微生物與寄生蟲：絳蟲和弓形蟲

1、絳蟲絳蟲 1.1.圓葉目絳蟲圓葉目絳蟲 最多見，包括鏈狀帶絳蟲、肥胖最多見，包括鏈狀帶絳蟲、肥胖 帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲等。帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲等。 2.2.假葉目絳蟲假葉目絳蟲 較少寄生人體，主要種類有曼氏較少寄生人體，主要種類有曼氏 迭宮絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲等。迭宮絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲等。 扁形動物扁形動物門（門（Platyhelminthes） 絳蟲綱（絳蟲綱（Cestoda） 圓葉目（圓葉目（Cyclophyllidea） 假葉目（假葉目（Pseudophyllidea） 分類分類 一、絳蟲概述一、絳蟲概述 （一）成蟲（一）成蟲 蟲體扁長，如帶狀，體分節(jié)，絕大多數(shù)

2、蟲體扁長，如帶狀，體分節(jié)，絕大多數(shù) 雌雄同體雌雄同體 無口及消化道，完全靠體表吸取營養(yǎng)無口及消化道，完全靠體表吸取營養(yǎng) 無體腔，體壁由皮層（外有絨毛）和皮無體腔，體壁由皮層（外有絨毛）和皮 下層（表肌層）組成下層（表肌層）組成 固著器官集中在頭端（吸盤、小鉤、吸固著器官集中在頭端（吸盤、小鉤、吸 槽）槽） 二、基本結(jié)構(gòu)二、基本結(jié)構(gòu) 頸部頸部 幼節(jié)幼節(jié) 頭節(jié)頭節(jié) 鏈體鏈體 皮下層皮下層 皮層皮層 二、基本結(jié)構(gòu)二、基本結(jié)構(gòu) 1. 1. 體壁結(jié)構(gòu)體壁結(jié)構(gòu) 體表也可分為兩層，即體表也可分為兩層，即 皮層（亦稱體被）和皮下層。皮層（亦稱體被）和皮下層。 二、基本結(jié)構(gòu)二、基本結(jié)構(gòu) 2. 2. 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)

3、系統(tǒng) 包括頭節(jié)中的神經(jīng)節(jié)和由它發(fā)包括頭節(jié)中的神經(jīng)節(jié)和由它發(fā) 出的出的6 6根縱行的神經(jīng)干組成。根縱行的神經(jīng)干組成。 3. 3. 排泄系統(tǒng)排泄系統(tǒng) 由若干焰細胞、毛細管、集合由若干焰細胞、毛細管、集合 管及與其相連的管及與其相連的4 4根縱行的排泄管組成。根縱行的排泄管組成。 4. 4. 生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng) 鏈體的每個節(jié)片內(nèi)均有雌雄生鏈體的每個節(jié)片內(nèi)均有雌雄生 殖器官各一套。殖器官各一套。 （二）幼蟲（二）幼蟲 鉤球蚴鉤球蚴原尾蚴原尾蚴裂頭蚴裂頭蚴 不同種類絳蟲的幼蟲，其形態(tài)名稱不一。不同種類絳蟲的幼蟲，其形態(tài)名稱不一。 二、基本結(jié)構(gòu)二、基本結(jié)構(gòu) （二）幼蟲（二）幼蟲 囊尾蚴囊尾蚴多頭蚴多頭蚴棘球

4、蚴棘球蚴 不同種類絳蟲的幼蟲，其形態(tài)名稱不一。不同種類絳蟲的幼蟲，其形態(tài)名稱不一。 二、基本結(jié)構(gòu)二、基本結(jié)構(gòu) （三）蟲卵三）蟲卵 二、基本結(jié)構(gòu)二、基本結(jié)構(gòu) 1. 假葉目假葉目 與吸蟲卵相似，橢圓形，卵殼薄，有與吸蟲卵相似，橢圓形，卵殼薄，有 小蓋，卵內(nèi)含一個卵細胞和若干卵黃細胞小蓋，卵內(nèi)含一個卵細胞和若干卵黃細胞。 2. 圓葉目圓葉目 圓形，外層為卵殼和很厚的胚膜，卵圓形，外層為卵殼和很厚的胚膜，卵 內(nèi)為已發(fā)育成熟的幼蟲（六鉤蚴），其上內(nèi)為已發(fā)育成熟的幼蟲（六鉤蚴），其上 有有3對小鉤。對小鉤。 三、生活史特點三、生活史特點 1. 圓葉目圓葉目 蟲卵蟲卵六鉤蚴六鉤蚴囊尾蚴囊尾蚴成蟲；完成蟲；完

