山區(qū)高速公路加筋土擋墻施工工法

1、山區(qū)高速公路加筋土擋墻施工工法一、 前言加筋土擋墻是由墻面板、拉筋和填料三部分組成，其工作原理是依靠填料和拉筋之間的摩擦力來平衡墻面板所受的水平土壓力，并以拉筋、填料的復合結構抵抗拉筋尾部填料所產(chǎn)生的土壓力，從而保證擋土墻的穩(wěn)定。目前該技術已廣泛應用于水工、公路、鐵路、礦山、軍事等各個領域。加筋土擋墻結構與傳統(tǒng)的重力式擋墻相比，具有以下顯著優(yōu)勢：1、結構新穎，造型美觀。2、技術簡單，施工方便。3、節(jié)約用地，節(jié)省投資。4、施工速度快，工期短。5、造價低廉，效益明顯。我司在鐵路工程、水工工程中施工過加筋擋墻，但在高速公路上施工還是首次，還缺少相關經(jīng)驗，本工法是在四川綿陽至廣元高速公路F合同段施工中

2、總結形成的。二、 工法特點1、預制面板采用合理的模型方案和安拆技術，提高了面板的預制質(zhì)量，增加了模型的倒用次數(shù)，降低了工程造價。2、面板安裝采用簡易吊車，既加快了施工進度，同時減輕了勞動強度。3、加筋體填筑采用重型振動壓路機碾壓，保證了路基的壓實度；筋帶鋪筑前的填層采用了平地機輔以人工找平，確保了筋帶的鋪設質(zhì)量。4、拉筋帶鋪設采用了自制的張緊器，使筋帶張緊適度，保證了筋帶均勻受力，墻面平整度、垂直度符合檢評標準要求，切實做到了“內(nèi)實外美”。三、 適用范圍本工法主要適用于山區(qū)高速公路加筋土路肩墻、路堤墻施工，同時也適用于鐵路、水利、礦山、碼頭等加筋擋墻。四、 工藝原理密實土體壓著拉筋帶，拉筋帶拉

3、著面板墻，面板墻抵住土體側壓力，形成擋土墻。五、 工藝流程按照加筋擋墻的施工工序，現(xiàn)場按圖一所示的工藝流程施工。測 量 放 樣基 槽 開 挖筋 帶 下 料澆筑條形基礎面 板 預 制 檢驗 檢驗鋪 設 筋 帶安 裝 面 板 攤鋪、壓實填料檢查填筑質(zhì)量檢查面板安裝質(zhì)量調(diào) 整 面 板施工至頂層面板施工調(diào)整層施 工 帽 石 加筋擋土墻施工工藝流程圖圖 一六、 施工工藝（一） 基礎施工1、由于綿廣IIF合同段的加筋擋墻基礎均置于填方上，首先，路基分層填筑至超過基底標高0.3m左右。2、根據(jù)加筋擋墻施工圖，按設計沉降縫位置，計算出沉降縫中心坐標。對位于線路中線的加筋擋墻，無論是在直線上還是在曲線上，直接可

4、以計算坐標；而對于路肩墻，設計上往往是按線路中線來設計沉降縫，如果加筋擋墻壁位于曲線上，這就必須考慮中線和邊線的弧長差，通過坐標反算，定出路肩沉降縫中心對應的線路中心里程。只有這樣，才能保證面板安裝順利。3、為滿足基底承載力要求，條形基礎采用分段開挖，當接近設計基底標高時，人工精細找平，以免擾動基底填料?；A修整完畢后，采用動探試驗測定基底承載力，若達不到要求，必須采取換填砂礫石或者加寬基礎等方式，以保證其承載力。4、根據(jù)放樣樁位，采用組合鋼模架設端側模型，管架結合方木加固。曲線上的加筋擋墻，為使線型流暢，應將控制點位加密，一般間距為5m。根據(jù)現(xiàn)場施工經(jīng)驗，對置于涵背、墻背回填范圍內(nèi)的基礎，為

5、避免地基不均勻沉降引起基礎變形開裂，可在基礎砼中設置一個抗裂鋼筋骨架，縱向主筋4根12，箍筋8，間距0.51.0m?；觾蓚炔捎檬曳€(wěn)定土分層回填，石灰摻量8%（重量比），分層松鋪厚度20cm，采用小型夯實機具（跳夯或蛙式打夯機），對稱夯實，要求壓實度大于90%。基礎斷面如圖二所示：圖 二（二）面板預制1、面板預制工藝流程圖如圖三所示。本段加筋土擋墻采用的是槽形面板，分兩種型號，其中CB1型面板長149cm、寬49cm、厚25cm；CB2型面板長99cm、寬49cm、厚25cm；CB1型和CB2型的比例為11.5。CB2型面板的結構尺寸圖見圖四。（1）預制方案的選定按照設計和規(guī)范要求，面板須內(nèi)

6、實外光、不得露筋、翹曲、掉角、啃邊。為了達到這些標準，在面板批量生產(chǎn)前，進行了試制，最先，用木模釘白鐵皮作外模，試制結果表明：面板結構尺寸很難達到檢評標準的要求，另外由于木模遇水浸泡以及多次安模板設計預制場平整拆 模初 養(yǎng)面板表面收光灌注砼安裝側模安裝鋼筋骨架鋼筋綁扎鋼筋加工安裝底模芯模模型加工預制平臺搭設堆碼存放、續(xù)養(yǎng)圖 三圖 四拆后，變形較大，面板表面光潔度、平整度較差。因此，放棄了木模方案，改用自制組合鋼模，采用L255型角鋼及5厚鋼板由螺旋絲桿組合的定型鋼模,這樣確保了模型的鋼度和穩(wěn)定性,保證了模型的結構尺寸, 大大增加了模型的倒用次數(shù)。隨后再次對預制方案作了比較,種方案是面板看面朝下

