灌腸技術(shù)操作規(guī)程

1、灌腸技術(shù)操作規(guī)程大量不保留灌腸法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)扣 實(shí)項(xiàng) 目 實(shí) 施 要 點(diǎn) 得 得分 分 分 (1)護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔，舉止文雅，洗手，戴口罩。 5 (2)物品準(zhǔn) 備:治療盤內(nèi):一次性灌腸筒、大量杯盛灌操作準(zhǔn)備 10 分 腸液、水溫計(jì)、一次性中單、液體石蠟、血管鉗，彎盤、5 油 布、治療巾、衛(wèi)生紙、便盆及便盆布。另備輸液架，屏風(fēng)。(1)評(píng)估患者身體狀況、排便情況，肛周皮膚黏膜情況。 5 評(píng)估患者 10 分 (2)向患者解釋灌腸的目的，取得患者的配合。 5 (1)攜用物至患者床旁，查對(duì)，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員離開(kāi)，關(guān)閉 門窗，屏風(fēng)遮擋病人，囑患者排尿，做好操作前的告知及 7 解 釋工作，取得合作。(2

2、)協(xié)助病人取左側(cè)臥位，褲子退至膝部，雙膝屈曲， 移臀部至床沿，將一次性中單墊于臀下，彎盤置臀旁，蓋 8 好被子，只暴露臀部。 對(duì)不能自行排便的病 人，可取仰臥位。(3)戴手套，打開(kāi)灌腸筒外包裝，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將灌腸 液倒入灌腸筒內(nèi)，掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門 8 40-60cm，連接肛管，打開(kāi)調(diào)節(jié)器放入少量液體， 排盡管內(nèi)空氣，用血管鉗夾緊橡膠管。(7)取液體石蠟紗布潤(rùn)滑肛管前端。 2操作要點(diǎn) 65 分 (8)查對(duì)，左手分開(kāi)臀部顯露肛門，右手將肛管輕輕插 入直腸 710cm，然后左手固定肛管，右手打開(kāi)血管鉗，使溶液緩緩流入，并觀察反應(yīng)。如溶液流入受阻，可移動(dòng) 15 或擠壓肛管，檢 查有無(wú)糞塊

3、阻塞。如患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒，減慢流速。(9)待溶液將要灌完時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用衛(wèi)生紙包住肛 管，快速拔出連同灌腸筒一起放入污物桶。擦凈肛門，囑 10 患者平臥，盡可能忍耐 10min 后再排便，以 利于糞便軟化。對(duì)不能下床者，應(yīng)給予幫助。(10) 幫助患者穿褲，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位， 5 查對(duì)。(11) 打開(kāi)門窗，撤去屏風(fēng)，倒掉糞便，分類整理用物， 10 洗手并記錄灌腸結(jié) 果。(1)灌腸過(guò)程中,患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí) 5 適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。 指導(dǎo)患者 10 分 (2)指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即 平臥， 5 避免意外的發(fā)

4、生。提問(wèn) 5 分 目的及注意事項(xiàng) 51(目的:(1) 為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。(2) 刺激患者腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。 (3) 稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。(4) 灌入低溫液體，為高熱患者降溫，2(注意事項(xiàng):(1) 注意為患者保暖，維護(hù)患者隱私。(2) 掌握好灌腸液的量、溫度、濃度、流速和壓力。(3) 充分潤(rùn)滑肛管，插管動(dòng)作輕柔，囑深呼吸，對(duì)肛門疾患更應(yīng)小心，以免損傷腸粘膜。 (4) 灌腸過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)，速度不可過(guò)快，如出現(xiàn)脈 速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心悸氣促，應(yīng)立即停止灌腸并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。 (5) 對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸;肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸;充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸;傷寒患者灌腸量不能超過(guò) 500ml，液面距肛門不得超過(guò) 30