5、 成生活史需要一個中間宿主（個別除外）；成生活史需要一個中間宿主（個別除外）； 2. 假葉目假葉目 蟲卵蟲卵鉤球蚴鉤球蚴原尾蚴原尾蚴裂頭蚴裂頭蚴 成蟲；完成生活史需要兩個中間宿主；成蟲；完成生活史需要兩個中間宿主； 3. 中絳期中絳期（metacestode) 絳蟲幼蟲在中間宿主絳蟲幼蟲在中間宿主 體內(nèi)發(fā)育的時期。體內(nèi)發(fā)育的時期。 四、生理四、生理 1. 成蟲節(jié)片直接浸浴在宿主半消化食物里，靠體表成蟲節(jié)片直接浸浴在宿主半消化食物里，靠體表 吸收營養(yǎng)（方式：擴散和主動運輸）；體表微毛吸收營養(yǎng)（方式：擴散和主動運輸）；體表微毛 增加了吸收面積。增加了吸收面積。 2. 主要通過糖代謝獲得能量，也可通

6、過三羧酸循環(huán)主要通過糖代謝獲得能量，也可通過三羧酸循環(huán) 獲得。獲得。 3. 雌雄同體，交配和受精可以同一節(jié)片或不同節(jié)片雌雄同體，交配和受精可以同一節(jié)片或不同節(jié)片 進行；營有性生殖、無性生殖或芽生生殖。進行；營有性生殖、無性生殖或芽生生殖。 寄生在宿主腸道，引起癥狀相對不嚴重。寄生在宿主腸道，引起癥狀相對不嚴重。 固著器官對宿主腸道的刺激和損傷，以固著器官對宿主腸道的刺激和損傷，以 及代謝產(chǎn)物的刺激。如腹部不適、消化不良、及代謝產(chǎn)物的刺激。如腹部不適、消化不良、 腹瀉、貧血（如闊節(jié)裂頭絳蟲等）。腹瀉、貧血（如闊節(jié)裂頭絳蟲等）。 成蟲成蟲 五、致病五、致病 幼蟲幼蟲 在人體寄生造成的危害遠較成蟲嚴

7、重。在人體寄生造成的危害遠較成蟲嚴重。 囊尾蚴和裂頭蚴可在皮下和肌肉引起結(jié)囊尾蚴和裂頭蚴可在皮下和肌肉引起結(jié) 節(jié)，亦可侵入眼、腦等重要器官；棘球蚴囊節(jié)，亦可侵入眼、腦等重要器官；棘球蚴囊 液可誘發(fā)超敏反應(yīng)而致休克。液可誘發(fā)超敏反應(yīng)而致休克。 五、致病五、致病 鏈鏈帶狀絳蟲帶狀絳蟲 概述概述 又稱：豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲又稱：豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲 古代醫(yī)著稱之為古代醫(yī)著稱之為“寸白蟲寸白蟲”或或“白蟲白蟲” 一、形態(tài)一、形態(tài) 乳白色乳白色、扁長如帶，長、扁長如帶，長24 m 鏈體由鏈體由7001000個節(jié)片組成，個節(jié)片組成， 節(jié)片較薄，略透明節(jié)片較薄，略透明 頭節(jié)頭節(jié)：近球形，具近

