博羅縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩癌篩查階段性結(jié)果分析

1、博羅縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩癌篩查階段性結(jié)果分析摘要：目的：了解所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩癌篩查情況，掌握兩癌發(fā)病情況，進(jìn)一步推進(jìn)兩癌篩查工作并制定干預(yù)措施。方法：選取3559歲婦女為篩查對(duì)象，遵照全面動(dòng)員，自愿參與的原則，乳腺癌篩查做常規(guī)視診、觸診和選擇性彩超檢查、鉬靶-X線檢查，宮頸癌篩查以婦科常規(guī)檢查行宮頸涂片進(jìn)行巴氏涂片。結(jié)果：乳腺癌篩查11 996例，檢出乳腺癌1例，發(fā)病率為0.008%，其他乳腺疾病945例，發(fā)病率為7.88%；宮頸癌篩查23 324例，檢出子宮肌瘤483例，發(fā)病率為2.07%，良性子宮疾病201例，發(fā)病率為0.86%，CIN （宮頸上皮內(nèi)瘤變輕度）84例，發(fā)病率為0.04%，CIN （宮頸上

2、皮內(nèi)瘤變中度）15例，發(fā)病率為0.006%，CIN （宮頸上皮內(nèi)瘤變重度）10例，發(fā)病率為0.004%，宮頸癌6例，發(fā)病率為0.003%。結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展兩癌篩查工作，可早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷嚴(yán)重威脅婦女生命健康的宮頸癌，乳腺癌及癌前病變，以便早期治療，降低病死率，提高生存率，保障了婦女生命健康，提高農(nóng)村婦女健康水平。關(guān)鍵詞：兩癌篩查；乳腺癌；宮頸癌；宮頸上皮內(nèi)瘤變?yōu)榱颂岣邇砂ㄈ橄侔m頸癌）的早期診斷率和早期治療率，普及兩癌預(yù)防知識(shí)，提高婦女的防癌意識(shí)和自查能力，進(jìn)一步降低其發(fā)病率和死亡率，保障廣大婦女的生命健康，廣東省博羅縣婦幼保健院于2009年正式列入廣東省農(nóng)村婦女兩癌篩查項(xiàng)目試點(diǎn)單位，于2

3、009年2011年對(duì)全縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡婦女進(jìn)行兩癌（3559歲）免費(fèi)篩查。以廣泛動(dòng)員、自愿參與為原則，建立起以政府為主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的農(nóng)村婦女兩癌防治模式和協(xié)作機(jī)制。筆者對(duì)2009年12月1日2010年12月31日博羅縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡婦女11 996例乳腺癌篩查及23 324例宮頸癌篩查資料報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1一般資料：以博羅縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)3559歲已婚常住農(nóng)村婦女（現(xiàn)住址居住3年以上的）為篩查對(duì)象，遵照廣泛動(dòng)員，自愿參與的原則，按廣東省農(nóng)村婦女兩癌篩查實(shí)施方案進(jìn)行常規(guī)篩查。 1.2篩查方法：乳腺癌篩查方法：對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診，對(duì)高危人群（指年齡50歲和有

4、乳腺癌家族史的受檢人群）及手診結(jié)果陽(yáng)性與可疑者進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽(yáng)性者進(jìn)行鉬靶-X線檢查。宮頸癌篩查方法：對(duì)接受檢查的婦女先進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，取陰道宮頸分泌物進(jìn)行宮頸醋酸染色/復(fù)方碘染色后肉眼觀察，宮頸脫落細(xì)胞檢查，對(duì)于宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為巴氏B級(jí)以上者，醋酸染色/復(fù)方碘染色后肉眼觀察提示宮頸異常者，肉眼可見(jiàn)的宮頸潰瘍、腫塊、或可疑宮頸浸潤(rùn)癌者進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡下取標(biāo)本行TCT檢查或取活檢送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行病理檢查。 1.3篩查流程：宣傳組織動(dòng)員篩查登記開(kāi)展篩查篩查結(jié)果反饋篩查異常結(jié)果轉(zhuǎn)診篩查可疑病例的診斷治療信息管理質(zhì)量控制。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.0

5、 for Windows軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2 結(jié)果 2.1參加宮頸癌、乳腺癌篩查婦女基本情況：11 996例參加篩查的婦女中，4044歲組的例數(shù)最多，為2.69例（17.25%），6065歲組最少，為864例（7.22%）；年齡在2529歲及6065歲年齡組篩查率較低，3O59歲年齡組篩查率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.2不同年齡段婦女?huà)D科疾病患病情況：此次有23 324例婦女做宮頸癌篩查，其中患病例數(shù)為9 833例，婦科患病率為42.16%。此次參加篩查婦女中婦科異常最常見(jiàn)的情況是其他婦科良性疾?。▽m頸炎、附件炎），發(fā)生率為21.45%：其次是子宮肌瘤為8.25%，陰道炎發(fā)生

