信息安全等級保護備案表實例

1、備案表編號:mu信息系統(tǒng)安全等級保護備案表備案單位：（蓋章）備案日期：受理備案單位： （蓋章）受理日期：中華人民共和國公安部監(jiān)制填表說明一、制表依據(jù)。根據(jù)信息安全等級保護管理辦法（公通字 200743號）之 規(guī)定，制作本表；二、填表范圍。本表由第二級以上信息系統(tǒng)運營使用單位或主管部門（以下簡 稱“備案單位”）填寫；本表由四張表單構(gòu)成，表一為單位信息，每個填 表單位填寫一張；表二為信息系統(tǒng)基本信息，表三為信息系統(tǒng)定級信息， 表二、表三每個信息系統(tǒng)填寫一張：表四為第三級以上信息系統(tǒng)需要同時 提交的內(nèi)容，由每個第三級以上信息系統(tǒng)填寫一張，并在完成系統(tǒng)建設(shè)、 整改、測評等工作，投入運行后三十日內(nèi)向受理

2、備案公安機關(guān)提交；表二、 表三、表四可以復(fù)印使用；三、保存方式。本表一式二份，一份由備案單位保存，一份由受理備案公安機 關(guān)存檔；四、本表中有選擇的地方請在選項左側(cè)“”劃“V”，如選擇“其他”，請在其后的橫線中注明詳細內(nèi)容；五、封面中備案表編號（由受理備案的公安機關(guān)填寫并校驗）:分兩部分共11 位，第一部分6位，為受理備案公安機關(guān)代碼前六位（可參照行標 GA380-2002。第二部分5位，為受理備案的公安機關(guān)給出的備案單位的 順序編號；六、封面中備案單位：是指負責運營使用信息系統(tǒng)的法人單位全稱；七、封面中受理備案單位：是指受理備案的公安機關(guān)公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部 門名稱。此項由受理備案的公安機關(guān)

3、負責填寫并蓋章；八、表一 04行政區(qū)劃代碼：是指備案單位所在的地（區(qū)、市、州、盟）行政區(qū)劃 代碼；九、表一 05單位負責人：是指主管本單位信息安全工作的領(lǐng)導； 十、 表一 06責任部門：是指單位內(nèi)負責信息系統(tǒng)安全工作的部門；十一、表一 08隸屬關(guān)系：是指信息系統(tǒng)運營使用單位與上級行政機構(gòu)的從屬關(guān) 系，須按照單位隸屬關(guān)系代碼（GB/T12404-1997 ）填寫；十二、表二02系統(tǒng)編號：是由運營使用單位給出的本單位備案信息系統(tǒng)的編號；十三、 表二 05 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺： 是指系統(tǒng)所處的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架情況；十四、 表二 07 關(guān)鍵產(chǎn)品使用情況： 國產(chǎn)品是指系統(tǒng)中該類產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)單 位是由中國

4、公民、法人投資或者國家投資或者控股，在中華人民共和國境 內(nèi)具有獨立的法人資格，產(chǎn)品的核心技術(shù)、關(guān)鍵部件具有我國自主知識產(chǎn) 權(quán)；十五、 表二 08 系統(tǒng)采用服務(wù)情況： 國內(nèi)服務(wù)商是指服務(wù)機構(gòu)在中華人民共和國 境內(nèi)注冊成立（港澳臺地區(qū)除外），由中國公民、法人或國家投資的企事 業(yè)單位；十六、 表三 01、02、03 項：填寫上述三項內(nèi)容，確定信息系統(tǒng)安全保護等級時 可參考信息系統(tǒng)安全等級保護定級指南，信息系統(tǒng)安全保護等級由業(yè) 務(wù)信息安全等級和系統(tǒng)服務(wù)安全等級較高者決定。 01、02 項中每一個確定 的級別所對應(yīng)的損害客體及損害程度可多選；十七、 表三 06 主管部門： 是指對備案單位信息系統(tǒng)負領(lǐng)導責

5、任的行政或業(yè)務(wù)主 管單位或部門。部級單位此項可不填；十八、 解釋：本表由公安部公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察局監(jiān)制并負責解釋， 未經(jīng)允許， 任何單位和個人不得對本表進行改動。表一單位基本情況01單位名稱02單位地址03郵政編碼一05單位負責人06責任部 門07責任部 門 聯(lián)系人08隸屬關(guān)系09單位類型10行業(yè)類另S11信息系 統(tǒng) 總數(shù)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）地（區(qū)、市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）04行政區(qū)劃代碼職務(wù)/職稱名公電姓名名公電 話動電1中央市、州、盟）電子郵件職務(wù)/職稱電子郵件2省（自治區(qū)、直轄市）3地（區(qū)、4縣（區(qū)、市、旗）9其他1黨委機關(guān)2政府機關(guān)3事業(yè)單位4企業(yè) 9其他21鐵路22銀行23海關(guān)