8、球形，具4個吸盤、頂個吸盤、頂 突和小鉤突和小鉤 幼節(jié)幼節(jié)：細小，外形短而寬。細小，外形短而寬。 成蟲成蟲 一、形態(tài)一、形態(tài) 成蟲成蟲 成節(jié)：成節(jié)：每節(jié)含發(fā)育成熟的雌雄生殖器官各一套。每節(jié)含發(fā)育成熟的雌雄生殖器官各一套。 睪丸睪丸150200個，卵巢分三葉。個，卵巢分三葉。 孕節(jié)：孕節(jié)：子宮內(nèi)充滿蟲卵，分支不整齊，每側(cè)約子宮內(nèi)充滿蟲卵，分支不整齊，每側(cè)約713支。支。 一、形態(tài)一、形態(tài) 成蟲成蟲 一、形態(tài)一、形態(tài) 蟲卵蟲卵 完整蟲卵：完整蟲卵：卵殼薄而脆弱，多已脫落，成不完整蟲卵。卵殼薄而脆弱，多已脫落，成不完整蟲卵。 不完整蟲卵：不完整蟲卵：圓球形，直徑圓球形，直徑3143 m，外層為厚的，

9、外層為厚的 胚膜，棕黃色，具有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。胚膜，棕黃色，具有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。 胚膜胚膜 六鉤蚴六鉤蚴 卵殼卵殼 完整蟲卵完整蟲卵 不完整蟲卵不完整蟲卵 一、形態(tài)一、形態(tài) 蟲卵蟲卵 完整蟲卵完整蟲卵不完整蟲卵不完整蟲卵 卵殼卵殼 一、形態(tài)一、形態(tài) 幼蟲：稱豬囊尾蚴或囊蟲幼蟲：稱豬囊尾蚴或囊蟲 白色，半透明，卵圓形囊狀體；白色，半透明，卵圓形囊狀體； 大?。ù笮。?10）mm5 mm，囊內(nèi)充滿透明囊液；，囊內(nèi)充滿透明囊液； 囊壁外為皮層，內(nèi)為間質(zhì)層，間質(zhì)層向內(nèi)形成囊壁外為皮層，內(nèi)為間質(zhì)層，間質(zhì)層向內(nèi)形成 翻卷收縮的頭節(jié)。翻卷收縮的頭節(jié)。 二、生活史二、生活史 隨腸壁血流至全身隨

10、腸壁血流至全身 自體外、自體內(nèi)感自體外、自體內(nèi)感 染、異體感染染、異體感染 被豬食入被豬食入 六鉤蚴六鉤蚴 囊尾蚴囊尾蚴 人人 孕節(jié)、蟲卵孕節(jié)、蟲卵 六鉤蚴六鉤蚴 人生食、半生食豬肉人生食、半生食豬肉 囊尾蚴囊尾蚴 成蟲成蟲 二、生活史二、生活史 二、生活史二、生活史 生活史要點生活史要點 1. 1. 人是唯一終宿主，成蟲寄生于人人是唯一終宿主，成蟲寄生于人小腸小腸。 2. 2. 豬和野豬是主要的中間宿主，人也可作為其中間宿主。豬和野豬是主要的中間宿主，人也可作為其中間宿主。 3. 3. 豬帶絳蟲病是因人誤食生的或未煮熟的含囊尾蚴的豬豬帶絳蟲病是因人誤食生的或未煮熟的含囊尾蚴的豬 肉后，而囊尾

11、蚴病則是食入蟲卵而感染。肉后，而囊尾蚴病則是食入蟲卵而感染。 4. 4. 囊尾蚴可寄生于人體多個組織器官，尤以皮下肌肉、囊尾蚴可寄生于人體多個組織器官，尤以皮下肌肉、 腦、眼多見。腦、眼多見。 二、生活史二、生活史 米豬肉米豬肉 三、致病三、致病 排節(jié)片是主訴?；颊叨嘁驈母亻T排出節(jié)片而就診，排節(jié)片是主訴?；颊叨嘁驈母亻T排出節(jié)片而就診， 主要表現(xiàn)為消化道癥狀。主要表現(xiàn)為消化道癥狀。 偶有異位寄生。感染期是囊尾蚴。偶有異位寄生。感染期是囊尾蚴。 成蟲成蟲豬帶絳蟲病（多感染豬帶絳蟲?。ǘ喔腥?條）條） 致病機制：主要是壓迫、占位和化學(xué)刺激；致病機制：主要是壓迫、占位和化學(xué)刺激； 危害程度取決于：寄生

