護(hù)理輸血安全管理制度

1、護(hù)理輸血安全管理制度1. 確定輸血后， 有資質(zhì)的兩名護(hù)士持 “臨床輸血申請(qǐng)單” 和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性 別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型，無(wú)誤后方可采集血樣，配 血要求：一人一次一管。2. 采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取， 以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。3. 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將患者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單 送交輸血科 （ 血庫(kù)） ，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。4. 取血時(shí)護(hù)士攜帶病歷到血庫(kù)，與血庫(kù)人員雙方交接核 對(duì):（1）受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)；（2）核對(duì)血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型（包括Rh因

2、 子）、血液有效期 ;（3）檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及 凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在發(fā)血單上簽字。5. 血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血（檢測(cè)）記錄 單”、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住 院號(hào)、血型 （包括 Rh 因子）、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn) 血者編碼、血型 （包括 Rh 因子）、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；檢 查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。確認(rèn)無(wú)誤后方可輸血。6. 輸血時(shí)（1）輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用 兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、 姓名、 性別、年齡、 住院號(hào)、血型 （包括 Rh 因子）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí) 行“三

3、查九對(duì)” ，“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置 是否完好 ; “九對(duì)”即查對(duì)受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血 型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血型及交 叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、種類(lèi)、血量。（2）讓患者自述姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始進(jìn)行輸注。 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸 血。（4）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水 沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈 注射用生理鹽水沖洗輸血管道。（ 5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速 度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及

4、時(shí) 處理：減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜 脈通道。立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、 治療和急救，并查找原因，做好記錄。疑為溶血性或細(xì)菌 污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原 因。（ 6）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血（檢測(cè)）記 錄單、輸血核對(duì)登記本上雙簽全名及執(zhí)行時(shí)間，將供血者血 袋條形碼編號(hào)粘貼在輸血（檢測(cè)）記錄單及輸血核對(duì)登記本 上。（7）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報(bào) 單”送回輸血科（血庫(kù)） 。7. 護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí) 別患者的方法進(jìn)行核對(duì)，所有患者除均

5、要使用床頭卡、 “腕 帶”識(shí)別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問(wèn)式”的識(shí)別方法詢問(wèn) 患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者 可通過(guò)詢問(wèn)家屬進(jìn)行識(shí)別。8. 輸血反應(yīng)的預(yù)防（ 1）血液從血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大 量破壞而引起溶血，庫(kù)血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引 起反應(yīng)。血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在 30min 內(nèi)輸入，避免久放致 使血液變質(zhì)或污染。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng) 二人以上核對(duì)后方可給患者輸入。認(rèn)真查對(duì)血袋有無(wú)破損、 滲漏，血液有無(wú)溶血及凝塊，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗色， 界限不清，提示可能有溶血，不能使用（3）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及 堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。（4）輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入注射 用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。（5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實(shí)際情況 調(diào)節(jié)滴速，對(duì)患有心、肺、腎