個人操縱題病史采集穿脫隔離衣9

1、病歷摘要患者，女，49歲，間斷咳嗽、咳痰、咯血伴低熱 1周，來社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診?？荚囌f明：1、病史米集：請選手根據病人主訴進行相關問診，搜集病史信息（手寫）；2、請選手完成穿脫隔離衣操作。注意事項：1、請邊操作邊進行口述；2、考試時間為30分鐘，請考生合理安排考試時間評分標準操作項目名稱：病史米集，穿脫隔離衣分值實際得分考官指令：請選手進行病史采集（手寫），考試時間為20分鐘。請選手 完成穿脫隔離衣操作。請邊操作邊進行口述，考試時間為 10分鐘，請考 生合理安排考試時間。操作步驟與過程（準備操作與評估）：詳見附表170分考官的指令：請選手說明穿脫隔離衣注意事項10分病史米集：詳見附表220

2、分合計100分附表1穿脫隔離衣評分標準項目規(guī)范項目分值評分標準得分操作、八 刖準備10分儀表端莊、著裝整潔、洗手2衣、帽、口罩、 鞋不整潔各扣0.5分，不洗手扣1分操作前評估：隔離種類，隔離衣 大小是否合適，掛放是否得當， 消毒液配制濃度是否合適4未評估扣4分，評估不全一處扣1分準備用物：隔離衣、掛衣架及鐵夾、刷手及滲泡消毒雙手用物（或手消毒液）4少一件或一件不 符合要求扣1分操作流程70分取下手表、卷袖過肘、洗手5一處不符合要求扣2分手持衣領取下隔離衣，兩手將衣領的兩端向外折，使內面向著操作者，并露出袖子內口5污染工作服扣5 分，一處不符合要求扣2分將左臂入袖，舉起手臂，使衣袖上抖，用左手持

3、衣領，同法穿右臂衣袖5污染一處扣3 分，一處不符合 要求扣2分兩手持領子中央，沿著領邊向后將領扣扣好5污染一處扣3 分，一處不符合 要求扣2分扣袖扣4漏扣一側扣2分解開腰帶活結2未解腰帶扣2分將隔離衣的一邊漸向前拉，直至 觸到邊緣后用手捏住，同法捏住 另一側，兩手在背后將兩側邊緣 對齊，向一側折疊，以一手按住， 另一手將腰帶拉至背后壓住折疊 處，將腰帶在背后交叉，再回到 前面打一活結10污染一處扣2 分，隔離衣內面 外露扣3分，一 處不符合要求扣2分雙手置胸前2雙手未置胸前扣2分解腰帶、在前面打一活結5不打結扣3分，活結脫落、打死結各扣2分解開兩袖扣，在肘部將部分袖子塞入工作服衣袖下，使兩手露

4、出4污染一處扣3分，一處不符合要求各扣2分洗手流動水洗手：用消毒液浸泡雙手、 用手刷蘸肥皂水自前臂向下經手 背、手掌、手指、指縫到指尖順 序用旋轉的方法刷洗，每只手刷 洗30秒后用水沖凈，腕部應低 于肘部，不使污水倒流 無洗手池設備洗手：將雙手浸泡 在盛有消毒液的盆中，按要求刷 洗雙手，然后在清水盆內洗凈， 用毛巾或紙巾擦干10方法不正確扣3 分，一處不符合要求扣1分解衣領3不洗手解衣領或不解衣領扣3分左手伸入右手袖口內拉下衣袖過 手，再用衣袖遮住的右手在衣袖 外面拉下左手衣袖過手，雙手輪 換握住袖子，手臂逐漸退出4污染一處扣3 分，一處不符合 要求扣2分一手自衣內握住肩縫，隨即用另 一手拉住

5、衣領，使隔離衣外面向 外兩邊對齊，掛在衣架上。不再 穿的隔離衣將清潔面向外卷好， 投入污衣桶3污染一處扣3 分，一處不符合 要求扣2分清理用物3未清理用物扣3分觀察 及、亠注意事項20分操作后評估：脫隔離衣時是否污 染面部、頸部、洗手，隔離衣是 否被濺濕、污染，洗手、手消毒 是否符合規(guī)范4未評估扣4分，評估不全一處扣1分用后物品處置符合消毒技術規(guī)氾3不符合規(guī)范酌情扣13分總分100終末質量：全過程穩(wěn)、準、輕、快、美觀，符合操作原則時間：全程10 min ,其中準備用物2 min，操作流程6 min，回答問題2 min3順序顛倒、重復 一次扣1分，物 品掉地一件扣1 分，隔離衣規(guī)格 不符合要求扣

6、2 分，不符合全過 程要求酌情扣1 3分時間每超過30s 扣1分提問目的、注意事項目的：保護病人及工作人員，避 免交叉感染及自身感染，防止病 原體的傳播注意事項：1、穿隔離衣不得進入其它區(qū)域2、保持衣領清潔，扣領扣時袖口 不可觸及衣領、面部和帽子3、隔離衣每天更換，如有潮濕或 污染，應立即更換4、隔離衣長短合適，有破損及時 修補5、隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面 向外，如掛在污染區(qū)，則應污染 面向外6、刷洗時腕部應低于肘部，避免 污水倒流10一項內容回答不全或回答錯誤扣1分備注：實際得分二總得分*70%附表2 :病史米集評分標準（總分：20分）項目分值實際分值1、詢問有無發(fā)病誘因：有無受涼、勞累、

7、上呼吸道感染2分2、主要癥狀：咳嗽：性質、音色、程度、持續(xù)時間、有無緩解及加重因素、晝夜變化規(guī)律咳痰：性狀、顏色、痰量、氣味咯血：發(fā)作頻率、性狀、量、加重或緩 解因素、是否與月經有關、是否與季節(jié)有關低熱：每日體溫變化、有無畏寒、寒戰(zhàn)、 有無盜汗5分3、伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、有無胸痛、 呼吸困難、有無皮膚黏膜出血、有無雙下肢 水腫4分4、診療經過：是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、血沉、胸部X線片或CT、PPD試驗、痰病原學檢查是否用過抗生素、止血藥物治療，療效如3分何；5、一般狀況：精神狀態(tài)，飲食、睡眠，大、小便及體重變化情況2分6、個人史：職業(yè)、吸煙、飲酒史2分7、家族史1分8、過敏史1分總分20分穿脫隔離衣的注意事項是什么？（總分10分酌情給分）1.保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶（或領扣）時勿使衣袖及 袖