眼科門診病歷

1、眼科門診病歷no.眼科門診病歷就診日期：姓名聯(lián)系電話醫(yī)保：職 性別住址居 年齡其他主訴現(xiàn)病史既往史無高血壓 糖尿病 心臟病 關(guān)節(jié)炎 屈光不 眼部手術(shù)史 其他過敏史無 青霉素頭孢類磺胺類 其他家族史無 青光眼 糖尿病高血壓 其他 專科檢查檢查項(xiàng)目右（od）左（os）檢查人裸眼視力戴鏡視力眼 壓遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg（正常 10-21mmhg）遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg(正常 10-21mmhg)眼位33cm6m映光法三棱鏡映光法三棱鏡運(yùn)動集合到位 不到 過強(qiáng)不足眼前節(jié)檢查眼底檢查散瞳托吡卡胺 復(fù)方托吡卡胺 阿托品 賽飛杰 其 右 左 雙1 / 7溫馨提示眼科門診病歷檢查眼底散瞳須知： 1、為詳細(xì)檢查眼底

2、需散瞳。散瞳前，患者需先測眼壓。有青光 眼病史或可疑青光眼的患者應(yīng)慎重。2、散瞳后畏光、視物模糊屬正常現(xiàn)象，約 6 小時后 恢復(fù)正常。3、散瞳后 6 小時內(nèi)應(yīng)避光，請勿駕車、騎車等，以防發(fā)生意外，且最好有家 屬陪伴。4、散瞳后如出現(xiàn)眼痛、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀時，應(yīng)及時就診。其他檢查黃斑光學(xué)相干斷層掃 眼科超聲生物 描（oct） （ubm）右 左 雙 右 左 雙眼底熒光血管造影 （ffa）右 左 雙吲哚菁綠造影 （icga）右 左 眼底照相右 左 雙前節(jié)光學(xué)相干斷層掃 視神經(jīng)光學(xué)相干 yag 前節(jié)激光 描（oct）斷層掃描（oct）瞼板腺照相腦干反應(yīng)測 右 左 雙 角膜內(nèi)皮鏡右 左

3、雙 眼 b 超右 左 雙 眼前節(jié)照相右 左 眼科光學(xué)生物測視野量( master)右 左 雙 電生理（vep）右 左 雙 角膜厚度右 左 雙右 左 角膜地形圖右 左 雙右 左 雙顯然驗(yàn)光散瞳驗(yàn)光心電圖右 左 雙右（od） ds dcx =右（od） ds dcx =同視機(jī)右 左 左（os） ds dcx =左（os） ds dcx =淚膜破裂時間（but）右：左：秒秒正常值10s淚液分泌試驗(yàn)（st）右： mm左： mm正常值10-15mm復(fù)像檢 i i ii i ii i i血壓空腹血糖正常值140-90/90-60mmhg正常值3.9-6.0mmol/l檢查人檢查人淚道沖洗右左通暢 上沖下返

4、 下沖上 原點(diǎn)返流 膿性分泌物 沖洗有阻力 其他：通暢 上沖下返 下沖上 原點(diǎn)返流 膿性分泌物 沖洗有阻力 其他：檢查人其他輔助檢查2 / 7眼科門診病歷處置初步診斷簽字：會診記錄內(nèi)科會診簽字：3 / 7眼科門診病歷報告單粘貼處復(fù)診病歷復(fù)診日期：姓名檢查人復(fù)查項(xiàng)目裸眼視力戴鏡視力眼 壓右（od）遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg左（os）遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg4 / 7眼科門診病歷簽字：復(fù)診病歷復(fù)診日期：姓名檢查人復(fù)查項(xiàng)目裸眼視力戴鏡視力眼 壓右（od）遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg左（os）遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg簽字：復(fù)診病歷復(fù)診日期：姓名檢查人5 / 7復(fù)查項(xiàng)目裸眼視力戴鏡視力眼 壓右（od）遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg眼科門診病歷左（os）遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：近：mmhg簽字：復(fù)診病歷復(fù)診日期：姓名檢查