膽囊切除術(shù)后的飲食原則

1、精品文檔一、膽囊切除術(shù)后一一飲食原則正常的膽囊具有儲(chǔ)存、濃縮、排膽和分泌等功能。切除膽囊后，機(jī)體便失去 了膽囊的上述功能。表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問(wèn)題是沒(méi)有濃縮的膽囊膽汁進(jìn)入 小腸，腸內(nèi)膽汁酸濃度達(dá)不到臨界微膠粒濃度，膽鹽的含量也比正常人減少一半， 如果攝入的食物中脂肪含量較多將引起脂肪的消化不良和影響脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)和代償， 這一過(guò)程需要2-3 個(gè)月時(shí)間。因此在這一段適應(yīng)的時(shí)間里，對(duì)脂肪的攝入量要加以限制，尤其是一 次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食物。 一般采用少量多餐的辦法，一餐食量不宜過(guò) 飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流或低脂軟飯。如各種粥類、面條、

2、面片、面包、餅 干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纖維蔬菜、水果等。烹調(diào)以燉、蒸、 煮、氽，使食物軟而少油的方法為宜。根據(jù)對(duì)食物的耐受情況，脂肪控制從嚴(yán)格 每日20克，過(guò)渡到每日40克。如食后不舒服可酌情減少或不吃， 經(jīng)一段時(shí)間適 應(yīng)后再逐漸放開(kāi)對(duì)脂肪食物的攝入。腹腔鏡膽囊切除術(shù)已廣泛應(yīng)用，這種手術(shù)方式并發(fā)癥少，效果確切，是目前 治療良性膽囊疾?。懩已祝懩医Y(jié)石）最合適的手術(shù)方法，手術(shù)切除膽囊后， 患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償，即通過(guò)膽管的代償性 擴(kuò)張，維持機(jī)體的基本生理功能。但是，膽囊另一個(gè)重要的功能就是對(duì)膽汁進(jìn)入 腸道有調(diào)節(jié)功能，一旦膽囊切除，其調(diào)節(jié)膽汁排泄的功

3、能就不復(fù)存在， 膽道的生 理完整性和功能協(xié)調(diào)性受到了一定程度的破壞，雖然人體內(nèi)有較強(qiáng)的代償能力， 但是消化和吸收功能或多或少受到影響，容易產(chǎn)生消化功能紊亂，如脂肪瀉、維 生素吸收不良等綜合癥等，還有，膽石癥患者雖然通過(guò)手術(shù)將結(jié)石去除， 但沒(méi)有 改變產(chǎn)生結(jié)石的脂質(zhì)代謝紊亂，而這種代謝紊亂還容易導(dǎo)致其它疾病，如高血壓、 動(dòng)脈硬化、心臟病等。因此，膽囊切除后，更應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，糾正不良的飲食習(xí)慣， 繼續(xù)保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則，概括地說(shuō)，應(yīng)該抓好 以下七個(gè)環(huán)節(jié)。在日常生活中養(yǎng)成 良好的生活習(xí)慣和科學(xué)的飲食。1、手術(shù)后早期飲食。通常，手術(shù)后第一階段的飲食以清流食為主，

4、病人可 進(jìn)食米湯、藕粉、果汁、去油肉湯、蛋花湯等；經(jīng) 12日后，隨著病情的穩(wěn)定， 病人飲食可進(jìn)入第二階段，進(jìn)食牛奶、豆?jié){、酸奶、蒸蛋羹、杏仁茶等流質(zhì)；如病人進(jìn)食流質(zhì)后無(wú)不良反應(yīng)，則飲食可進(jìn)入第三階段，進(jìn)食龍須面甩蛋花、蛋花 粥、餛飩、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等； 56日后，病人的飲食可進(jìn)入第四階 段，進(jìn)食軟飯、肉類制作的軟菜、饅頭等。總之，手術(shù)后病人的飲食要以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生索、低脂肪、易消化”為原則。尤需要注意的是，維生素 不易從食物中得到，但是有助于傷口的恢復(fù)和內(nèi)部創(chuàng)口的愈合， 必要時(shí)可用相關(guān) 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充物進(jìn)行補(bǔ)充。2、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)都需要盡量維持 少量多餐，低脂飲食”這樣的飲食方法。

