護(hù)患共同參與康復(fù)模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用

1、護(hù)患共同參與康復(fù)模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用【摘要】 目的：探討護(hù)患共同參與康復(fù)模式在開放病房精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將2014年7-12月入住本科的90例精神分裂癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例及試驗(yàn)組45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)患共同參與康復(fù)模式，比較兩組患者住院前及出院1個(gè)月后護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）、患者健康教育知曉率及滿意度。結(jié)果：出院1個(gè)月后，兩組患者NOSIE量表、患者健康教育調(diào)查表、滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性，見表1。1.2 方法1.2.1 常規(guī)健康教育模式 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，由責(zé)任護(hù)士按照醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)

2、行護(hù)理及宣教，在患者入院后前3 d將精神科疾病相關(guān)知識(shí)宣教給患者，教育的時(shí)間、 內(nèi)容、步驟、方式不作統(tǒng)一規(guī)定，患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士再次進(jìn)行出院指導(dǎo)。1.2.2 護(hù)患共同參與模式 試驗(yàn)組實(shí)行護(hù)患共同參與模式，患者入院后，護(hù)士以同盟的身份與患者接觸，首先由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)解釋康復(fù)模式的目的及詢問患者住院要達(dá)到的康復(fù)目標(biāo)，以利護(hù)患雙方共同參與、共同努力。其次簽定知情同意書;。然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)當(dāng)日患者病情按既定目標(biāo)實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，觀察病情，分析病情進(jìn)展，在實(shí)施程中應(yīng)隨時(shí)記錄患者對(duì)康復(fù)圖表中的內(nèi)容、形式的建議，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，使患者能與護(hù)士主動(dòng)溝通，并采納護(hù)士給予的合理化建議。1.2.3 人員培訓(xùn)

3、 對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)護(hù)患共同參與康復(fù)模式的相關(guān)知識(shí)，并以該模式的理念為護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，并讓其意識(shí)到她們是成效護(hù)理及實(shí)證護(hù)理中的重要角色，能將患者的病情與自己的分析、判斷能力有機(jī)地結(jié)合起來，以確保康復(fù)模式的順利實(shí)施。內(nèi)容包括以健康為中心的護(hù)理理念、入院宣教、用藥指導(dǎo)及常見不良反應(yīng)，精神病患者的健康需求、各種精神科常見疾病的復(fù)發(fā)征兆等健康教育內(nèi)容、日常生活指導(dǎo)及技能訓(xùn)練要點(diǎn)等。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者在入院時(shí)及出院1個(gè)月采用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE量表）評(píng)價(jià)患者病情，在出院1個(gè)月對(duì)患者健康教育及護(hù)士工作滿意度兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）NOSIE量表：評(píng)定患者的行為改變、人際交往、

4、日常生活、病室活動(dòng)的能力改善等。量表共有30項(xiàng)，采用04分的5級(jí)評(píng)分法，分別為：無；有時(shí)是或有時(shí)有；較常發(fā)生；經(jīng)常發(fā)生；幾乎總是如此。病情總分反映疾病的嚴(yán)重程度，有30個(gè)條目，包括患者社會(huì)能力、激惹、遲緩、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、抑郁、精神表現(xiàn)7個(gè)維度，其信度為0.746，效度為0.553；（2）發(fā)放本院自制患者健康教育調(diào)查表，內(nèi)容包括：對(duì)疾病的了解程度，對(duì)健康教育內(nèi)容、方式、數(shù)量是否滿意的條目等；（3）護(hù)士工作滿意度調(diào)查表：調(diào)查表由本院護(hù)理部制定并由護(hù)理部每月考核，考核對(duì)象：即將出院患者，考核內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)