7、,底模采用5mm鋼板，經(jīng)試制發(fā)現(xiàn),該方法能保證面板的結構尺寸，但是它的致命的缺點在于：看面上的汽泡無法解決，影響外觀質(zhì)量；拆模時，倒楞處極易受到損傷，缺角掉邊情況嚴重。因此放棄該預制方案，而最終采用看面朝上的預制方法。面板與加筋帶的作用面為一弧形面（R=5cm），此處穿筋孔的芯模由帶弧形的木芯模組成，弧面應車削而成。（2）面板預制采用看面朝上預制方案必須解決芯模的拆模問題，我們用方木搭設了預制平臺，面板模型順長度方向放置在兩側的方木上，如下示意圖（圖五）：圖 五安裝模型前，涂刷脫模劑，先安裝底模、芯模，再安裝側模、端模，放入已綁扎成型的鋼筋骨架，用鋼插銷通過穿筋孔將外模和芯模連接成整體，用砼墊

8、塊支墊鋼筋，以保證砼的保護層厚度，通過調(diào)整對拉螺旋絲桿，使模型的尺寸符合檢評標準要求后，即可開始灌注砼。考慮到鋼筋與鋼筋，鋼筋與模板間凈距較小，所以采用豆石砼灌筑，同時，為加快模型的周轉，提高砼的早期強度，使用了FDN高效早強減水劑，另外將砼的水灰比控制在0.45以內(nèi)，砼的坍落度控制在6cm左右，使其成為種半干硬性砼，可以有效縮短砼的初凝、終疑時間，避免水灰比過大引起砼表面收縮開裂。砼采用人工灰鏟入模，小型插入式砂漿搗固器搗固，搗固時要防止搗固棒直接接觸模型，以免橫板變形，搗固時間控制在30秒左右，以砼不再下沉，泛出氣泡為止，防止砼漏搗或搗固時間過長引起翻砂。砼搗隨完成后，人工用抹子將面板表面

9、作提漿收光處理， 并刮去多余的砼，注意：不允許提漿時向表面撒水泥。砼初凝后、終凝前，抽出插銷，讓芯模在其自重作用下自然脫模。外模的拆模時間約為澆注砼后1 2天。砼強度達到設計強度的70時抬離預制場，堆放場地地面要平整，先在地上鋪撒一層松土或細砂，分層堆放，層間支墊草墊或木條，以免應力集中，堆層高度控制在5層以內(nèi)。面板在搬運、堆碼過程中，必須堅持輕抬輕放，以免損傷楞角。（3）面板質(zhì)量 墻面板的尺寸和外棱角一是關系到安砌時難易程度，二是關系到墻竣工后的外觀，三是防止板上應力分布不均以及接縫處漏砂等問題。因此，面板的邊長誤差不大于5或邊長的3，表面平整度、光潔度，憑肉眼觀察，應無明顯的凸凹現(xiàn)象。凡檢

10、驗不合格及殘次面板不得使用。（三）面板安裝墻面板的安裝，一般按以下步驟和要求進行：（1）在條形基礎上，準確劃出面板外緣線，一般在直線段每10m一個點，曲線上每5m一個點。（2）在外緣線上定點，進行水平測量。對高出設計高程的部份，由人工修鑿；低于設計高程部分，用水泥砂漿找平。（3）對于某一處加筋土擋墻很長，且基礎縱向分臺階的，應先安砌最低一段面板，逐段調(diào)整到整個擋墻。如圖六所示：圖 六（4）安裝時用低標號砂漿調(diào)平，同層相鄰面板水平誤差不大于10mm，軸線偏差每20m不大于10mm。墻面板設計是垂直的，但考慮到碾壓后墻面板在土壓力作用下會產(chǎn)生部分水平位移和外傾，安裝時每層墻面板內(nèi)置水平位移量不大于

11、5mm面板內(nèi)傾11001/200。（5）每安裝三層墻面板均應測量標高和軸線，及時將高差和軸線偏位調(diào)整，以減少累計誤差。在未完成填土的墻面板上不得安裝上一層墻面板，以保證墻面的平整度。（6）每層面板豎縫每隔2 3塊板設一干砌縫作為泄水孔，上下層面板的泄水孔豎向交錯呈梅花形布置。（7）嚴禁采用堅硬石子及鐵片支墊，以免造成應力集中損壞面板。在施工過程中，為加快安裝進度，確保施工安全，降低工人的勞動強度，設計了簡易吊裝支架，利用杠桿原理吊裝面板(見圖七)，該法投資小、操作簡單、安全、施工速度快，經(jīng)實踐證明，切實有效。（四）筋帶鋪設（1）加筋材料的下料筋帶技術性能必須滿足設計要求，極限抗拉強度220MP

12、a，極限拉伸變形率10%，偏斜率30mm/m，色澤均勻一致。加筋材料提前下料是為了保證加筋帶尺寸的正確，避免邊鋪邊下料，人為造成的隨意性和筋帶的尺寸誤差。加筋帶的下料長度應為兩倍的設計長度，另加3050cm作為通過穿筋孔時所占的長度。圖 七（2）筋帶的鋪設拉筋鋪設是加筋土擋墻壁施工中最關鍵的工序之，其中對拉筋帶施加預拉力大小的控制又最為關鍵，預拉力過大，墻面板將被往內(nèi)拉動；預拉力過小，拉筋帶則不緊，填土碾壓后墻面板將外移。經(jīng)多次試驗，制作了簡易的自動張緊系統(tǒng)，由張緊螺栓、彈簧、地錨、掛帶角鋼等組成。其工作原理為：當筋帶受到干擾時，依靠拉筋帶的調(diào)整和彈簧的變形來平衡，待干擾消除后自動恢復原來的平

