骨折病人的護(hù)理（干貨分享）

1、1 骨折病人的護(hù)理 2020-12-092 2020-12-093 骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折( fracture). 2020-12-094 骨骨 折折 分分 類類 2020-12-095 根據(jù)骨折線的形態(tài)分類根據(jù)骨折線的形態(tài)分類 2020-12-096 根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類 2020-12-097 骨折段移位骨折段移位 2020-12-098 骨折病人的評(píng)估骨折病人的評(píng)估 2020-12-099 局部癥狀與體征局部癥狀與體征 2020-12-0910 骨折輔助檢查骨折輔助檢查 2020-12-0911 骨折的并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥 20

2、20-12-0912 2 2晚期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥 2020-12-0913 骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征 （Osteofascial compartment syndromeOsteofascial compartment syndrome） 2020-12-0914 骨折愈合過程骨折愈合過程 2020-12-0915 2020-12-0916 2020-12-0917 骨折的急救處理骨折的急救處理 2020-12-0918 骨折處理原則骨折處理原則 2020-12-0919 復(fù)位的方法復(fù)位的方法 2020-12-0920 2020-12-0921 2020-12-0922 2020-12-0

3、923 2020-12-0924 2020-12-0925 2020-12-0926 四肢骨折病人主要護(hù)理問題四肢骨折病人主要護(hù)理問題 2020-12-0927 護(hù)護(hù) 理理 原原 則則 2020-12-0928 護(hù)理護(hù)理 （一）手術(shù)前護(hù)理（一）手術(shù)前護(hù)理 1.1.焦慮焦慮 與疼痛、擔(dān)心疾病的預(yù)后等因素相關(guān)；病人表現(xiàn)為情緒急躁、焦慮、與疼痛、擔(dān)心疾病的預(yù)后等因素相關(guān)；病人表現(xiàn)為情緒急躁、焦慮、 偶爾哭泣、進(jìn)食量少、心率增快、睡眠較差。偶爾哭泣、進(jìn)食量少、心率增快、睡眠較差。 （1）護(hù)理目標(biāo)：病人能正確對(duì)待疾病，使用有效的應(yīng)對(duì)方式，焦慮減輕。 （2）護(hù)理措施 1）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外

4、界刺激。 2）關(guān)心病人，鼓勵(lì)病人訴說對(duì)疼痛、即將接受治療的感受，并發(fā)泄不良情緒。 3）告訴病人患病后出現(xiàn)這些情緒反應(yīng)是正常的，協(xié)助病人使用以前成功的應(yīng) 對(duì)措施。 4）讓病人了解真實(shí)的病情，以其他病友為例，說明骨折的預(yù)后一般是比較好 的，使病人樹立信心，安心接受治療。 5）幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人焦慮程度明顯減輕，表現(xiàn)為情緒較穩(wěn)定，飲食量增加， 心率減慢，睡眠改善。 2020-12-0929 2.2.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 與對(duì)將進(jìn)行的手術(shù)不了解、綜合治療的意義不明確和對(duì)醫(yī)學(xué)信息的曲解有關(guān)。與對(duì)將進(jìn)行的手術(shù)不了解、綜合治療的意義不明確和對(duì)醫(yī)學(xué)信息的曲解有關(guān)。 （1）護(hù)理目

5、標(biāo)：病人能夠正確描述骨折相關(guān)治療知識(shí)，主動(dòng)配合完成術(shù)前準(zhǔn) 備，了解術(shù)后可能出現(xiàn)情況的應(yīng)對(duì)方法。 （2）護(hù)理措施 1）向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)。 2）講解手術(shù)方式，術(shù)中內(nèi)固定物的作用，術(shù)后注意事項(xiàng)和配合要求。 3）告訴病人骨折綜合治療的重要意義和具體治療方法。 4）讓病人有充分的時(shí)間詢問問題，澄清其錯(cuò)誤的觀念，促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。 5）做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作：皮膚準(zhǔn)備：包括肘關(guān)節(jié)以下遠(yuǎn)端的皮膚；教會(huì) 病人觀察末梢血運(yùn)的方法等。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人經(jīng)上述措施后，理解骨折治療的方法，能主動(dòng)配合完成 術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備，于1月25日順利進(jìn)行手術(shù)。 2020-12-0930 （二）手術(shù)

6、后護(hù)理（二）手術(shù)后護(hù)理 1.1.有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和 傷口引流量多有關(guān)。傷口引流量多有關(guān)。 （二）手術(shù)后護(hù)（二）手術(shù)后護(hù) 理理 1.1.有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口 引流量多有關(guān)。引流量多有關(guān)。 （1）護(hù)理目標(biāo)：病人保持體液量平衡，表現(xiàn)為血壓和心率平穩(wěn)，尿量 30mlh. （2）護(hù)理措施 1）評(píng)估病人體液狀況及術(shù)后有無出血，包括監(jiān)測(cè)病人面色、皮膚彈性、 口干情況，血壓和心率，出入水量，傷口敷料及其引流量等。 2）病人