5、行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用 字2檢驗(yàn)，以P0.05）；出院1個(gè)月后，兩組患者NOSIE量表各維度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表23。2.2 兩組患者健康教育調(diào)查及滿意度比較 出院1個(gè)月后通過回訪，兩組患者健康教育調(diào)查比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；在基礎(chǔ)護(hù)理及患者滿意度兩方面，兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表4。3 討論護(hù)患共同參與康復(fù)模式能夠明顯改善精神分裂癥患者的社會(huì)功能，有利于患者的康復(fù)。采用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE量表）評(píng)價(jià)患者在入院時(shí)及出院1個(gè)月的社會(huì)功能狀況，結(jié)果顯示在出院1個(gè)

6、月時(shí)，兩組患者NOSIE量表的各維度及總積極分?jǐn)?shù)、總消極分?jǐn)?shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），這與展玉蘭、鄭婉玲等的研究結(jié)果一致。采用護(hù)患共同參與康復(fù)模式能夠調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，是患者產(chǎn)生主人翁意識(shí)，由給我治病、給我護(hù)理;轉(zhuǎn)換為我要接受治療、我需要這樣的護(hù)理;，使患者在接受治療、護(hù)理的過程中，患者始終參與，并給予護(hù)理工作提出建議及意見，一方面是患者感受到被尊重，被認(rèn)可，產(chǎn)生滿足感，能夠積極參與醫(yī)院這個(gè)小社會(huì)的活動(dòng);，加大了患者在康復(fù)過程中自身的作用；另一方面也使護(hù)士更清楚地明白患者的需求，更好地幫助患者，使之更好地恢復(fù)健康，回歸社會(huì)。護(hù)患共同參與康復(fù)模式能夠明顯提高患者健康教育知曉率，并

7、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于患者的康復(fù)及醫(yī)院工作的開展。在患者出院1個(gè)月評(píng)價(jià)患者的健康教育知識(shí)知曉率及對(duì)護(hù)士工作滿意度，結(jié)果顯示兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。在出院1個(gè)月時(shí)評(píng)價(jià)能反映患者對(duì)知識(shí)的真正掌握程度，以及對(duì)護(hù)理工作滿意情況的真實(shí)性，結(jié)果顯示，采用護(hù)患共同參與模式使患者在接收護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，一方面真正地發(fā)揮主觀積極性，自己去學(xué)習(xí)、了解疾病相關(guān)知識(shí)，自我促進(jìn)健康、恢復(fù)健康，使之在將來出院后面對(duì)紛繁的社會(huì)環(huán)境形成了一種好的學(xué)習(xí)生活方式；另一方面，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，同時(shí)也使護(hù)理工作的進(jìn)行水到渠成、順利進(jìn)行。在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理白熱化的今天，一切為患者，一

8、切服務(wù)于患者，以患者為中心;已不是口號(hào)，而是護(hù)理工作實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心;的醫(yī)療服務(wù)始終是護(hù)理人員的目標(biāo)，護(hù)患共同參與康復(fù)模式正是以患者為中心;，一切活動(dòng)將患者放在首位，符合當(dāng)今護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。在將來的工作中應(yīng)積極完善并推廣護(hù)患共同參與促進(jìn)康復(fù)模式，與患者建立平等和諧的護(hù)患關(guān)系，帶動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高精神分裂癥患者的康復(fù)效果。綜上所述，護(hù)患共同參與促進(jìn)康復(fù)模式明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理模式，常規(guī)模式無法調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，患者的主動(dòng)參與意識(shí)差，不利于患者疾病的康復(fù)；護(hù)患共同參與促進(jìn)康復(fù)模式能夠引導(dǎo)患者的主觀積極性，讓患者主動(dòng)參與疾病康復(fù)，改善患者的負(fù)性思維

9、，提升患者在康復(fù)中自我康復(fù)的作用，促進(jìn)患者的康復(fù)。參考文獻(xiàn)【1】張玲.精神分裂癥治療依從性的研究進(jìn)展.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2007，7（5）：404-407.【2】 Ayuso-Mateos J L.Global burden of schizophrenia in the year 2000：Version 1 estimates.（2006-08-15）http：/www//health info/statistics/bod_schizophrenia.pdf.【3】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.精神衛(wèi)生浮出水面不再是一個(gè)被遺忘的角落;.（2010-09-29）http：/

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