12、部位、數(shù)量及宿主反應(yīng)。感危害程度取決于：寄生部位、數(shù)量及宿主反應(yīng)。感 染期是蟲卵。染期是蟲卵。 幼蟲幼蟲囊尾蚴病（囊蟲?。┠椅豺什。蚁x?。?四、診斷四、診斷 詢問病史：排節(jié)片史，吃生、半生豬肉史詢問病史：排節(jié)片史，吃生、半生豬肉史 糞檢：查孕節(jié)或蟲卵（注意與牛帶絳蟲病鑒別）糞檢：查孕節(jié)或蟲卵（注意與牛帶絳蟲病鑒別） 豬帶絳蟲病豬帶絳蟲病 活檢：皮下包塊、結(jié)節(jié)活檢：皮下包塊、結(jié)節(jié) 檢眼鏡：眼部囊尾蚴檢眼鏡：眼部囊尾蚴 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：X線、線、B超、超、CT、MRI等技術(shù)等技術(shù) 免疫學(xué)試驗：免疫學(xué)試驗：IHA、ELISA、Dot-ELISA 囊尾蚴病囊尾蚴病 五、流行與防治五、流行與防

13、治 分布分布 世界世界：分布很廣，感染率不高，主要流行于歐洲，中南美國家分布很廣，感染率不高，主要流行于歐洲，中南美國家 以及亞洲的印度等國。以及亞洲的印度等國。 我國我國：27個省、市有病例報道，主要分布于黑龍江、吉林、山個省、市有病例報道，主要分布于黑龍江、吉林、山 東、河北、東、河北、 河南、云南和廣西等省，農(nóng)村高于城市，以青壯年為主。河南、云南和廣西等省，農(nóng)村高于城市，以青壯年為主。 據(jù)據(jù) 20012004年全國重要寄生蟲病調(diào)查資料顯示，全國年全國重要寄生蟲病調(diào)查資料顯示，全國31 個?。▍^(qū)、個?。▍^(qū)、 市）人群中囊尾蚴病血清陽性率為市）人群中囊尾蚴病血清陽性率為0.58%。 五、流行

14、與防治五、流行與防治 （1）自體內(nèi)感染）自體內(nèi)感染 （2）自體外感染）自體外感染 （3）異體感染：約）異體感染：約16%25%豬帶絳蟲病患者伴有豬帶絳蟲病患者伴有 囊尾蚴?。荒椅豺什∧椅豺什?；囊尾蚴病患者患者中約中約55.6%伴有豬帶絳伴有豬帶絳 蟲寄生。蟲寄生。 人體感染囊蟲人體感染囊蟲病三病三種種方式的方式的 五、流行與防治五、流行與防治 流行因素流行因素 （1）豬的飼養(yǎng)方式致豬）豬的飼養(yǎng)方式致豬感染感染 （2）人食肉的習(xí)慣或方法不當(dāng)）人食肉的習(xí)慣或方法不當(dāng) 感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的豬肉感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的豬肉 如：如： 云南省少數(shù)民族地區(qū)的云南省少數(shù)民族地區(qū)的“生皮生

15、皮”、“剁生剁生”、“噢噢 嚅嚅”；云南；云南“過橋米線過橋米線”，福建，福建 “沙茶面沙茶面”，西南，西南 地區(qū)地區(qū) “生片火鍋生片火鍋”等。等。 五、流行與防治五、流行與防治 人飲食習(xí)慣不良或方法不當(dāng)人飲食習(xí)慣不良或方法不當(dāng) 五、流行與防治五、流行與防治 （1 1）驅(qū)蟲治療病人）驅(qū)蟲治療病人 檳榔檳榔 - - 南瓜子法、南瓜子法、 吡喹酮、甲苯達唑；吡喹酮、甲苯達唑； 治療囊尾蚴?。菏中g(shù)摘除蟲體。治療囊尾蚴?。菏中g(shù)摘除蟲體。 （2 2）管理廁所、豬圈，杜絕豬的放養(yǎng)；）管理廁所、豬圈，杜絕豬的放養(yǎng)； （3 3）加強肉類檢查；）加強肉類檢查； （4 4）加強衛(wèi)生健康教育）加強衛(wèi)生健康教育 不吃

