200例ICU患者抗感染藥物應(yīng)用分析

1、200 例 ICU 患者抗感染藥物應(yīng)用分析【摘要】目的：了解靖江市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者抗感染藥物的應(yīng)用情況。方法：隨機(jī)查閱靖江市人民醫(yī) 院 200 例 ICU 住院患者抗感染藥物的應(yīng)用情況，進(jìn)行回顧性 調(diào)查分析，包括應(yīng)用例 / 次、應(yīng)用時(shí)間、用藥頻度（ DDDs）、 藥物利用指數(shù)（DUI）及抗感染藥物聯(lián)用情況，分析其應(yīng)用 合理性。結(jié)果：靖江市人民醫(yī)院ICU患者抗感染藥物的應(yīng)用率達(dá)85%，共涉及8大類(lèi)32種。使用最多的為B -內(nèi)酰胺類(lèi)， 多數(shù)患者使用了聯(lián)合用藥，二聯(lián)85 例占 68.00%），三聯(lián) 36例（占28.80%）,四聯(lián)4例（占3.20%）。結(jié)論：B -內(nèi)酰胺類(lèi) 在ICU抗感

2、染治療中占主導(dǎo)地位；靖江市人民醫(yī)院ICU抗感染藥物的使用較為合理，但也有個(gè)別不合理現(xiàn)象，必須加強(qiáng)【關(guān)鍵詞】 ICU 抗感染藥物聯(lián)合用藥合理用藥1 資料和方法1.1 資料來(lái)源 通過(guò)病案查詢系統(tǒng)，對(duì)用藥醫(yī)囑中使用抗菌藥物的 ICU 患者，隨機(jī)查閱 200 份病歷。1.2 調(diào)查內(nèi)容 包括患者病例號(hào)、性別、年齡、診斷、 ICU 住院天數(shù)等 情況，以及使用抗菌藥物名稱、種類(lèi)、劑量、聯(lián)合應(yīng)用等用 藥情況。2 結(jié)果與討論2.1 患者的基本情況200 份病例中，其男性 140 例，女性 60 例；平均年齡為66.71歲，住院日為167d，平均住院日為 6.84d。2.2 抗感染藥應(yīng)用情況200 例患者中應(yīng)用抗

3、感染藥物的有 170 位，使用藥物 32 種。應(yīng)用前 5 位的藥品統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表 1 。94 例患者聯(lián)合應(yīng)用了抗感染藥物，總的聯(lián)用達(dá) 125 例， 二聯(lián)用藥 85例，占 68.00%；三聯(lián)用藥 36例，占 28.80%； 四聯(lián)用藥 4 例，占 3.20%。聯(lián)用情況統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表 2。3 分析與結(jié)論 聯(lián)合用藥的目的是利用藥物之間協(xié)同作用從而減少用 藥的劑量和提高治療效果，從而減少和降低藥物的毒性以及 不良反應(yīng)，延遲和減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生 3 。抗菌藥物臨 床應(yīng)用指導(dǎo)原則指出，單一藥物可有效治療的感染并不需 要聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥通常采用 2 種藥物的聯(lián)用， 3 種及 3 種以上藥物的聯(lián)合僅應(yīng)用于個(gè)別情況 4

4、。表 2 可見(jiàn)， 47%的 病例聯(lián)合應(yīng)用了抗感染藥，聯(lián)用現(xiàn)象比較普遍，且有部分屬 于預(yù)防性聯(lián)用。聯(lián)合用藥中出現(xiàn)同類(lèi)藥物重復(fù)應(yīng)用的現(xiàn)象， 例如頭孢哌酮他唑巴坦鈉 +美羅培南聯(lián)用，同屬 B -內(nèi)酰胺類(lèi)抗感染藥物，抗菌譜重疊，聯(lián)合應(yīng)用不僅不能增強(qiáng)療效，還 會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)本次調(diào)查研究，B -內(nèi)酰胺類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)在靖江市 人民醫(yī)院 ICU 患者內(nèi)得到了非常廣泛的應(yīng)用，聯(lián)合用藥情況 基本合理， 但個(gè)別藥物的給藥頻度不合理。 選擇抗菌藥物時(shí)， 要根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果選用，經(jīng)驗(yàn)性用藥在藥敏結(jié)果出來(lái)后 應(yīng)及時(shí)調(diào)整。只有選擇對(duì)癥的抗菌藥物，采用正確的給藥方 法和途徑，才能使患者得到更好治療。參考文獻(xiàn)1 劉又寧抗菌藥物應(yīng)用臨床進(jìn)展J中國(guó)內(nèi)科雜.2000, 39（ 1 1 ）：778.2 衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部 .抗菌藥物 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則S衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào).3 王峰.感染病合理用藥 M. 第 1 版.北京：人民衛(wèi)生出 版社 .2004：89、454.4 梁蓓蓓，王睿