13、衡狀態(tài)，使筋帶始終處于張緊狀態(tài)。自動張緊器如下圖（圖八）：圖 八加筋材料鋪設時底面應壓實平整，其橫向坡度以不大于5%為宜，這是保證拉筋帶張緊、不卷曲、不扭結、不重疊的關鍵。每個穿筋孔設計為兩根拉筋帶對折繞過，在靠近穿筋孔處，用扎絲將筋帶扎好，以便筋帶在張緊前，位置固定，減少活動空間，從而減少面板的變形。筋帶呈扇形布置，同一節(jié)點的筋帶不能重疊，不同節(jié)點的筋帶不交叉。筋帶穿入張緊器后，調(diào)整張緊螺栓，對筋帶進行預張拉，逐根檢查張拉受力情況，如有個別較松的筋帶，先將張緊螺檢適當放松，由人工調(diào)整后再行張拉到需要力度，以保證各筋帶受力一致。筋帶張拉后，由人工鋪10cm厚的填料，將筋帶覆蓋好，以保證筋帶的正

14、確位置。待填土碾壓工序完成后，才拆除張緊器。（五）填料的攤鋪、壓實l、填料采集填料的粒徑要求主要是級配均勻，填料種類要求易壓實，水穩(wěn)性好，填料的CBR值必須合格。填料采集場選定后，選送土樣，作標準擊實試驗，確定填料的最大干密度和最佳含水量，作為填料壓實過程中壓實度控制的標準。填料粒徑不應大于填層厚度的2/3，且最大粒徑不得大于15cm。最大粒徑和最大粒徑塊體總含量的限制規(guī)定，目的在于控制填料級配使加筋體的壓實質(zhì)量有保證。（2）填料的攤鋪和碾壓卸料時機具與面板距離不應小于1.5m，機具不能在未覆蓋填料的筋帶上行駛，并不得擾動下層筋帶。填料的攤鋪采用人工配合推土機或裝載機進行，填層松鋪厚度為30c

15、m，壓實厚度為25cm左右，每層面板高度剛好分兩層填筑。先由機械粗平，然后用人工配合削高補低，并將粒徑大于15cm的塊體打碎或撿除。攤鋪時，由專人指揮機械，使其走行方向與筋帶垂直，距面板l.5m范圍內(nèi)，只能用人工攤鋪。填料的壓實采用振動壓路機，其壓實順序為：筋帶中部 尾部 前部，碾壓順序見圖九。圖 九 壓路機運行方向平行于墻面板，下一次碾壓輪跡與上一次碾壓輪跡重疊輪寬的1/3。第遍先靜壓，使加筋帶的位置在填料中完全固定，然后由弱振到強振，最后一遍靜壓收光，壓實遍數(shù)以填料達到規(guī)定的壓實度為準。距面板1.0m范圍內(nèi)壓路機無法壓實處采用跳夯或蛀式打夯機壓實，以免墻面板被擠壞或變形。工程機械不得在未經(jīng)

16、壓實的填料上急轉彎或急剎車。(六) 附屬工程 當墻面板安到設計層數(shù)后，由于擋墻頂面縱坡應與線路縱坡相一致，必須現(xiàn)澆調(diào)整層和帽石，采用兩排管架輔以方木作為支架，普通鋼模立模。注意預埋連接鋼筋。六、機具設備工程施工機具設備見下表序號設備名稱型 號單位數(shù) 量備 注1挖掘機CAT330臺22裝載機小松臺13推土機TY220臺24自卸汽車尼桑臺35光輪振動壓路機英格索蘭臺16跳夯1T臺17蛙式打夯機HZL臺38強制式砼攪拌機400L臺19插入式搗固器50臺210鋼筋彎曲機GW6臺111鋼筋切割機GJ40臺112焊機UNT-100臺1七、勞動組織（一）預制場勞動力組織表序號工 種人數(shù)備 注序號工 種人數(shù)備

17、 注1工班長16砼工302技術員17木工33質(zhì)檢員1兼安全員8電工14試驗工19修理工15鋼筋工510合計44（二）施工現(xiàn)場勞動力組織表序號工 種人數(shù)備 注序號工 種人數(shù)備 注1領工員27砼工62工班長28木工23技術員29駕駛104測量工110普工305試驗工16炮工5合計61八、質(zhì)量保證措施1、質(zhì)量標準表（見附表1）附表1階段項目標準號標準名稱原材料普通鋼筋（A3）JTJ05583公路工程金屬試驗規(guī)程砂JTJ05894公路工程集料試驗規(guī)程卵（碎）石JTJ05894公路工程集料試驗規(guī)程水泥JTJ05494公路工程水泥混凝土試驗規(guī)程拉筋帶JTJ/T01998公路土工合成材料應用技術試驗規(guī)程生產(chǎn)

18、過程工藝標準JTJ03591公路加筋工程施工技術規(guī)范JTJ04189公路橋涵施工技術規(guī)范JTJ03395公路路基施工技術規(guī)范成品階段檢驗評定標準JTJ07198公路工程檢驗及評定標準2、易發(fā)質(zhì)量問題及控制（見附表2）附表2易發(fā)問題原因分析控制方法面板缺角、掉邊外模脫模太早；動作過大；養(yǎng)護時間不夠；搬運過程中碰傷適時拆模，拆模時動作要輕緩；加強養(yǎng)護；轉運過程中要輕抬輕放。面板安裝時相鄰板出現(xiàn)錯臺拉筋帶張拉過緊或過松，填土表面平整度太差，導致張緊的拉筋帶與土層間有一定的間隙，填土碾壓時拉筋帶被壓下而導致面板位移；推土機在攤鋪填料時將筋帶帶動，使面板發(fā)生位移。根據(jù)施工經(jīng)驗掌握好筋帶的張緊程度；填土表