5、 在飲食上盡可能的作到一天6餐，幫助手術(shù)的恢復(fù)速度和質(zhì)量。在這一段適應(yīng)的 時(shí)間里，對(duì)脂肪的攝入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食 物。一餐食量不宜過(guò)飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流或低脂軟飯。如各種粥類、面條、面片、面包、餅干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纖維蔬菜、水果 等。烹調(diào)以燉、克。如食后不舒服可酌情減少或不吃，經(jīng)一段時(shí)間適應(yīng)后再逐漸 放開(kāi)對(duì)脂肪食物的攝入。3、恢復(fù)正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，忌食 腦、肝、腎、魚(yú)及油炸食物，更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造 成膽管結(jié)石。二、膽囊切除術(shù)后一一飲食注意1、控制熱量減體重，控制進(jìn)食總量，每餐

6、應(yīng)七八分飽（特別是晚餐）。保持 體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。2、減少脂肪和膽固醇。講究葷素合理結(jié)合，盡量減少食物中的脂肪和和膽 固醇含量，膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過(guò)量攝入脂肪和膽固醇，會(huì)引 起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，平時(shí)提倡使用植物油，避 免攝入動(dòng)物油，盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚(yú)湯等食物，減少攝入脂肪含量高 的堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、開(kāi)心果等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟， 蛋黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、動(dòng)物腦、魚(yú)卵、蟹黃等含膽固醇高的食物，每周最多吃四 只雞蛋，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，盡量做到少量多餐。3、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要補(bǔ)充。補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)

7、因膽囊炎和膽石癥 引起的肝細(xì)胞損害，可以選擇以魚(yú)、蝦、禽、豆腐及少油的豆制膽囊切除術(shù)后的 飲食保養(yǎng)之道品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4、蔬菜水果保健康，每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克。水果至少有2種，蔬 菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)，蔬菜水果 還富含膳食纖維?？梢詼p少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到減低 血脂和血糖的作用。多補(bǔ)充維生素 K，如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。多吃 富含維生素A的黃綠色蔬菜。5、煙酒辛辣需戒除。切除膽囊的患者。一定要戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熜锞贫?會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒 等。6、粗糧有益

8、多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、 燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。7、講究烹調(diào)有方法。烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法。 避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合 手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。8、其他注意事項(xiàng)。忌食易產(chǎn)生氣體的食物：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以 及酸性的果汁、咖啡、可可等。忌吃肥肉類：包括肥豬肉、豬油、雞皮、雞油、肉骨頭湯、蹄膀以及豬油制 的糕點(diǎn)等。忌吃蛋黃：因?yàn)榈包S是高脂肪、高膽固醇的，包括雞鴨鵝及鵪鶉蛋等。忌吃某些海鮮：部分海魚(yú)以及河鰻的脂肪含量較高， 魚(yú)籽、蝦籽以及螃蟹的 蟹黃中脂

9、肪含量更高，這些都要忌吃。忌吃奶類和奶制品：牛奶只限于飲用脫脂奶。包括未脫脂的牛奶、羊奶以及 煉乳、奶油等以及雪糕、冰激凌、奶制品餅干、面包等。三、膽囊切除術(shù)后一一腹瀉原因不少膽囊炎、膽石癥病人在做了膽囊切除術(shù)以后，在 3-6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，經(jīng)常 會(huì)有大便不成形、較稀甚至腹瀉的現(xiàn)象。如果進(jìn)食了脂肪性食物，則癥狀就更嚴(yán) 重。這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做“脂肪性腹瀉”。那么，膽囊炎、膽石癥病人膽囊手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉呢 ？這是因?yàn)?，?汁是由肝臟分泌的，肝臟每天分泌膽汁約 800-1 000毫升，膽汁經(jīng)膽管流入十二 指腸，幫助脂肪的消化，幫助脂溶性維生素 A、D、E、K的吸收。同時(shí)，膽囊 還具有儲(chǔ)存和濃縮膽

