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1、實(shí)用文案基本情況單位名稱法人單位名稱法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)聯(lián)系電話單位注冊地址作業(yè)場所地址郵政編碼企業(yè)規(guī)模企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建成(投產(chǎn))時間職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話注冊類型所屬行業(yè)隸屬關(guān)系上級主管單位實(shí)際從業(yè)人員數(shù)(人)總數(shù)生產(chǎn)工人數(shù)(人)總數(shù)接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)(人)總數(shù)女女女職業(yè)病危害作業(yè)場所數(shù)(個)職業(yè)病危害因素類別(種)職業(yè)病危害因素點(diǎn)數(shù)(個)職業(yè)病累計人數(shù)新增人數(shù)疑似職業(yè)病人數(shù)填表人:填表日期:存檔部門:公司總平面布置圖文案大全要生產(chǎn)工藝流程要原、輔材料清單主要原材料主要輔材料王要廣口口名稱年用量單位名稱年用量單位名稱年用量單位建設(shè)項(xiàng)目清單序號建設(shè)項(xiàng)目名稱年

2、份預(yù)評價機(jī)構(gòu)控制效果評價機(jī)構(gòu)驗(yàn)收機(jī)構(gòu)備注12附:1.預(yù)評價機(jī)構(gòu)和控制效果評價機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明2. 預(yù)評價和控制效果評價的委托書3. 建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)批文4. 上級衛(wèi)生監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)文件或驗(yàn)收批文職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)備清單序號職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)備名稱安裝地點(diǎn)使用部門責(zé)任部門設(shè)施設(shè)備型號防護(hù)性能檢杳檢 測周期內(nèi)部 編號職業(yè)病危害因素表序號作業(yè)場所名稱工種/崗位職業(yè)病危害因素名稱(代碼)職業(yè)病危害因 素來源設(shè)備狀態(tài)操作方式接觸職業(yè)危害因素人次數(shù)總?cè)藬?shù)次女職工人數(shù)次職業(yè)病病人清單序號姓名編號(工號)部門工種(崗位)接觸職業(yè)病有害因 素名稱職業(yè)病/疑似職業(yè)病名稱體檢機(jī)構(gòu)檢杳時間備注備注:職業(yè)病病人包括職業(yè)病病人和疑似職業(yè)病病人兩類職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果年份體檢機(jī)構(gòu)職業(yè)病有害因素類別接觸人數(shù)體檢人數(shù)檢出職業(yè)病禁忌癥人 數(shù)檢出疑似職業(yè)病人 數(shù)檢出職業(yè)病人數(shù)上崗前體檢粉塵類化學(xué)性毒物物理性生物性在崗期

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