19、面局部坑凼，由人工填土夯實平整后，再鋪拉筋帶；控制填料的粒徑，避免急停、急轉。筋帶張拉受力不均拉筋帶張拉后，未作受力調(diào)整；拉筋帶放張?zhí)?。筋帶試張拉后，逐根檢查受力情況，對個別筋帶進行調(diào)整；張緊器必須在填土碾壓工序完成后才能卸荷。距面板1m范圍內(nèi)壓實度達不到要求填料粒徑過大，級配不好；含水量過大或過?。惶顚悠?。人工將超粒徑填料撿出；通過灑水或晾曬調(diào)整含水量在最佳含水量的2%以內(nèi)；加強技術交底?？刂扑射伜穸?。3、質(zhì)量檢驗項目及方法（見附表3）附表3階段項目檢 驗 內(nèi) 容頻率原材料鋼筋檢查合格證，抽檢強度、延伸率、焊接、冷彎等每批砂顆粒級配、細度模數(shù)、含泥量、有害物質(zhì)含量每批卵（碎）石顆粒級配、

20、強度、含泥量、有害物質(zhì)含量每批水泥強度、安定性、凝結時間每批減水劑合格證、出廠檢驗報告、對比試驗每批拉筋帶合格證、尺寸、容許拉力、抗撥力、延伸率每批面板預制鋼筋骨架鋼筋直徑、數(shù)量、強度、間距、保護層厚度每批模板尺寸、加固情況，是否刷脫模劑等每批砼灌注砂石含水量試驗，填砼灌注記錄每批生產(chǎn)過程基底承載力試驗每段基礎斷面尺寸、基底標高、軸線偏位、基頂平整度每段面板安裝每層面板頂高差、軸線偏聽偏位、面板垂直度每段筋帶鋪設筋帶長度、根數(shù)、筋帶與面板連接每段填土壓實填料含水率、壓實度每段成品面板強度、邊長、對角線差、厚度、平整度、穿筋孔位置、外觀每批總體墻頂高程、平面位置、墻面垂度、面板縫寬、墻面平整度、

21、總體外觀每處九，、安全措施 l、設立專門的安全管理小組和專職的安全員，制定安全制度，加強安全知識教育，安全員應經(jīng)常深入現(xiàn)場進行安全檢查。 2、各種施工機具必須由經(jīng)過培訓合格的人員操作，嚴禁無證上崗。 3、各種用電設備開關應有箱蓋，并設漏電保護器。 4、面板安裝和帽石砼施工時，必須拴安全繩，戴安全帽。 5、安裝面板時，擋墻下面距墻身4m以內(nèi)不得站人。 6、工地上禁止穿拖鞋，不準酒后上班。十、效益分析(1) 使用本工法中的面板預制方案，可顯著提高模板的倒用次數(shù)，縮短安拆模時間，提高工效，平均每塊板節(jié)約工時15分鐘，平均每立方砼節(jié)約材料0.005立方米。 (2) 砼配合比中摻加了高效早強減水劑，減少

22、了水泥用量，縮短了脫模時間，加速了模型周轉，提高了工效，據(jù)測算每立方砼可減少水泥用量50公斤。 (3) 面板安裝采用了自制簡易吊裝支架，輕便靈活，大大地降低了工人的勞動強度，保證了施工安全，據(jù)測算每塊板節(jié)約工時15分鐘。 (4) 筋帶鋪設由于采用了自制張緊器，保證了筋帶鋪設質(zhì)量，加快工程進度，保證了工期的實現(xiàn)。（5）施工質(zhì)量良好，為創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程奠定了基礎，提高了企業(yè)的知名度，為在公路市場投標贏得了信譽。綿廣IIF合同段加筋擋墻共5處，共有面板11900塊，C25砼1120m3，節(jié)約費用： 人工費：18工日塊11900塊=1488工日 1488工日22元工日=32736元木 材：0.005m3/

23、m3 1120 m3=6 m3 6 m31800元m3=10800元扣減一次性投入鋼模費：8000元水 泥：0.05tm31120m3=56t56t480元/t=26880元（含運費）扣減FDN外加劑費用：1.2kg/m31120 m35元/kg=6720元以上幾項費用迭加，可節(jié)約55690元，提高工效約15%。十一、工程實例綿廣高速公路IIF合同段范圍內(nèi)，由于地形狹窄，路基所處原地面橫坡陡峻，因此設計采用了大量加筋土擋墻，見附表。加筋擋墻工程數(shù)量表里 程墻高數(shù)量基礎砼帽石砼面板（塊）CAT拉筋K195+120+343路肩墻7223871181402555132650K197+615+854中

24、線擋墻7239931211432270119250K198+020+180中線擋墻71603411284158081880K199+055+264路堤墻8209821111803090275120K199+080+259中線擋墻61797093104175291580合計101036655565111247700480附加筋土擋墻施工實例圖（圖十）。（編寫：袁大鵬 王光明）圖 十工程施工現(xiàn)場應急預案及安全保證措施一、編制原則1、以人為本,安全第一原則。把保障人民群眾生命財產(chǎn)安全,最大限度地預防和減少突發(fā)事件所造成的損失作為首要任務。 2、統(tǒng)一領導,分級負責原則。在本項目部領導統(tǒng)一組織下,發(fā)揮各

25、職能部門作用,逐級落實安全生產(chǎn)責任,建立完善的突發(fā)事件應急管理機制。 3、依靠科學,依法規(guī)范原則?？茖W技術是第一生產(chǎn)力,利用現(xiàn)代科學技術,發(fā)揮專業(yè)技術人員作用,依照行業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī),規(guī)范應急救援工作。 4、預防為主,防止結合原則。認真貫徹安全第一,預防為主,綜合治理的基本方針,堅持突發(fā)事件應急與預防工作相結合,重點做好預防、預測、預警、預報和常態(tài)下風險評估、應急準備、應急隊伍建設、應急演練等項工作。確保應急預案的科學性、權威性、規(guī)范性和可操作性。二、編制目的1、應急預案應針對那些可能造成企業(yè)、系統(tǒng)人員死亡或嚴重傷害、設備和環(huán)境受到嚴重破壞的突發(fā)性災害,如觸電事故、泥石流災害、火災、環(huán)境破壞等。

