣管炎等病的鑒別。熟悉處理原則及防治措施。四、小兒急性喉氣管支氣管炎目的：了解并重視與某些急性傳染病之間的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理。熟悉主要癥狀及診斷要點(diǎn)。掌握治療原則。 第八章 喉的慢性非特異性炎癥 一、慢性喉炎目的：熟悉本病的常見原因及其與職業(yè)的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：了解常見病因。熟悉本病常見癥狀及常見聲嘶的鑒別診斷（預(yù)習(xí)）。了解慢性喉炎的分型及檢查所見。熟悉本病的防治原則。二、聲帶小結(jié)目的：了解本

28、病的形成過程及防治。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理變化。熟悉癥狀、檢查要點(diǎn)及處理措施。三、聲帶息肉目的：了解檢查要點(diǎn)及診斷。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的部位、臨床癥狀。熟悉檢查要點(diǎn)及防治措施。四、喉關(guān)節(jié)病目的：了解喉關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn) 第九章 喉的神經(jīng)性及精神性疾病 一、喉神經(jīng)疾病目的：了解喉返神經(jīng)麻痹常為他科疾病或手術(shù)損傷所表現(xiàn)在喉部的一個(gè)癥狀。教學(xué)內(nèi)容：熟悉喉返神經(jīng)的解剖。了解喉返神經(jīng)麻痹的病因、診斷要點(diǎn)及處理原則。二、癔病性失音目的：了解本病為功能性發(fā)音障礙。教學(xué)內(nèi)容：熟悉診斷要點(diǎn)及常用處理方法。三、小兒喉痙攣目的：了解本病為喉肌痙攣性疾病。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的特點(diǎn)及治療措施。 第十章 喉 腫 瘤 第一

29、節(jié) 喉良性腫瘤 目的：了解喉常見良性腫瘤的起源與鑒別。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)了解喉乳頭狀瘤的癥狀、檢查所見及處理原則。 第二節(jié) 喉癌 目的：熟悉喉癌的常見誘發(fā)因素及防治措施。教學(xué)內(nèi)容：了解常見誘因及病理類型。掌握本病的常見分型及臨床表現(xiàn)，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。熟悉喉癌 與咽喉結(jié)核、喉梅毒和喉乳頭狀瘤的鑒別。熟悉治療原則及手術(shù)方法。了解部分喉、全喉切除術(shù)、頸廓清術(shù)及發(fā)音重建術(shù)。 第十一章 頸部腫塊 目的:了解頸部三角區(qū)的解剖,頸部腫塊的多見與復(fù)雜性。教學(xué)內(nèi)容：了解頸部三角區(qū)的劃分，頸部腫塊的病因及分類。了解常見頸部腫塊的診治要點(diǎn)。 第十二章 喉的其他疾病 目的：了解喉水腫、喉白斑病、喉角化

30、病的表現(xiàn)及處理。 第十三章 頸部血管及頸椎病 目的：了解頸部血管及頸椎病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。 第十四章 喉 阻 塞 目的：掌握本癥為臨床常見急癥和險(xiǎn)癥。教學(xué)內(nèi)容：熟悉本病病因。掌握喉阻塞的危重癥狀、呼吸困難分度。掌握急性喉阻塞的急救措施。 第十五章 氣管插管及氣管切開術(shù) 目的：掌握氣管切開術(shù)是搶救危重病人的急救手段。教學(xué)內(nèi)容：掌握氣管插管及氣管切開的適應(yīng)證。熟悉手術(shù)操作要點(diǎn)。了解在緊急情況下環(huán)甲膜切開術(shù)及氣管內(nèi)插管術(shù)。熟悉手術(shù)常見并發(fā)癥的診斷、處理和預(yù)防。了解術(shù)后護(hù)理。 第十六章 臨床音聲學(xué) 目的：了解音聲障礙，言語障礙、藝術(shù)嗓音的特點(diǎn)。 第十七章 喉部激光手術(shù)簡介 目的：了解激光在喉部的應(yīng)用。第

31、四篇 氣管食管科學(xué) 第一章 氣管、支氣管及食管的應(yīng)用解剖第一節(jié) 氣管、支氣管的應(yīng)用解剖學(xué) 目的：了解支氣管與頸前解剖關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：了解喉及氣管的正常位置及其鄰近關(guān)系。了解支氣管的解剖特點(diǎn)。 第二節(jié) 食管的應(yīng)用解剖學(xué) 目的：熟悉食管的生理狹窄及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容：了解食管的解剖位置、管壁構(gòu)造。熟悉四個(gè)生理狹窄的形成及其與上切牙的距離和臨床意義，以及與食管異物的關(guān)系。 第二章 氣管、支氣管及食管疾病癥狀學(xué) 目的：了解氣管、支氣管及食管疾病的常見癥狀。 第三章 氣管、支氣管及食管的內(nèi)窺鏡檢查法 目的：了解此檢查法為確定氣管、支氣管及肺部病變、范圍的臨床檢查方法。教學(xué)內(nèi)容：了解支氣管鏡檢查法的適應(yīng)證

