微量注射泵操作標準改

1、微量注射泵考核標準（一）操作要點項目操作要點備注1.個人準備：（1）打印執(zhí)行單（明確患者床號、姓名、住院號、年齡、藥名及液量、液體滴速、要求執(zhí)行時間）、打印輸液條碼、一處不符合與辦公至班護士核對醫(yī)囑扣1分（2）儀表整潔、六步洗手法清洗雙手、戴口罩一處不符合2.用物準備：扣2分操作前（1）微量泵（處于完好備用狀態(tài)）（2）治療車：消毒物品（安爾碘、無菌棉簽）1套、無菌治療巾、一次性50ml （20ml）注射器、微量泵延長管少一項扣 12個、一次性頭皮針2個、治療巾、止血帶、膠布（敷貼）、無菌紗布、彎盤、砂輪、液體及藥物、執(zhí)行單、筆（口分述必要時備小夾板、繃帶、靜脈留置針、封管液）(3)銳器收集器、

2、手消毒劑、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶評估1.患者的身體狀況：診斷、治療、年齡、意識狀態(tài)、一處不符合營養(yǎng)情況、肢體活動度及合作程度扣1分，未2.評估患者穿刺部位血管及皮膚情況：有無炎癥、使用適當的瘢痕、硬結、觀察靜脈充盈度及管壁彈性（如果有用語稱呼患留置針，評估其有效期、有無外滲、炎癥、污染等 能否繼續(xù)使用）3.向患者（稱呼適當）解釋微量注射泵輸液的目的、 方法、注意事項，并簡要介紹配合要點，取得患者 合作者扣5分具體 操作1.鋪無菌盤，依醫(yī)囑抽吸藥液、貼輸液簽、保留藥一處不符合 扣1分操作中瓶，將抽好約物的注射器置于尢菌巾中，并與其他責任護士進行核對2.攜用物至患者床旁，做好查對、解釋工作，協助患

3、者取舒適臥位，并固定微量泵（固定在輸液肢一處不符合體同側）3.接通電源，打開電源開關，再次檢查微量泵性 能。將抽吸好藥液的注射器與延長管、 頭皮針相接扣1分進行首次排氣（排到乳頭處）一處不符合4.將注射器（針尖保持向下、輸液條碼面向操作 者）正確地固定在注射泵上，遵醫(yī)囑設定注射總量 及注射速度扣1分5.將治療巾置于穿刺部位下方，放好止血帶，選一處不符合擇靜脈。按常規(guī)消毒皮膚，面積 5cmx5cm待干?？?分備膠布或敷貼，再次進行核對。扎止血帶，進行第 二次排氣（拔掉針帽、連續(xù)按壓兩次快進鍵排氣）。 穿刺一處不符合 扣1分固定（包括：頭皮針針柄、近過濾器端的微量 泵延長管、頭皮針延長管S形固定）

4、一一按“開始” 鍵6. 操作后再次核對，在執(zhí)行單上記錄時間，并簽 全名7. 協助患者取舒適臥位，整理床單位，將呼叫器 置于患者觸手可及處。告知患者輸液肢體不要進行 劇烈活動、不要隨意搬動或者調節(jié)微量泵，以保證 用藥安全，如有不適或機器報警時應及時通知醫(yī)護 人員進行處理，如需排便請通知醫(yī)護人員，醫(yī)護人 員及時到床旁協助整理管路，輸液過程中，密切觀 察儀器運行狀態(tài)、局部情況及患者反應，發(fā)現異常 及時處理8. 當輸液即將注射完畢時，機器報警“殘留提示”， 按壓靜音鍵，直至速率轉變?yōu)?.5ml/h時，按壓靜 音鍵，拔針，囑按壓3-5min。關機/關閉微量泵開 關，切斷電源9. 整理用物，協助患者擺放舒

