醫(yī)療安全管理制度等

1、醫(yī)療安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神, 履行防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。三、對急?；颊?，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。四、對毒、麻、精神藥品嚴(yán)加管理，按制度用藥。五、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。六、消防設(shè)備定期檢查。七、定期對職工進(jìn)行安全教育。八、各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。質(zhì)量管理制度1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中2、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管 理工作。3、質(zhì)量管理組織要根

2、據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的 質(zhì)量管理方案。4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效 果評價及信息反饋等。5、加強(qiáng)對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。三、醫(yī)療質(zhì)量保 證方案1、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管 理制度，落實臨床醫(yī)療 、醫(yī)技、護(hù)理、院感質(zhì)量管理 組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。2、提高我院急危重病人救治水平，規(guī)范流程，努力保證急危重病員得到有 效救治。3、抓好病歷書寫，特別是危重病人的重大病情變化應(yīng)及時記錄，保證病歷 的及時性、科學(xué)性、完整性。4、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行 為，

3、減少差錯的發(fā)生。5、組織藥劑人員學(xué) 習(xí) 藥品管理法及 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 規(guī)范藥事工作。6、切實加強(qiáng)一次性用品管理，規(guī)范進(jìn) 貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)， 確保安全使用。醫(yī)療 事故防范措施及處理預(yù)案一、防范措施1嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，責(zé)任到人。 2規(guī)范醫(yī)療行為，以法律、法規(guī)為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。3嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，操作常規(guī)。4嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發(fā)生 的結(jié)果，必要時履行簽字手續(xù)。5病重、病?；颊弑匾獣r應(yīng)立即予以轉(zhuǎn)院。6發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故傾向，應(yīng)及時有效地制止事態(tài)的擴(kuò)展，做好善后 補(bǔ)救工作。7對醫(yī)療糾紛，值班醫(yī)師接待后，及時化解矛盾，并向院

4、長報告。院長 應(yīng)負(fù)責(zé)調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、咨詢工作。二、處理預(yù)案1執(zhí)行部門：院長。2要求當(dāng)事人提交書面報告及相關(guān)材料。3事件發(fā)生（接報告后）應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴(kuò)大，協(xié)助 接待家屬，妥善做好處理工作。4進(jìn)行調(diào)查、核實，召集相關(guān)人員分析、討論，明確性質(zhì)，提出整改措 施。5指導(dǎo)家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進(jìn)行（鑒定、調(diào)解、法院），參與調(diào)查工作。6制定或修改相關(guān)規(guī)章制度，采取有效措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。7在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)教育，杜絕 類似事件發(fā)生。8根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的性質(zhì)、輕重，對當(dāng)事人提出處罰意見，并提交上級討論重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的 規(guī)

5、定第一條 為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例制 定 本規(guī)定。第二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過 失行為后，應(yīng)于 12小時內(nèi)向所在地縣 級衛(wèi)生行政部門報告。報告的內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱；（二）當(dāng)事 醫(yī) 務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和 / 或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；（三） 患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況 ； （四）重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過；（五）采取的醫(yī)療救治措施； （六）患方的要求。第三條 重大醫(yī)療過失行為導(dǎo)致 3 名以上患者死亡、 10名以上患者出現(xiàn)人身損 害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。報告的內(nèi)容包括 ： （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱；（二）患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時 間、 簡要診療經(jīng)過、目前狀況；（三）重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過。 第四 條 醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的， 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起 7 日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門作出書面 報 告。 報告的內(nèi)容包括：（一）雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當(dāng)事人的基