16、生肉或半生肉。不吃生肉或半生肉。 切生豬肉和熟食的刀、砧板要分開。切生豬肉和熟食的刀、砧板要分開。 防治防治 肥胖帶絳蟲肥胖帶絳蟲 概述概述 又稱：又稱： 牛肉絳蟲、牛肉絳蟲、牛帶絳蟲牛帶絳蟲、無鉤絳蟲、無鉤絳蟲 古藉稱：古藉稱：“白蟲白蟲”、“寸白蟲寸白蟲”等等 一、形態(tài)一、形態(tài) 區(qū)別點區(qū)別點豬帶絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲牛帶絳蟲 蟲體長蟲體長 24 m48 m 節(jié)片節(jié)片7001000節(jié)、較薄、略透明節(jié)、較薄、略透明 10002000節(jié)、較厚、節(jié)、較厚、 不透明不透明 頭節(jié)頭節(jié) 球形，具有頂突和球形，具有頂突和2圈小鉤，圈小鉤， 約約2550個個 略呈方形，無頂突略呈方形，無頂突 及小鉤及小鉤 成

17、節(jié)成節(jié) 卵巢分為卵巢分為3 葉，即左右兩葉葉，即左右兩葉 和中央小葉和中央小葉 卵巢只分卵巢只分2葉葉 牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別 一、形態(tài)一、形態(tài) 區(qū)別點區(qū)別點豬帶絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲牛帶絳蟲 孕節(jié)孕節(jié) 子宮分支不整齊、子宮分支不整齊、每每 側(cè)約側(cè)約713支支 子宮分支較整齊、每子宮分支較整齊、每 側(cè)約側(cè)約1530支支 囊尾蚴囊尾蚴 頭節(jié)具頂突和小鉤、頭節(jié)具頂突和小鉤、 可寄生人體引起囊可寄生人體引起囊尾尾 蚴病蚴病 頭節(jié)無頂突和小鉤，頭節(jié)無頂突和小鉤， 不寄生人體不寄生人體 牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別 一、形態(tài)一、形態(tài) 豬帶絳蟲成

18、節(jié)豬帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲成節(jié) 一、形態(tài)一、形態(tài) 豬肉絳蟲孕節(jié)豬肉絳蟲孕節(jié) 牛肉絳蟲孕節(jié)牛肉絳蟲孕節(jié) 二、生活史二、生活史 二、生活史二、生活史 成蟲寄生部位：人小腸上段成蟲寄生部位：人小腸上段 終宿主：人（唯一）終宿主：人（唯一） 中間宿主：牛、羊等（美洲駝、長頸鹿、羚羊）中間宿主：牛、羊等（美洲駝、長頸鹿、羚羊） 感染期：囊尾蚴感染期：囊尾蚴 感染方式：食入含活囊尾蚴的牛肉感染方式：食入含活囊尾蚴的牛肉 成蟲壽命：成蟲壽命：2030年年 生活史要點生活史要點 三、致病三、致病 1. 患者多無明顯癥狀，或僅有腹部不適，饑餓痛、患者多無明顯癥狀，或僅有腹部不適，饑餓痛、 消化不良、腹瀉

19、或體重減輕等癥狀。消化不良、腹瀉或體重減輕等癥狀。 2. 有孕節(jié)從肛門逸出（有孕節(jié)從肛門逸出（77.8%）和肛門瘙癢的癥狀。）和肛門瘙癢的癥狀。 3. 偶可導(dǎo)致闌尾炎、腸腔阻塞等并發(fā)癥。偶可導(dǎo)致闌尾炎、腸腔阻塞等并發(fā)癥。 四、診斷四、診斷 詢問病史對發(fā)現(xiàn)牛帶絳蟲病很有意義；詢問病史對發(fā)現(xiàn)牛帶絳蟲病很有意義； 糞檢可找到蟲卵或孕節(jié)；糞檢可找到蟲卵或孕節(jié)； 肛門拭子法查蟲卵效果較好。肛門拭子法查蟲卵效果較好。 五、流行與防治五、流行與防治 1. 世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟 牛肉習(xí)慣的地區(qū)和民族中形成流行。牛肉習(xí)慣的地區(qū)和民族中形成流行。