32、、禁忌證、并發(fā)癥及其預(yù)防。了解食管鏡檢查法的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其預(yù)防。了解纖維內(nèi)窺鏡的優(yōu)缺點(diǎn)、注意事項(xiàng)。第四章 氣管支氣管異物 目的：掌握氣管、支氣管異物的危害性及加強(qiáng)宣教與預(yù)防的重要性。教學(xué)內(nèi)容：了解本癥多見于兒童之病因。掌握喉、氣管、支氣管異物的主要癥狀及并發(fā)癥。熟悉診斷要點(diǎn)，x線檢查的特點(diǎn)及重要意義。熟悉處理原則及搶救措施。 第五章 呼吸功能失常與下呼吸道 分泌物潴留 了解其病因及處理。 第六章 食管異物 目的：掌握主要癥狀和預(yù)防宣教的重要性。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的病因。掌握主要癥狀、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)。熟悉食管異物處理原則、預(yù)防措施。 第七章 食管腐蝕傷 目的：熟悉食管腐蝕傷的急救要

33、點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的臨床分期及各期癥狀。了解檢查要點(diǎn)。了解各科協(xié)作處理、觀察的重要性，尤其強(qiáng)調(diào)預(yù)防狹窄的措施。熟悉慢性期的處理。 第五篇 耳科學(xué)及側(cè)顱底疾病 第一章 耳的應(yīng)用解剖學(xué)及生理功能 第一節(jié) 耳的應(yīng)用解剖學(xué) 目的：熟悉耳的最常用解剖標(biāo)志與鄰近關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：熟悉顳骨的分部。熟悉耳廓、外耳道之特點(diǎn)和軟骨部皮膚之構(gòu)造。熟悉鼓膜的構(gòu)造及正常標(biāo)志。掌握鼓室的分部、內(nèi)容物，各壁的重要結(jié)構(gòu)與鄰近組織的關(guān)系。熟悉咽鼓管之起止、構(gòu)成、成人與嬰兒之差異及臨床意義。熟悉鼓竇、乳突、面神經(jīng)之部位及其鄰近組織的關(guān)系。熟悉內(nèi)耳的分部、蝸神經(jīng)與前庭神經(jīng)及其傳導(dǎo)徑路（預(yù)習(xí)）。熟悉面神經(jīng)的解剖及分段。第二節(jié) 耳的

34、生理 目的：了解中耳及內(nèi)耳的主要功能。教學(xué)內(nèi)容：熟悉咽鼓管的主要生理功能及臨床意義。熟悉聲音傳入內(nèi)耳的途徑以及鼓膜、聽骨鏈所起的作用。了解耳蝸的生理。了解前庭在維持平衡中的重要作用。第二章 耳的癥狀學(xué) 目的：了解耳的常見癥狀，如耳痛、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈等。第三章 耳的檢查法 目的：掌握耳的最常用檢查法，了解聽力學(xué)的新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：掌握外耳檢查法，耳鏡檢查法，音叉檢查法。了解耳部x線檢查法及常用位置。熟悉咽鼓管吹張法，電鼓氣耳鏡檢查法。了解自發(fā)性眼震檢查法。熟悉純音聽力計(jì)檢查法、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)、聲導(dǎo)抗測試法、耳聲發(fā)射檢查、聽性腦干反應(yīng)檢測法。 第四章 耳部疾病常用治療方法 目的：了解外

35、耳道沖洗，咽鼓管吹張、鼓膜穿刺，鼓膜切開等常用操作。 第五章 先天性耳畸形 目的：了解常見的先天性耳畸形。教學(xué)內(nèi)容：熟悉耳前瘺管的部位、癥狀及治療方法。熟悉先天性小耳及外耳道閉鎖的分型，并發(fā)中耳畸形。了解處理原則。 第六章 耳外傷 目的：重點(diǎn)了解耳外傷的處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解耳廓外傷的并發(fā)癥及處理措施。熟悉耳廓軟骨膜炎的病因、癥狀、診斷及治療方法。了解耳廓軟骨膜炎的預(yù)防。掌握鼓膜外傷的處理原則。了解顳骨骨折的類型、癥狀、診斷及處理原則。 第七章 耳廓假囊腫 基本要求： 了解本病的病因及病理，熟悉診斷及治療方法。 第八章 外耳道炎癥 目的：了解外耳各炎性疾病的病因及處理原則。第一節(jié) 外耳濕疹

