超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用

1、超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的臨床應(yīng)用摘要：目的：探討和分析超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的臨床應(yīng)用。 方法：對我院最近三年接受的 20 例需要穿刺的患者進(jìn)行隨 機抽取，從中選取了 20 例患者作為研究對象。根據(jù)研究的 要求，分為實驗組和對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的穿刺置 管術(shù)，而實驗組的患者采用超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)進(jìn)行直 接穿刺。 結(jié)果：實驗組中患者一次穿刺成功率為 95.23%，二 次穿刺的成功率為 4.77%?？傮w穿刺的成功率為 100%。而對 照組中一次穿刺的成功率為 71.4%，二次穿刺的成功率為 19%?？傮w的穿刺成功率為 90.4% 。對照組的總體穿刺成功 率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實驗組

2、的總體穿刺成功率。在患者滿意度的方 面，實驗組中有 19 名患者對超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的刺穿 方法比較滿意，滿意度為 90%，而對照組只有 14 例患者對 常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有 62%(P0.05)。結(jié)論：臨床上，需要穿成功進(jìn)行置管術(shù)的患者十 分的普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下行 PICC 置管術(shù)， 不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者的滿意度 很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨床中非常 值得大力推廣。關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)； PICC 置管術(shù)；臨床應(yīng)用【中圖分類號】O426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1002-3763（ 2014） 05-

3、0114-02在我國，臨床中需要穿刺進(jìn)行 PICC 置管術(shù)的患者非常 的常見。通常情況，臨床中有兩種穿刺置管術(shù)，一種是常規(guī) 的 PICC 穿刺置管術(shù)。 另一種是超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)。 在 以前，大多數(shù)患者都采用常規(guī)的穿刺置管術(shù) 1 。但是隨著醫(yī) 學(xué)專家對其不斷的研究和探索，超聲引導(dǎo)下的 PICC 置管術(shù) 誕生了，解決了常規(guī) PICC 置管術(shù)的種種弊端。 PICC 置管術(shù) 需要對患者采用一種非常安全和有效的方法對患者注入大 量的刺激性的藥物。改變了常規(guī)置管術(shù)對患者的外周淺靜脈 進(jìn)行藥物輸入，減少了大量刺激性藥物對患者血管的強烈破 壞，不僅降低了患者靜脈炎的發(fā)生，也降低了患者血栓的發(fā) 生率

4、。同時大大的提高了患者的生活質(zhì)量和能更好的促進(jìn)患 者康復(fù)。針對超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的臨床應(yīng)用，我院對 隨機抽取的 20 例患者進(jìn)行系統(tǒng)的研究，具體的研究報告如 下。1 資料與方法1.1 一般資料：把 20 例患者根據(jù)研究的要求，分為實驗組和對照組， 對照組患者進(jìn)行常規(guī) PICC 穿刺置管術(shù)，而實驗組患者采用 超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。 其中，有 12例男性 患者，8 例女性患者。所有患者都被診斷為需要進(jìn)行穿刺置 管術(shù)來治療。1.2 方法： 對照組：對患者采用常規(guī)的 PICC 穿刺置管 術(shù)。讓患者進(jìn)行平臥，然后把患者的刺穿部位進(jìn)行消毒，測 量患者的插管的長度，同時進(jìn)行穿刺

5、和插管。實驗組：對患者采用超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)進(jìn)行直接 穿刺。首先讓患者平臥， 同時將超聲的探頭置于患者的肘部， 對患者的靜脈進(jìn)行常規(guī)的檢查，同時觀察患者的血管的管徑 和血液的充盈情況。利用超聲探頭選擇一條最佳的管徑路， 然后確定刺穿的位置進(jìn)行穿刺和插管 2 。1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法： 實驗中， 對患者檢查過程中搜集 和記錄的數(shù)據(jù)， 醫(yī)護(hù)人員利用 SPSS16 軟件進(jìn)行處理和分析， 然后再對這些數(shù)據(jù)采用進(jìn)行檢驗， P0.05 具有差異有統(tǒng)計學(xué) 意義。2 結(jié)果實驗組中患者一次穿刺成功率為 95.23%，二次穿刺的成 功率為 4.77%?？傮w刺穿的成功率為 100%。而對照組中一次 刺穿的

6、成功率為 71.4%，二次刺穿的成功率為 19% ?？傮w的 刺穿成功率為 90.4% 。對照組的總體刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實驗組 的總體刺穿率。在患者滿意度方面，實驗組中有 19 名患者 對超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的刺穿方法比較滿意，滿意度為 90% ，而對照組只有 14 例患者對常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方 法滿意，滿意度只有62% (PvO.05)。實驗組和對照組患者的 刺穿成功率和患者滿意度見表 2。表 2 實驗組和對照組患者的刺穿成功率和患者滿意度 (n(%)3 討論 在我國，臨床中進(jìn)行刺穿置管術(shù)的患者十分的常見。隨 著科學(xué)的不斷發(fā)展和不斷的進(jìn)步，超聲 PICC 置管術(shù)的誕生 不但解決了常規(guī)

7、PICC 置管術(shù)的種種弊端，又給患者帶來了 很多的益處。 對患者采用超聲引導(dǎo)下行 PICC 置管術(shù)， 可以 和明顯的看到患者的血管的解剖結(jié)構(gòu)，還可以找到最佳的血 管路徑，最終找到一個最合適的刺穿點。這種刺穿不經(jīng)刺穿 的時間很短， 而且刺穿率非常的高 3 。由于超聲的容積效應(yīng)， 可以很快的需找到患者體內(nèi)最大直徑的血管，當(dāng)刺穿的針尖 接近血管的時候，可以清晰的看到刺入的目標(biāo)血管4 。這種方法非常適合一些血管比較細(xì)的患者。通過對我院20 例患者進(jìn)行臨床實踐得出。實驗組中患者一次穿刺成功率為 95.23%，二次穿刺的成功率為 4.77%?？傮w刺穿的成功率為 100%。而對照組中一次刺穿的成功率為 71

8、.4%，二次刺穿的 成功率為 19%?？傮w的刺穿成功率為 90.4%。對照組的總體 刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實驗組的總體刺穿率。在患者滿意度的方 面，實驗組中有 19 名患者對超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)的刺穿 方法比較滿意，滿意度為 90%，而對照組只有 14 例患者對 常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有 62% （P0.05）。綜上所述，臨床上，需要穿刺進(jìn)行置管術(shù)的患者十分的 普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)對患者進(jìn) 行穿刺，不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者 的滿意度很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨 床中非常值得大力推廣。參考文獻(xiàn)1 尹艷；李薔；趙海燕；王春艷； ；患兒使用改良塞丁 格技術(shù)行 PICC 置管后更換敷料時間的探討 J ；護(hù)士進(jìn)修雜 志； 2012年 23期.2 張繼榮；改良 PICC 置管術(shù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用J；中國醫(yī)藥科學(xué)；2012年0