特種設(shè)備備案

1、蘇州市特種設(shè)備安裝改造維修單位備案表填寫說明1 適用對象注冊地在本市的特種設(shè)備安裝改造維修維保單位， 在本市開展特種設(shè)備安 裝維修維保業(yè)務(wù)的外地單位需要進(jìn)行備案管理。本備案表的送達(dá)和意見的通知都應(yīng)當(dāng)采取可靠的方式， 以便能夠做到有據(jù) 可查。2 封面2.1 備案編號： 由受理備案的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門填寫。備案編號的基 本形式如下：備案部門 -備案時(shí)間 -許可類型 -流水號備案部門為受理備案的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門， 以地區(qū)名稱表示， 目 前有蘇州、常熟、張家港、昆山、太倉、吳江、吳中、相城。備案時(shí)間以年月六位數(shù)表示。許可類型以設(shè)備大類區(qū)分，以字母表示，分為鍋爐（G）、壓力容器（R）、電梯

2、（T）、起重機(jī)械（Q、壓力管道（P）、廠內(nèi)機(jī)動車輛（C）、大型游樂設(shè)施（Y）等。流水號以三位數(shù)表示，全年各類設(shè)備統(tǒng)編。2.2 填報(bào)單位： 填寫填報(bào)單位全稱，并蓋公章。2.3 備案年份： 填寫 2007 年、 2008 年、 2009年等，由填報(bào)單位填寫。2.4 填報(bào)日期：填寫擬向特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門備案的日期 （包括年月日， 下同）。3第2頁3.1 法人單位基本情況： 填寫法人單位（即填報(bào)單位）的基本情況。3.1.1 單位名稱： 填寫填報(bào)單位全稱。3.1.2 單位地址：填寫填報(bào)單位的詳細(xì)地址， 包括?。?自治區(qū)、直轄市） 、市（地）、 區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、 ）、號、（村），與工商

3、營業(yè)執(zhí)照一致。3.1.3 組織機(jī)構(gòu)代碼： 填寫填報(bào)單位向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請取得的代 碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號，對于一個(gè)申請單位來說， 必須保證具有其唯一性。3.1.4 法定代表人： 填寫填報(bào)單位合法的代表人，必須與工商營業(yè)執(zhí)照一致。3.1.5 郵政編碼： 填寫填報(bào)單位所在地的郵政編碼。3.1.6 電話： 填寫填報(bào)單位的固定電話。3.1.7 傳真： 填寫填報(bào)單位的傳真。3.1.8 成立日期： 填寫工商營業(yè)執(zhí)照上注明的成立日期。3.1.9 營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)構(gòu)： 填寫工商營業(yè)執(zhí)照的頒發(fā)單位。3.1.10 營業(yè)執(zhí)照注冊號： 填寫工商營業(yè)執(zhí)照上的注冊號。3.1.11 固定資產(chǎn)（萬

4、元）：不填。3.1.12 注冊資金（萬元）：填寫工商營業(yè)執(zhí)照上的注冊資金。3.1.13 施工負(fù)責(zé)人： 填寫填報(bào)單位負(fù)責(zé)安裝改造等業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人， 如填報(bào)單 位僅從事電梯維保業(yè)務(wù)可不填寫。3.1.14 聯(lián)系電話： 填寫施工負(fù)責(zé)人的移動電話。如填報(bào)單位僅從事電梯維保 業(yè)務(wù)可不填寫。3.1.15 維保負(fù)責(zé)人 : 填寫填報(bào)單位負(fù)責(zé)維保業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人，如填報(bào)單位不從 事電梯維保業(yè)務(wù)可不填寫。3.1.16 聯(lián)系電話： 填寫維保負(fù)責(zé)人的移動電話，如填報(bào)單位不從事電梯維保 業(yè)務(wù)可不填寫。3.1.17 開工告知指定人： 填寫填報(bào)單位授權(quán)的在本地區(qū)辦理開工告知的人 （可 以一個(gè)也可以多個(gè)，多個(gè)開工告知人在填寫時(shí)可調(diào)整

5、本格大?。?，如填報(bào)單位 僅從事電梯維保業(yè)務(wù)可不填寫。3.1.18 身份證號碼： 填寫開工告知指定人的身份證號碼 （多個(gè)開工告知人在 填寫時(shí)可調(diào)整本格大?。?，如填報(bào)單位僅從事電梯維保業(yè)務(wù)可不填寫。3.1.19 資格證書許可項(xiàng)目： 按中華人民共和國特種設(shè)備安裝改造維修許可證 上所列項(xiàng)目填寫。3.1.20 資格證書號： 按中華人民共和國特種設(shè)備安裝改造維修許可證上的編 號填寫。3.1.21 資格證書批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)： 填寫中華人民共和國特種設(shè)備安裝改造維修許可 證的批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)填寫。3.1.22 資格證書發(fā)證日期： 按中華人民共和國特種設(shè)備安裝改造維修許可證 上的發(fā)證日期填寫。3.1.23 資格證書有效期至

