新莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健服務工作實施方案

1、新莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案之四新莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健服務工作實施方案為降低孕產(chǎn)婦死亡率， 提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率， 根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容， 結合 我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦保健實際，制定本方案如下。一、工作目標全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到 85%以上 ;全鄉(xiāng)早孕建卡率達到 95%，早檢率達到 80%，產(chǎn)前檢 查率達到 95%，產(chǎn)后訪視率達到 90% 。二、服務范圍為全鄉(xiāng) 8 個村的孕產(chǎn)婦（包括流動人口）提供免費保健服務。三、工作職責（一 ）衛(wèi)生院負責孕產(chǎn)婦保健服務工作的組織、領導和協(xié)調;制定孕產(chǎn)婦保健服務工作實施方案、年度工作計劃 ;建立醫(yī)療保健機構孕產(chǎn)婦保健服務工作責任、考核制度；組織對鄉(xiāng)村

2、孕 產(chǎn)婦保健服務人員的培訓 ;協(xié)調當?shù)蒯t(yī)療保健機構，建立健全孕產(chǎn)婦轉診網(wǎng)絡，確保孕產(chǎn)婦 及時轉診，安全分娩。（二 ）衛(wèi)生院負責制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務工作計劃;開發(fā)制作健康教育宣傳材料， 提供健康教育服務和孕產(chǎn)婦保健服務；收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健相關信息，并匯總、分析和上報;組織專家開展對孕產(chǎn)婦保健服務技術指導及質量控制;對鄉(xiāng)、村兩級孕產(chǎn)婦保健服務人員進行培訓和考核評估。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室負責產(chǎn)前檢查， 填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理登記表；篩查本轄區(qū) 高危孕產(chǎn)婦，并對高危孕產(chǎn)婦進行評分、監(jiān)護、早期干預、產(chǎn)后訪視及轉診，對高危孕產(chǎn)婦 系統(tǒng)保健管理進行專冊登記； 配合市級醫(yī)療保健機構對高危孕產(chǎn)婦進行

3、跟蹤監(jiān)測， 收集、 核 對、匯總、 上報婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息資料； 發(fā)放母子保健服務手冊， 組織開展婦幼衛(wèi)生健康教 育活動。（四）村衛(wèi)生室負責掌握本轄區(qū)早孕人數(shù)并登記在冊；督促孕婦及時（ 12 孕周以內(nèi)）到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室進行檢查和建立母子保健服務手冊； 督促每一名孕產(chǎn)婦定期到上一級醫(yī) 療保健機構進行產(chǎn)前檢查； 配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室對高危孕產(chǎn)婦進行家庭跟蹤隨訪， 發(fā) 現(xiàn)異常情況及時護送到上級醫(yī)療保健機構；動員、 護送孕婦、 高危孕婦到上級醫(yī)療保健機構住院分娩；上報本鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)。四、服務內(nèi)容（一）孕 12 周前1、為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊 ，進行 1 次孕早期保健服務和指導 ;2、

4、孕婦健康情況評估，包括詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、 婦科檢查和實驗室檢查 （血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等 ）;3、孕早期衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響;4、對發(fā)現(xiàn)妊娠結局的孕婦，要及時轉診到醫(yī)療保健機構做進一步診查，并在2 周內(nèi)對轉診結果進行隨訪。（二 ）孕 16-24 周和 24-28 周1、各進行 1 次產(chǎn)前保健服務，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導;2、孕婦健康情況評估，包括通過詢問、觀察、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的 生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要作產(chǎn)前診斷和有異常的孕婦要及時轉診 ;3、對未發(fā)現(xiàn)異

5、常的孕婦，除了進行孕期一般保健、心理、運動和營養(yǎng)指導外，孕 16-20 周 重點進行預防出生缺陷的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知， 并建議到上級醫(yī)療保健機構進行 相應檢查 ;4、孕 24-28 周重點加強自我監(jiān)護方法、母乳喂養(yǎng)和分娩準備教育指導，建議孕24-28 周的孕婦到醫(yī)療保健機構進行妊娠期糖尿病檢查 ;5、對出現(xiàn)急危重癥的孕婦，立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。（三 ）孕 28-37 周和 37-40 周1、各進行 1 次產(chǎn)前保健服務，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)，了解孕婦的健康 情況和胎兒的生長發(fā)育的情況并進行指導 ;2、詢問孕婦前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn);3、測量孕婦體重及血壓

6、，檢查有無水腫及其他異常，復查血常規(guī)、尿常規(guī);4、復查胎位，聽胎心率，測宮高、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符;5、進行保健咨詢并預約下次復診日期。（四）產(chǎn)后保健服務1、產(chǎn)婦分娩出院后，分別于 7 天內(nèi)和 14-28 天到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后隨訪各 1 次，進行產(chǎn)褥 期保健，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，有條件的地區(qū)，產(chǎn)后 28 天隨訪可在醫(yī)療保健機 構進行 ;2、通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷 口恢復等情況 ;3、對康復正常的產(chǎn)婦和一般異常如產(chǎn)后便秘、痔疙、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期 保健指導和相關問題處理 ;4、發(fā)現(xiàn)有其他異常如產(chǎn)后感染、產(chǎn)

7、后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后 抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療 ;5、觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況;6、對生長發(fā)育正常的新生兒或有一般異常問題者，可進行新生兒保健指導和對相關問題進 行處理，出生 30 天后轉入兒童系統(tǒng)保健管理 ;7、對發(fā)現(xiàn)患先天性疾病的新生兒及時轉上級醫(yī)療保健機構。（五）產(chǎn)后 42 天對產(chǎn)婦進行健康檢查內(nèi)容1、為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構進行檢查；2、對產(chǎn)婦進行詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時做實驗室檢查，對產(chǎn)婦恢復情況 進行評估；3、對產(chǎn)婦康復正常者進行計劃生育、 衛(wèi)生保健、 堅持 6 個月母乳喂養(yǎng)

8、等知識的宣傳和指導。六、孕產(chǎn)婦保健服務流程和服務要求（一）孕產(chǎn)婦保健服務流程（二）服務要求1、開展孕產(chǎn)婦保健的醫(yī)療保健機構應當具備所需的基本設備和條件；2、孕產(chǎn)婦保健人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓并考試、考 核合格 ;3、按照國家有關孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求開展孕產(chǎn)婦保健工作;4、加強與村 （居）委會、婦聯(lián)、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息;5、加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使孕產(chǎn)婦主動接受保健服務;6、將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊、孕產(chǎn)婦健康檔案和孕產(chǎn)婦保健服務登記本上。七、督導評估監(jiān)督指導評估內(nèi)容包括組織管理、部門協(xié)調、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、健康教育、人員培訓、信息 收集、經(jīng)費管理等各項工作開展情況。每年進行 4 次督導檢查，并覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 街道辦事 處。八、考核指標及解釋（一） 早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)X 100% ；（二） 合格產(chǎn)前檢查率 =轄