36、教學(xué)內(nèi)容：了解本病病因、癥狀、處理及預(yù)防措施。 第二、三節(jié) 外耳道炎、癤 教學(xué)內(nèi)容：了解該病病因、癥狀、熟悉處理原則和預(yù)防措施。 第四節(jié) 壞死性外耳道炎 目的：了解壞死性外耳道炎的癥狀及處理。 第九章 大皰性鼓膜炎 基本要求：了解本病的病因、癥狀、診斷要點(diǎn)及防治方法。 第十章 外耳其他疾病 一、外耳道真菌病目的：了解外耳道真菌病的癥狀及處理。二、耳聹栓塞目的：掌握處理方法。教學(xué)內(nèi)容：了解本病與外耳道膽脂瘤的鑒別。熟悉癥狀及處理方法。三、外耳道異物目的：了解常見病因及防治。教學(xué)內(nèi)容：了解病因、癥狀、處理原則及防治方法。四、外耳道膽脂瘤目的：熟悉外耳道膽脂瘤的臨床表現(xiàn)及處理。 第十一章 分泌性中耳

37、炎 熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及治療原則。了解治療方法。 第十二章 急性化膿性中耳炎及乳突炎 目的：本病的常見感染途徑及處理原則。第一節(jié) 急性化膿性中耳炎 目的：熟悉化膿性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常見病與多發(fā)病。教學(xué)內(nèi)容： 熟悉本病的感染途徑。了解病理表現(xiàn)。熟悉癥狀、檢查。熟悉治療原則及常用方法。第二節(jié) 急性乳突炎 目的：了解急性乳突炎為急性化膿性中耳炎并發(fā)而來、兒童尤多見。教學(xué)內(nèi)容：了解病因及病理。了解臨床表現(xiàn)、隱蔽性乳突炎的危險(xiǎn)性。了解急性乳突炎與外耳道癤的鑒別要點(diǎn)。了解治療原則。第三節(jié) 兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎 目的：了解兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎的臨床

38、特點(diǎn)，以便防治。教學(xué)內(nèi)容：熟悉嬰兒、兒童易發(fā)生本病的解剖因素及病因。本病的臨床癥狀。熟悉本病的防治原則及乳突鑿開術(shù)的適應(yīng)證。第十三章 慢性化膿性中耳炎 目的：熟悉不同類型中耳炎的特點(diǎn)及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解本病的病因。掌握本病的病理與臨床表現(xiàn)（單純型、骨瘍型、膽脂瘤型）、鑒別要點(diǎn)，預(yù)后及處理原則。掌握膽脂瘤中耳炎的典型癥狀、診斷依據(jù)和及早手術(shù)治療的必要性。了解中耳炎與中耳癌、結(jié)核性中耳炎的鑒別診斷。熟悉鼓室成形術(shù)。 第十四章 化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥 （總論）目的：熟悉各種顱內(nèi)、外并發(fā)癥的感染途徑和處理原則。教學(xué)內(nèi)容：熟悉各種顱外與顱內(nèi)并發(fā)癥的病因、感染途徑，以及諸如耳后膿腫、貝佐爾德膿

39、腫、迷路炎、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎各自的臨床癥狀。重點(diǎn)掌握乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫的診斷要點(diǎn)與鑒別診斷（預(yù)習(xí)）。了解影像檢查的診斷價(jià)值。熟悉耳源性顱內(nèi)感染的診斷依據(jù)。熟悉哪些癥狀（如眩暈、頭痛等）可能為慢性化膿性中耳炎出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥的危險(xiǎn)信號(hào)。了解各并發(fā)癥的處理原則。 第十五章 面神經(jīng)疾患 第一節(jié) 周圍性面癱 目的：了解周圍性面癱系面神經(jīng)核或其下的面神經(jīng)各段受損的單側(cè)面部表情肌麻痹，熟悉病因、癥狀和檢查要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：熟悉病因、病理、診斷措施和處理原則。了解耳源性面癱鑒別診斷和處理原則。第二節(jié) 半面痙攣 基本要求：了解病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療措施。 第十六章 耳硬化癥

40、 目的：了解癥狀、臨床檢測特征及處理原則。教學(xué)內(nèi)容：了解病理、癥狀、檢查手段、鑒別診斷與處理原則。第十七章 內(nèi)耳疾病 目的：熟悉藥物中毒性聾及急性傳染病后遺性聾的防治要點(diǎn)。掌握常見的耳毒性藥物（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、氨基甙類等）的應(yīng)用原則。熟悉突發(fā)性聾的病因、癥狀及早期治療的重要性。了解感音神經(jīng)性聾（如老年性聾、藥物中毒性聾）的防治措施，聾啞兒童訓(xùn)練教育原則。第十八章 眩暈癥及梅尼埃病 目的：掌握本病的臨床特征及其與非耳源性眩暈的鑒別。一般了解病因與發(fā)病機(jī)制。熟悉梅尼埃病的病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)和治療措施。了解本病與各種眩暈的鑒別診斷。第十九章 耳聾及其防治 目的：了解耳聾的防治。教學(xué)內(nèi)容：掌握耳聾的分類（傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聾）。耳聾的常見病因。熟悉傳導(dǎo)性聾的治療原則及聽力手術(shù)簡介。第二十章 耳 鳴 目的：了解耳鳴的分類、診斷及治療。第二十一章 耳及側(cè)顱底腫瘤 目的