四大穿刺考核評分表

1、腹腔穿刺術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓名：住院號：病案號：床號：評分項目評分細則滿分扣分準備 階段（20分）準備用物檢查用品是否齊備：腹穿包、安爾碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌敷料5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人準備向病人解釋穿刺目的、消除緊張感、并囑其排 空小便5病人（模型）坐在靠背椅上，或平臥、半臥、 稍左側臥位均可5操作 階段（80 分）消毒鋪巾（20 分）定位：應以叩濁部為準；選擇左下腹部臍與髂 前上棘連線中外1/3交點為穿刺點8常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，直徑15cm5戴無菌手套2覆蓋并固定無菌洞巾5檢查器械，注意穿刺針是否通暢，膠管是否漏 氣及破損52%

2、利多卡因局部腹膜壁層逐層浸潤麻醉 （皮膚 至腹膜）5用血管鉗夾閉穿刺針后面的膠管，使之不漏氣5麻醉穿刺（40 分）左手食扌曰和中扌曰固疋穿刺部位的皮膚、針頭3:右手將穿刺針在麻醉處垂直刺入腹壁3當進針阻力突然消失時，應用止血鉗固定穿刺 針針體4接上注射器后，再松開止血鉗5:注射器抽滿后用血管鉗夾閉膠管，取下注射器5將抽出液注入彎盤及專門準備的容器中5穿刺結束（20 分）抽完液后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布。稍用力 壓迫片刻5用膠布固定覆蓋術口，大量放液后患者縛以多 頭腹帶5將抽出液送化驗、記量（診斷性取液取 50ml， 放液一次通常為3000ml）5術后囑病人靜臥。告訴病人有不適立即通知工 作人員

3、3整理物品2胸腔穿刺術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓名：住院號：病案號：床號：評分項目評分細則滿分扣分準備 階段（20 分）準備用 物檢查用品是否齊備：胸穿包、安爾碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌敷料5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人準向病人解釋穿刺目的、消除緊張感5備病人（模型）取坐位，面向椅背，兩前臂置于 椅背上，前額伏于手臂上；不能起床者取半坐 臥位，前臂上舉抱于枕部。5操作 階段（80 分）消毒鋪巾（20 分）定位：選擇肩胛下角線或腋后線7-8肋間作為 穿刺點；或腋中線第6、7肋間隙作為穿刺點； 包裹性積液，可根據(jù)X線或B超引導進行穿刺； 氣胸穿刺點常取

4、患側鎖骨中線第 2肋間隙。8常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，直徑15cm5戴無菌手套2覆蓋并固定無菌洞巾5麻醉穿 刺（40分）檢查器械，注意穿刺針是否通暢，膠管是否漏 氣及破損52%利多卡因局部逐層浸潤麻醉（注意穿刺點應選在下一肋骨的上緣）5用血管鉗夾住穿刺針后面的膠管，使之不漏氣5左手固定穿刺部位皮膚4右手持穿刺針沿麻醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢 刺入4:當有突破感時停止2接上注射器后，再松開止血鉗（診斷性抽液50-100ml;減壓抽取首次不超 600ml，以后每 次不超1000ml）5注射器抽滿后用血管鉗夾閉膠管，取下注射器5將抽出液注入彎盤及專門準備的容器5穿刺結束（20分）抽完液后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗

5、布。稍用力 壓迫片刻5r用膠布固定覆蓋術口5將抽出液送化驗、記量5術后囑病人靜臥（態(tài)度和謁）。告訴病人有不適 立即通知工作人員3整理物品2腰椎穿刺術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓名：住院號：病案號：床號：評分項目評分細則滿分扣分準備 階段（20 分）準備 用物檢查用品是否齊備：腰穿包、安爾碘、2%利 多卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌 敷料5著裝穿戴工作服、戴口罩、戴帽5病人 準備:向病人解釋穿刺目的、消除緊張感5病人（模型）左側臥位，背部與床面垂直， 脊柱盡量靠近床邊。頭向前胸部屈曲，兩手 抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。5操作 階段（80 分）消毒鋪巾（20 分）定位：以髂脊上

6、棘的連線與后正中線的交點 作為穿刺點較為適宜（約為第3、4腰椎棘突 間隙），也可在上或下一腰椎突間隙進行。8常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，直徑15cm5戴無菌手套2覆蓋并固定無菌洞巾5麻醉穿 刺、穿刺 結束（60分）檢查器械，注意穿刺針是否通暢，針芯是否 配套。52%利多卡因逐層浸潤麻醉（皮內(nèi)、皮下、棘 上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬脊膜）5左手固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺針刺入 腰椎間隙，進針方向與患者背面垂直，針尖 稍斜向頭部。5穿刺深度：進針深度成人4-6cm，兒童2-4cm5穿刺阻力頓感消失，即表明針頭穿過棘上韌 帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬脊膜5拔出穿刺針針芯，可見腦脊液流出。接上測 壓管測量壓力。測

7、壓時，頸部、軀干伸直， 全身肌肉松弛，呼吸均勻，如見測壓管中液 平面隨呼吸上下波動，即可測壓正常側臥位 腦脊液壓力為70-180mmH20或40-50滴/分 鐘。15取下測壓管后收集腦脊液標本，一般 2-5ml， 顱內(nèi)壓增咼時不超過2ml。5取完后重新插入針芯，拔出穿刺針，適當按 壓（1-2分鐘）后覆蓋無菌紗布，膠布固定。5囑病人去枕平臥2-4小時。5整理物品5骨髓穿刺術考核評分表考生姓名：所在科室：評分:患者姓名：住院號：病案號：床號：評分項目p評分細則滿分扣分準備 階段（20 分）準備用 物檢查用品是否齊備：骨穿包、安爾碘、2%利 多卡因注射液、注射器、棉簽、膠布、無菌 敷料5著裝:穿戴工

8、作服、戴口罩、戴帽5病人準 備向病人解釋穿刺目的、消除緊張感5根據(jù)定位點病人取俯臥位或仰臥位5操作 階段（80 分）消毒鋪巾（20 分）定位：髂前上棘穿刺點：髂前上棘后 1 2cm處；髂后上棘穿刺點：骶椎兩側，臂部 上方突出的部位5r戴無菌手套5常規(guī)消毒術區(qū)皮膚，直徑15cm5:覆蓋并固定無菌洞巾5麻醉穿 刺（35分）檢查器械，注意穿刺針是否通暢，針芯是否 配套；將骨髓穿刺針的固定器固定在適當?shù)?長度上。52%利多卡因逐層浸潤麻醉5左手拇指和示指固疋穿刺部位，右手持骨髓 穿刺針與骨面垂直刺入。當穿刺針針尖接觸 堅硬的骨質(zhì)后，沿穿刺針的針體長軸左右旋 轉穿刺針，并向前推進，緩緩刺入骨質(zhì)。當 突然感到穿刺阻力消失，且穿刺針已固定在 骨內(nèi)時，表明穿刺針已進入骨髓腔。15拔出穿刺針針芯，接上干燥的20ml注射器， 用適當?shù)牧α砍槿」撬枰骸?/p>