超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用

1、超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的臨床應(yīng)用摘要：目的：探討和分析超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的臨床應(yīng)用。 方法：對(duì)我院最近三年接受的 20 例需要穿刺的患者進(jìn)行隨 機(jī)抽取，從中選取了 20 例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)研究的 要求，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的穿刺置 管術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組的患者采用超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)進(jìn)行直 接穿刺。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為 95.23%，二 次穿刺的成功率為 4.77%?？傮w穿刺的成功率為 100%。而對(duì) 照組中一次穿刺的成功率為 71.4%，二次穿刺的成功率為 19%?？傮w的穿刺成功率為 90.4% 。對(duì)照組的總體穿刺成功 率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組

2、的總體穿刺成功率。在患者滿(mǎn)意度的方 面，實(shí)驗(yàn)組中有 19 名患者對(duì)超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的刺穿 方法比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為 90%，而對(duì)照組只有 14 例患者對(duì) 常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度只有 62%(P0.05)。結(jié)論：臨床上，需要穿成功進(jìn)行置管術(shù)的患者十 分的普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下行 PICC 置管術(shù)， 不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者的滿(mǎn)意度 很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨床中非常 值得大力推廣。關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)； PICC 置管術(shù)；臨床應(yīng)用【中圖分類(lèi)號(hào)】O426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1002-3763（ 2014） 05-

3、0114-02在我國(guó)，臨床中需要穿刺進(jìn)行 PICC 置管術(shù)的患者非常 的常見(jiàn)。通常情況，臨床中有兩種穿刺置管術(shù)，一種是常規(guī) 的 PICC 穿刺置管術(shù)。 另一種是超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)。 在 以前，大多數(shù)患者都采用常規(guī)的穿刺置管術(shù) 1 。但是隨著醫(yī) 學(xué)專(zhuān)家對(duì)其不斷的研究和探索，超聲引導(dǎo)下的 PICC 置管術(shù) 誕生了，解決了常規(guī) PICC 置管術(shù)的種種弊端。 PICC 置管術(shù) 需要對(duì)患者采用一種非常安全和有效的方法對(duì)患者注入大 量的刺激性的藥物。改變了常規(guī)置管術(shù)對(duì)患者的外周淺靜脈 進(jìn)行藥物輸入，減少了大量刺激性藥物對(duì)患者血管的強(qiáng)烈破 壞，不僅降低了患者靜脈炎的發(fā)生，也降低了患者血栓的發(fā) 生率

4、。同時(shí)大大的提高了患者的生活質(zhì)量和能更好的促進(jìn)患 者康復(fù)。針對(duì)超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的臨床應(yīng)用，我院對(duì) 隨機(jī)抽取的 20 例患者進(jìn)行系統(tǒng)的研究，具體的研究報(bào)告如 下。1 資料與方法1.1 一般資料：把 20 例患者根據(jù)研究的要求，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī) PICC 穿刺置管術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組患者采用 超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。 其中，有 12例男性 患者，8 例女性患者。所有患者都被診斷為需要進(jìn)行穿刺置 管術(shù)來(lái)治療。1.2 方法： 對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的 PICC 穿刺置管 術(shù)。讓患者進(jìn)行平臥，然后把患者的刺穿部位進(jìn)行消毒，測(cè) 量患者的插管的長(zhǎng)度，同時(shí)進(jìn)行穿刺

5、和插管。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者采用超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)進(jìn)行直接 穿刺。首先讓患者平臥， 同時(shí)將超聲的探頭置于患者的肘部， 對(duì)患者的靜脈進(jìn)行常規(guī)的檢查，同時(shí)觀察患者的血管的管徑 和血液的充盈情況。利用超聲探頭選擇一條最佳的管徑路， 然后確定刺穿的位置進(jìn)行穿刺和插管 2 。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法： 實(shí)驗(yàn)中， 對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集 和記錄的數(shù)據(jù)， 醫(yī)護(hù)人員利用 SPSS16 軟件進(jìn)行處理和分析， 然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用進(jìn)行檢驗(yàn)， P0.05 具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為 95.23%，二次穿刺的成 功率為 4.77%?？傮w刺穿的成功率為 100%。而對(duì)照組中一次 刺穿的

6、成功率為 71.4%，二次刺穿的成功率為 19% 。總體的 刺穿成功率為 90.4% 。對(duì)照組的總體刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組 的總體刺穿率。在患者滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組中有 19 名患者 對(duì)超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的刺穿方法比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為 90% ，而對(duì)照組只有 14 例患者對(duì)常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方 法滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度只有62% (PvO.05)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的 刺穿成功率和患者滿(mǎn)意度見(jiàn)表 2。表 2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的刺穿成功率和患者滿(mǎn)意度 (n(%)3 討論 在我國(guó)，臨床中進(jìn)行刺穿置管術(shù)的患者十分的常見(jiàn)。隨 著科學(xué)的不斷發(fā)展和不斷的進(jìn)步，超聲 PICC 置管術(shù)的誕生 不但解決了常規(guī)

7、PICC 置管術(shù)的種種弊端，又給患者帶來(lái)了 很多的益處。 對(duì)患者采用超聲引導(dǎo)下行 PICC 置管術(shù)， 可以 和明顯的看到患者的血管的解剖結(jié)構(gòu)，還可以找到最佳的血 管路徑，最終找到一個(gè)最合適的刺穿點(diǎn)。這種刺穿不經(jīng)刺穿 的時(shí)間很短， 而且刺穿率非常的高 3 。由于超聲的容積效應(yīng)， 可以很快的需找到患者體內(nèi)最大直徑的血管，當(dāng)刺穿的針尖 接近血管的時(shí)候，可以清晰的看到刺入的目標(biāo)血管4 。這種方法非常適合一些血管比較細(xì)的患者。通過(guò)對(duì)我院20 例患者進(jìn)行臨床實(shí)踐得出。實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為 95.23%，二次穿刺的成功率為 4.77%。總體刺穿的成功率為 100%。而對(duì)照組中一次刺穿的成功率為 71

8、.4%，二次刺穿的 成功率為 19%。總體的刺穿成功率為 90.4%。對(duì)照組的總體 刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組的總體刺穿率。在患者滿(mǎn)意度的方 面，實(shí)驗(yàn)組中有 19 名患者對(duì)超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的刺穿 方法比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為 90%，而對(duì)照組只有 14 例患者對(duì) 常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度只有 62% （P0.05）。綜上所述，臨床上，需要穿刺進(jìn)行置管術(shù)的患者十分的 普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)對(duì)患者進(jìn) 行穿刺，不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者 的滿(mǎn)意度很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨 床中非常值得大力推廣。參考文獻(xiàn)1 尹艷；李薔；趙海燕；王春艷； ；患兒使用改良塞丁 格技術(shù)行 PICC 置管后更換敷料時(shí)間的探討 J ；護(hù)士進(jìn)修雜 志； 2012年 23期.2 張繼榮；改良 PICC 置管術(shù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用J；中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)；2012年0