S法則與P法則

1、3.1 Sheard1氏準則評價雙眼視水平位均衡有許多方法，其中最常用的是Sheard氏準則。運用Sheard準則和Percival準則可以預(yù)測因雙眼視失平衡出 現(xiàn)的各種癥狀，如眼疲勞等，并指導通過棱鏡、球鏡調(diào)整或訓練來有 效地緩解癥狀。符合Sheard準則的必要條件是融像儲備應(yīng)該至少為需求的兩 倍，即正融像儲備輻輳應(yīng)為外隱斜量的兩倍，負融像儲備輻輳應(yīng)為內(nèi)隱斜量的兩倍，用數(shù)學公式來表達，即9 2D,這里R表示儲備量，D代表需求量。為了確定在某特定檢測距離需要多少棱鏡恰能符合 Sheard準貝卩，通過應(yīng)用公式P=2/3D-1/3R,這里P表示所需的棱鏡（在 此公式中無論內(nèi)隱斜或外隱斜 D總是正值

2、，R也總是正值，無論外隱 斜時應(yīng)用PRC或內(nèi)隱斜時應(yīng)用NRC）當P為零或負值時，說明不用 棱鏡已經(jīng)符合Sheard準則；如果P為正值，說明需要棱鏡矯正以符 合Sheard準則，外隱斜采用底朝內(nèi)棱鏡，內(nèi)隱斜采用底朝外棱鏡。除了使用棱鏡矯正外，還可以通過改變原處方的球鏡度數(shù)或者視 覺訓練達到符合Sheard準則的目的，遠距主覺驗光的球鏡度數(shù)改變 量可通過公式S=P/A獲得，這里S表示球鏡度數(shù)改變量，P代表上述 公式中算出來所需的棱鏡度，A代表AC/A比率。該公式的目的是找 出能足夠減少隱斜而達到符合 Sheard準則的鏡片度數(shù)增加量，梯度 性AC/A比率為調(diào)節(jié)變化一個屈光度后所相連的輻輳改變量，該

3、公式 用梯度性AC/A比率（A）來確定球鏡度數(shù)的變化（S），該球鏡度數(shù)的改 變所引起的隱斜改變等于P,在該公式中如果需要BI棱鏡來符合Sheard準則，則P為負值；如果需要B0棱鏡，則P為正值。由于減 少正度數(shù)或增加負度數(shù)會增加調(diào)節(jié)， 從而增加調(diào)節(jié)性輻輳，所以適合 外隱斜的矯正；相反，增加正度數(shù)或者減少負度數(shù)則適合于內(nèi)隱斜。 在某一距離符合Sheard準則而在其他距離不符合準則時，這時雙光 鏡片的運用對減少雙眼視癥狀有效。對于外隱斜且不能符合Sheard準則的病例，可以通過正位視覺 訓練擴大區(qū)域（ZCSBV的右側(cè)范圍，而內(nèi)隱斜時雙眼單視清晰區(qū)域的 左側(cè)需要擴大，只要將隱斜量（需求量）乘上2,就

4、可以算得儲備所需 增加量。3.2 Percival 門準則Percival準則也是可應(yīng)用于水平位雙眼平衡失調(diào)的分析準則。Percival認為雙眼單視清晰區(qū)域的右側(cè)和左側(cè)邊界與需求線的相對 位置很重要。同Sheard準則類似，Percival準則可對不同距離分別 進行計算，但Percival準則不同之處就是不考慮隱斜量。Percival將雙眼單視清晰區(qū)中調(diào)節(jié)刺激在零至 3D的范圍內(nèi)，ZCSBN中間三分之一寬度確定為舒適區(qū)域。在特定的測試距離，需求 點或者正位眼點應(yīng)該落在ZCSBN中間三分之一，即落于舒適區(qū)內(nèi)，否 則需要棱鏡、球鏡改變或視覺訓練。使用公式P=1/3G-2/3L這里P代 表處方的棱鏡，G代表水平兩側(cè)界限寬度中大的一側(cè)（或為BI側(cè)或為BO側(cè)）,L代表水平兩側(cè)界限寬度中小的一側(cè)，如果 P等于零或為負值，說明符合Percival準則，不需使用棱鏡矯正。一旦獲得棱鏡度數(shù)，即可以計算改變主覺驗光矯正處方的球鏡來 達到符合Percival準則，其計算同Sheard準則，即：S=P/A,這里 S代表球鏡度數(shù)改變量；P代表棱鏡處方；A代表AC/A比率。為了確定視覺訓練是否達到Percival準則，則將水平范圍的較 大