7、術(shù)后若有出血傾向，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，共同處理。 3）根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液，并根據(jù)病情需要，及時(shí)追加液體輸入量。 2020-12-0931 2.2.疼痛疼痛 與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷、腕部手術(shù)切口疼痛有關(guān)。與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷、腕部手術(shù)切口疼痛有關(guān)。 2.2.疼痛疼痛 與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷、腕部手術(shù)切口疼痛有關(guān)。與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷、腕部手術(shù)切口疼痛有關(guān)。 （1）護(hù)理目標(biāo)：通過應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，病人疼痛減輕。 （2）護(hù)理措施 1）協(xié)助病人采取相對(duì)舒適的半臥位。 2）術(shù)后早期通過靜脈麻醉泵止痛，劑量根據(jù)病人個(gè)體耐受力而定。 3）再進(jìn)行加重疼痛的操作，如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量，以減輕 病人的疼痛。 4）妥善

8、固定患肢，避免肢體遠(yuǎn)端移動(dòng)、牽拉所引起的疼痛。 6）觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑的效果，其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來的副作用，如呼 吸、循環(huán)的抑制。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人術(shù)后經(jīng)止痛后，疼痛明顯減輕。 2020-12-0932 3.3.有傷口滲血、滲液的可能有傷口滲血、滲液的可能 與感染、全身營養(yǎng)狀況有關(guān)。與感染、全身營養(yǎng)狀況有關(guān)。 （1）護(hù)理目標(biāo)：病人傷口無滲血、滲液，傷口愈合好。 （2）護(hù)理措施 1）密切觀察傷口敷料上有無滲出物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向，并及時(shí)做好記錄情況。 2）注意無菌操作，保持傷口呈無菌狀態(tài)。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人傷口敷料清潔干燥，術(shù)后第3、6、9天換藥；術(shù)后第5天開始功能鍛煉； 傷口無感染，愈合

9、好。 2020-12-0933 4.4.自立缺陷自立缺陷 與病人接受手術(shù)、日常生活不能自理有關(guān)。與病人接受手術(shù)、日常生活不能自理有關(guān)。 （1）護(hù)理目標(biāo) ：通過三種護(hù)理活動(dòng)即全部補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和教育支持系統(tǒng)，病 人逐步恢復(fù)自理，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。 （2）護(hù)理措施 1) 注意病人的生活照料，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，以防止術(shù)后并發(fā)癥。 2）加強(qiáng)病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。 3）鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人術(shù)后得到悉心護(hù)理，自理能力逐步恢復(fù)，術(shù)后第2d開始下床活動(dòng)，未 發(fā)生任何并發(fā)癥。 2020-12-0934 5.5.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏

10、與病人缺乏術(shù)后自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)今后治療了解甚少有關(guān)。與病人缺乏術(shù)后自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)今后治療了解甚少有關(guān)。 （1）護(hù)理目標(biāo): 病人自我護(hù)理的方法和今后治療的注意事項(xiàng)。 （2）護(hù)理措施 1）知道病人保持良好的心理狀態(tài)，繼續(xù)注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，以利身心兩方 面的全面康 2）指導(dǎo)病人患側(cè)上肢適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉，防止瘢痕收縮影響肢體功能。 避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉過重物體。 3）告訴病人輕輕清洗愈合創(chuàng)面后，用柔軟毛巾吸干，涂冷霜于皮膚表面， 可防止皮膚干燥脫屑。 4）在病人可以耐受的情況下，恢復(fù)所有活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。 （3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人接受以上指導(dǎo)， 并掌握自我檢查的方法。 2020-12-09

11、35 肱骨干骨折肱骨干骨折 (fracture of the humeral shaft)(fracture of the humeral shaft) 2020-12-0936 處理原則處理原則 2020-12-0937 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 （supracondylar fracture of the humerussupracondylar fracture of the humerus) ) 2020-12-0938 2020-12-0939 尺橈骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折 (compound fractures of the shaft of the ulna and (compo

12、und fractures of the shaft of the ulna and radius)radius) 2020-12-0940 2020-12-0941 橈骨下端骨折橈骨下端骨折 (Colles fracture)(Colles fracture) 2020-12-0942 2020-12-0943 2020-12-0944 股骨頸骨折股骨頸骨折 (fracture of the femoral neck)(fracture of the femoral neck) 2020-12-0945 分類分類 2020-12-0946 3 3按骨折移位程度分為：按骨折移位程度分為： 2020-12-0947 評(píng)評(píng) 估估 2020-12-0948 2020-12-0949 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 2020-12-0950 股骨干骨折股骨干骨折 （fracture of the femoral shaft)fracture of the femoral shaft) 2020-12-0951 2020-1