抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度為促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，結(jié)合我院的實(shí)際情況， 特制訂如下獎(jiǎng)懲制度：一、每月隨機(jī)抽查出院病歷，進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。不合格項(xiàng)目3 項(xiàng)的不合理病歷，每份扣罰 100 元；不合格項(xiàng)目2 項(xiàng)的不合理病歷，每份扣罰 50 元。年終綜合評(píng)價(jià)抗菌藥物合理應(yīng)用情況，不合理使用抗菌藥物前二名的臨床科室取消參加先進(jìn)科室的資格。二、 不定時(shí)抽查科室運(yùn)行病歷，抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)每項(xiàng)不合 格扣罰 50 元，最高扣罰 200 元。三、 越級(jí)使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以 2倍處罰；經(jīng)查實(shí)醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行

2、為的，按該抗菌藥物的處方 金額數(shù)給予 2-5 倍處罰。四、使用特限制級(jí)抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒(méi)有藥敏檢測(cè)報(bào)告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例 100 元；科負(fù)責(zé)人處罰 100 元。五、 沒(méi)有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒(méi)有記載更換、使用 理由的，扣罰每例 50 元。六、 門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質(zhì)處方上 不注明診斷、與記載不符的，處罰每例 50 元。七、 經(jīng)核查，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處 ，方權(quán)三個(gè)月；恢復(fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次 以上違規(guī)行為的，取消其抗菌藥物處

3、方權(quán)一年。八、為了鼓勵(lì)合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學(xué)檢測(cè)送檢率每上升標(biāo)準(zhǔn)的 2 個(gè)百分點(diǎn)以 50 元為基數(shù)累計(jì)，予以責(zé)任科室成倍的 獎(jiǎng)勵(lì)。九、每月通報(bào)臨床科室抗菌藥物指標(biāo)完成情況。對(duì)達(dá)標(biāo)科室予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)改進(jìn)成效明顯科室通報(bào)鼓勵(lì)。對(duì)未達(dá)標(biāo)科室其中：1.根據(jù)門(mén)、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標(biāo)準(zhǔn)，每升高 1 個(gè)百分點(diǎn)，以 50 元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰；2.根據(jù)非限制級(jí)、限制級(jí)、特限制級(jí)抗菌藥物的病原學(xué)檢測(cè)送檢 率標(biāo)準(zhǔn)，病原學(xué)檢測(cè)送檢率a、 非限制級(jí)抗菌藥物：每下降 1 個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以 50 元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。b、 限制級(jí)抗菌藥物：每下降 3 個(gè)百分點(diǎn)，予以

4、責(zé)任科室以 50 元 為基 數(shù)累計(jì)成倍處罰。c、 特限制級(jí)抗菌藥物：每下降 5 個(gè)百分點(diǎn)，予以責(zé)任科室以 50 元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。3. 住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度超控制指標(biāo)，每升高 1ddds，予 以責(zé)任科室以 50 元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。4. 手術(shù)科室中:a、一類切口抗菌藥物使用率超控制指標(biāo)，每升高 2 個(gè)百分點(diǎn)， 予以責(zé)任科室以 50 元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。b、 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘 至 2 小時(shí)，若不相符，每例扣罰責(zé)任醫(yī)師 100 元；c、 i 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間超過(guò) 24 小時(shí)，每例 扣罰責(zé)任醫(yī)師 50 元。十、每月未能按時(shí)完成上

5、報(bào)不良反應(yīng)任務(wù)的科室，每例扣罰 50 元。十一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰 100 元，對(duì)一季度內(nèi)累計(jì)兩次抗菌藥物超常處方，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月；對(duì)一年內(nèi)累計(jì)三次及以上抗菌藥物超常處方，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方 權(quán)半年，年終其本人及所在科室不能參加評(píng)先評(píng)優(yōu)。二、 門(mén)、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注 明診斷或與門(mén)診病歷記載不符的，處罰每例 50 元。三、 每月對(duì)科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點(diǎn)名通報(bào)。對(duì)抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進(jìn)行 誡勉談話。十四、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導(dǎo)致藥品使用混亂或經(jīng)檢測(cè)分析出耐藥性和臨床無(wú)療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關(guān)文 件規(guī)定予以淘汰。十五、調(diào)劑藥師