6、： 按中華人民共和國特種設(shè)備安裝改造維修許可證 上的發(fā)證日期填寫。3.2 填報(bào)單位在本地區(qū)的分支機(jī)構(gòu)基本情況： 如注冊地在本市的特種設(shè)備安裝維保單位可不填寫。3.2.1 負(fù)責(zé)人： 填寫分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。3.2.2 手機(jī)號碼： 填寫分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的手機(jī)號碼。3.2.3 辦公電話： 填寫分支機(jī)構(gòu)的辦公電話。3.2.4 辦公地點(diǎn)： 填寫分支機(jī)構(gòu)實(shí)際辦公的詳細(xì)地址， 包括市（地）、區(qū)（縣）、 路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、 ）、號、（村）。3.2.5 傳真： 填寫分支機(jī)構(gòu)的傳真。3.2.6 總?cè)藬?shù) : 填寫分支機(jī)構(gòu)在本地區(qū)的總?cè)藬?shù)。4第3頁4.1 法人單位的意見：在該欄中， 法人單位可作一些承諾， 如有分支機(jī)構(gòu)

7、請寫上法人單位對分支 機(jī)構(gòu)的意見。4.1.1 法定代表人： 由法人單位的法定代表人簽字，并加蓋公章。4.1.2 日期： 填寫法人單位的法定代表人簽字的日期。4.2 安全監(jiān)督管理部門意見本欄由受理備案的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門填寫。4.2.1 經(jīng)辦人： 由受理備案的人員簽字。4.2.2 日期： 填寫特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門受理備案的日期。4.2.3 意見：經(jīng)辦人員在受理時(shí)發(fā)現(xiàn)不符合要求的， 應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)一次性書 面告知備案單位，并將其主要意見進(jìn)行紀(jì)錄。附件 1：5.1 現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況填寫與設(shè)備施工相關(guān)的必須持證的人員。 包括無損檢測、 焊接等人員， 但 不包括與設(shè)備施工無關(guān)的單位

8、其他持證人員。頁數(shù)不夠，可另附頁。5.1.1 姓名： 填寫現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員姓名。5.1.2 身份證號碼： 填寫現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員身份證號碼。5.1.3 學(xué)歷： 填寫現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員學(xué)歷。5.1.4 職務(wù)/ 崗位: 填寫現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員職務(wù)或崗位，如有分支機(jī) 構(gòu)也可填在分支機(jī)構(gòu)的職務(wù)或崗位。5.1.5 作業(yè)人員證書編號： 按作業(yè)人員證書上的編號填寫。5.1.6 持證項(xiàng)目： 按作業(yè)人員證書上的項(xiàng)目所寫內(nèi)容填寫。5.1.7 作業(yè)證書有效期至： 填寫作業(yè)人員證書上的有效期。附件 2：6.1 維保電梯明細(xì)表 : 填寫法人單位（或分支機(jī)構(gòu)）在本地區(qū)維保電梯的明細(xì)。6.1.1

9、使用單位名稱： 電梯使用單位的全稱。6.1.2 使用單位地址： 電梯使用單位電梯所在地址。6.1.3 使用單位聯(lián)系人： 電梯使用單位管理特種設(shè)備的聯(lián)系人。6.1.4 使用單位聯(lián)系電話： 電梯使用單位管理特種設(shè)備的聯(lián)系人的聯(lián)系電話。6.1.5 維保數(shù)量： 填寫法人單位（或分支機(jī)構(gòu)）在該使用單位維保的數(shù)量，如 沒有保養(yǎng)該類型的設(shè)備則填寫“ /備案編號：*由安全監(jiān)督管理部門填寫蘇州市特種設(shè)備安裝維保單位備案表填報(bào)單位：*必須填*（公章）備案年份：*必須填*填報(bào)日期：*必須填*江蘇省蘇州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局制法人單位基本情況單位名稱*必須填*單位地址*必須填*組織機(jī)構(gòu)代碼*必須填*法定代表人*必須填*郵政編

10、碼電話*必須填*傳真成立日期營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)構(gòu)*必須填*營業(yè)執(zhí)照注冊號*必須填*固定資產(chǎn)（萬元）/注冊資金（萬元）*必須填*施工負(fù)責(zé)人*必須填*聯(lián)系電話*必須填*維保負(fù)責(zé)人*必須填*聯(lián)系電話*必須填*開工告知指定人*必須填*身份證號碼*必須填*必須填*女口：乘客電梯：C 曳引式客梯V 1.75m/s載貨電梯：C 曳引式貨梯Q WOOOkg資格證書許可項(xiàng)目雜物電梯：C雜物電梯Q WOOkg自動人行道：C 自動人行道L WOm自動扶梯：C自動扶梯H詬m資格證書號*必須填*資格證書批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)資格證書發(fā)證日期*必須填*資格證書有效日期*必須填*備案地區(qū)分支機(jī)構(gòu)（小組/分公司/辦事處，如有）基本情況負(fù)責(zé)人*必須填*手機(jī)號碼*必須填*辦公電話辦公地點(diǎn)*必須填*法人單位（對設(shè)置分支機(jī)構(gòu)）的意見傳真總?cè)藬?shù)*必須填*法人單位（公章）*必須填*日期：*必須填*年 月 日備案地安全監(jiān)督管理部門意見接受備案表人員：*由監(jiān)察機(jī)構(gòu)填寫*日期：*由監(jiān)察機(jī)構(gòu)填寫意見：*由監(jiān)察機(jī)構(gòu)填寫*（監(jiān)察專用章）附件2:維保電梯明細(xì)表序號姓名身份證號碼學(xué)歷職務(wù)/崗位作業(yè)人員證編號持證項(xiàng)目作業(yè)證書有效期至1*必須填*