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文檔簡介

1、三高癥的預(yù)防保健 什么是咼血壓 :咼血壓(hypertensive disease )是一種以動脈血壓持續(xù)升咼為王要表 現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。 1最新的高血壓標(biāo)準(zhǔn) 從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病,以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為 主要表現(xiàn)的臨床綜合征。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓,多為暫時的,在原發(fā)的疾 病治療好了以后,高血壓就會慢慢消失。 按 WHO的標(biāo)準(zhǔn),人體正常血壓為收縮壓 140mmHg和(或)舒張壓 90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓在 140159mmHg和(或)舒張壓在909

2、9mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高,故高血 壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。 類另U 收縮壓 (mmHg ) 舒張壓 (mmHg ) 理想血壓 120 140 90 1級高血壓(輕 度) 140 159 90 99 2級高血壓(中 度) 160 179 100 109 3級高血壓(重 度) 180 110 單純收縮期 高血壓 160 20ml/min) 無腎結(jié)石 尿尿酸 600mg/d(3571 卩 mol/d) 注意事項(xiàng) : 大量飲水 / 堿性藥物(尿 PH8 時,溶解度增加 100 倍) 禁用噻嗪類利尿劑 / 阿司匹林 / 酒 部分用藥還是有點(diǎn)復(fù)雜的。我院尿尿酸

3、檢查好像 未開展,而此指標(biāo)高低,對選擇促進(jìn)尿酸排泄還 是抑制尿酸排泄的藥物還是有一定幫助的,當(dāng)然 也可以兩種藥一起用。別嘌醇對于人類白細(xì)胞抗 原(HLA) B58陽性、有慢性腎病及用噻嗪類利 尿劑的患者使用別嘌醇時,應(yīng)警惕其可能出現(xiàn)的 超敏反應(yīng)綜合征,而 2009 年 2 月美國食品藥品 管理局 (FDA) 批準(zhǔn)非布索坦上市,因無嘌呤樣核 心結(jié)構(gòu),主要適合于別嘌呤過敏、不耐受或治療 失敗者,其抑制尿酸生成強(qiáng)度更高。 高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)病人群太高,故而世界各國 對它研究還是不斷有進(jìn)展的。 痛風(fēng)的第三類藥物; 促進(jìn)尿酸分解藥包括拉布立酶 (rasburicase) 和 聚乙二醇尿酸酶 (pegloticase) ,也在研究和進(jìn) 展。臨床上,應(yīng)提倡根據(jù)痛風(fēng)患者所并發(fā)的疾病 來選擇 “一箭雙雕 ”的藥物。有高血壓的痛風(fēng)患者 可選擇氯沙坦或氨氯地平,國內(nèi)外研究已肯定了 氯沙坦兼有降尿酸和降壓作用,。伴高血脂癥的 痛風(fēng)患者可選擇非諾貝特( fenofibrate) 或阿托 伐他汀 (atorvastatin) 。兩者降血脂的同時也降 尿酸,前者適于以甘油三酯增高為主者,后者適 于以膽固醇增高為主者閻。 非諾貝特 200 mg d 治療 3 周或 160 mg d 治療 2 個月后

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