26、2、應急預案是對日常安全管理工作的必要補充,應急預案應以完善的預防措施為基礎,體現(xiàn)“安全第一、預防為主”的方針。3、應急預案應以努力保護人身安全、防止人員傷害為第一目的,同時兼顧設備和環(huán)境的防護,盡量減少災害的損失程度。4、應急預案應結合實際,措施明確具體,具有很強的可操作性。5、應急預案應經(jīng)常檢查修訂,以保證先進科學的防災、減災設備和措施被采用。三、應急組織機構及職責1、應急組織機構為加強安全領導,進行系統(tǒng)化、網(wǎng)絡化管理,項目部成立應急預案管理領導小組,項目經(jīng)理任組長,項目總工程師、常務副經(jīng)理、安全總監(jiān)、項目副經(jīng)理為副組長,各職能部門負責人、安全環(huán)保部安全員、各施工隊專職安全員、施工隊隊長為

27、組員,負責日常的安全管理工作。(見應急預案組織機構圖)項目經(jīng)理 常務副經(jīng)理 項目副經(jīng)理安全環(huán)保部總工程師安全總監(jiān)施工技術部財務管理部計劃合同部物資設備部綜合辦公室應急預案組織機構圖2、應急領導小組職責負責重、特大事故的現(xiàn)場應急搶險救援指揮,對施工現(xiàn)場突發(fā)性情況進行技術、資金和設備支持,在施工現(xiàn)場發(fā)生重特大事故時以最快的時間達到現(xiàn)場,分析緊急狀態(tài)和確定風險事故級別,負責分部和有關地方管理部門、組織、機構聯(lián)絡和報告事故情況,制定搶險救援的方案措施,領導現(xiàn)場應急搶險救援工作,確定緊急狀態(tài)的解除,協(xié)助事故原因的調(diào)查和處理工作。在上級和有關地方部門進入的情況下,參與制定搶險救援方案措施,做好應急搶險救援

28、配合工作。四、應急預案的基本要求1、發(fā)生人員傷亡事故后,施工現(xiàn)場應急處理措施一般規(guī)定 當發(fā)生事故時,負傷人員或者最先發(fā)現(xiàn)事故的人,應立即報告項目經(jīng)理或專項安全負責人,并應馬上組織人力現(xiàn)場搶救傷害者,根據(jù)傷情需要,協(xié)助醫(yī)務人員運送傷者到醫(yī)院或撥打“120”,請求協(xié)助搶救。 1.1事故發(fā)生后,各級人員應保鎮(zhèn)靜及冷靜,切實負起本身責任,主動控制局面。要有組織、有指揮和結合實際進行妥善處理。 1.2 第一時間進行“救死扶傷”,采取措施救護受傷(害)人員,對必須在現(xiàn)場進行緊急搶救的,應采取應急方法如止血、人工呼吸等進行施救。否則必須立即用工地的交通工具或截出租車將傷者送到就近醫(yī)院進行搶救。同時應采取有效

29、措防止事故蔓延擴大。 1.3 認真保護事故現(xiàn)場及善后工作。凡與事故有關的物體、痕跡、狀態(tài)不得破壞,并劃出保護區(qū)禁止閑人進入。 1.4 因搶救受傷(害)人員,以及疏導交通等原因,需要移動現(xiàn)場某些物體時,必須做好現(xiàn)場標記、拍照、錄像或繪制現(xiàn)場簡圖,并寫出書面記錄,妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證等。 2、 發(fā)生火警、火災事故時,施工現(xiàn)場應急處理措施一般規(guī)定。 2.1 應立即了解起火部位及燃燒的物質(zhì),積極搶救傷者及使用施工現(xiàn)場所有消防器材進行滅火自救工作。 2.2 迅速準確地撥打119報警。在撥打119時,做到鎮(zhèn)靜撥號,說清火災單位的名稱、地址、電話號碼、燃燒部位、燃燒物質(zhì)的性能等。 2.3報警后,派專人

30、到約定的路口迎接消防隊。 2.4 在消防部門到達前,對易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。根據(jù)火場情況,機動靈活地選擇滅火工具。 2.5 在撲救現(xiàn)場,應行動統(tǒng)一,如火勢擴大,一般撲救不可能時,應及時組織撤退撲救人員,避免不必要的傷亡。 3、 利用一切可行的通訊工具按規(guī)定時間內(nèi)將事故情況進行層級上報。 4、發(fā)生事故層級上報時限。 4.1 輕傷事故,應在24小時內(nèi)報告企業(yè)負責人、安全管理部門和基層工會組織。 4.2 重傷事故,一般情況下,事故單位應在24小時內(nèi)報上級主管單位,由上級主管單位分XX市有關部門。對涉外有影響的,事故單位應在事故發(fā)生后4小時內(nèi)如實報上級主管單位。 4.3 重傷3人或死亡1

31、至2人的事故,事故單位應在事故發(fā)生后4小時內(nèi)如實報上級主管單位,由上級主管單位分XX市有關部門。 4.4 死亡3人以上重大、特別重大死亡事故應在事故發(fā)生后2小時XX市人民政府,同時報上級主管單XX市勞動行政部門、工會組織、公安部門。 4.5 發(fā)生急性中毒、中署事故,除報上級主管單XX公司安質(zhì)部、辦公室)外,應同時XX市衛(wèi)生行政部門。 4.6 發(fā)生爆炸物品爆炸事故和火災事故,除報報上級主管單XX公司質(zhì)安部、辦公室)外,應同時XX市公安部門。5、防止違章和事故的安全規(guī)定 5.1 未經(jīng)三級安全教育的新工人,復工換崗的人員未經(jīng)崗位安全教育,不得進入施工現(xiàn)場的工作崗位進行操作。 5.2 不正確佩戴安全帽