20、 2. 我國我國20多個省、自治區(qū)、市存在散發(fā)病例。在若干多個省、自治區(qū)、市存在散發(fā)病例。在若干 少數(shù)民族地區(qū)呈地方性流行。少數(shù)民族地區(qū)呈地方性流行。 3. 流行因素流行因素 （1）病人和帶蟲者糞便污染牧草和水源）病人和帶蟲者糞便污染牧草和水源 （2）人食牛肉的方法不當(dāng)）人食牛肉的方法不當(dāng) 流行流行 五、流行與防治五、流行與防治 流行因素流行因素 五、流行與防治五、流行與防治 1. 治療與豬帶絳蟲相似；治療與豬帶絳蟲相似； 2. 管理人糞，避免牛受感染；管理人糞，避免牛受感染； 3. 加強宣教，注意飲食衛(wèi)生，改變不良飲加強宣教，注意飲食衛(wèi)生，改變不良飲 食習(xí)慣；食習(xí)慣； 4. 加強肉類檢疫。加

21、強肉類檢疫。 防治防治 總結(jié)：總結(jié)： 扁型動物扁型動物們絳蟲綱。們絳蟲綱。 豬帶絳蟲病是因人誤食生的或未煮熟的含囊尾蚴的豬帶絳蟲病是因人誤食生的或未煮熟的含囊尾蚴的 豬肉后，而囊尾蚴病則是食入蟲卵而感染。人是唯豬肉后，而囊尾蚴病則是食入蟲卵而感染。人是唯 一終宿主，成蟲寄生于人一終宿主，成蟲寄生于人小腸小腸。豬是主要的中間宿。豬是主要的中間宿 主。主。 牛肉絳蟲呈世界性牛肉絳蟲呈世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃分布，在多食牛肉，尤其是有吃 生的或不熟牛肉習(xí)慣的地區(qū)和民族中形成流行。生的或不熟牛肉習(xí)慣的地區(qū)和民族中形成流行。 規(guī)范飼養(yǎng)、注意飲食方式。規(guī)范飼養(yǎng)、注意飲食方式。 剛地鉤形蟲剛地鉤形

22、蟲 概述概述 呈世界性分布。呈世界性分布。 寄生于人和多種恒溫動物及少數(shù)變溫動物的有核細胞內(nèi)。寄生于人和多種恒溫動物及少數(shù)變溫動物的有核細胞內(nèi)。 貓科動物為其終宿主及中間宿主，人和多種動物作為中貓科動物為其終宿主及中間宿主，人和多種動物作為中 間宿主。間宿主。 寄生于人體可引起弓形蟲病。寄生于人體可引起弓形蟲病。 剛地弓形蟲（剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）： 是是一種重要的機會性致病原蟲。一種重要的機會性致病原蟲。 一、形態(tài)一、形態(tài) 生活史過程中主要階段有：生活史過程中主要階段有：滋養(yǎng)體、包囊（或滋養(yǎng)體、包囊（或 假包囊）、裂殖體、配子體和卵囊假包囊）、裂殖體、配子體和卵囊。

23、 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 寄生于中間宿主的有核細胞內(nèi)，是假包囊內(nèi)速殖寄生于中間宿主的有核細胞內(nèi)，是假包囊內(nèi)速殖 子和包囊內(nèi)緩殖子的統(tǒng)稱；子和包囊內(nèi)緩殖子的統(tǒng)稱； 香蕉形或新月形，一端較尖，一端較圓，一邊扁香蕉形或新月形，一端較尖，一端較圓，一邊扁 平，一邊隆起；平，一邊隆起； 速速殖子長殖子長47 m，最寬處，最寬處24 m。 核位于蟲體中央。核位于蟲體中央。 假包囊假包囊 由于宿主的免疫功能低下，由于宿主的免疫功能低下， 弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較 快，形成的大量速殖子（假快，形成的大量速殖子（假 包囊內(nèi)的滋養(yǎng)體稱作速殖子）包囊內(nèi)的滋養(yǎng)體稱作速殖子） 聚集于宿主的有核細胞內(nèi)，聚集

