醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本科 室： 年 度： 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求1、科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設(shè) 3-5 名小 組成員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負責(zé)并填寫。3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計劃、實施方案及醫(yī)療質(zhì)量 控制指標。5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量 控制重點內(nèi)容。6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查 1 次，并做好記錄， 根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施， 并對整改措施進行效果評價， 由 科室主任審閱后簽字負責(zé)。7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控 制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審

2、查。8、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單：組長：徐永慧成員：歐新燕 詹其君 李萍具體職責(zé)分工:科主任簽字:1年度科室質(zhì)量控制計劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份: 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份:十二月份:婦產(chǎn)科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在 問題（包括患者 姓名、住院號、 存在問題、相關(guān) 責(zé)任人等）改進措施效果評價科主任簽字年月日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住

3、院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日月份醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均 費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填 寫）手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）中等以上手術(shù) 例數(shù)（手術(shù)科室 填寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科室填寫）甲級病案率成份輸血率三日確診率主要診斷與病理診 斷符合率有無醫(yī)療糾紛 發(fā)生醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因科主任簽字年月日月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存 在問題（包 括患者姓 名、住院號、 存在問題、 相關(guān)責(zé)任人 等）改進措施效果評價質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施科主任簽字：年月日全年醫(yī)療工作總結(jié)門診人次出院人數(shù)開放床位床位使用率平均住院日床位周轉(zhuǎn)次數(shù)住院患者人均費用住院患者藥品費用實際藥占比藥占比定額危重患者例數(shù)死亡患者例數(shù)搶救次數(shù)搶救成功率手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填寫）中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）平均術(shù)前住院日（手術(shù)科