10、汁的作用。但是，膽囊炎、膽石癥病人切除膽囊后，由肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管， 進(jìn)入小腸。當(dāng)人們進(jìn)餐時(shí)，由于腸道缺乏足夠數(shù)量高濃度的膽汁來(lái)幫助脂肪的消 化與吸收，人們的消化能力尤其是消化脂肪的能力就會(huì)明顯下降。這樣一來(lái)，就有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出，這時(shí)病人就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。另外，膽囊切除之后，肝臟產(chǎn)生的大量膽汁沒(méi)有經(jīng)過(guò)膽囊儲(chǔ)存、濃縮，就直 接源源不斷地進(jìn)入腸道，這對(duì)于空著的、沒(méi)有食物的腸道也是一種刺激， 也會(huì)引 起腹瀉或大便不成形。膽囊切除以后，身體為適應(yīng)消化的需要而逐漸發(fā)生一些代償性改變。在這段代償、適應(yīng)的時(shí)間里，消化吸收脂肪的功能會(huì)暫時(shí)受到一定的影響。為了較快地 適應(yīng)這種改變，膽

11、囊切掉的人吃脂肪的量要適當(dāng)?shù)赜枰韵拗?（即所謂低脂飲食）， 尤其不宜一次吃太多的動(dòng)物脂肪食物（如肥肉、豬蹄膀、豬腳爪、奶油等）。3-6 個(gè)月以后，再根據(jù)身體對(duì)脂肪性食物的反應(yīng)情況，逐步適當(dāng)增加一些脂肪性食物， 直到維持平時(shí)的正常量。如有不舒服或發(fā)生腹瀉，再酌情減少一些或暫時(shí)幾天不 吃脂肪性食物。有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解為少吃動(dòng)物性脂肪，而對(duì)植物油不 加限制。其實(shí)，這樣也會(huì)產(chǎn)生同樣的癥狀。因?yàn)椴徽撌侵参镄灾具€是動(dòng)物性脂 肪，在腸道的消化和吸收都必須有膽汁參與。所以，如果一次植物油吃得過(guò)多， 引起的癥狀是一樣的。四、膽囊切除術(shù)后一一生活護(hù)理手術(shù)切除膽囊是治療膽囊結(jié)石的有效療法。 手術(shù)

12、切除膽囊后，患者經(jīng)過(guò)一段 時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償，即通過(guò)膽管的代償性擴(kuò)張，有效地 維持機(jī)體的正常生理功能。由于膽囊切除后代償功能的調(diào)節(jié)需要一定的時(shí)間，此 時(shí)人體的消化功能畢竟要相對(duì)減弱， 因此，膽囊切除手術(shù)后的病員，在家庭護(hù)理 上要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1、飲食指導(dǎo)選擇易消化的食物。 手術(shù)后近期，盡量減少脂肪及膽固醇的攝 入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，如果因口感需要可適當(dāng)用一些橄 欖油來(lái)烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦 肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。 養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，并且要做到少量多餐，以適應(yīng)

13、膽囊切除術(shù)后的生理改變。 消化不良的癥狀大概會(huì)持續(xù)半年左右， 隨著時(shí)間的推移，膽總管逐漸擴(kuò)張，會(huì)部 分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會(huì)慢慢緩解。這時(shí)飲食也就能逐步過(guò)度 到正常了。2、恢復(fù)正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，忌食 腦、肝、腎、魚(yú)及油炸食物，更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造 成膽管結(jié)石。3、注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀豁達(dá)，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁 等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，影響膽管 代償功能的恢復(fù)。4、適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng)，忌長(zhǎng)時(shí)間坐臥、活動(dòng)過(guò)少，以利肌體功能的恢復(fù)。術(shù)后兩三個(gè)月內(nèi)，可以進(jìn)行像散步這樣的活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。5、定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復(fù)診 ，遇有不適應(yīng)及時(shí)就診。在醫(yī)生 指導(dǎo)下，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片，中藥大柴胡湯合金鈴子散加 減等，并根據(jù)不同情況，補(bǔ)充維生素 B、C、K等，對(duì)保護(hù)肝臟、防止出血有重 要意義。五、膽囊切除術(shù)后菜譜案例1、清補(bǔ)瘦肉湯【用料】瘦肉250克，生熟薏米10克，蓮子5克，百合5克，淮山藥10 克