PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施

1、picc 導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施中心靜脈置管(picc)導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng),操作維護(hù)簡(jiǎn)單,安全有效,不僅可以減少重復(fù)靜脈穿刺的痛苦和局部不良反應(yīng),保護(hù)外周靜脈, 還可以有效避免反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的痛苦及化療藥物外滲導(dǎo)致的局部組織潰爛與壞死,因此是腫瘤患者的首選置管方案。但在使用過(guò)程中常因多種因素引起導(dǎo)管堵塞,是困擾醫(yī)務(wù)人員的主要問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)對(duì)血栓性栓塞應(yīng)用肝素鈉和尿激酶的報(bào)道較多，故分別用肝素 鈉和尿激酶進(jìn)行再通。picc 堵管的分類根據(jù) picc 導(dǎo)管堵塞原因可分為機(jī)械性、 非血栓性和血栓性三種類型。 導(dǎo)管堵塞再通方法1 機(jī)械性堵塞：原因是夏天敷貼脫落所致接頭連接處導(dǎo)管扭曲，經(jīng)修剪導(dǎo)管

2、重新更換接頭后解除堵塞。2 非血栓性堵塞：由于藥物引起的沉淀， 可用對(duì)抗劑(碳酸氫鈉、鹽酸)調(diào)節(jié)， 使沉淀物恢復(fù)到溶解狀態(tài)。3 血栓性堵塞：根據(jù)其發(fā)生的時(shí)間，分為 a 組和 b 組，a 組應(yīng)用肝素鈉，b 組應(yīng)用尿激酶。具體操作方法如下。撕去貼膜，去除正壓接頭或肝素帽，帶無(wú)菌手套，消毒穿刺部位及導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管的體外部分有無(wú)血液，如有較硬的凝血塊，應(yīng)用指腹反復(fù)揉搓，將血塊揉碎，消毒導(dǎo)管的接口，如導(dǎo)管接口處有凝血塊，應(yīng)修剪導(dǎo)管更換導(dǎo)管接頭。a 組連接三通，使三通的接口處于關(guān)閉位置。消毒三通的一個(gè)接口，連接 20ml注射器(抽好生理鹽水 10ml)，消毒三通的另一個(gè)接口，連接吸好肝素液的 5ml 注射

3、器(肝素鈉注射液 2ml)。將連接 5ml 注射器的三通口關(guān)閉，連接 20ml 注射器的三通口開(kāi)放。回吸 20ml 注射器，將 picc 導(dǎo)管內(nèi)抽空，使導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓并關(guān)閉此三通口，同時(shí)打開(kāi)連接 5ml 注射器的三通口，利用導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓將肝素液吸進(jìn)導(dǎo)管，使肝素液在導(dǎo)管內(nèi)保留 20min 后關(guān)閉此三通口，并開(kāi)放連接 20ml 注射器的三通口，用 20ml 注射器抽吸并觀察抽出液體的情況，反復(fù)重復(fù)此過(guò)程，直到抽出回血。如導(dǎo)管通暢即回抽 5ml 血液棄掉，然后用生理鹽水沖管，去掉三通連接肝 素帽(或正壓接頭)，繼續(xù)輸液，如患者不輸液應(yīng)用肝素鈉液正壓封管。b 組把 10 萬(wàn)單位尿激酶用生理鹽水 20ml 溶解，用 20ml 注射器抽取尿激酶5ml,直接連接在 picc 導(dǎo)管接口端，回抽至 10ml，輕輕放松。反復(fù)操作直至抽出回血