32、及佩戴超過使用年限(2年半)的安全帽,不準進入施工現(xiàn)場。 5.3 嚴禁赤腳或穿高跟鞋、拖鞋進入施工現(xiàn)場。 5.4 嚴禁酒后及帶小孩進入施工現(xiàn)場。 5.5 不得到禁止煙火的地方吸煙、動火。 5.6 不得攀登腳手架。 5.7 特種作業(yè)人員、機械操作工未經(jīng)專門安全培訓,無有效專業(yè)上崗操作證,不得上崗操作。 5.8 腳手架及所有機械設施設備和現(xiàn)澆混凝土模板支撐,搭設安裝后,未經(jīng)驗收合格,不得使用。 5.9 電源開關箱不準一閘、一漏電、一箱多用。 5.10 未經(jīng)指派批準,未經(jīng)作業(yè)安全交底或安全交底不清和無安全防護設施,不得盲目操作。 5.11 不得違章指揮和違章作業(yè),對違章作業(yè)的指令有權拒絕,并有責作制

33、止他人違章作業(yè)。 5.12 對各種安全檢查防護裝置、防護設施及警告、安全標志等不得隨意拆除和有意挪動。五、高處墜落事故的預防及其應急救援預案橋梁施工過程中,高處作業(yè)的機會比較多,經(jīng)常在四邊臨空的高處進行作業(yè),施工條件差,危險因素多。多年來,高墜傷亡事故占全部事故的比例較高,這種事情對社會影響較大,要作為安全預防等大事來工作。要避免發(fā)生高處墜落事故,必須加強監(jiān)控管理。對現(xiàn)場施工人員進行預防高處墜落的技術知識教育,使他們熟悉操作時必須使用的工具和防護用具。同進,在技術上采取有效的防護措施。 1、防止高處墜落事故的基本要求 以預防墜落事故為目標,對于恐怕要發(fā)生墜落事故等事故的特定危險施工,在施工前制

34、定防范措施,并應在日常安全檢查中加以確認。 1.1 凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進行體檢和定期體檢。 1.2 嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。 1.3 作業(yè)人員嚴禁互相打鬧,以免失足發(fā)生墜落危險。 1.4 不得攀爬腳手架。 1.5 進行懸空作業(yè)時,應有牢靠的立足點并正確系掛安全帶。 1.6 作業(yè)層上部周邊、基坑周邊等,必須設置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的臨時護欄,護欄圍密目式安全網(wǎng)。 1.7 各種架子搭好后,項目安全負責人必須與架子工和使用的班組共同檢查驗收,驗收合格后,方準上架操作。 2、發(fā)生高處墜落事故應急預案 2.1 發(fā)生高處

35、墜落事故,應馬上組織挽救傷者,首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者,應立即進行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右,尺快送醫(yī)院進行搶救治療。 2.2 出現(xiàn)顱腦損傷時,必須維持呼吸道暢通?；杳哉邞脚P,面部轉向一側,以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時送往就近有條件的醫(yī)院治療。 2.3 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者,創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋

36、傷口,用繃帶或布條包扎后,搬運時,將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上,以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱,招致死亡。搶救脊椎受傷者,搬運過程中,嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 2.4 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折者,不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷的位置臨時固定,使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法:以固定骨折處上下關節(jié)為原則,可就地取材,用木板、竹子等,在無材料的情況下,上肢可固定在身側,下肢與腱側下肢縛在一起。 2.5 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員,應迅速包扎止血,使傷員保持在頭底腳高的臥位,并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施: 2.5.1 一般傷口的止血法:先用生理鹽水(0.9%Nacl

37、溶液)沖洗傷口,涂上紅汞水,然后蓋上消毒紗布,用繃帶較緊地包扎。 2.5.2 加壓包扎止血法:用紗布、棉花等作成軟件墊,放在傷口上再加包扎,來增強壓力而達到止血。 2.5.3 止血帶止血法:選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等,上肢出血結扎在上臂1/2處(靠近心臟位置),下肢出血結扎在大腿上1/3處(靠近心臟位置)。結扎時,在止血帶與皮膚之間墊上紗布棉墊。每隔2540分鐘放松一次,每次放松0.51分鐘。 2.6 動用最快的交通工具或其他措施,及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救,運送途中應盡量減少顛簸。同是真實性密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。六、物體打擊事故的預防及其應急救

38、援預案 物體打擊傷害是建筑行業(yè)常見事故的四大傷害的其中一種,特別在施工周期短,勞動力、施工機具、物料投入較多,交叉作業(yè)時常有出現(xiàn)。這就要求在高處作業(yè)的人員對機械運行、物料轉接、工具的存放過程中,都必須確保安全,防止物體墜落傷人的事故發(fā)生。1、 防止物體打擊事故的基本要求 1.1 人員進入施工現(xiàn)場必須按規(guī)定佩戴安全帽。應在規(guī)定的安全通道內(nèi)出入和上下,不得在非規(guī)定通道位置行走。 1.2 安全通道上方應搭設雙層防護棚,防護棚使用的材料要能防止高空墜落物穿透。 1.3 臨時設施的蓋頂不得使用石棉瓦作蓋頂。 1.4 邊長小于或等于250的預留洞口必須用堅實的蓋板封閉,用砂漿固定。 1.5 作業(yè)過程一般常

39、用工具必須放在工具袋內(nèi),物料傳遞不準往下或向上亂拋材料和工具等物件。所有物料應堆放平穩(wěn),不得堆在臨邊及洞口附近,并不可妨礙通行。 1.6 高空安裝起重設備或垂直運輸機具,要注意零部件落下傷人。 1.7 吊運一切物料都必須由持有上崗證人員進行綁碼,散料應用吊籃裝置好后才能起吊。 1.8 拆除或拆卸作業(yè)要在設置警戒區(qū)域、有專職安全人員監(jiān)護的條件下進行。 1.9 高處拆除作業(yè)時,對拆卸下的物料、建筑垃圾要及時清理和運走,不得在走道上任意亂放或向下丟棄。 2、發(fā)生物體打擊的應急預案 當發(fā)生物體打擊事故后,搶救的重點放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進行處理。 2.1 發(fā)生物體打擊事故,應馬上組織挽救傷者