6、24稅務(wù)25民航26電力27證券28保險31國防科技工業(yè)32公安33人事勞動和社會保障34財政35審計36商業(yè)貿(mào)易37國土資源38能源39交通40統(tǒng)計41工商行政管理42郵政43教育44文化45衛(wèi)生46農(nóng)業(yè)47水利48外交49發(fā)展改革50科技51宣傳52質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫99其他11電信12廣電13經(jīng)營性公眾互聯(lián)網(wǎng)12第二級信息系統(tǒng)14第四級信息系統(tǒng)13第三級信息系統(tǒng)15第五級信息系統(tǒng)表二（/ ）信息系統(tǒng)情況01系統(tǒng)名稱02系統(tǒng)編 號03系統(tǒng)承載業(yè)務(wù)情況業(yè)務(wù)類 型1生產(chǎn)作業(yè)2指揮調(diào)度3管理控制4內(nèi)部辦公5公眾服務(wù)9其他業(yè)務(wù)描 述04系統(tǒng) 服務(wù) 情況服務(wù)范圍10全國11跨?。▍^(qū)、市）跨個20全?。?/p>

7、區(qū)、市）21跨地（市、區(qū)） 跨個30地（市、區(qū)）內(nèi)99其它服務(wù)對 象1單位內(nèi)部人員2社會公眾人員3兩者均包括9其他05系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò) 平臺覆蓋范 圍1局域網(wǎng)2城域網(wǎng)3廣域網(wǎng)9其他_網(wǎng)絡(luò)性 質(zhì)1業(yè)務(wù)專網(wǎng)2互聯(lián)網(wǎng)9其它06系統(tǒng)互聯(lián)情況1與其他行業(yè)系統(tǒng)連接2與本行業(yè)其他單位系統(tǒng)連接3與本單位其他系統(tǒng)連接9其它07關(guān)鍵產(chǎn)品使用情 況序 號產(chǎn)品類 型數(shù)量使用國產(chǎn)品率|全部使用全部未使 用部分使用及使用率1安全專用 產(chǎn)品%2網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品%3操作系 統(tǒng)%4數(shù)據(jù)庫1%5服務(wù)器:%6其他%08系統(tǒng)采用服務(wù)情 況序 號服務(wù)類型服務(wù)責任方類型本行業(yè)（單位）國內(nèi)其他服務(wù) 商國外服務(wù)商1等級測評有無2風險評估有無3災(zāi)難恢復(fù)有無

8、4應(yīng)急響 應(yīng)有無5系統(tǒng)集成有無6上全咨有詢無7安全培訓有無8其它損害客體及&損害程度級別09舉翎訓ilG書苗/tV Xz等級測評單 確定位名僅:對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害第一級10何時業(yè)務(wù)入運云行使何時業(yè)務(wù)丿入 用言息1 J使對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成嚴重損害第二級11系統(tǒng)是否是統(tǒng)保護分系對社會秩序和公共利益造成損害對社會秩序和公共利益造成否嚴重選害是請?zhí)钕聝身棧┑谌?2上級系統(tǒng)名稱國家安全造成損害13上級系統(tǒng)所 稱屬單位社會秩序和公共利益造成特別嚴重損害 國家安全造成嚴重損害第四級表二（/）信息系統(tǒng)定級情況對國家安全造成特別嚴重損害第五級02確定系統(tǒng)服務(wù)安全保護等級

9、僅對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害第一級對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成 嚴重損害 對社會秩序和公共利益造成損害第二級對社會秩序和公共利益造成嚴重損害 對國家安全造成損害第三級對社會秩序和公共利益造成特別嚴重損害 對國家安全造成嚴重損害第四級對國家安全造成特別嚴重損害第五級03信息系統(tǒng)安全保護 等級第一級第二級第三級第四級第五級04定級時間年月日05專家評審情況已評審未評審06是否有主管部門有無（如選擇有請?zhí)畈穬身棧?7主管部門名稱08主管部門審批定級 情況已審批未審批09系統(tǒng)疋級報告有無附件名稱填表人：填表日期：年 月日01系統(tǒng)拓撲結(jié)構(gòu)及說明有無附件名稱02系統(tǒng)安全組織機構(gòu)及 管

10、理制度有無附件名稱03系統(tǒng)安全保護設(shè)施設(shè) 計頭施方案或改建頭有無附件名稱04系統(tǒng)使用的安全產(chǎn)品清單及認證、銷售許可有無附件名稱05證明等級測評報告有無附件名稱06專家評審情況有無附件名稱07上級主管部門審批意有無附件名稱見附件3:涉及國家秘密的信息系統(tǒng)分級保護備案表單位名稱涉密信息系統(tǒng)名稱系統(tǒng)密級（保護等級）秘密機密絕密系統(tǒng)聯(lián)接范圍局域網(wǎng)城域網(wǎng)廣域網(wǎng)（跨個省或地）系統(tǒng)安全域劃分和安全 域密級確定未劃分安全域劃分安全域（共有個，其中絕密級個，機密級個，秘密級個，內(nèi)部級個）系統(tǒng)主要承建單位系統(tǒng)投入使用時間系統(tǒng)運行管理部門系統(tǒng)安全保密管理部門系統(tǒng)分級保護實施情況已經(jīng)實施正在實施計劃年實施填報日期： 年 月曰