24、于宿主的有核細胞內(nèi)， 將宿主的細胞核擠向細胞膜，將宿主的細胞核擠向細胞膜， 宿主的細胞膜看似蟲體的囊宿主的細胞膜看似蟲體的囊 壁，故稱假包囊。壁，故稱假包囊。 一、形態(tài)一、形態(tài) 包囊包囊 在宿主的免疫功能正常情況下，組織內(nèi)弓形蟲繁殖速度在宿主的免疫功能正常情況下，組織內(nèi)弓形蟲繁殖速度 較慢，形成球形或近球形包囊，直較慢，形成球形或近球形包囊，直徑徑50100 m，其外具，其外具 有一層彈性的囊壁有一層彈性的囊壁，內(nèi)含多個緩殖子（包囊內(nèi)的滋養(yǎng)體稱，內(nèi)含多個緩殖子（包囊內(nèi)的滋養(yǎng)體稱 作緩殖子）。作緩殖子）。 緩殖子數(shù)量較少的包囊緩殖子數(shù)量較少的包囊緩殖子數(shù)量較多的包囊緩殖子數(shù)量較多的包囊 一、形態(tài)

25、一、形態(tài) 卵囊卵囊 圓形或橢圓形，大小圓形或橢圓形，大小 1012 m，具兩層光滑，具兩層光滑 透明的囊壁，其內(nèi)充滿透明的囊壁，其內(nèi)充滿 均勻小顆粒。成熟卵囊均勻小顆粒。成熟卵囊 內(nèi)含內(nèi)含2個孢子囊，分別含個孢子囊，分別含 有有4個新月形的子孢子。個新月形的子孢子。 一、形態(tài)一、形態(tài) 裂殖體裂殖體 在貓科動物小腸絨毛上皮細胞內(nèi)發(fā)育增在貓科動物小腸絨毛上皮細胞內(nèi)發(fā)育增 殖，成熟的裂殖體為長橢圓形，內(nèi)含殖，成熟的裂殖體為長橢圓形，內(nèi)含429個個 裂殖子，以裂殖子，以1015個居多，呈扇狀排列，裂殖個居多，呈扇狀排列，裂殖 子形如新月狀，前尖后鈍，較滋養(yǎng)體為小。子形如新月狀，前尖后鈍，較滋養(yǎng)體為小。

26、 一、形態(tài)一、形態(tài) 配子體配子體 配子體有雌雄之分。雌配子體呈圓形，成熟后配子體有雌雄之分。雌配子體呈圓形，成熟后 發(fā)育為雌配子，其體積可不斷增發(fā)育為雌配子，其體積可不斷增大達大達1020 m， 核染成深紅色，較大，胞質(zhì)深藍色；雄配子體量核染成深紅色，較大，胞質(zhì)深藍色；雄配子體量 較少，成熟后形成較少，成熟后形成1232個雄配子，其兩端尖細，個雄配子，其兩端尖細， 長約長約3 m。 一、形態(tài)一、形態(tài) 二、生活史二、生活史 生活史要點生活史要點 二、生活史二、生活史 1. 感染階段感染階段 卵囊、假包囊、包囊卵囊、假包囊、包囊 2. 感染方式感染方式 卵囊卵囊經(jīng)口經(jīng)口 假包囊、包囊假包囊、包囊經(jīng)

27、口或皮膚破口、胎盤經(jīng)口或皮膚破口、胎盤 3. 兩種宿主兩種宿主 終宿主終宿主貓和貓科動物貓和貓科動物 中間宿主中間宿主人、動物（豬、牛、羊、鼠等）人、動物（豬、牛、羊、鼠等） 4. 生殖方式生殖方式 有性生殖有性生殖貓和貓科動物貓和貓科動物 無性生殖無性生殖人和動物（包括貓）人和動物（包括貓） 5. 對中間宿主和寄生的細胞選擇極不嚴格對中間宿主和寄生的細胞選擇極不嚴格 三、致病三、致病 弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。 （1）蟲株的毒力）蟲株的毒力：蟲株有強毒株和弱毒株之分。毒力表現(xiàn)：蟲株有強毒株和弱毒株之分。毒力表現(xiàn) 為侵襲力、