40、,首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者,應立即進行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要認其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右,尺快送醫(yī)院進行搶救治療。 2.2出現(xiàn)顱腦損傷時,必須維持呼吸道暢通?；杳哉邞脚P,面部轉向一側,以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時送往就近有條件的醫(yī)院治療。七、觸電事故的預防及其應急救援預案觸電事故與其他事故比較,其特點是事故的預兆性不直觀、不

41、明顯,而事故的危害性非常大。當流經(jīng)人體的電流小于10mA時,人體不會產(chǎn)生危險的病理生理效應；但當流經(jīng)人體的電流大于10mA時,人體將會產(chǎn)生危險的病理生理效應,并隨著電流的增大、時間的增長將會產(chǎn)生心室纖維性顫動,乃至人體窒息(“假死”),在瞬間或在兩三分鐘內(nèi)就會奪去人的生命。因此,在保護設施不完備的情況下,人體觸電傷害得極易發(fā)生的。所以,施工中做好好感防工作,發(fā)生觸電事故時要正確處理,搶救傷者。 1、防止觸電傷害的基本安全要求根椐安全用電“裝得安全、拆得徹底、用得正確、修得及時”的基本要求,為防止發(fā)生觸電事故,在日常施工(生產(chǎn))用電中要嚴格執(zhí)行有關用電的安全要求。 1.1 用電應制定獨立的施工組

42、織設計,并經(jīng)企業(yè)技術負責人審批,蓋有企業(yè)的法人公章。必須按施工組織設計進行敷設,竣工后辦理驗收手續(xù)。 1.2 一切線路敷設必須按技術規(guī)程進行,按規(guī)范保持安全距離,距離不足時,應采取有效措施進行隔離防護。 1.3 非電工嚴禁接拆電氣線路、插頭、插座、電氣設備、電燈等。 1.4 根椐不同的環(huán)境,正確選用相應額定值的安全電壓作為供電電壓。安全電壓必須由雙繞組變壓器降壓獲得。 1.5 帶電體之間、帶電體與地面之間、帶電體與其他設施之間、工作人員與帶電體之間必須保持足夠的安全距離,距離不足時,應采取有效措施進行隔離防護。 1.6 在有觸電危險的處所或容易產(chǎn)生誤判斷、誤操作的地方,以及存在不安全因素的現(xiàn)場

43、,設置醒目的文字或圖形標志,提醒人們識別、警惕危險因素。 1.7 采取適當?shù)慕^緣防護措施將帶電導體封護或隔壁起來,使電氣設備及線路能正常工作,防止人身觸電。 1.8 采用適當?shù)谋Ｗo接地措施,將電氣裝置中平時不帶電,但可能因絕緣損壞而帶上危險的對地電壓的外露導電部分(設備的金屬外殼或金屬結構)與大地作電氣連接,減輕觸電的危險。 1.9 施工現(xiàn)場供電必須采用TN-S或TT的四相五線的保護接零系統(tǒng),把工作零線和保護零線區(qū)分開,通過保護接零作為防止間接觸電的安全技術措施,同一工地不能同時存在TN-S或TT兩個供電系統(tǒng)。注意事項有: 1.9.1 在同一臺變壓器供電的系統(tǒng)中,不得將一部分設備做保護接零,而

44、將另一部分設備做保護接地； 1.9.2 采用保護接零的系統(tǒng),總電房配電柜兩側做重復接地,配電箱(二級)及開關箱(三級)均應做重復接地。其工作接地裝置必須可靠,接地電阻值4； 1.9.3 所有振動設備的重復接地必須有兩個接地點； 1.9.4 保護接零必須有靈敏可靠的短路保護裝置配合； 1.9.5 電動設備和機具實行一機一閘一漏電一保護,嚴禁一閘多機,閘刀開關選用合格的熔絲,嚴禁用銅絲或鐵絲代替保險熔絲。按規(guī)定選用合格的漏電保護裝置并定期進行檢查； 1.9.6 電源線必須通過漏電開關,開關箱漏電開關控制電源線長度30m。 2、 發(fā)生觸電事故的應急預案 2.1 觸電急救的要點是動作迅速,救護得法,切

45、不可驚慌失措,束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電,首先要盡快使觸電者脫離電源,然后根椐觸電者的具體癥狀進行對癥施救。 2.2 脫離電源的基本方法有； 2.2.1 將出事附近電源開關刀拉掉、或將電源插頭拔掉,以切斷電源； 2.2.2 用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上剝離或者將觸電者剝離電源； 2.2.3 必要時可用絕緣工具(如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭)切斷電源線； 2.2.4 救護人員可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者,使之脫離電源； 2.2.5 如果觸電者由于痙攣手指緊握導線纏繞在身上,救護人

46、員可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電源,然后再采取其他辦法把電源切斷； 2.2.6 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線,且尚未確證線路無電之前,救護人員不可進入斷線落地點810米的范圍內(nèi),以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至810米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電,才可在觸電者離開觸電導線后就地急救。 2.3 在使觸電者脫離電源時應注意的事項: 2.3.1未采取絕緣措施前,救護人員不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服； 2.3.2 嚴禁救護人員直接用手推、拉和觸摸觸電者；救護人

