常見血瘀證皮膚表現(xiàn)及治療(一)

1、常見血瘀證皮膚表現(xiàn)及治療 （一 ）血瘀證候多見于病程較久的慢性皮膚病，其臨床特點為：皮損色黯、 紫紅、青紫，或出現(xiàn)肌膚甲錯、色素沉著、瘀斑、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊、 瘢痕，舌紫或有瘀點，脈弦澀等。一表現(xiàn)1 皮膚色素沉著皮膚色素沉著可以是局限性的， 也可以是彌漫性的。 局 限性的如黃褐斑、雀斑、黑變病以及許多皮膚病發(fā)生的色素沉著；彌 漫性如艾迪生病等。局限性皮膚見黑或褐色，多屬于肝氣郁結(jié)，瘀血 凝滯所致；全身性的皮膚色見黑或褐色，往往又與腎陽不足，腎水泛 濫有關(guān)。2 皮膚色素減退白癜風以及硬皮病等皮膚病出現(xiàn)的色素減退， 多為氣血 為風邪所擾，令氣血不和所致。3 固定于一處的慢性炎癥性皮疹如錢幣狀濕疹、

2、 盤狀紅斑狼瘡或大片肥 厚鱗屑病，皮損多為黯紅色，多由氣血郁結(jié)肌膚，化燥生風，或瘀熱 成毒所致。4 皮膚硬化、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊與贅生物如硬皮病、瘢痕疙瘩、脛前黏 液性水腫、結(jié)節(jié)性紅斑、硬紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎、亞急性結(jié)節(jié)性游走 性脂膜炎、結(jié)節(jié)性癢疹、皮膚淀粉樣變、疣狀扁平苔蘚、各種疣以及 疼瘡、酒渣鼻晚期、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等。常因經(jīng)脈阻滯氣血不通所 致。5 皮膚萎縮部分病人屬于氣血受阻，絡(luò)脈瘀滯，使皮膚失去榮養(yǎng)所致。6 肌膚甲錯類皮膚病肌膚甲錯主要是指皮膚粗糙、 肥厚及鱗屑增多之類 皮膚病，多由血虛風燥或血熱有瘀所致。7 皮膚紫斑、瘀斑由于各種原因造成的血不歸經(jīng)， 瘀積于肌膚之間所致。 常見于色素

3、性紫癜性皮膚病和各種紫癜。毛細血管擴張與靜脈曲張等 亦屬于瘀血證的表現(xiàn)。8 皮膚慢性腫脹或無名腫脹見于淋巴水腫、 皮炎或硬皮病早期以及某些 血管炎，多由于經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯所致。9 皮膚功能障礙性皮膚病如肢端周圍血液循環(huán)不良， 局部血管痙攣性雷 諾征；兩側(cè)或左右冷熱不同，汗出不同，或感覺不同，或無汗、脫發(fā) 等。中醫(yī)認為此類皮膚病是因瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)血脈所致。10 疼痛 “通則不痛，痛則不通 ”，故瘀血為疼痛的重要發(fā)生原因。瘀血 疼痛的特點為痛有定處，刺痛或電擊感，久痛不已等，常見于帶狀皰 疹神經(jīng)痛以及紅斑性肢痛病、血栓性靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎等血 管炎性皮膚病。11 慢性頑固性瘙癢性皮膚病或疑難

4、的慢性復發(fā)性皮膚病一切疑難大病 或久治不愈之癥，血瘀往往是它們的病因，如結(jié)節(jié)性癢疹、慢性瘙癢 癥、慢性蕁麻疹、扁平苔蘚以及慢性口腔潰瘍、白塞病等，兼用活血 化瘀治療，常有一定效果。二治療方法 活血化瘀法是中醫(yī)傳統(tǒng)治療法則之一。人體的正常功能與氣血的運行 密切相關(guān)，若氣血的運行失常，就會導致疾病的發(fā)生。皮膚為人體最大的外衛(wèi)器官，各種內(nèi)外病因?qū)е職庋\行障礙，必然會反映在皮膚 上，因此，活血化瘀法在皮膚病的治療中占有極其重要的位置。 在臨床上，血瘀證單獨發(fā)生者較少，往往與其發(fā)生瘀血的原因與后果 并存，所以，治療皮膚病的瘀血證要進行整體的辨證論治，同時結(jié)合 患者的體質(zhì)狀況，與其他治法聯(lián)合應用。1 清

5、熱行瘀法清熱行瘀法為活血藥與清熱藥合用的治療方法， 用于毒熱 血瘀證。臨床上，毒熱血瘀證的形成原因有二： 由于肌膚受血熱、 毒熱與濕熱之邪，氣血運行受阻而形成血瘀證； 肌膚氣血凝滯，郁 久化熱而成。主癥：結(jié)節(jié)丘疹性孤立皮疹、 盤狀苔蘚化皮損、 皮膚硬化、 色素沉著， 或肌膚出現(xiàn)急性紅斑結(jié)節(jié)、紫斑、疼痛、奇癢遇熱更甚，伴口干、心 煩失眠，舌質(zhì)紅，苔黃膩或薄黃，脈沉滑或弦滑有力。 適應證：結(jié)節(jié)性癢疹、各種癢疹 （孕婦忌用 ）、錢幣狀濕疹、皮膚淀粉樣 變、扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚、銀屑病、玫瑰糠疹、扁平疣、痤瘡、 毛囊炎等，也用于血管炎性皮膚病，如紅斑性肢痛病、結(jié)節(jié)性紅斑、 過敏性紫癜、血栓性靜脈炎