6、率為5.28%，卵巢良性腫物為2.16%，宮頸癌前病變527例，患病率為2.26%，婦科惡性腫瘤1例，患病率為4.3/10萬(wàn)，其中無(wú)子宮內(nèi)膜癌合并卵巢癌，宮頸癌1例。不同年齡段篩查婦女?huà)D科檢查結(jié)果異常比率最高的是3034歲組，為61.24%，5054歲組最低，為36.76%。 2.3宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果：實(shí)際接受細(xì)胞學(xué)檢查的23 324例婦女中，報(bào)告細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常的364例。異常檢出率為1.56%。364例中，巴氏非典型鱗狀上皮細(xì)胞有241例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變有28例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變有87例，巴氏頸管原位癌10例。 2.4乳腺癌篩查結(jié)果：11 996例參加篩查的婦女中，檢查正常的例數(shù)為

7、9 975例，占83.15%，其他乳腺良性疾病有159例，占13.26%；乳腺增生582例，占4.85%；乳腺纖維腺瘤780例，占0.65%。 3 討論 乳腺癌、宮頸癌是目前危險(xiǎn)婦女健康的重要疾病，乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始一直呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2010年全球新發(fā)乳腺癌疾病將達(dá)到140萬(wàn)，占全身各種惡性腫瘤的7%10%，以4060歲、絕經(jīng)期后的婦女發(fā)病率較高【1】。而乳腺癌是少數(shù)可疑通過(guò)篩查而降低死亡率的惡性腫瘤之一。近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病的增長(zhǎng)速度較快，原因在于乳腺癌篩查使早期病例比例上升，利于盡早開(kāi)始治療。宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，是威脅婦女健康的第二大惡性腫瘤。宮頸癌流行病學(xué)提示

8、，世界范圍內(nèi)每年新發(fā)病例約50萬(wàn)，80%在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)大約有13.15萬(wàn)，約占1/3【2】。每年我國(guó)有23萬(wàn)婦女死于宮頸癌，但宮頸癌又是一個(gè)可防、可治的疾病。近年來(lái)我國(guó)廣泛開(kāi)展婦女病普查普治工作和引進(jìn)了宮頸癌篩查新技術(shù)，使宮頸癌前病變得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，阻斷了宮頸癌的發(fā)展，使宮頸癌的發(fā)病率及死亡率明顯降低。據(jù)20世紀(jì)90年代我國(guó)對(duì)22省市1/10人口抽樣調(diào)查宮頸癌死亡率已由20世紀(jì)70年代的10.28/10萬(wàn)降至3.25/10萬(wàn)，下降率達(dá)68.4%【3】。 乳腺癌和宮頸癌是目前威脅婦女生命健康的兩大殺手，對(duì)于農(nóng)村婦女，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后，衛(wèi)生保健知識(shí)相對(duì)匱乏，更容易忽視，根據(jù)衛(wèi)生部農(nóng)

9、村婦女“兩癌篩查”檢查項(xiàng)目管理方案及關(guān)于印發(fā)廣東省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的通知精神，我院于2009年正式列入廣東省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目試點(diǎn)單位，經(jīng)過(guò)前期準(zhǔn)備工作后我院對(duì)全縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡農(nóng)村婦女分階段進(jìn)行兩癌篩查，2009年12月1日2010年12月31日已完成第一階段的篩查工作，共完成了11 996例乳腺癌篩查，篩查率為90.2%，異常檢出率為1.56%，乳腺癌乳腺疾病患病年齡集中在3555歲，其中以良性乳腺增生為多。宮頸癌篩查23 324例，篩查率為92.2%，異常檢出率為1.56%，與國(guó)內(nèi)王春榮報(bào)道結(jié)果相比較，本組宮頸癌發(fā)病率偏高，主要原因與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件及衛(wèi)生條件相對(duì)滯后，文化素質(zhì)低，開(kāi)始性生活年齡早，保健意識(shí)匱乏有關(guān)【4】。在今后的婦女保健工作中，要加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生、性生活衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步采取更多的宣傳形式，擴(kuò)大我縣實(shí)施“兩癌”篩查項(xiàng)目的群眾知曉率，形成更好的社會(huì)氛圍，進(jìn)一步提高篩查率以及農(nóng)村婦女健康篩查識(shí)，進(jìn)一步提高群眾保健意識(shí)。同時(shí)要進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)操作流程，提高篩查工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力，提高篩查準(zhǔn)確率和減少假陽(yáng)性率。 4 參考文獻(xiàn) 【1】 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.