新莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作實(shí)施方案

1、新莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案之四新莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作實(shí)施方案為降低孕產(chǎn)婦死亡率， 提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率， 根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容， 結(jié)合 我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦保健實(shí)際，制定本方案如下。一、工作目標(biāo)全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到 85%以上 ;全鄉(xiāng)早孕建卡率達(dá)到 95%，早檢率達(dá)到 80%，產(chǎn)前檢 查率達(dá)到 95%，產(chǎn)后訪視率達(dá)到 90% 。二、服務(wù)范圍為全鄉(xiāng) 8 個(gè)村的孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）提供免費(fèi)保健服務(wù)。三、工作職責(zé)（一 ）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào);制定孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃 ;建立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作責(zé)任、考核制度；組織對(duì)鄉(xiāng)村

2、孕 產(chǎn)婦保健服務(wù)人員的培訓(xùn) ;協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)，建立健全孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，確保孕產(chǎn)婦 及時(shí)轉(zhuǎn)診，安全分娩。（二 ）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作計(jì)劃;開發(fā)制作健康教育宣傳材料， 提供健康教育服務(wù)和孕產(chǎn)婦保健服務(wù)；收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健相關(guān)信息，并匯總、分析和上報(bào);組織專家開展對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制;對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核評(píng)估。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)產(chǎn)前檢查， 填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記表；篩查本轄區(qū) 高危孕產(chǎn)婦，并對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分、監(jiān)護(hù)、早期干預(yù)、產(chǎn)后訪視及轉(zhuǎn)診，對(duì)高危孕產(chǎn)婦 系統(tǒng)保健管理進(jìn)行專冊(cè)登記； 配合市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行

3、跟蹤監(jiān)測(cè)， 收集、 核 對(duì)、匯總、 上報(bào)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息資料； 發(fā)放母子保健服務(wù)手冊(cè)， 組織開展婦幼衛(wèi)生健康教 育活動(dòng)。（四）村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)掌握本轄區(qū)早孕人數(shù)并登記在冊(cè)；督促孕婦及時(shí)（ 12 孕周以內(nèi)）到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查和建立母子保健服務(wù)手冊(cè)； 督促每一名孕產(chǎn)婦定期到上一級(jí)醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查； 配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行家庭跟蹤隨訪， 發(fā) 現(xiàn)異常情況及時(shí)護(hù)送到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；動(dòng)員、 護(hù)送孕婦、 高危孕婦到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩；上報(bào)本鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)。四、服務(wù)內(nèi)容（一）孕 12 周前1、為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) ，進(jìn)行 1 次孕早期保健服務(wù)和指導(dǎo) ;2、

4、孕婦健康情況評(píng)估，包括詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、 婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查 （血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等 ）;3、孕早期衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響;4、對(duì)發(fā)現(xiàn)妊娠結(jié)局的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診查，并在2 周內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診結(jié)果進(jìn)行隨訪。（二 ）孕 16-24 周和 24-28 周1、各進(jìn)行 1 次產(chǎn)前保健服務(wù)，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo);2、孕婦健康情況評(píng)估，包括通過詢問、觀察、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的 生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要作產(chǎn)前診斷和有異常的孕婦要及時(shí)轉(zhuǎn)診 ;3、對(duì)未發(fā)現(xiàn)異

5、常的孕婦，除了進(jìn)行孕期一般保健、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，孕 16-20 周 重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知， 并建議到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行 相應(yīng)檢查 ;4、孕 24-28 周重點(diǎn)加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)方法、母乳喂養(yǎng)和分娩準(zhǔn)備教育指導(dǎo)，建議孕24-28 周的孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠期糖尿病檢查 ;5、對(duì)出現(xiàn)急危重癥的孕婦，立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三 ）孕 28-37 周和 37-40 周1、各進(jìn)行 1 次產(chǎn)前保健服務(wù)，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)，了解孕婦的健康 情況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況并進(jìn)行指導(dǎo) ;2、詢問孕婦前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn);3、測(cè)量孕婦體重及血壓

6、，檢查有無水腫及其他異常，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī);4、復(fù)查胎位，聽胎心率，測(cè)宮高、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符;5、進(jìn)行保健咨詢并預(yù)約下次復(fù)診日期。（四）產(chǎn)后保健服務(wù)1、產(chǎn)婦分娩出院后，分別于 7 天內(nèi)和 14-28 天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后隨訪各 1 次，進(jìn)行產(chǎn)褥 期保健，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，有條件的地區(qū)，產(chǎn)后 28 天隨訪可在醫(yī)療保健機(jī) 構(gòu)進(jìn)行 ;2、通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷 口恢復(fù)等情況 ;3、對(duì)康復(fù)正常的產(chǎn)婦和一般異常如產(chǎn)后便秘、痔疙、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期 保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理 ;4、發(fā)現(xiàn)有其他異常如產(chǎn)后感染、產(chǎn)

7、后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后 抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療 ;5、觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況;6、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育正常的新生兒或有一般異常問題者，可進(jìn)行新生兒保健指導(dǎo)和對(duì)相關(guān)問題進(jìn) 行處理，出生 30 天后轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理 ;7、對(duì)發(fā)現(xiàn)患先天性疾病的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。（五）產(chǎn)后 42 天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查內(nèi)容1、為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；2、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)做實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況 進(jìn)行評(píng)估；3、對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)正常者進(jìn)行計(jì)劃生育、 衛(wèi)生保健、 堅(jiān)持 6 個(gè)月母乳喂養(yǎng)

8、等知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)。六、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程和服務(wù)要求（一）孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程（二）服務(wù)要求1、開展孕產(chǎn)婦保健的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件；2、孕產(chǎn)婦保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并考試、考 核合格 ;3、按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求開展孕產(chǎn)婦保健工作;4、加強(qiáng)與村 （居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息;5、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受保健服務(wù);6、將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、孕產(chǎn)婦健康檔案和孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本上。七、督導(dǎo)評(píng)估監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)估內(nèi)容包括組織管理、部門協(xié)調(diào)、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、健康教育、人員培訓(xùn)、信息 收集、經(jīng)費(fèi)管理等各項(xiàng)工作開展情況。每年進(jìn)行 4 次督導(dǎo)檢查，并覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 街道辦事 處。八、考核指標(biāo)及解釋（一） 早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)X 100% ；（二） 合格產(chǎn)前檢查率 =轄