6、等以及硬皮病早期。2 活血化瘀法活血和化瘀是兩個既有密切聯(lián)系又有一定區(qū)別的概念， “活血 ”主要是解決血液流速的異常； “化瘀”主要是解決血液黏稠度的異 常。因此，在皮膚病的初期階段，治法當活血為主，可選用的活血藥 有紅花、丹參、雞血藤、芍藥、紅藤、益母草等；若病程日久或皮膚 病的后期階段，特別是久治難愈的頑固性瘙癢、疼痛 .皮膚硬化等，非 用化瘀或強力搜剔之品不可， 否則難以取效， 常用水蛭、 地龍、全蝎、 蜈蚣、土鱉蟲、烏梢蛇等?；钛龇ㄓ糜陴鲅Y(jié)證。 主癥：皮損色黯、紫紅、青紫、瘀斑、色素沉著，或出現(xiàn)肌膚甲錯、 肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊、瘢痕，舌紫或有瘀點，舌下靜脈曲張，脈弦澀等。 適應證：

7、斑禿、酒渣鼻、扁平疣、銀屑病、太田痣、白癜風等皮膚病。3 散寒宣瘀法散寒宣瘀法為溫通散寒藥與活血祛瘀藥合用的治療方法， 用于血瘀證兼有表寒者。 表寒外襲， 腠理閉塞， 日久致肌膚血行不暢， 凝而為瘀。治療當以散寒宣瘀為主，俟寒邪一散，腠理疏通，血液暢 流，瘀血隨之宣散。主癥：皮膚瘙癢或紅斑水皰色較黯，怕冷，久治不愈，舌質(zhì)淡胖，苔 薄白，脈浮滑有力；或反復發(fā)作的風團，色淡白，或皮膚硬化。 適應證：各種頑固性瘙癢皮膚病， 如皮膚瘙癢癥、 神經(jīng)性皮炎、 癢疹、 濕疹、蕁麻疹以及硬皮病等。4 補腎祛瘀法補腎祛瘀用于腎虛血瘀證。 腎在中醫(yī)學臟腑理論中占有極 重要的地位，被稱為 “先天之本 ”、“生命之根

8、 ”。腎主藏精，只宜固守， 不宜耗泄，故其病證多為虛證。腎陽，是推動臟腑氣化功能和維持生 命活動的原動力；腎陰，能夠促進人體生長、發(fā)育。濡養(yǎng)臟腑。腎陰 腎陽虧虛日久，均可導致血行不暢，凝滯為瘀。故皮膚病日久，可出 現(xiàn)腎虛血瘀證的病機，治療當采用補腎祛瘀法。腎虛血瘀證，包括腎 陽虛血瘀證和腎陰虛血瘀證兩種。主癥：皮膚色素沉著，或口腔、外陰反復出現(xiàn)潰瘍 .或下肢出現(xiàn)紅斑結(jié) 節(jié)。腎陽虛血瘀證常兼見面色無華、 手足欠溫、神衰畏寒、 腰酸腿軟、 陽痿、舌淡苔少、脈沉細等； 腎陰虛血瘀證常伴頭暈耳嗚、 五心煩熱、 潮熱盜汗、目澀膚燥、口干、舌紅少苔、脈細數(shù)等。適應證：紅斑狼瘡、硬皮病、皮膚炎、重疊綜合征等

9、結(jié)締組織病，以 及白塞病、結(jié)節(jié)性紅斑、脫發(fā)、黃褐斑、痤瘡、慢性蕁麻疹等。5 健脾化瘀法健脾化瘀法用于脾虛血瘀證。而脾虛血瘀證的原因有三： 脾不統(tǒng)血。血不歸經(jīng)，血瘀積于肌膚之間而見紫斑、瘀斑； 脾氣 虛，必無力推動血行，血澀而凝日久即為瘀； 血瘀之邪阻礙氣血運 行，久之臟腑受損，脾胃之氣機亦受損而虧耗。主癥：下肢反復發(fā)生瘀斑或紫斑，或結(jié)節(jié)紅斑等皮損，口腔、外陰反 復發(fā)生潰瘍等。伴面色萎黃或黯而不潤、食欲減退、食后腹脹、腹中 嘈雜、便溏、四肢無力、下肢浮腫，舌質(zhì)淡或瘀斑，苔薄白，脈細無 力等。適應證：過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎、慢性口腔潰瘍、 白塞病、慢性濕疹、黃褐斑、痤瘡等。6 通閉下瘀法通閉下瘀法用于血瘀證兼見腑氣不通、 熱結(jié)于里者， 常于 活血化瘀方中加大黃、芒硝等。 傷寒論：“少腹硬滿，下血乃愈 ”，瀉 下藥可使積去血活，推陳出新，從而加強活血化瘀藥的效力。另外， 肺主皮毛，肺與大腸相表里， 皮膚腠理瘀滯之邪亦可經(jīng)通下法