剖宮產的護理查房1

1、文檔來源為:從網絡收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持. 剖宮產的護理查房主持人：今天我們一起學習一下剖宮產相關知識，下面我首先介紹一下病例。患者，女，27 歲，“孕 36+6 周，雙胎妊娠，陰道水腫 4 天”入院，下腹墜脹感，08 年行宮外孕手術病史。 于 11.19 擬“孕 36+6 周、雙胎妊娠”入院。t：36.9 p：90 r：20 bp：130/80mmhg。 輕度貧血，腹隆足月大小?？杉疤褐w及胎動，四肢活動自如，水腫（+）。產檢：宮高 44cm，腹圍 118cm，胎心 158/155 次/分。無宮縮，先露頭，胎膜未破，宮口未 開。骨盆外測量 24-27-19.0-9.0

2、cm。胎兒估計重量 2500/2400g。輔助檢查：彩超示：胎 1roa,胎心 158 次/分，胎 2roa，胎心 155 次/分。胎盤位于前壁， 成熟度 2 級。完善術前各項檢查，無明顯異常和手術禁忌，于11.20 在腰硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產 術，梭性切除下腹部手術疤痕，分離粘連，手術順利，間羊水 1 度污染, roa 位活產一女嬰， 評分 10 分， roa 位活產一男嬰，評分 10 分，書中出血 400ml，術后尿管暢，色清。 bp:110/70mmhg，術后輸血漿 200ml，紅細胞懸液 4 單位，糾正貧血。遵醫(yī)囑給予抗炎補液 治療。通過這一病例了解剖宮產術后的護理主持人：下面我

3、們著重談一下術后護理工作落實細節(jié)。1 認真做好交接班工作：備好麻醉床，做好接待術后產婦的準備工作。回病區(qū)后護士應與麻醉巡回護士做好床頭交接 班，了解患者術中情況。2 術后體位的護理：應采取去枕平臥 6 h，有嘔吐現(xiàn)象時應頭偏向一側，固定好尿袋。3 皮膚觀察及護理：手術時間長的患者，在手術過程中就有可能發(fā)生臀部、骶尾部等局部受壓過久而引起紅腫， 我們在交接時應認真觀察，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應立即做好相應處理，另外由于術后鎮(zhèn)痛泵的運用， 患者感到舒適或怕疼痛而長時間不翻身，也容易導致臀部、骶尾部紅腫發(fā)生，護士應指導患 者早翻身，勤翻身，避免局部長期受壓而發(fā)生壓瘡。4 術后生命體征觀察的護理：測血壓、脈搏，

4、qh，測 6 次平穩(wěn)后改 q 6 h，每次測量血壓時應看產婦臀下墊紙出血多少， 若出血多或出血不多但血壓下降時，我們應警惕術后陰道出血或有宮腔內積血，并及時匯報 醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。5 宮底高度及切口觀察的護理：對于剖宮產術后產婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產婦術后回來接待時應一定觸摸產婦 腹部，若發(fā)現(xiàn)產婦腹部有個硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術后出血的幾率很少； 若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，切口敷料應 密切觀察是否干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有血液，應揭開敷料看是否傷口有滲血，無異常情況時再加 壓沙袋，否則應報告醫(yī)生進行處理。6 交代產婦和家屬剖宮

5、產術后注意事項的護理：剖宮產術后產婦回病房除予以基礎護理外應交待產婦和家屬注意事項：（1）產婦去枕平臥 6 h。（2）腹部砂袋加壓 6 h。（3）陰道流血量多（比月經量多時）應隨時告訴我們。（4） 嬰兒注意保暖、側臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h 后可進溫開水。禁食奶類、 豆?jié){等產氣的食物。（6）產后產婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時應隨時更換。7 指導術后產婦早活動的護理：我們應向剖宮產術后產婦宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放動作，術后 6 h 就可在床上多文檔來源為:從網絡收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持.做翻身活動，促進血液循環(huán)，防止血栓形成；增強機體免疫力，防止尿路感

6、染；促進腸蠕動， 防止腸粘連。8 飲食指導：術后 6 h 可進食溫開水，瘦肉燉蘿卜的湯汁，在排氣前可食用粥、鯽魚湯、雞湯等流質，排 氣后可食用面條、混沌等半流食。導尿管拔除后，產婦可下床活動時食普通飲食。9 康復指導的護理：進行適當的體育鍛煉，盡快恢復體力，同時經常開窗通風，呼吸新鮮空氣。每次哺乳時兩個 乳房同時哺用，否則將來一個乳房大，一個乳房小。如果發(fā)生乳頭皸裂，每次哺乳結束后應 擠點乳汁在乳頭上輕輕按摩一下。對手術刀口局部的護理：出院后一期愈合的傷口，可在瘢 痕處用示指指面輕輕按摩，促使局部血液循環(huán)，減少瘢痕牽拉的不適感；刀口處發(fā)癢時，禁 用手抓。要堅持母乳喂養(yǎng)，以促進惡露盡快排出，有利

7、于子宮復舊，使產婦加快康復。主持人：總之，剖宮產術后護理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護理去執(zhí)行，應因人而異地采取相應 措施，早進食、早翻身、早拔管、早下床活動，這樣更有利于產婦的身體恢復及泌乳。主持人：下面請 xx 總結一下術后護理宣教。xx：術后護理宣教：1 衛(wèi)生指導：勤換紙墊，外陰和大腿部得血跡及時擦凈，保證病人得舒適；2 活動指導：術后六小時內去枕平臥，六小時后穿上翻身活動，24 小時尿管拔除后下床活動，但要注意 活動前動作要慢，注意有無頭暈，防止暈厥；3 母乳喂養(yǎng)指導：協(xié)助喂哺，并介紹早接觸，早吸吮得好處；剖宮產術后產婦有應答時，我們就用熱毛巾清潔 乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸 30 min

8、，使母親產生興奮感，促進母體對催乳素和縮宮 素的分泌，減少產后大出血的發(fā)生。主持人：下面我們學習一下新生兒護理常規(guī)、特殊處理事項：新生兒其它幾種特殊狀態(tài)：生理性黃疸：約 50%-75%，正常新生兒發(fā)生，升后 2-3 天出現(xiàn)，4-5 天達高峰，7-14 天消退， 嚴重就醫(yī)；假月經：女嬰生后 5-7 天，陰道少量出血，持續(xù) 1-2 天止，因受母體雌激素影響，無需治療；文檔來源為:從網絡收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持.乳腺腫大或乳汁樣分泌，男女嬰均可發(fā)生，生后 3-5 天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，生后 2-3 周消退，不必處理，主要受母體雌激素得影響；生理性體重下降，出生后 2-4 天，由于攝入量不足，胎糞和小便的排除，肺及皮膚水分的蒸 發(fā)，出現(xiàn)體重下降，約下降 6-9%，出生后得第五天開始回升，7-10 天恢復到出生的體重。新生兒的異常癥狀的觀察和護理：如何減少嬰兒溢奶：哭鬧時不要喂奶；吃奶時不要過急，奶嘴孔大小要適宜；防止吃進空氣， 奶嘴內充滿奶；喂奶前先換尿布，減少奶后翻動；找適宜體位，或抬高床頭 15 度，或豎起 拍背讓嬰兒把胃內空氣排空。主持人：說一下母乳喂養(yǎng)意義及臨床指導1. 母乳喂養(yǎng)的好處：營養(yǎng)好；容易消化及有效利用； 有助于親