47、員不得采用金屬或其他絕緣性能較差的物體(如潮濕木棒、布帶等)作為救護工具； 2.3.3 在拉拽觸電者脫離電源的過程中,救護人員宜用單手操作,這樣對救護人比較安全； 2.3.4 當觸電者位于高位時,應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死(電擊二次傷害)； 2.3.5 夜間發(fā)生觸電事故時,應考慮切斷電源后的臨時照明問題,以利救護。 2.4 觸電者未失去知覺的救護措施:應認觸電者在比較干燥、通風暖和的地方靜臥休息,并派人嚴密觀察,同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。 2.5 觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施:應使其舒適地平臥著,解開衣服以利呼吸,四周不要圍人,保持空氣流通,冷天應注意保暖

48、,同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳停止,應立即施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。 2.6 對“假死”者的急救措施:當判定觸電者呼吸和心跳停止時,應立即按心肺復蘇法就地搶救,方法如下: 2.6.1 通暢氣道。第一,清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方,迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶。若發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物,可將其身體及頭部同時側轉,迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入,從口中取出異物,操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。第二,采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時,救護人用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部向后推,舌根自

49、然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰,可于其頸部下方墊適量厚度的物品,但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。 2.6.2 口對口(鼻)人工呼吸。使病人仰臥,松解衣扣和腰帶,清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等,保持呼吸道暢通。救護人員一手將傷者下頜托起,使其頭尺量后仰,另一只手捏住傷者的鼻孔,深吸一口氣,對住傷者的口用力吹氣,然后立即離開傷者口,同時松開捏住鼻孔的手。吹氣力量要適中,次數(shù)以每分種1618次為宜。 2.6.3 胸外心臟擠壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上,救護人員跪或站于傷者一側,面對傷者,將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部偏左,左手置于右手之上,以上身的重量用力把胸骨下段

50、向后壓向脊柱,隨后將手腕放松,每分鐘擠壓6080次。在進行胸外心臟按壓時,宜將傷者頭部放底以利靜脈血回流。若傷者同時伴有呼吸停止,在進行胸外心臟按壓時,還應進行人工呼吸。一般做4次胸外心臟按壓,做一次人工呼吸。八、發(fā)生坍塌事故的預防及應急預案 XX市政工程施工中,深坑作業(yè)的機會較多,如排水基坑、隧道開挖施工、人工挖孔樁、橋梁基礎開挖、橋梁支頂架塔設施工、鋼筋安裝等都較易發(fā)生坍塌事故,而XX市政集團類似的事故發(fā)生較多,且比較重大。事故一旦發(fā)生搶救難度較大,故需要引起高度重視,必須加強監(jiān)控管理,在技術上采取有效的防護措施。 1、 防止坍塌事故的基本安全要求 1.1 大型土方和開挖較深的基坑工程,施

51、工前要認真研究整個施工區(qū)域和施工場內(nèi)的工程地質(zhì)和水文資料、鄰居建筑物或構筑物的質(zhì)量和分布情況、挖土和棄土要求、施工環(huán)境及氣候條件等,編制專項施工組織設計(方案),制定有針對性的安全技術措施,XX公司有關部門審核、審批,嚴禁盲目施工。 1.2 基坑開挖工程應驗算邊坡或基坑的穩(wěn)定性,并注意由于土體內(nèi)應力場變化和淤泥土的塑性流動而導致周圍土體向基坑開挖方向位移,使鄰居建筑物產(chǎn)生相應的位移和下沉。驗算時應考慮地面堆截、地表面積水和鄰居建筑物的影響等不利因素,決定是否需要支護,選擇合理的支護形式,在基坑開挖期間應加強監(jiān)測。 1.3 基坑開挖后應及時修筑基礎,不得長期暴露?；A施工完畢后,應抓緊基坑的回填

52、工作?；靥罨訒r,必須事先清除基坑中不符合回填要求的雜物。在相應的兩側或四周同時均勻進行。 1.4 挖土方前對周圍環(huán)境要認真檢查,不能在危險巖石后建筑物下面進行作業(yè)。 1.5 人工開挖時兩人操作間距應保持23m,并應仍上而下挖,嚴禁偷巖取土。 1.6 大型支頂架的搭設,必須根據(jù)工程的特點按照規(guī)范規(guī)定,制定施工方案并驗算其整體穩(wěn)定性及地基承載里,同時制定塔設的安全技術措施。 1.7 施工用的其他類型腳手架、臨時設施,必須嚴格按有關規(guī)范、規(guī)程進行塔設。 1.8 腳手架搭設作業(yè)時,應按形式基本構架單元的要求逐排、逐跨和逐步地進行搭設,矩形周邊腳手架宜從其中的一個角部開始向兩發(fā)方向延伸搭設,確保已搭部

53、分穩(wěn)定。 1.9 架上作業(yè)應按規(guī)范或設計規(guī)定的荷載使用,嚴禁超載,架面荷載應力求均勻分布,避免荷載集中于一側。 1.10 架上作業(yè)時,不得隨意拆除基本結構桿件,因作業(yè)需要必須拆除某些桿件時必須取得項目總工的同意,并采取可靠的加固措施后方可拆除。 1.11 支頂架、腳手架、臨時設施使用前,必須按要求進行驗算,驗算合格后方可交付使用,進入下一工序施工。 1.12 綁扎基礎鋼筋時,應按施工設計規(guī)定擺放鋼筋支架或馬凳架起上部鋼筋,不設任意減少支架或馬凳。操作前應檢查基坑上和支撐是否牢固。 2 發(fā)生坍塌事故應急預案當發(fā)生坍塌事故后,搶救重點是集現(xiàn)場的人力、物力、設備盡快把壓在人上面的土方構件搬離,受傷者抬出來并立即搶救。 2.1 如傷員發(fā)生休克,應先處理休克。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右,盡快送醫(yī)院進行搶救治療。遇呼吸、心跳停止者,應立即進行人工呼吸,胸外心心臟擠壓。 2.2 出現(xiàn)腦損傷,必須維持呼吸道通暢,昏迷者立即平臥,面部轉向一側,以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發(fā)生喉堵塞。有骨折者,應初步固