5、適體位，分離注射 器、延長管、頭皮針，感謝患者及家屬的配合一處不符合 扣2分一處不符合 扣2分，未 擺放舒適體 位扣5分一處不符合 扣1分操作后1. 對物品進行分類處理：將棉簽、微量泵延長管、注射 器等物品放入醫(yī)療垃圾桶內；頭皮針放入銳器收集器中； 其他的未用物品放歸原處2. 洗凈雙手后與辦公室班護士再次核對，并執(zhí)行醫(yī)囑。 在護理記錄單上記錄使用微量泵的日期、時間、藥物名 稱、液體量、速度以及患者的反應，并簽全名一處不符合 扣1分（二）應掌握的知識點1.使用微量注射泵的目的準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體 內發(fā)生作用2. 注意事項（1）正確設置輸液速度及其他必需參數

6、，防止設定錯誤延誤治療（2）隨時查看注射泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體 輸入失控（3）注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止液體發(fā)生外滲，出現外滲及 時給予相應處理。3. 使用微量注射泵的常見問題及處理方法：1）靜脈回血與堵管1. 微量泵須高于注射部位，減少回血2. 發(fā)現靜脈回血時，應根據藥物性質和回血量采取不同措施：對速度要求不嚴、回血量極少一快進多巴胺、硝普鈉等一生理鹽水抽吸后沖管回血較多更換頭皮針3. 中心靜脈、 PICC 等不可直接推注，尤其是心臟較為敏感的藥物，禁忌 直接推注與封管4. 停用血管活性藥，應先回抽，切不可直接推注封管液2）藥物外滲1. 穿刺部位選擇：走向較直、易于固

7、定、彈性較好的靜脈，對于循環(huán)衰竭 患者避免在下肢靜脈穿刺；2. 查房時，如有外滲應重新注射，觀察是否有條索狀紅腫，外滲局部 50% 硫酸鎂濕敷；3. 不可依賴機器的報警聲4. 血管活性藥物盡量采用中心靜脈通路輸注。3）靜脈炎1. 穿刺部位選擇：走向較直、易于固定、彈性較好的靜脈，對于循環(huán)衰竭 患者避免在下肢靜脈穿刺；2. 靜脈留置針 3 天一換，濃度較大、 對血管刺激較大的藥物， 可留置兩個 留置針，每 4h 一換部位。（例如：胺碘酮）4）參數錯誤1. 加強工作的責任心，細心查房，及時發(fā)現參數是否更改；2. 加強交接班制度和查對制度；3. 液體注明使用開始的日期、時間，并細心觀察微量泵是否故障

8、；4. 每班記錄泵入速度、余量；5. 掌握微量泵的正確操作和速率的設置，熟悉藥物的計量、性質、用途；5）管路管理1. 嚴格無菌操作2. 藥物現配現用，及時更換3.24h 持續(xù)泵藥者，每 68h 更換一次4. 同一肝素帽或三通應注意藥物配伍禁忌， 如升壓藥與降壓藥不可同時輸 注5. 一條靜脈通路上注意藥物配伍禁忌外， 如中途停用某一藥物， 應將此藥 撤去，防止其他藥物返流4. 微量注保養(yǎng)：（1）使用后先用濕布擦拭表面，然后用酒精抹布擦拭，再用干抹布擦拭，放 在干燥的柜子里備用（2）首次使用內置電池應在關機狀態(tài)連續(xù)充電 15 小時，長期不用者每三個月 放電一次，防止電池自放電而報廢（3）微量泵內置電池每月進行一次充放電檢查，了解電池工作時間，并標注 微量泵帶電時間。5. 微量注射泵的藥物計算公式：（mg*1000/ml） x （ml/60min） kg二ug/min/kgug= mg*1000 h=60min例如：病人60Kg,泵入多巴胺180mg+N至50ml,醫(yī)囑要求3ug/min/kg , 計算輸液速度解答：（180mg*1000/50ml） x （?/60min） - 60kg= 3 ug/min/kg？=3（ 1 ）多巴胺、多巴酚酊胺、去甲腎上