28、繁殖速度、包囊形成與否、致死率等。為侵襲力、繁殖速度、包囊形成與否、致死率等。 （2）宿主的免疫狀態(tài)）宿主的免疫狀態(tài)：弓形蟲為機會性致病原蟲。：弓形蟲為機會性致病原蟲。 免疫功能正常免疫功能正常：弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較慢，形成包：弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較慢，形成包 囊，宿主一般無臨床表現(xiàn)（隱性感染）。囊，宿主一般無臨床表現(xiàn)（隱性感染）。 免疫功能異常免疫功能異常：弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較快，形成假：弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較快，形成假 包囊，并使被寄生的有核細胞破裂，釋放出滋養(yǎng)體及新包囊，并使被寄生的有核細胞破裂，釋放出滋養(yǎng)體及新 陳代謝產(chǎn)物（毒素），侵犯并損傷新的宿主細胞，宿主陳代謝產(chǎn)物（毒

29、素），侵犯并損傷新的宿主細胞，宿主 出現(xiàn)臨床。出現(xiàn)臨床。 致病機制致病機制 三、致病三、致病 （1 1）先天性弓形蟲?。┫忍煨怨蜗x病 母親懷孕期間將體內(nèi)感染的弓形蟲經(jīng)胎盤傳母親懷孕期間將體內(nèi)感染的弓形蟲經(jīng)胎盤傳 染給胎兒，引起的疾患。染給胎兒，引起的疾患。 對優(yōu)生優(yōu)育構(gòu)成嚴重威脅對優(yōu)生優(yōu)育構(gòu)成嚴重威脅。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 畸胎、死胎、腦積水、大腦鈣化灶、視網(wǎng)畸胎、死胎、腦積水、大腦鈣化灶、視網(wǎng) 膜脈絡(luò)膜炎等膜脈絡(luò)膜炎等。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （2 2）獲得性弓形蟲?。┇@得性弓形蟲病 食入包囊、卵囊，或速殖子經(jīng)皮膚、黏膜侵入而感染。食入包囊、卵囊，或速殖子經(jīng)皮膚、黏膜侵入而感染。 1）免疫力

30、正常受染者：多為隱性感染，感染者一般無癥）免疫力正常受染者：多為隱性感染，感染者一般無癥 狀。弓形蟲在細胞內(nèi)寄生，以包囊的形式出現(xiàn)，局部狀。弓形蟲在細胞內(nèi)寄生，以包囊的形式出現(xiàn)，局部 可有慢性炎癥。可有慢性炎癥。 2）免疫力低下受染者出現(xiàn)急性弓形蟲病，可引起：）免疫力低下受染者出現(xiàn)急性弓形蟲病，可引起： 淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎 弓形蟲腦炎弓形蟲腦炎 弓形蟲眼病弓形蟲眼病 肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。 四、實驗診斷四、實驗診斷 涂片染色法：涂片染色法：取患者的體液或活組織穿刺物涂片，取患者的體液或活組織穿刺物涂片， 經(jīng)吉姆薩染液染色后查滋養(yǎng)體，但陽性率不高。經(jīng)吉姆薩染液染色

31、后查滋養(yǎng)體，但陽性率不高。 動物接種：動物接種：涂片染色法檢查結(jié)果為陰性者，取剩余涂片染色法檢查結(jié)果為陰性者，取剩余 體液或活組織穿刺物，接種易感動物，體液或活組織穿刺物，接種易感動物，一周一周后剖殺，后剖殺， 取腹腔液鏡檢。取腹腔液鏡檢。 細胞培養(yǎng)法：細胞培養(yǎng)法：取上述樣本進行細胞培養(yǎng)，檢查滋養(yǎng)取上述樣本進行細胞培養(yǎng)，檢查滋養(yǎng) 體。體。 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 四、實驗診斷四、實驗診斷 1. 染色試驗（染色試驗（dye test） 陽性率不高陽性率不高 2. IFA IgM（78天出現(xiàn)）、天出現(xiàn)）、IgG（晚些）（晚些） 3. IHA 4. ELISA 5. IEST 血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 近年來近年來具有敏感性高、特異性強和早期診斷價具有敏感性高、特異性強和早期診斷價 值的值的PCR和和DNA探針技術(shù)開始試用于臨床。探針技術(shù)開始試用于臨床。 四、實驗診斷四、實驗診斷 X線或線或CT等可顯等可顯示腦部病變示腦部病變 影像學(xué)診斷影像學(xué)診斷 肺弓形蟲病肺弓形蟲病腦弓形蟲病腦弓形蟲病腦弓形蟲病腦弓形蟲病 五、